Ki sa ki Paratiroidèktomi? Objektif, Pwosedi & Rekiperasyon

Paratiroidèktomi se yon pwosedi chirijikal pou retire youn oswa plizyè nan glann paratiwoyid ou yo. Sa yo kat ti glann, chak sou gwosè yon grenn diri, chita dèyè glann tiwoyid ou nan kou ou epi kontwole nivo kalsyòm nan san ou.

Lè glann sa yo vin twò aktif oswa devlope timè, yo ka lakòz pwoblèm sante grav lè yo pwodui twòp òmòn paratiwoyid. Doktè ou ka rekòmande operasyon sa a pou retabli balans natirèl kalsyòm nan kò ou epi anpeche konplikasyon tankou wòch nan ren, pèt zo, oswa pwoblèm kè.

Ki sa ki paratiroidèktomi?

Paratiroidèktomi se retire chirijikal youn oswa plizyè glann paratiwoyid lè yo pa fonksyone byen. Glann paratiwoyid ou yo se kat ti glann ki gen fòm oval ki sitiye dèyè tiwoyid ou nan kou ou.

Glann sa yo pwodui òmòn paratiwoyid (PTH), ki aji tankou yon tèmostat pou kalsyòm nan san ou. Lè nivo kalsyòm diminye, PTH di zo ou yo pou yo lage kalsyòm ak ren ou yo pou absòbe plis kalsyòm nan pipi ou.

Pafwa youn oswa plizyè nan glann sa yo vin elaji oswa devlope timè benign yo rele adenom. Sa lakòz yo pwodui twòp PTH, ki mennen nan nivo kalsyòm danjerezman wo nan san ou - yon kondisyon yo rele ipèparatiwoyidis.

Operasyon an ka enplike retire sèlman glann pwoblèm nan (si se sèlman youn ki afekte) oswa plizyè glann selon kondisyon espesifik ou. Chirijyen ou a pral detèmine pi bon apwòch ki baze sou rezilta tès ou yo ak etid imaj.

Poukisa paratiroidèktomi fèt?

Paratiroidèktomi fèt pou trete ipèparatiwoyidis, yon kondisyon kote glann paratiwoyid ou yo pwodui twòp òmòn. Òmòn depase sa a lakòz nivo kalsyòm nan san ou monte twò wo, sa ki ka domaje plizyè ògàn sou tan.

Rezon ki pi komen pou operasyon sa a se yon timè benign ki rele adenom paratiwoyid, ki afekte apeprè 85% moun ki gen ipèparatiwoyidis. Timè sa yo pa kansè, men yo fè glann ki afekte a travay anplis, pwodui yon kantite òmòn paratiwoyid twòp.

Doktè w la ka rekòmande operasyon si w ap fè eksperyans sentòm ki afekte kalite lavi w. Nivo kalsyòm ki wo ka fè w santi w fatige, konfonn, oswa deprime, epi ou ka remake feblès nan misk oswa pipi souvan.

Operasyon an vin pi ijan si w devlope konplikasyon grav. Sa yo ka gen ladan wòch nan ren, pèt zo ki mennen nan osteoporoz, pwoblèm ritm kè, oswa domaj nan ren ki soti nan nivo kalsyòm ki toujou wo.

Mwens souvan, operasyon an trete kansè paratiwoyid, ki rive nan mwens pase 1% nan ka yo. Kondisyon ki pi ra tankou sendwòm neoplasia andokrin miltip ka mande tou pwosedi sa a pou anpeche konplikasyon nan lavni.

Ki sa ki pwosedi pou paratiwoyidektomi?

Paratiwoyidektomi anjeneral fèt anba anestezi jeneral epi li pran apeprè 1-2 èdtan. Chirijyen w la pral fè yon ti ensizyon nan pati ki pi ba nan kou w, anjeneral apeprè 2-3 pous longè.

Pandan operasyon an, chirijyen w la ak anpil atansyon separe misk yo ak tisi yo pou rive nan glann paratiwoyid ou yo. Yo pral egzamine chak glann pou idantifye ki sa ki elaji oswa nòmal, souvan lè l sèvi avèk teknik espesyal pou prezève nè bwat vwa ou yo.

Si se sèlman yon glann ki afekte, chirijyen w la pral retire sèlman glann sa a nan yon pwosedi ki rele paratiwoyidektomi konsantre. Apwòch minimòm pwogrese sa a sèvi ak yon pi piti ensizyon epi souvan pèmèt pou rekiperasyon pi rapid.

Lè plizyè glann enplike, chirijyen w la ka fè yon pwosedi ki pi vaste. Yo ka retire 3½ glann, kite yon ti pòsyon nan tisi ki an sante pou kenbe kèk fonksyon paratiwoyid, oswa transplante kèk tisi ki an sante nan avanbra ou.

