Arcüreggyulladás esetén az amoxicillin nem elsővonalbeli kezelés. Az IDSA az amoxicillin-klavulánát (Augmentin) javasolja helyette, mivel a Haemophilus influenzae törzsek nagy része rezisztens az egyszerű amoxicillinre. Az egyszerű amoxicillin továbbra is elsővonalbeli fülgyulladás esetén, 80-90 mg/ttkg/nap adagban, és teszttel igazolt torokgyulladás esetén.

Összefoglalva: Főbb tudnivalók

  • A legtöbb arcüreg- és fülgyulladás vírusos eredetű, és antibiotikum nélkül gyógyul.
  • Bakteriális arcüreggyulladás esetén az irányelvek az amoxicillin-klavulánát részesítik előnyben az egyszerű amoxicillinnel szemben.
  • A fülgyulladás kivétel: a nagy dózisú egyszerű amoxicillin (80-90 mg/ttkg/nap) továbbra is elsővonalbeli.
  • A torokgyulladás esetén először pozitív tesztre van szükség, majd 10 napos teljes kezelésre.
  • A torokgyulladás esetén 24-48 órán, arcüreg- és fülgyulladás esetén pedig 2-4 napon belül várható javulás.

Az egyszerű amoxicillin általában nem az első választás arcüreggyulladás esetén

Az amoxicillint gyakran írják fel arcüreggyulladásra, de az irányelvek nem ezt javasolják elsőként. A 2012-es IDSA iránymutatás az akut bakteriális rhinosinusitisre az amoxicillin-klavulánátot nevezi meg, nem az önmagában alkalmazott amoxicillint, mint elsővonalbeli empirikus terápiát mind gyermekeknél, mind felnőtteknél. Ennek oka szűk és specifikus: az H. influenzae izolátumok 27-43%-a rezisztens az amoxicillinre, de a klavulánát hozzáadásával továbbra is érzékeny marad.

A klavulánát nem erősebb antibiotikum. Az egy pajzs. Blokkolja azt az enzimet, amelyet ezek a baktériumok használnak az amoxicillin lebontására, mielőtt a gyógyszer bármi hasznosat tehetne.

Ami a legtöbb helyen nem fog kiderülni: sok tapasztalt orvos továbbra is felírja az egyszerű amoxicillint arcüreggyulladásra, és egy szövődménymentes esetben, egy egyébként egészséges felnőttnél, aki nem szedett antibiotikumot mostanában, gyakran hatásos. Az orvos mérlegeli a helyi rezisztencia mintázatokat, az allergiatörténetét és azt, hogy idén milyen kezeléseket kapott. Az egyszerű amoxicillinre kiírt recept nem hiba. Ez egy mérlegelési döntés, amelyről jogodban áll kérdezni.

A legtöbb arcüreg- és fülgyulladás eleve nem igényelt antibiotikumot

A CDC egyértelműen fogalmaz: a legtöbb arcüreggyulladást vírusok okozzák, és maguktól javulnak. Az orvosok figyelmes várakozást alkalmazhatnak, vagy késleltetett receptet írhatnak fel, amelyet csak akkor vált be, ha két-három napon belül nem javulnak a tünetek. Pihenés, folyadékbevitel és sósvizes öblítés közben végzik a munkát.

Az IDSA három olyan mintázatot ír le, amelyek vírus helyett baktériumokra utalnak:

  • A tünetek 10 napig vagy tovább tartanak, javulás nélkül.
  • Súlyos kezdet: 39°C (102°F) vagy magasabb láz, purulens váladékkal vagy arcüregi fájdalommal, 3-4 egymást követő napon keresztül.
  • "Dupla betegség": javulni kezdett, majd nyilvánvalóan rosszabbodott.

