Ki sa ki operasyon pou rediksyon volim nan poumon? Objektif, Pwosedi ak Rezilta

Operasyon pou rediksyon volim nan poumon (LVRS) se yon pwosedi ki retire pòsyon ki domaje nan poumon ou pou ede tisi ki rete an sante a travay pi efikas. Panse ak li kòm fè plas pou bon tisi nan poumon ou pou elaji ak fonksyone pi byen lè w retire pati ki pa ede w respire yo.

Operasyon sa a fèt prensipalman pou moun ki gen anfizèm grav, yon kondisyon kote sak lè nan poumon ou vin domaje epi ki bloke lè. Lè chirijyen retire zòn ki domaje sa yo, dyafram ou ka deplase pi lib, epi tisi ki rete nan poumon ou ka fè travay li pi efektivman.

Ki sa ki operasyon pou rediksyon volim nan poumon?

Operasyon pou rediksyon volim nan poumon enplike retire 20-30% nan tisi nan poumon ki pi domaje ou nan toude poumon yo. Objektif la se amelyore kapasite respirasyon ou ak kalite lavi ou lè w pèmèt tisi nan poumon ki pi an sante ou elaji kòrèkteman.

Pandan pwosedi a, chirijyen idantifye zòn nan poumon ou ki pi grav domaje pa anfizèm. Seksyon sa yo souvan parèt tankou balon degonfle ki pa ka byen echanje oksijèn ak diyoksid kabòn. Lè yo retire zòn ki pa fonksyonèl sa yo, operasyon an ede misk pwatrin ou ak dyafram travay pi efikas.

Pwosedi a ka fèt lè l sèvi avèk diferan teknik, tankou operasyon tradisyonèl ouvè oswa apwòch minimòm pwogrese. Chirijyen ou a pral chwazi pi bon metòd ki baze sou kondisyon espesifik nan poumon ou ak estati sante jeneral ou.

Poukisa yo fè operasyon pou rediksyon volim nan poumon?

Operasyon sa a rekòmande pou moun ki gen anfizèm grav ki kontinye lite ak respire malgre tretman medikal optimal. Objektif prensipal la se amelyore kalite lavi ou ak kapasite respirasyon lè lòt tretman pa bay ase soulajman.

Ou ka yon kandida pou LVRS si ou gen anfizèm nan lòb anwo a, kote domaj la konsantre nan pati anwo nan poumon ou yo. Kalite domaj sa a gen tandans reponn pi byen ak entèvansyon chirijikal pase lòt fòm anfizèm.

Operasyon an ka ede diminye souf kout ou, ogmante tolerans ou pou fè egzèsis, epi potansyèlman pwolonje esperans lavi ou. Anpil pasyan jwenn ke yo ka retounen nan aktivite yo pa t 'kapab jere anvan, tankou mache pi long distans oswa monte eskalye.

Ki sa ki pwosedi pou operasyon rediksyon volim nan poumon?

Operasyon an tipikman pran 3-4 èdtan epi li fèt anba anestezi jeneral. Ekip chirijikal ou a pral itilize youn nan plizyè apwòch selon kondisyon espesifik ou ak preferans chirijyen an.

Men sa ki jeneralman rive pandan pwosedi a:

1. W ap resevwa anestezi jeneral pou kenbe ou alèz epi san konesans
2. Chirijyen an fè ensizyon pou jwenn aksè nan poumon ou (swa atravè ti ensizyon twou kle oswa yon pi gwo ensizyon nan pwatrin lan)
3. Sèvi ak zouti espesyalize, yo idantifye tisi nan poumon ki pi domaje a
4. Pati ki domaje yo retire ak anpil atansyon lè l sèvi avèk aparèy pou agrafaj
5. Tisi ki rete nan poumon ki an sante yo tcheke pou fwit lè
6. Tib nan pwatrin yo mete pou ede vide likid ak lè
7. Ensizyon yo fèmen ak sutures oswa agraf

Teknik espesifik ki itilize a ka varye. Gen kèk chirijyen ki itilize operasyon torakoskopik ki ede ak videyo (VATS), ki itilize pi piti ensizyon ak yon ti kamera. Lòt moun ka itilize yon sternotomi medyàn, ki enplike nan ouvèti pwatrin lan atravè zo tete a.

