Ki sa ki yon Aparèy Asistans Ventrikilè? Objektif, Pwosedi & Rezilta

Yon aparèy asistans ventrikilè (VAD) se yon ponp mekanik ki ede kè w sikile san nan tout kò w lè misk kè w vin twò fèb pou fè travay sa a efektivman poukont li. Panse ak li kòm yon patnè sipò pou kè w, k ap entèvni pou asire ògàn ou yo resevwa san ki rich ak oksijèn yo bezwen pou fonksyone byen.

Teknoloji ki sove lavi sa a te ede dè milye de moun viv lavi ki pi konplè, ki pi aktif pandan y ap jere ensifizans kadyak grav. Kit w ap eksplore opsyon tretman pou tèt ou oswa pou yon moun ou renmen, konprann kijan VAD yo travay ka ede w santi w pi konfyans sou desizyon medikal enpòtan sa a.

Ki sa ki yon aparèy asistans ventrikilè?

Yon aparèy asistans ventrikilè se yon ponp mekanik ki mache ak pil ki mete chirijikalman andedan oswa deyò pwatrin ou pou ede ponpe san soti nan chanm ki pi ba nan kè w (ventrikul) nan rès kò w. Aparèy la travay ansanm ak kè natirèl ou, san li pa ranplase li nèt.

Pifò VAD sipòte ventrikil gòch la, ki se chanm ponpe prensipal kè w ki responsab pou voye san ki rich ak oksijèn nan tout kò w. Sa yo rele aparèy asistans ventrikil gòch (LVAD). Gen kèk moun ki ka bezwen sipò pou ventrikil dwat yo (RVAD) oswa toude bò (BiVAD), tou depann de kondisyon kè espesifik yo.

Aparèy la konsiste de plizyè eleman kle ki travay ansanm san pwoblèm. Ou pral gen yon ti ponp, tib fleksib yo rele kanul ki konekte ak kè w, yon liy kondwi ki soti nan po ou, ak yon kontwolè ekstèn ak pil ke ou pral mete oswa pote avèk ou.

Poukisa yo fè yon aparèy asistans ventrikilè?

Yo rekòmande VAD lè kè w vin febli anpil akoz ensifizans kadyak ak lòt tretman pa bay ase amelyorasyon. Doktè w ka sijere opsyon sa a lè medikaman, chanjman fòm vi, ak lòt pwosedi pa ka ankò kenbe sentòm ou yo anba kontwòl oswa ògàn ou yo fonksyone byen.

Aparèy la sèvi diferan rezon selon sitiyasyon endividyèl ou ak objektif tretman alontèm. Gen kèk moun ki itilize yon VAD kòm yon pon pou transplantasyon kè, ede yo rete estab ak an sante pandan y ap tann pou yon kè donatè vin disponib. Peryòd ap tann sa a ka pafwa dire plizyè mwa oswa menm plizyè ane.

Lòt moun resevwa yon VAD kòm terapi destinasyon, sa vle di li vin yon tretman pèmanan lè yon transplantasyon kè pa apwopriye akòz laj, lòt kondisyon sante, oswa chwa pèsonèl. Anpil moun nan sitiyasyon sa a jwenn ke yo ka retounen nan aktivite yo jwi epi pase tan bon jan kalite ak fanmi ak zanmi.

Mwens souvan, VAD ka sèvi kòm yon pon pou rekiperasyon pou moun ki gen kè yo ka geri ak tan ak sipò. Apwòch sa a pafwa itilize apre atak kè, sèten enfeksyon, oswa pandan rekiperasyon apre operasyon kè lè doktè kwè misk kè a ka reprann kèk nan fòs li.

Ki sa ki pwosedi pou enplantasyon aparèy asistans ventrikilè?

Enplantasyon VAD se yon gwo operasyon kè ki tipikman pran 4 a 6 èdtan epi ki mande planifikasyon ak preparasyon atansyon. Ou pral resevwa anestezi jeneral epi yo pral konekte ak yon machin kè-nan-poumon ki pran fonksyon kè ak poumon ou pandan pwosedi a.