Pandan operasyon an, chirijyen w lan ka teste nivo òmòn paratiwoyid ou an tan reyèl. Sa ede konfime yo retire bon glann yo epi nivo òmòn ou yo ap bese jan sa dwe fèt.

Gen kèk chirijyen ki itilize teknik avanse tankou siveyans nè intraoperatwa pou pwoteje kòd vokal ou yo, oswa apwòch minimòm pwogrese ki itilize pi piti ensizyon avèk èd nan imaj espesyal oswa zouti chirijikal.

Kijan pou prepare pou paratiwoidektomi ou a?

Preparasyon ou kòmanse ak yon evalyasyon medikal apwofondi pou asire w pare pou operasyon an. Doktè w la ap revize medikaman ou yo, espesyalman nenpòt diluan san, epi li ka mande w pou w sispann sèten medikaman anvan pwosedi a.

W ap bezwen fè aranjman pou yon moun kondwi w lakay ou apre operasyon an, paske ou p ap kapab kondwi pandan w ap refè apre anestezi. Planifye pou w gen yon zanmi oswa yon manm fanmi rete avèk ou pou premye 24 èdtan apre pwosedi w la.

Ekip chirijikal ou a ap ba w enstriksyon espesifik sou manje ak bwè anvan operasyon an. Tipikman, w ap bezwen evite manje ak likid pou 8-12 èdtan anvan pwosedi w la pou anpeche konplikasyon pandan anestezi.

Prepare lakay ou pou rekiperasyon lè w mete yon zòn repo konfòtab ak zòrye siplemantè pou kenbe tèt ou leve. Fè rezèv sou manje mou epi gen pake glas pare, paske sa yo ka ede diminye anfle apre operasyon an.

Si w fimen, eseye sispann oswa redwi fimen anvan operasyon an, paske sa ka amelyore pwosesis gerizon ou. Doktè w la ka rekòmande tou sèten sipleman oswa medikaman pou ede jere nivo kalsyòm ou anvan ak apre pwosedi a.

Kijan pou li rezilta paratiwoidektomi ou a?

Siksè apre paratiwoidektomi se prensipalman mezire pa kalsyòm ou ak nivo òmòn paratiwoyid ki retounen nan ranje nòmal yo. Doktè w la ap tcheke nivo sa yo nan kèk èdtan apre operasyon an epi kontinye kontwole yo pandan rekiperasyon ou.

Nivo nòmal kalsyòm yo tipikman varye ant 8.5 a 10.5 mg/dL, men doktè w ap konsidere valè debaz endividyèl ou. Ou ta dwe wè nivo kalsyòm ou bese nan 24 èdtan apre operasyon an si pwosedi a te reyisi.

Nivo òmòn paratiwoyid ou yo pral teste regilyèman tou. Nivo PTH nòmal yo varye ant apeprè 15 a 65 pg/mL, epi sa yo ta dwe nòmalize nan kèk jou a kèk semèn apre yo fin retire glann ki twò aktif yo.

Pafwa nivo kalsyòm ou yo ka bese twò ba tanporèman, yon kondisyon yo rele ipokalsemi. Sa rive paske glann paratiwoyid ki rete yo bezwen tan pou ajiste epi kòmanse travay byen ankò apre yo fin siprime pou lontan.

Doktè w ap swiv sentòm ou yo ansanm ak rezilta laboratwa ou yo. Soulajman nan sentòm tankou fatig, feblès nan misk, oswa twoub mantal ka pran plizyè semèn pou rive nan mwa pandan kò ou ap ajiste a nivo nòmal kalsyòm.

Swivi alontèm gen ladan siveyans pou amelyorasyon sante zo, fonksyon ren, ak asire glann paratiwoyid ki rete ou yo kontinye travay byen. Pifò moun wè amelyorasyon gradyèl nan dansite zo ak fonksyon ren pandan mwa apre operasyon an.

Kijan pou jere rekiperasyon ou apre paratiroidèktomi?

Rekiperasyon ou konsantre sou jere nivo kalsyòm epi pèmèt kou ou geri byen. Pifò moun ale lakay yo menm jou a oswa apre yon rete lannwit nan lopital la, tou depann de nivo kalsyòm yo ak sante jeneral yo.

Ou pral pwobableman bezwen sipleman kalsyòm ak vitamin D okòmansman, pandan glann paratiwoyid ki rete ou yo ajiste a nouvo travay yo. Doktè w ap preskri dòz espesifik ki baze sou rezilta tès san ou yo epi ajiste yo jan sa nesesè.