Kijan pou prepare pou operasyon rediksyon volim nan poumon ou?

Preparasyon pou LVRS enplike plizyè semèn evalyasyon ak kondisyone pou asire w ke ou an sante ke posib pou operasyon an. Ekip medikal ou a pral travay kole kole avèk ou pou optimize kondisyon ou anvan pwosedi a.

Preparasyon w ap gen ladan l pwobableman etap enpòtan sa yo:

1. Pwogram reyabilitasyon poumon pou ranfòse misk respirasyon w yo
2. Tès konplè sou fonksyon poumon ak etid imaj
3. Evalyasyon kadyak pou asire kè w ka sipòte operasyon an
4. Evalyasyon nitrisyonèl ak optimize pwa w
5. Travay san konplè ak lòt tès medikal
6. Sispann fimen si w toujou fimen (absoliman esansyèl)
7. Ajisteman medikaman jan doktè w rekòmande

W ap bezwen tou sispann sèten medikaman anvan operasyon an epi fè aranjman pou èd lakay ou pandan rekiperasyon w. Pifò pasyan pase 6-8 semèn nan reyabilitasyon poumon anvan operasyon an pou konstwi fòs yo ak kapasite respirasyon yo.

Kijan pou li rezilta operasyon rediksyon volim nan poumon ou?

Siksè apre LVRS mezire pa amelyorasyon nan kapasite respirasyon ou, tolerans fè egzèsis, ak kalite lavi jeneral olye ke jis nimewo sou yon tès. Doktè w yo pral swiv plizyè endikatè kle pou evalye kijan operasyon an te mache pou ou.

Men prensipal fason ekip medikal ou a pral evalye rezilta ou yo:

• Volim ekspiratwa fòse (FEV1) - mezire konbyen lè ou ka soufle nan yon sèl segonn
• Tès mache sis minit - swiv ki jan lwen ou ka mache nan sis minit
• Kesyonè sou kalite lavi sou aktivite chak jou
• Nivo saturation oksijèn pandan repo ak aktivite
• Radyografi pwatrin ak eskanè CT pou wè ekspansyon poumon
• Tès gaz san atè pou tcheke nivo oksijèn ak diyoksid kabòn

Pifò pasyan wè amelyorasyon nan 3-6 mwa apre operasyon an. Ou ka remake ou ka mache pi lwen san w pa soufle, monte eskalye pi fasil, oswa patisipe nan aktivite ou pa t 'kapab fè anvan operasyon an.

Ki sa ki pi bon rezilta pou operasyon rediksyon volim nan poumon?

Pi bon rezilta yo rive nan pasyan ki gen anfizèm nan lòb anwo a ak kapasite fè egzèsis ki ba anvan operasyon an. Moun sa yo souvan fè eksperyans amelyorasyon ki pi enpòtan nan respire, tolerans fè egzèsis, ak kalite lavi.

Kandida ideyal yo tipikman wè yon amelyorasyon 15-20% nan tès fonksyon nan poumon yo epi yo ka mache 50-100 pye pi lwen nan tès mache sis minit la. Anpil pasyan rapòte tou yo santi yo mwens souf pandan aktivite chak jou tankou benyen, kwit manje, oswa fè travay nan kay la.

Benefis yo ka dire plizyè ane, menm si anfizèm se yon kondisyon pwogresif. Gen kèk pasyan ki kenbe fonksyon amelyore yo pou 5-10 ane oswa plis, pandan ke lòt moun ka wè yon diminisyon gradyèl sou tan pandan tisi poumon ki rete a aje.

Ki sa ki faktè risk pou move rezilta operasyon rediksyon volim nan poumon?