Chirijyen ou a pral fè yon ensizyon desann nan sant pwatrin ou epi ak anpil atansyon konekte aparèy la ak kè ou. Ponp lan anjeneral mete nan vant anwo ou, jis anba dyafram ou, kote li chita alèz san yo pa entèfere ak mouvman chak jou ou yo.

Men sa ki rive pandan operasyon an, etap pa etap:

1. Sijyen w lan ap louvri pwatrin ou epi li ka bezwen separe kèk tisi mak si ou te fè operasyon kè anvan
2. Machin kè-nanm nan pran sou ponpe san pandan ke chirijyen w lan ap travay
3. Yo koud yon ti tib (kanilasyon enflow) nan vantrikil gòch ou pou rale san nan aparèy la
4. Yon lòt tib (kanilasyon outflow) konekte ak aorta ou pou retounen san nan sikilasyon ou
5. Ponp lan pozisyone nan vant ou epi yo teste li pou asire bon fonksyon
6. Driveline a antre anba po ou epi li soti nan vant ou
7. Pwatrin ou fèmen epi yo mennen ou nan inite swen entansif pou siveyans

Rekiperasyon nan lopital la tipikman pran 2 a 3 semèn, men sa varye selon sante jeneral ou ak jan ou geri vit. Ou pral travay kole kole ak yon ekip espesyalize ki gen ladan chirijyen kè, kadyològ, enfimyè, ak lòt espesyalis ki konprann swen VAD.

Kijan pou prepare pou operasyon aparèy asistans ventrikilè ou a?

Preparasyon pou operasyon VAD enplike tou de preparasyon fizik ak emosyonèl, epi ekip medikal ou a pral gide ou nan chak etap pou ede ou santi ou pare otan ke posib. Ou pral sibi plizyè tès pou asire w ke ou an sante ase pou operasyon an epi ke yon VAD se chwa ki bon pou sitiyasyon ou.

Preparasyon ou ap gen ladan li tès san, etid imaj nan kè ou ak lòt ògàn, ak konsiltasyon ak diferan espesyalis. Randevou sa yo ede ekip ou a konprann sante jeneral ou epi planifye apwòch ki pi an sekirite pou operasyon ou.

Nan semèn anvan operasyon an, konsantre sou pran bon swen tèt ou ak etap enpòtan sa yo:

• Pran tout medikaman yo preskri egzakteman jan yo di ou, sitou medikaman pou kè
• Manje manje ki nourisan pou bay kò ou fòs pou geri
• Respekte repo ak dòmi adekwa lè sa posib
• Rete aktif jan doktè ou rekòmande nan limit ou genyen kounye a
• Evite fimen epi limite alkòl, paske sa yo ka anpeche gerizon
• Pratike bon ijyèn dantè epi adrese nenpòt pwoblèm dantè
• Aprann sou swen VAD ak chanjman fòm ou pral bezwen fè

Pa ezite poze kesyon oswa eksprime enkyetid pandan randevou ou anvan operasyon an. Ekip ou a vle ou santi ou enfòme ak alèz, epi yo la pou sipòte ou nan desizyon ak pwosesis enpòtan sa a.

Kijan pou li rezilta aparèy asistans ventrikilè ou a?

Apre yo fin enplante VAD ou a, ou pral aprann kontwole plizyè mezi enpòtan ki di ou ak ekip medikal ou a kijan aparèy la ap travay byen. Kontwolè VAD ou a montre enfòmasyon sou vitès ponp lan, konsomasyon pouvwa, ak koule, ki se endikatè kle nan pèfòmans aparèy ou an.

Vitès ponp lan, mezire an revolisyon pa minit (RPM), anjeneral fikse ant 2,400 ak 3,200 RPM, men seri sib espesifik ou a pral detèmine pa doktè ou ki baze sou bezwen endividyèl ou yo. Vitès sa a ka ajiste pandan randevou swivi pou optimize sikilasyon san ou ak soulajman sentòm yo.

Konsomasyon pouvwa montre konbyen enèji aparèy ou a ap itilize epi li anjeneral varye ant 3 a 8 wat. Chanjman nan konsomasyon pouvwa ka pafwa endike pwoblèm tankou boul nan san oswa chanjman nan kijan kè ou ap travay byen ansanm ak aparèy la.