A torokfájás másképp működik, de ugyanarra a helyre vezet. A CDC kijelenti, hogy kizárólag klinikai vizsgálattal nem lehet megkülönböztetni a vírusos garatgyulladást a Streptococcus pyogenes okozta torokgyulladástól. Először pozitív gyorsteszt vagy torokváladék-tenyésztés szükséges, és gyermekeknél a negatív gyorstesztet tenyésztéssel kell megerősíteni. Ne várjon vagy kérjen amoxicillint csak tünetek alapján. Az előlapi nyomás az, amiért egy vírusos betegség hasmenéssel járó mellékhatással és haszon nélkül végződik. Ha a tünetei szokatlanok, mint például orrdugulás nélküli arcüreggyulladás, az a bizonytalanság még inkább számít.

Ha nem biztos abban, hogy átlépte-e a küszöböt, az August 39 dolláros online sürgősségi vizitje összeköti egy amerikai engedéllyel rendelkező orvossal, aki eldönti, hogy indokolt-e az antibiotikum, és csak akkor írja fel, ha az. Legyen reális a korlátokkal kapcsolatban: egy videós vizit nem tudja megnézni a dobhártya belsejét, vagy Streptococcus-mintát venni, így egy feltételezett fülgyulladás vagy lehetséges Streptococcus-fertőzés gyakran személyes vizsgálatot igényel.

Az arcüreggyulladás adagolása életkor szerint oszlik meg: rövidebb kúra felnőtteknek, hosszabb gyermekeknek

Az amoxicillin adagja arcüreggyulladás esetén nem egy fix szám, és a kúra hossza inkább az életkort, mint a súlyosságot követi. Az IDSA 5-7 napot ír elő felnőtteknek szövődménymentes akut bakteriális rhinosinusitis esetén, és 10-14 napot gyermekeknek. A nagy dózisú kezelések (felnőtteknél napi 2 g kétszer, gyermekeknél 90 mg/ttkg/nap) kockázati tényezőkre vannak fenntartva: nemrégiben szedett antibiotikum, bölcsődei/óvodai látogatás, vagy ismert rezisztenciával rendelkező régió.

A gyakorlatban látott standard felnőtt dózisok 8 óránként 500 mg, vagy 12 óránként 875 mg. A felnőttek amoxicillin adagolásáról szóló teljesebb bontásunk ismerteti, hogyan változnak ezek a dózisok a javallat szerint.

Gyermekeknél az amoxicillin adagja arcüreggyulladás esetén testsúly alapú, aminek van egy gyakorlati következménye, amit a szülők alábecsülnek: ugyanannak a gyermeknek a helyes adagja betegségek között változik, ahogy növekszik. Tavaly télen megmaradt üveg tavaly téli dózist tartalmaz.

A fülgyulladások az egyetlen hely, ahol a nagy dózisú amoxicillin még mindig elsővonalbeli

Az amoxicillin fülgyulladás esetén az arcüreg-történet tükörképe, mert itt az egyszerű amoxicillin továbbra is az irányelv szerinti válasz. A 2013-as AAFP gyorsított bizonyítékokon alapuló felülvizsgálata az akut otitis mediáról a nagy dózisú amoxicillint, 80-90 mg/ttkg/nap két részre osztva, elsőként említi gyermekeknél.

Az időtartam életkor és súlyosság szerint oszlik meg: 10 nap 2 év alatti gyermekeknél vagy súlyos tünetek esetén, és 5-7 nap enyhe esetekben 2 éves és idősebb gyermekeknél. A megfigyelés antibiotikum nélkül egy legitim lehetőség válogatott nem-súlyos esetekben, ha a követés biztosított, ami érdemes megemlíteni, ha a gyermeke ismételt kezeléseket kapott.

Felnőttek is kapnak fülgyulladást. Ezeket standard felnőtt amoxicillin adagolással kezelik, nem pedig testsúly alapú számítással. Ha a fertőzések visszatérnek, olvassa el a fülgyulladásokról és hallásproblémákról, mielőtt a következő kör következne.

A Streptococcus-recept a reumatikus láz megelőzésére szolgál, nem a torok megnyugtatására

Az amoxicillint torokgyulladás esetén azért írják fel, mert annak az oka, amit a legtöbb ember soha nem hall kimondani. A CDC kifejti, hogy a kezelés célja az akut reumatikus láz kockázatának csökkentése és a gennyes szövődmények, mint a peritonsilláris tályog és a mastoiditis, nem csupán a torokfájás egy nappal történő rövidítése.

