Nem. A nitrofurantoin (Macrobid) csak húgyúti fertőzések kezelésére engedélyezett. A vizeletben koncentrálódik, nem a hüvelyszövetben, így soha nem éri el a bakteriális vaginózist okozó baktériumokat. Szedése nem veszélyes; egyszerűen hatástalan. Kezelheti a nitrofurantoin a BV-t magasabb dózisban vagy hosszabb kúra során? Továbbra sem. A BV metronidazolt vagy klindamicint igényel.

TL;DR: Főbb tudnivalók

  • A nitrofurantoin FDA által jóváhagyott címkézése csak akut, szövődménymentes húgyúti fertőzésre terjed ki. Semmilyen hüvelyi fertőzés nem szerepel rajta.
  • A gyógyszer laboratóriumban elpusztítja a BV-vel összefüggő baktériumokat, de a vesék olyan gyorsan ürítik ki, hogy soha nem éri el a hasznos szintet a hüvelyszövetben.
  • Ez nem biztonsági probléma. Ez egy késleltetési probléma: egy hét a helytelen antibiotikumon egy hét, amíg a fertőzés tovább terjed.
  • Az első vonalbeli BV kezelés az orális metronidazol, metronidazol hüvelyi gél vagy klindamicin hüvelyi krém.
  • Ha a váladékozás és a szag nem változik 2-3 napos húgyúti fertőzés elleni antibiotikum szedése után, diagnózisra van szükség, nem pedig hosszabb kúra.

A nitrofurantoin csak hólyagokra ható antibiotikum, a BV pedig nem hólyagfertőzés

Nem, a nitrofurantoin nem kezeli a bakteriális vaginózist, és ez nem is kérdéses. A nitrofurantoin kapszulák FDA által jóváhagyott címkézése egyetlen dolgot fed le: akut, szövődménymentes húgyúti fertőzést, ami az érzékeny E. coli vagy Staphylococcus saprophyticus által okozott akut hólyaghurutot jelenti. Ugyanez a címke kimondja, hogy a gyógyszer nem javallott vesegyulladásra vagy vesekőgyulladásra. Hüvelyi fertőzés sehol sem említik rajta.

A nemzeti kezelési sztenderd is ugyanazt mondja, mellőzéssel. A nitrofurantoin nem szerepel sehol a CDC 2021-es szexuális úton terjedő betegségek kezelési irányelveinek bakteriális vaginózissal foglalkozó részében. Tisztázzunk valamit. Ez nem ellenjavallat. A nitrofurantoin nem veszélyes olyan személyre, aki BV-ben szenved. Egyszerűen semmit sem csinál ellene.

A Gardnerella elpusztítása laboratóriumi körülmények között nem ugyanaz, mint a BV gyógyítása

Kezeli a nitrofurantoin a BV-t szűk laboratóriumi értelemben? Részben, és pontosan itt kezdődik a félreértés. A nitrofurantoin valós in vitro aktivitást mutat a Gardnerella vaginalis és az Atopobium vaginae ellen, amelyek a BV-ben elszaporodó mikroorganizmusok közé tartoznak. Papíron ez biztatónak tűnik.

Itt van, amit a legtöbb oldal nem fog elmondani: az in vitro aktivitás egy Petri-csészére vonatkozik, nem a testére. A nitrofurantoin felszívódik, majd szinte azonnal kiürül a vesék által. A vizeletben és a húgyhólyag szövetében koncentrálódik, ami pontosan azzá teszi olyan jó cisztitisz gyógyszerré, és pontosan azért haszontalan minden más helyen. A hüvelyszövet soha nem lát terápiás koncentrációt.

Az alapvető biológia is eltérő. A BV a védő Lactobacillus elvesztése az anaerobok, mint a Gardnerella vaginalis és az Atopobium vaginae elszaporodásával, nem pedig az E. coli behatolása a húgyhólyag falába. Egy olyan gyógyszer, amely csak ott hat, ahol vizeletet ürít, nem tudja korrigálni a hüvely egyensúlyhiányát.

A maradék Macrobid szedése BV esetén nem csak hatástalan, de egy hetet is veszít

A maradék Macrobidért nyúlni BV tünetek esetén teljesen ésszerű ösztön: van egy fél üveged, felismered az érzést, és éjfél van. A probléma nem az, hogy a tabletta árt neked. A probléma a hét nap, amit azzal töltesz, hogy azt hiszed, a fertőzést kezelik, miközben nem.

Ez azért számít, mert a kezeletlen vagy helytelenül kezelt BV összefügg koraszülés nagyobb kockázatával, fokozott fogékonysággal nemi úton terjedő fertőzésekre, beleértve a HIV-et, és kismedencei gyulladásos betegséggel. Ezek nem okok a pánikra. Ezek okok arra, hogy ne kockáztassunk egy hetet egy olyan gyógyszerrel, amely soha nem fog működni.