Sèten faktè ka ogmante risk ou genyen pou konplikasyon oswa move rezilta nan LVRS. Konprann faktè risk sa yo ede ekip medikal ou a detèmine si ou se yon bon kandida pou pwosedi a.

Plizyè kondisyon ka fè operasyon an pi riske pou ou:

• Trè ba fonksyon nan poumon (FEV1 mwens pase 20% nan nòmal)
• Maladi kè grav oswa tansyon wo nan poumon
• Kontinye fimen oswa istwa fimen resan
• Malnitrisyon grav oswa yo te siyifikativman ki pa gen pwa
• Operasyon nan pwatrin anvan oswa mak pwatrin grav
• Enfeksyon aktif oswa maladi respiratwa resan
• Aje avanse (plis pase 75-80 ane fin vye granmoun)
• Anfizèm omojèn (domaj gaye respire nan poumon yo)

Ekip medikal ou a pral ak anpil atansyon evalye faktè sa yo pandan evalyasyon pre-chirijikal ou a. Pafwa, adrese sèten faktè risk tankou nitrisyon oswa kondisyone ka amelyore kandidati ou pou pwosedi a.

Èske li pi bon pou fè operasyon rediksyon volim nan poumon oswa jesyon medikal?

Desizyon ant operasyon ak jesyon medikal kontinyèl depann de kalite anfizèm ou genyen, sentòm aktyèl ou yo, ak eta sante jeneral ou. Pou bon kandida yo, LVRS ka bay benefis enpòtan ke tretman medikal pou kont li pa ka reyalize.

Operasyon gen tandans pi benefik si ou gen anfizèm nan lòb anwo a ak zòn ki gen gwo domaj melanje ak tisi ki pi an sante. Nan ka sa yo, retire pi move zòn yo ka amelyore dramatikman kijan tisi nan poumon ki rete ou fonksyone.

Jesyon medikal ta ka pi bon si ou gen anfizèm omojèn (domaj gaye respire nan poumon ou) oswa si kapasite fè egzèsis ou toujou relativman bon. P poumonolojis ou a pral ede w peze benefis potansyèl yo kont risk chirijikal yo ki baze sou sitiyasyon endividyèl ou.

Ki konplikasyon posib nan operasyon rediksyon volim nan poumon?

Tankou nenpòt gwo operasyon, LVRS pote tou de risk komen ak ra ke ekip medikal ou a pral diskite avèk ou an detay. Konprann konplikasyon potansyèl sa yo ede w pran yon desizyon enfòme sou si operasyon an bon pou ou.

Men konplikasyon ki pi komen ou ta dwe okouran de yo:

• Fuit lè pwolonje soti nan sifas poumon an (rive nan 30-50% nan pasyan yo)
• Nèmoni oswa lòt enfeksyon respiratwa
• Senyen ki mande transfizyon san
• Rit kè iregilye pandan rekiperasyon
• Konfizyon tanporè oswa deli apre anestezi
• Pwoblèm gerizon blesi oswa enfeksyon nan sit ensizyon yo
• Konjesyon serebral nan janm oswa nan poumon

Konplikasyon ki pi grav men ki mwens komen ka gen ladan ensifizans respiratwa ki mande vantilasyon mekanik pwolonje, atak kè, konjesyon serebral, oswa nan ka ki ra, lanmò. Pousantaj mòtalite jeneral pou LVRS se apeprè 2-5% selon sant medikal la ak seleksyon pasyan an.

Kilè mwen ta dwe wè yon doktè apre operasyon rediksyon volim nan poumon?

Ou ta dwe kontakte ekip medikal ou imedyatman si ou fè eksperyans nenpòt sentòm ki konsène pandan rekiperasyon ou. Rekonesans bonè ak tretman nan konplikasyon ka anpeche pwoblèm ki pi grav devlope.