Gade pou siy kalsyòm ki ba, ki ka gen ladan pikotman alantou bouch ou oswa nan dwèt ou, kranp nan misk, oswa santi w enkyè. Sentòm sa yo anjeneral amelyore pandan nivo kalsyòm ou estabilize, men kontakte doktè ou si yo grav oswa pèsistan.

Pran swen ensizyon ou an lè w kenbe l pwòp epi sèk, epi evite leve bagay lou oswa fè aktivite ki fatigan pandan apeprè 2 semèn. Pifò moun ka retounen nan travay biwo nan kèk jou, men travay fizik ka mande yon peryòd rekiperasyon ki pi long.

Vwa ou ka sonnen diferan oswa santi l fèb okòmansman akòz anfle toupre kòd vokal ou yo. Sa a tipikman amelyore nan kèk jou a kèk semèn, men fè doktè ou konnen si chanjman vwa pèsiste pi lwen pase kèk semèn.

Ki pi bon rezilta apre paratiroidèktomi?

Pi bon rezilta a se reyalize nivo kalsyòm ak òmòn paratiwoyid nòmal ki rete estab alontèm. Pifò moun fè eksperyans siksè sa a, ak pousantaj gerizon ki depase 95% lè chirijyen ki gen eksperyans fè li.

Ekselan rezilta yo gen ladan tou soulajman nan sentòm ki te mennen ou nan operasyon an an plas an premye. Anpil moun remake amelyore nivo enèji, pi bon atitid, panse pi klè, ak redwi feblès nan misk nan kèk semèn a kèk mwa.

Benefis alontèm yo gen ladan pwoteksyon kont konplikasyon grav tankou wòch nan ren, pèt zo, ak pwoblèm kè. Fonksyon ren ou souvan amelyore, epi zo ou ka vin pi fò sou tan pandan règleman kalsyòm nòmalize.

Pi bon rezilta yo rive lè ou kenbe swen regilye pou swivi epi pran sipleman preskri jan yo dirije. Doktè ou ap kontwole pwogrè ou epi ajiste tretman pou asire nivo kalsyòm ou rete nan seri ki an sante.

Amelyorasyon kalite lavi yo souvan dramatik, ak anpil moun ki dekri santi yo tankou tèt yo ankò apre ane nan sentòm sibtil yo pa t 'reyalize yo te gen rapò ak kondisyon paratiwoyid yo.

Ki faktè risk pou bezwen paratiroidèktomi?

Laj ak sèks jwe wòl enpòtan nan risk ou, ak fanm ki gen plis pase 50 an ki pi souvan afekte. Fanm postmenopoz gen pousantaj patikilyèman pi wo nan pwoblèm paratiwoyid, pwobableman akòz chanjman ormonal ki afekte metabolis kalsyòm.

Genetik kondisyon espesifik ka ogmante risk ou, tankou sendwòm neoplazi andokrin miltip ak ipèkalsemi ipokalsiurik fanmi. Si ou gen manm fanmi ki gen pwoblèm paratiwoyid, ou ka gen yon risk ogmante pou devlope yo tou.

Ekspozisyon anvan radyasyon nan zòn kou ou, espesyalman pandan anfans, ka ogmante risk ou pou devlope timè paratiwoyid pita nan lavi. Sa gen ladann tretman radyasyon pou lòt kansè oswa menm pwosedi medikal ki pi ansyen ki te itilize radyasyon.

Maladi ren alontèm ka afekte glann paratiwoyid ou yo, pafwa sa mennen nan ipèparatiwoyidis segondè ki ka mande tretman chirijikal. Defisyans grav nan vitamin D pandan anpil ane kapab tou kontribye nan pwoblèm paratiwoyid.

Sèten medikaman, patikilyèman ityòm yo itilize pou maladi atitid, ka afekte fonksyon paratiwoyid sou tan. Gen kèk moun ki pran ityòm alontèm ka devlope adenom paratiwoyid ki mande pou yo retire chirijikal.

Ki konplikasyon posib nan paratiwoyidektomi?

Konplikasyon ki pi komen se nivo kalsyòm ki ba tanporè, ki afekte apeprè 10-30% moun apre operasyon. Sa a anjeneral rezoud nan kèk jou a kèk semèn pandan glann paratiwoyid ki rete ou yo kòmanse travay nòmalman ankò.

Chanjman vwa ka rive si operasyon an afekte nè ki kontwole kòd vokal ou yo. Pifò chanjman vwa yo tanporè epi yo rezoud nan kèk semèn, men chanjman vwa pèmanan rive nan mwens pase 1% nan ka yo lè chirijyen ki gen eksperyans fè yo.