Mezi koule estime konbyen san VAD ou a ap ponpe pou chak minit, anjeneral varye ant 3 a 6 lit. Pi gwo koule jeneralman vle di pi bon sikilasyon nan ògàn ou yo, pandan ke pi ba koule ta ka sijere bezwen pou ajisteman.

W ap aprann tou pou rekonèt son alam ak mesaj ki avèti w sou sitiyasyon ki mande atansyon. Pifò alam gen rapò ak pwoblèm batri, pwoblèm koneksyon, oswa chanjman tanporè ki ka fasilman adrese, men ekip ou a ap anseye w ki lè pou chèche èd imedya.

Kijan pou jere lavi ak aparèy asistans ventrikilè w la?

Viv ak yon VAD mande kèk ajisteman nan woutin chak jou ou, men pifò moun jwenn ke yo ka retounen nan anpil aktivite yo jwi yon fwa yo geri apre operasyon. Kle a se aprann enkòpore swen aparèy nan lavi ou pandan w ap rete aktif ak angaje ak fanmi ak zanmi.

Woutin chak jou ou pral gen ladan tcheke ekipman ou, kenbe sit liy kondwi ou pwòp epi sèk, epi jere pil ou pou asire aparèy ou an pa janm pèdi pouvwa. W ap pote pil rezèv epi aprann chanje yo san pwoblèm pou aktivite ou yo pa entèwonp.

Pran swen sit sòti liy kondwi ou enpòtan anpil pou anpeche enfeksyon, ki se youn nan konplikasyon ki pi grav yo. W ap netwaye zòn nan chak jou ak founiti espesyal epi gade pou siy woujè, drenaj, oswa sansibilite ki ta ka endike yon pwoblèm.

Men travay jesyon chak jou esansyèl ou pral metrize yo:

• Tcheke ekspozisyon kontwolè ou pou lekti nòmal ak nenpòt alam
• Netwaye sit sòti liy kondwi ou ak teknik esteril
• Chanje ak chaje pil selon orè ou
• Pran medikaman preskri, espesyalman diluan san
• Kontwole pwa ou epi rapòte chanjman enpòtan
• Rete idrate epi manje yon rejim ki bon pou kè
• Jwenn repo adekwa epi jere estrès

Pifò moun ki gen VAD ka piti piti retounen nan travay, vwayaje, ak aktivite lwazi ak bon planifikasyon ak prekosyon. Ekip ou a pral ede w konprann ki aktivite ki an sekirite ak kijan pou adapte lòt moun pou akomode aparèy ou an.

Ki sa ki faktè risk pou konplikasyon VAD?

Pandan ke VAD yo se aparèy ki sove lavi, tankou nenpòt gwo entèvansyon medikal, yo pote kèk risk ke ou ta dwe konprann anvan ou pran desizyon ou. Ekip medikal ou a pral diskite sou risk sa yo onètman avèk ou epi eksplike kijan yo travay pou minimize yo.

Enfeksyon se youn nan konplikasyon ki pi komen, patikilyèman alantou sit sòti driveline kote kab la pase nan po ou. Sa kreye yon ouvèti pèmanan ki mande swen chak jou ak anpil atansyon pou anpeche bakteri antre nan kò ou.

Plizyè faktè ka ogmante risk ou genyen pou konplikasyon, epi konprann sa yo ede ekip ou a bay pi bon swen posib:

• Operasyon kè anvan ki kreye tisi mak
• Dyabèt oswa lòt kondisyon ki afekte gerizon
• Pwoblèm ren oswa fwa ki afekte sante jeneral ou
• Move nitrisyon oswa ou twò piti oswa twò gwo
• Enfeksyon aktif nenpòt kote nan kò ou
• Difikilte pou swiv orè medikaman konplèks
• Sipò sosyal limite pou aprann swen aparèy
• Maladi poumon grav oswa lòt pwoblèm ògàn

Ekip ou a evalye ak anpil atansyon faktè sa yo anvan yo rekòmande yon VAD pou asire w gen anpil chans pou benefisye de aparèy la pandan w ap minimize risk potansyèl yo. Yo pral travay avèk ou pou optimize sante ou anvan operasyon chak fwa sa posib.