Rele doktè ou touswit si ou remake nenpòt nan siy avètisman sa yo:

\n
• Vin pi mal toudenkou souf kout oswa doulè nan pwatrin
\n
• Lafyèv ki pi wo pase 100.4°F (38°C) oswa siy enfeksyon
\n
• Touse san oswa krache jòn-vèt
\n
• Woujè, anfle, oswa drenaj nan ensizyon ou yo
\n
• Drenaj tib nan pwatrin ki toudenkou ogmante oswa chanje koulè
\n
• Doulè grav ke medikaman ou preskri yo pa kontwole
\n
• Anfle nan janm ou oswa difikilte pou respire lè ou kouche plat
\n

Ou pral gen randevou regilye pou swivi pou kontwole gerizon ou ak swiv amelyorasyon ou. Vizit sa yo esansyèl pou kenbe nenpòt pwoblèm bonè epi ajiste plan rekiperasyon ou jan sa nesesè.

Kesyon yo poze souvan sou operasyon rediksyon volim nan poumon

K.1 Èske operasyon rediksyon volim nan poumon bon pou tout kalite anfizèm?

Non, LVRS travay pi byen pou kalite espesifik nan anfizèm, patikilyèman anfizèm anwo nan lòb kote domaj konsantre nan pati anwo nan poumon ou yo. Kalite modèl domaj sa a pèmèt chirijyen yo retire pi move zòn yo pandan y ap prezève tisi ki pi an sante ki ka elaji ak fonksyone pi byen.

Si ou gen anfizèm omojèn, kote domaj gaye respire nan tout poumon ou yo, operasyon an jeneralman pa rekòmande. Nan ka sa yo, pa gen okenn zòn

Panse ak sa tankou bay poumon ou yon "kòmansman fre" lè w retire pati ki pa fonksyone byen yo. Sa ka bay plizyè ane amelyorasyon nan respirasyon ak kalite lavi, men w ap toujou bezwen kontinye medikaman emfizèm ou yo epi swiv swen apre operasyon an.

K.3 Konbyen tan rekiperasyon an pran apre operasyon rediksyon volim nan poumon?

Rekiperasyon inisyal la tipikman pran 6-8 semèn, men rekiperasyon konplè a ka pran 3-6 mwa oswa plis. Ou pral pwobableman pase 7-14 jou nan lopital la, ak premye jou yo nan swen entansif pou siveyans sere.

Pandan premye semèn yo lakay ou, ou pral piti piti ogmante nivo aktivite ou anba sipèvizyon medikal. Pifò pasyan kòmanse wè benefis respirasyon yo nan 1-3 mwa, ak amelyorasyon maksimòm souvan rive anviwon 6 mwa apre operasyon an.

K.4 Èske mwen ka fè operasyon rediksyon volim nan poumon si m ap itilize oksijèn?

Itilizasyon oksijèn pa otomatikman diskalifye ou pou LVRS, men li mande yon evalyasyon atansyon. Anpil kandida ki gen siksè itilize oksijèn siplemantè anvan operasyon an, espesyalman pandan egzèsis oswa dòmi.

Ekip medikal ou a pral evalye si bezwen oksijèn ou yo se akòz pwoblèm mekanik ke operasyon an ka ranje (tankou lè ki bloke) oswa lòt pwoblèm ke operasyon an p ap ede. Gen kèk pasyan ki ka redwi oswa elimine bezwen oksijèn yo apre yon operasyon ki reyisi.

K.5 Ki diferans ki genyen ant operasyon rediksyon volim nan poumon ak transplantasyon poumon?

LVRS travay ak poumon ki egziste deja ou yo lè w retire pòsyon ki domaje yo, pandan ke transplantasyon poumon ranplase poumon ou antyèman ak poumon donatè. LVRS tipikman konsidere pou pasyan ki gen maladi mwens grav ki poko bezwen transplantasyon.

Rekiperasyon apre LVRS jeneralman pi kout epi mwens konplèks pase rekiperasyon transplantasyon. Sepandan, transplantasyon ka bay amelyorasyon ki pi dramatik pou pasyan ki gen maladi poumon nan dènye etap yo. Ekip medikal ou a pral ede detèmine ki opsyon ki pi apwopriye pou sitiyasyon espesifik ou.