Senyen oswa enfeksyon nan sit chirijikal la se konplikasyon ki ra men posib. Siy yo gen ladann anfle etranj, woujè, chalè, oswa drenaj nan ensizyon ou, epi sa yo mande pou atansyon medikal imedya.

Ipòparatiwoyidis pèmanan se yon konplikasyon ki ra men grav kote yo retire twòp tisi paratiwoyid, sa ki fè ou pa kapab kenbe nivo kalsyòm nòmal. Sa a mande pou sipleman kalsyòm ak vitamin D pou tout lavi.

Raman ra, moun ka fè eksperyans ipèparatiwoyidis ki pèsistan oswa ki repete si tisi nòmal pa te retire nèt oswa si plizyè glann te afekte. Sa ka mande operasyon adisyonèl oswa tretman altènatif.

Konplikasyon ki trè ra yo enkli domaj nan estrikti ki tou pre tankou èzofaj la oswa gwo veso sangen, men sa yo rive nan mwens pase 1% nan pwosedi yo lè chirijyen ki kalifye fè yo.

Kilè mwen ta dwe wè yon doktè apre paratiroidèktomi?

Kontakte doktè ou imedyatman si ou fè eksperyans sentòm grav nan kalsyòm ki ba, tankou spasm nan misk, kranp grav, oswa pikotman ki gaye pi lwen pase bouch ou ak pwent dwèt ou. Sentòm sa yo ka endike nivo kalsyòm ki danjerezman ba.

Rele founisè swen sante ou si ou remake siy enfeksyon alantou ensizyon ou, tankou ogmantasyon woujè, chalè, anfle, oswa drenaj ki sanble ak pi. Lafyèv ki pi wo pase 101°F (38.3°C) apre premye jou a jistifye tou atansyon imedya.

Chèche swen medikal si ou devlope anfle nan kou grav oswa si ou gen difikilte pou respire oswa vale. Malgre ke ra, sentòm sa yo ta ka endike senyen oswa anfle ki bezwen tretman ijan.

Programe yon randevou pou swivi si chanjman vwa ou pèsiste pi lwen pase 2-3 semèn oswa si ou remake vwa ou vin pwogresivman pi fèb olye ke amelyore. Pifò chanjman vwa rezoud poukont yo, men pwoblèm ki pèsiste ka bezwen evalyasyon.

Kontakte doktè ou si ou santi ou trè fatige, konfonn, oswa deprime plizyè semèn apre operasyon an, paske sa yo ta ka endike dezekilib kalsyòm kontinyèl ki bezwen ajisteman nan medikaman ou yo.

Kesyon yo poze souvan sou paratiroidèktomi

K.1 Èske paratiroidèktomi bon pou wòch nan ren?

Wi, paratiwoidektomi ka trè efikas pou anpeche wòch nan ren ki koze pa gwo nivo kalsyòm. Lè glann paratiwoyid ou yo pwodui twòp òmòn, kalsyòm anplis nan san ou filtre nan ren ou, sa ogmante risk ou genyen pou fòme wòch nan ren ki baze sou kalsyòm.

Apre operasyon ki reyisi, nivo kalsyòm ou retounen nan nòmal, sa ki diminye anpil risk ou genyen pou devlope nouvo wòch nan ren. Anpil moun jwenn ke pwoblèm wòch nan ren yo rezoud nèt apre paratiwoidektomi.

K.2 Èske kalsyòm ki ba apre paratiwoidektomi lakòz pwoblèm pèmanan?

Kalsyòm ki ba apre paratiwoidektomi se anjeneral tanporè epi li pa lakòz pwoblèm pèmanan. Glann paratiwoyid ki rete ou yo tipikman bezwen tan pou

Gen kèk sentòm tankou doulè nan zo oswa feblès nan misk ki ka pran plis tan pou geri nèt. Tout moun geri nan pwòp vitès yo, epi doktè w ap kontwole pwogrè w ak tès san regilye ak vizit medikal.

K.5 Èske m ap bezwen pran sipleman kalsyòm pou tout tan apre paratiroidèktomi?

Pifò moun pa bezwen pran sipleman kalsyòm pou tout tan apre paratiroidèktomi. Okòmansman, ou pral pwobableman bezwen sipleman kalsyòm ak vitamin D pandan glann paratiwoyid ki rete w yo ap ajiste epi kòmanse travay nòmalman ankò.

Doktè w ap redwi piti piti sipleman w yo pandan nivo kalsyòm ou yo estabilize. Anpil moun ka evantyèlman sispann sipleman nèt, men kèk ka bezwen kontinye pran vitamin D oswa pi piti kantite kalsyòm alontèm.