A CDC elsővonalbeli kezelési rendje az amoxicillin 50 mg/ttkg naponta egyszer, legfeljebb 1000 mg-ig, 10 napig. A Penicillin V ugyanolyan hatékony, és egyes gyógyszerfelügyeleti protokollokban előnyben részesítik, mert szűkebb spektrumú, ezért az irányelvek néha úgy hangzanak, mintha az amoxicillin lenne a második legjobb. Nem az. Ez a jobban tolerálható opció, különösen gyermekek számára.

Fejezze be mind a 10 napot, még akkor is, ha a harmadik napon már jól érzi a torkát. Lázmentes állapotban, az első dózis után 24 órával térjen vissza az iskolába, munkába vagy az óvodába.

A két napon belüli javulás nem jelenti azt, hogy abbahagyhatja a kúrát

Az, hogy mennyi idő alatt hat az amoxicillin, attól függ, melyik fertőzést kezelik. A Streptococcus tünetei gyakran 24-48 órán belül enyhülnek. Az arcüreg- és fülgyulladások általában 2-4 napot vesznek igénybe, hogy forduljanak a jó irányba, mert a gyulladt, eldugult üregek lassan ürülnek ki, még akkor is, ha a baktériumok visszaszorulnak.

A 48-72 órán belüli érdemi javulás hiánya egy telefonhívást igényel, nem pedig várakozást. Három magyarázat lehetséges: egy rezisztens kórokozó, a téves diagnózis, vagy egy vírusos betegség, amely soha nem fog reagálni.

A csapda: ne a fej tisztaságát ítélje meg a siker szempontjából. A dobhártya mögötti folyadék és a fertőzés utáni orrdugulás hetekig fennmaradhat a fertőzés kezelése után. Ez a tartós teltségérzet elvezetés, nem hiba, és nem indok egy második antibiotikumra.

Néhány amoxicillin reakció esetén hívja az irodát; másoknál hívjon 911-et

Az amoxicillin gyakori mellékhatásai nem feltűnőek és általában ártalmatlanok: hasmenés, hányinger, enyhe kiütés és gombás fertőzések. Zavaróak, de nem veszélyesek, és legtöbbjük nem igényel abbahagyást. A reakciók rövid listája valóban más.

Hívjon 911-et, vagy menjen azonnal sürgősségi osztályra, ha:

Foglaljon időpontot a következő héten, ha:

  • Az arcüreg tünetei 10 napja vagy tovább tartanak javulás nélkül.
  • 3 napos antibiotikumos kezelés után nem érzi jobban magát.
  • Évente négy vagy több arcüreggyulladása van.
  • A fülgyulladások visszatérnek, vagy a kezelés után a hallás gyengül.

Beszéljen orvosával, mielőtt elkezdi, ha:

  • Penicillin vagy cephalosporin allergiája, vesebetegsége vagy korábbi C. difficile fertőzése van.
  • Mononucleosis gyanúja merül fel.
  • Terhes vagy szoptat.
  • Metotrexátot vagy allopurinolt szed.

Ha nem biztos abban, hogy melyik kategóriába tartozik, az ingyenes August AI Tünetellenőrző segít eldönteni, hogy sürgős vagy rutinszerű ellátásra van-e szüksége, mielőtt eldöntené, hova forduljon.

Gyakran ismételt kérdések

Az amoxicillin kezeli a torokgyulladást?

Igen. Amikor az emberek azt kérdezik, hogy az amoxicillin kezeli-e a torokgyulladást, a válasz az, hogy megbízhatóan eltávolítja a Streptococcus pyogenes baktériumot, miután a teszt megerősítette azt. A csavar a mononucleosis, egy gyakori torokgyulladást utánzó betegség. Az amoxicillin mononucleosisos embernek történő adása gyakran általános kiütést vált ki, amely gyógyszerallergiának tűnik, de általában nem az. További érv a recept felírása előtti tesztelés mellett.