Ki konplikasyon posib nan aparèy asistans ventrikulè yo?

Konprann konplikasyon potansyèl yo ede ou pran yon desizyon enfòme epi konnen ki sentòm pou gade apre VAD ou a enplante. Pandan ke konplikasyon ka rive, anpil moun viv avèk siksè ak VAD pou ane ak bon swen ak siveyans.

Konplikasyon ki pi komen yo enkli senyen, boul nan san, ak enfeksyon, chak nan yo mande diferan estrateji prevansyon ak tretman. Ekip medikal ou a pral anseye ou kijan pou rekonèt siy bonè nan pwoblèm sa yo pou yo ka adrese yo rapidman.

Men konplikasyon ou ta dwe okouran de yo, òganize soti nan pi komen pou rive nan mwens souvan:

• Enfeksyon nan liy kondwi a alantou sit sòti a, ki lakòz woujè, doulè, oswa drenaj
• Pwoblèm senyen akòz medikaman ki fè san mens ki nesesè ak VAD yo
• Klo ki ka fòme nan aparèy la oswa vwayaje nan lòt ògàn
• Ensifizans kadyak dwat si vantrikil dwat ou pa ka kenbe ak ogmantasyon nan koule san
• Konjesyon serebral ki soti nan boul nan san oswa chanjman nan modèl koule san
• Fonksyònman aparèy ki mande reparasyon oswa operasyon ranplasman
• Pwoblèm ren ki soti nan chanjman nan koule san oswa medikaman
• Senyen gastwoentestinal, ki ka pi komen ak sèten kalite VAD

Konplikasyon ki mwens komen men ki grav gen ladan echèk aparèy, enfeksyon grav ki gaye nan tout kò ou, ak konplikasyon ki gen rapò ak medikaman ki fè san mens. Ekip ou a kontwole ou byen pou pwoblèm sa yo epi li gen pwotokòl an plas pou adrese yo rapidman si yo rive.

Sonje ke pandan ke lis sa a ka sanble enkyetan, ekip medikal ou a gen anpil eksperyans nan jere konplikasyon sa yo, e anpil ka anpeche oswa trete avèk siksè lè yo detekte bonè.

Kilè mwen ta dwe wè yon doktè pou enkyetid ki gen rapò ak VAD?

Apre ou fin resevwa VAD ou a, ou pral gen randevou regilye pou swivi pou kontwole aparèy ou an ak sante jeneral, men ou ta dwe konnen tou ki lè pou chèche atansyon medikal imedya. Aprann rekonèt siy avètisman ede asire ou jwenn swen rapid lè sa nesesè.

Ou ta dwe kontakte ekip VAD ou imedyatman si ou fè eksperyans alam aparèy ki pa rezoud ak depanaj debaz, nenpòt siy enfeksyon alantou liy kondwi ou, oswa sentòm ki ta ka endike konplikasyon tankou konjesyon serebral oswa pwoblèm kè.

Chèche swen ijans imedya pou siy avètisman grav sa yo:

• Alam aparèy ki kontinye ki pa vle sispann oswa reset
• Aparèy la kraze nèt oswa pèdi pouvwa
• Doulè nan pwatrin ki grav anpil oswa difikilte pou respire
• Siy konjesyon serebral tankou feblès toudenkou, konfizyon, oswa pwoblèm lapawòl
• Senyen grav ki pa sispann ak presyon
• Lafyèv wo ak frison oswa santi w pa byen ditou
• Driveline ki rache oswa ki domaje
• Vètij toudenkou grav oswa endispoze

Kontakte ekip VAD ou a nan lespas 24 èdtan pou sentòm sa yo ki enkyete w men ki pa ijan anpil: drenaj oswa ogmantasyon woujè alantou sit driveline ou a, pran pwa ki gen plis pase 3 liv nan yon jou, kè plen oswa vomisman ki pèsistan, oswa nenpòt nouvo sentòm ki enkyete w.