Használja ezt öntesztként: ha a BV-típusú váladék és szag nem javult 2-3 napon belül egy nitrofurantoin kúra során, a gyógyszer nem érinti az alapbetegséget, és a válasz az átértékelés, nem pedig a ugyanazon tabletta további napjai. Érdemes tudni azt is, hogy a BV évente az emberek 50-80%-ánál kiújul, még a helyes kezelés után is. Ez még egy érv amellett, hogy helyes gyógyszerrel és valódi diagnózissal kezdjük, nem pedig helyettesítővel.

A BV-t ténylegesen megszüntető gyógyszerek a metronidazol és a klindamicin

A bakteriális vaginózist egy rövid metronidazol vagy klindamicin kúra kezeli, szájon át vagy hüvelyi úton. A CDC 2021-es szexuális úton terjedő betegségek kezelési irányelvei három első vonalbeli lehetőséget sorolnak fel: orális metronidazol 500 mg naponta kétszer 7 napig, metronidazol 0,75%-os hüvelyi gél naponta egyszer 5 napig, vagy klindamicin 2%-os hüvelyi krém lefekvés előtt 7 napig.

Vannak alternatív kezelési rendek is, beleértve a tinidazolt és a szeknidazolt, és ezek közül való választás klinikai döntés. A terhességi státusz, az előző epizódok száma és a metronidazol orális szedésének toleranciája mind befolyásolják a döntést, ezért egy orvosnak kell meghoznia, nem pedig egy keresési eredménynek. A MedlinePlus megjegyzi, hogy a BV a leggyakoribb hüvelyi fertőzés a 15-44 éves nőknél, és antibiotikum tablettákkal, hüvelyi krémmel vagy géllel kezelik, nem pedig húgyúti specifikus gyógyszerekkel.

Fejezze be a teljes kúrát. A szag és a váladék általában akkor rendeződik, mielőtt a baktériumok ténylegesen egyensúlyba kerülnének, és az idő előtti abbahagyás az egyik leggyakoribb oka annak, hogy egy kezelt epizód azonnal visszatér.

Ha ma este szükség van orvosi segítségre, az August 39 dolláros online sürgősségi ellátogatása összekapcsolja Önt egy amerikai engedéllyel rendelkező orvossal, aki értékelheti tüneteit és szükség esetén felírhat gyógyszert; az orvos dönt, és a recept soha nem garantált. Legyen reális a korlátokkal kapcsolatban: egy videó látogatás nem végezhet kismedencei vizsgálatot, és nem gyűjthet hüvelyi kenetet vagy mintát, így az első epizód, terhesség vagy kismedencei fájdalom személyes ellátást igényel. A online BV kezelési szolgáltatások összehasonlítása segíthet, ha inkább először szeretné összehasonlítani az opciókat.

A tünetek kevésbé fedik egymást, mint gondolná, a BV és a húgyúti fertőzés másképp érezhető

A BV és a húgyúti fertőzés tünetei tisztábban elkülöníthetők, mint ahogy a legtöbben gondolnák, ami érdemes tudni, ha azon gondolkodik, hogyan történhetett a helytelen felírás. A BV híg, fehéres, szürke vagy zöldes színű váladékot okoz, halas szaggal, amely gyakran erősebb szex után, általában vizeletürítéskor égés nélkül. A húgyúti fertőzés égő vagy csípő érzést okoz vizeletürítéskor, sürgető vizelési ingert, gyakori vizelést, alhasi vagy kismedencei nyomást, és zavaros vagy erős szagú vizeletet, a hüvelyi váladék változása nélkül. A Macrobid a második oszlopba tartozik, ami szintén az a kontextus, amelyben a Macrobid és a Bactrim összehasonlítása húgyúti fertőzés esetén valóban hasznos.

Két komplikáció. A BV-ben szenvedők akár 84%-ának egyáltalán nincsenek tünetei, így a tünetek hiánya semmit sem bizonyít. És a vizeletalapú húgyúti fertőzés vizsgálat nem diagnosztizál BV-t. Ehhez hüvelyi kenetre vagy vizsgáló alapú kritériumokra van szükség.

Ha az orvosa mindkét gyógyszert egyszerre írta fel, az nem hiba

Lehet egyszerre BV-je és húgyúti fertőzése? Igen, és a kombináció elég gyakori ahhoz, hogy az orvosok számítsanak rá. A nitrofurantoin és a metronidazol egy helyes kettős diagnózisú kezelési rend: az egyik gyógyszer a hólyagban hat, a másik a hüvelyben, és egyik sem helyettesíti a másikat.

Tehát ne hagyja abba a metronidazolt, mert a húgyúti égés előbb elmúlt. Ezek külön fertőzések, külön időzítéssel, és a BV kúrát még be kell fejezni. Ha csak egy receptet kapott mindkét helyen jelentkező tünetek ellenére, kérdezze meg, hogy a második fertőzésre tényleg teszteltek-e.