Szedhetek amoxicillint, ha allergiás vagyok a penicillinre?

Nem. Az amoxicillin penicillin, tehát a valódi penicillin allergia kizárja a használatát. Az orvosok más gyógyszercsaládokat helyettesítenek, a fertőzéstől függően, gyakran doxiciclin arcüreggyulladásra, és azithromycint vagy clindamycint torokgyulladásra, bizonyos cephalosporinokat óvatosan alkalmaznak olyan embereknél, akiknek enyhe reakciója volt. Sok gyermekkorban előforduló "penicillin allergia" címke a hivatalos tesztelés során tévesnek bizonyul, ami érdemes lehet megfontolni, ha továbbra is korlátozza a lehetőségeket.

Mit tegyek, ha kihagyok egy amoxicillin adagot?

Általában nem. Egy kihagyott adag nem teszi tönkre a kúrát. Vegye be, amint eszébe jut, hacsak nem közeledik a következő tervezett adag, ebben az esetben hagyja ki a kihagyottat, és folytassa. Soha ne duplázzon a pótlás érdekében. Ha rendszeresen kihagy adagokat, tájékoztassa az orvosát, mert egy naponta kétszeri adagolás reálisabb lehet, mint az óránkénti.

Biztonságos az amoxicillin terhesség alatt?

Néha. Az amoxicillin azon antibiotikumok közé tartozik, amelyekre az orvosok gyakran fordulnak terhesség és szoptatás alatt, de ez a döntés a felíróé, a kezelt fertőzéshez mérten. Mondja el, hogy terhes, próbálkozik a teherbeeséssel, vagy szoptat, mielőtt a receptet felírják, nem miután átvette. Az adagolás és az időtartam változhat, ahelyett, hogy magát a gyógyszert cserélnék.

Mennyibe kerül az amoxicillin biztosítás nélkül?

Általában nem sok. Az amoxicillin egy régi generikum, és az egyik legolcsóbb gyakran használt antibiotikum, bár a pontos összeg eltér gyógyszertártól, készítménytől és mennyiségtől függően, a gyermekek számára készült folyékony szuszpenziók ára eltér a kapszulákétól. A jelenlegi számokat a mennyibe kerül az amoxicillin biztosítás nélkül című útmutatónkban részletezzük.

Használhatok-e fel nem használt amoxicillint régi receptről?

Nem. A fel nem használt tabletták rossz adagolást jelentenek, és definíció szerint hiányosak, és egy gyermek testsúly alapú adagja szinte biztosan megváltozott azóta. Az amoxicillin arcüreggyulladásos tünetekre történő szedése jelenlegi értékelés nélkül azt is jelenti, hogy senki sem ellenőrizte, hogy egyáltalán átlépte-e a bakteriális küszöböt. A részleges kúrák megbízható módszert jelentenek a rezisztencia kialakítására, miközben semmit sem kezelnek.

Az amoxicillin lényege arcüreg-, fül- és torokgyulladások esetén

A diagnosztikai küszöb mindig a recept előtt áll. Arcüreggyulladás esetén az amoxicillin-klavulánátot részesítik előnyben az egyszerű amoxicillinnel szemben, felnőtteknél 5-7 napig, gyermekeknél 10-14 napig. Fülgyulladás esetén a nagy dózisú egyszerű amoxicillin 80-90 mg/ttkg/nap továbbra is elsővonalbeli. Erősített torokgyulladás esetén naponta egyszer 50 mg/ttkg, legfeljebb 1000 mg, teljes 10 napig.

Fejezze be a kúrát még akkor is, ha jól érzi magát, és hívjon vissza, ha 72 órán belül nincs javulás.

Jogi nyilatkozat: Ez a cikk csak tájékoztatási célt szolgál, és nem minősül orvosi tanácsnak. A diagnózis és a kezelési döntésekkel kapcsolatban mindig konzultáljon szakképzett egészségügyi szakemberrel. Ha sürgős orvosi esete van, azonnal hívja a 911-et, vagy keresse fel a legközelebbi sürgősségi osztályt.