Pa ezite rele ak kesyon oswa enkyetid, sitou pandan premye mwa ou yo ak aparèy la. Ekip ou a ta pito tande nan men ou sou yon bagay minè pase pou ou tann twò lontan pou adrese yon pwoblèm ki kapab grav.

Kesyon yo poze souvan sou aparèy asistans ventrikilè yo

K.1 Èske yon aparèy asistans ventrikilè bon pou ensifizans kadyak nan dènye etap la?

Wi, VAD yo ka yon bon jan kalite tretman pou moun ki gen ensifizans kadyak nan dènye etap la ki pa amelyore ak medikaman ak lòt tretman. Aparèy sa yo ka amelyore kalite lavi anpil, ogmante siviv, epi ede w retounen nan aktivite ou renmen yo.

Pou anpil moun ki gen ensifizans kadyak avanse, yon VAD bay sipò sikilatwa ki nesesè pou kenbe ògàn yo fonksyone byen pandan y ap diminye sentòm tankou souf kout ak fatig. Etid yo montre ke moun ki gen VAD souvan fè eksperyans amelyore kapasite fè egzèsis ak byennèt jeneral konpare ak terapi medikal pou kont li.

K.2 Èske gen yon VAD vle di mwen pa ka vwayaje oswa aktif?

Pifò moun ki gen VAD ka vwayaje epi rete aktif yon fwa yo geri apre operasyon an epi aprann jere aparèy yo byen. W ap bezwen planifye davans epi pran ekipman siplemantè, men anpil moun ki resevwa VAD vwayaje nan peyi a ak aletranje.

Aktivite tankou mache, naje nan sèten sikonstans, ak anpil aktivite lwazi souvan posib ak prekosyon apwopriye. Ekip ou a ap ede w konprann ki aktivite ki an sekirite ak kijan pou modifye lòt pou akomode aparèy ou an pandan w ap rete aktif ak angaje.

K.3 Konbyen tan mwen ka viv ak yon aparèy asistans ventrikilè?

Anpil moun viv pandan plizyè ane ak VAD yo, epi pousantaj siviv yo kontinye amelyore pandan teknoloji ap avanse. Gen kèk moun ki viv plis pase yon dekad ak aparèy yo, kenbe bon kalite lavi pandan tout tan an.

Pespektiv endividyèl ou depann de anpil faktè ki gen ladan sante jeneral ou, ki jan byen ou pran swen aparèy ou an, ak si ou devlope konplikasyon. Ekip medikal ou a ka ba ou plis enfòmasyon espesifik ki baze sou sitiyasyon patikilye ou ak estati sante ou.

K.4 Èske m ap kapab santi VAD la ap travay nan kò mwen?

Pifò moun adapte ak VAD yo nan kèk semèn epi yo pa remake li ap travay pandan aktivite chak jou. Ou ka okòmansman santi kèk vibrasyon oswa tande yon son trankil, men sansasyon sa yo tipikman vin mwens aparan sou tan.

Aparèy la fèt pou travay san pwoblèm ak kontinyèlman, kidonk ou pa ta dwe santi mouvman ponpe oswa souke alèz. Gen kèk moun ki jwenn vibrasyon dou a rekonfòtan paske li fè yo konnen aparèy yo ap travay byen.

K.5 Èske yon VAD ka janm retire si kè mwen refè?

Nan kèk ka ki ra kote fonksyon kè a amelyore anpil, yo ka retire VAD yo pafwa, men sa rive sèlman nan yon ti pousantaj pasyan. Posibilite sa a gen plis chans rive nan moun ki devlope ensifizans kadyak nan kondisyon ki ka potansyèlman geri, tankou sèten enfeksyon oswa atak kè ki sot pase yo.

Ekip medikal ou a kontwole fonksyon kè w regilyèman epi y ap diskite sou posibilite pou retire aparèy la si kè w montre yon rekiperasyon sibstansyèl. Sepandan, pifò moun ki resevwa VAD yo ap bezwen yo alontèm, swa kòm yon pon pou transplantasyon oswa kòm terapi pèmanan.