Egyes BV tünetek nem várhatnak másodvéleményre

Hívja a 911-et, vagy menjen azonnal sürgősségire, ha:

  • Láz vagy hidegrázás kíséri a kismedencei vagy alhasi fájdalmat.
  • A kismedencei fájdalom súlyos vagy romlik, különösen hányingerrel vagy hányással.
  • Büdös váladékozás mellett láza van, vagy általánosan rosszul érzi magát.
  • Erős hüvelyi vérzése van, ami nem kapcsolódik a menstruációhoz.
  • Terhes, és összehúzódásai, kismedencei nyomása, folyadékszivárgása vagy hüvelyi vérzése van. Menjen a szülészeti osztályra.

Foglaljon időpontot a következő héten, ha:

  • Befejezett egy teljes antibiotikum kúrát, és a váladékozás vagy a szag továbbra is fennáll.
  • A kezelés befejezése után néhány héten belül visszatértek a tünetek.
  • Évente három vagy több epizódja volt.
  • Húgyúti fertőzés elleni antibiotikumot szedett hüvelyi tünetekre, és semmi sem változott.

Konzultáljon orvossal, mielőtt elkezdi, ha:

  • Terhes, vagy teherbe esni próbál.
  • Bármilyen maradék antibiotikumot fogdos.
  • Korábban rosszul reagált metronidazolra vagy klindamicinre.
  • Még soha nem tesztelték, és ez az első epizód.

Gyakran ismételt kérdések

Kezeli a nitrofurantoin ehelyett gombás fertőzést vagy trichomoniasist?

Nem. A nitrofurantoin antibakteriális, így nincs hatása a gombás fertőzésre, amely gombás és gombaellenes kezelést igényel. A trichomoniasis egy parazita fertőzés, amelyet nitroimidazol gyógyszerekkel, például metronidazollal vagy tinidazollal kezelnek, amelyek ugyanabba a családba tartoznak, mint a BV kezelésére használtak. Három különböző ok, három különböző gyógyszercsalád, és egy húgyúti antibiotikum egyiket sem fedi le.

Káros, hogy már szedtem Macrobidet, amikor valójában BV-m volt?

Általában nem. A nitrofurantoin kúra szedése BV esetén nem rontja a BV-t, és nem károsítja tartósan a hüvelyi környezetet. Előfordulhatnak a gyógyszer szokásos hatásai: hányinger, fejfájás vagy barna színű vizelet, ami ártalmatlan. Az igazi költség az idő. Mondja el az orvosnak, mit szedett és mikor, majd végeztesse el a megfelelő értékelést.

Kimutatható a BV vizeletvizsgálattal vagy vizelettenyésztéssel?

Nem. A vizelettenyésztés a húgyúti kórokozók tenyésztésére szolgál, és a BV organizmusai nem azok, amelyeket jelent. A diagnózist a hüvelyből állítják fel, kenet segítségével mikroszkóppal a clue sejtek, a hüvelyi pH és egy whiff teszt, vagy egy validált molekuláris panel segítségével. Tiszta vizelettenyésztés a hüvelyi tünetek mellett általában azt jelenti, hogy rossz mintát gyűjtöttek.

Ihatok alkoholt metronidazol szedése alatt BV esetén?

Nem. A CDC azt tanácsolja, hogy tartózkodjon az alkoholtól a metronidazol kezelés alatt és az utolsó dózis után 24 órán keresztül, mert a kombináció kipirulást, hányingert, hányást és fejfájást okozhat. Ez különösen az orális metronidazolra vonatkozik. Ha más kezelési rendet használ, erősítse meg az absztinencia ablakát a felíró orvosával.

Elmúlhat a BV magától antibiotikumok nélkül?

Néha. Néhány epizód kezelés nélkül is rendeződik, ahogy a Lactobacillus újra kolonizálódik, de nincs megbízható mód annak megjóslására, hogy kinél fog ez megtörténni, és a várakozás nem semleges választás terhesség alatt vagy kismedencei fájdalom esetén. A kiújulási ráta miatt még a kezelés után is, a tünetes BV-t érdemes rendesen kezelni, nem pedig figyelni.

A lényeg a nitrofurantoinról és a BV-ről

Kezelheti a nitrofurantoin a BV-t? Nem. A Macrobid a hólyagfertőzéseket kezeli, mert a vizeletben koncentrálódik, nem pedig a hüvelyszövetben, ami pontosan az oka annak, hogy nem tudja megszüntetni a bakteriális vaginózist. A metronidazol vagy a klindamicin fogja. Ha két-három nap a helytelen tablettával semmit sem változtatott, teszteltesse magát, ahelyett, hogy újra bevenné a palackban maradtat.

Jogi nyilatkozat: Ez a cikk csak tájékoztatási célokat szolgál, és nem minősül orvosi tanácsnak. Mindig konzultáljon szakképzett egészségügyi szakemberrel a diagnózis és a kezelési döntések meghozatalához. Ha sürgős orvosi esetét tapasztal, azonnal hívja a 911-et, vagy menjen a legközelebbi sürgősségi osztályra.