Igen. Szedhető az amoxicillin terhesség alatt, ha egy orvos írta fel bakteriális fertőzésre. Ez az egyik legtöbbet kutatott antibiotikum terhesség alatt, és nagy populációs adatok nem hozták összefüggésbe nagyobb születési rendellenességekkel. A nehezebb kérdés az, hogy az amoxicillin-e a megfelelő gyógyszer a te konkrét fertőzésedre.

TL;DR: Főbb tudnivalók

  • A penicillin származékokat, beleértve az amoxicillin-t, az ACOG általánosan biztonságosnak ítéli terhesség alatt, és egy 139 938 szülést vizsgáló populáció nem talált összefüggést nagyobb veleszületett rendellenességekkel.
  • Az amoxicillin átjut a placentán. Az évtizedes megfigyelési adatok, nem pedig a magzati expozíció hiánya az oka annak, hogy megbízható.
  • Gyakran nem ez az első választás terhesség alatt fellépő húgyúti fertőzésre, mert a gyakori húgyúti baktériumok gyakran rezisztensek rá.
  • A "B kategória" egy elavult FDA jelölés. A jelenlegi címke szerint csak akkor használható, ha egyértelműen szükséges, ami egy általános óvatosság, nem pedig konkrét riasztás.
  • Egy bejelentett penicillin allergia érdemes formálisan újra ellenőrizni, mielőtt elfogadsz egy helyettesítő gyógyszert.

Szedhető az amoxicillin terhesség alatt? Igen, és ez az egyik legjobban kutatott antibiotikumunk

Az amoxicillin egy penicillin, a penicillinek pedig évtizedekre visszanyúló terhességi kimeneteli adatokkal rendelkeznek. Az ACOG terhesség alatti antimikrobiális terápiára vonatkozó útmutatója, amelyet az AAFP 1998-ban foglalt össze, általánosan biztonságosnak írja le a penicillineket, beleértve az amoxicillin-t, a terhes nők számára. Egy 2017-es quebeci populációs kohorszvizsgálatban az amoxicillin nem mutatott összefüggést nagyobb veleszületett rendellenességekkel. Ez a múltbeli tapasztalat, nem pedig a magzati expozíció hiánya az oka annak, hogy az orvosok ezt választják.

Az amoxicillin eljut a babához. Átlépi a placentát, mint a legtöbb antibiotikum. Az, ami védekezhetővé teszi, hogy nagyon nagy számú valós terhességben figyeltük meg a következményeket, és nem találtunk rendellenességre utaló jelet. És a lényeges összehasonlítás soha nem a gyógyszer és a semmi között történik. A kezeletlen bakteriális fertőzés terhesség alatt saját kockázattal jár, néha súlyosval.

Az igazi kérdés nem a biztonság, hanem az, hogy az amoxicillin illik-e a fertőzésedhez

Az, hogy szerepel a terhesség alatt biztonságos antibiotikumok rövid listáján, nem jelenti azt, hogy ez a megfelelő gyógyszer az általad ténylegesen elkapott kórokozó ellen. A CDC 2014-es igényadatokat elemző tanulmánya, amely 482 917 terhességre terjedt ki, kimutatta, hogy 7,2%-nál húgyúti fertőzés fordult elő, és az első trimeszterben leggyakrabban felírt antibiotikumok a nitrofurantoin (34,7%), a ciprofloxacin (10,5%), a cephalexin (10,3%) és a trimetoprim-szulfametoxazol (7,6%) voltak. Az amoxicillin nem az alapértelmezett választás, nagyrészt azért, mert a gyakori húgyúti baktériumok rezisztensek lettek rá. Ott viszont megérdemli a helyét, ahol fogfertőzés, arcüreggyulladás, torokgyulladás és húgyúti fertőzések kezelésére használják, beleértve az aszimptomatikus bakteriuriát is, ha a tenyésztés megerősíti a kórokozó érzékenységét.

A legtöbb oldal nem fogja elmondani: a "biztonsági lista" vitatott terület. Ugyanabban a CDC jelentésben az ACOG azt tanácsolja, hogy a szulfonamidokat és a nitrofurantoin-t csak akkor alkalmazzák az első trimeszterben, ha más lehetőségek klinikailag nem megfelelőek, tekintettel az anencephalia, szívhibák és ajakhasadék vagy szájpadhasadék esetleges összefüggéseire. Tehát a hasznos kérdés a terhesség alatti fertőzésekről nem az, hogy "biztonságos-e ez a tabletta", hanem az, hogy "küldtek-e mintát tenyésztésre, és ez a gyógyszer megfelel-e neki?"

Az első trimeszteri expozíciót külön vizsgálták, és jól szerepelt

Az amoxicillin első trimeszteri biztonságát külön vizsgálták, nem pedig általános terhességi adatokból feltételezték. A quebeci kohorszvizsgálat 1998 és 2008 között 139 938 élveszületett magányos magzatot követett nyomon, köztük 15 469 terhességet, amelyek az első trimeszterben antibiotikum-expozíciónak voltak kitéve. Az amoxicillin, más penicillinek, cephalosporinok és nitrofurantoin nem mutatott összefüggést nagyobb veleszületett rendellenességekkel. A clindamycin, doxiciklin, kinolonok, makrolidok és phenoxymethylpenicillin specifikus szervi rendellenességek fokozott kockázatával hozható összefüggésbe.

Az első trimeszter a legfontosabb trimeszter erre a kérdésre, mert a szervfejlődés nagyjából a 3. és a 10. hét között zajlik. Ez az ablak, amelyet a rendellenességi vizsgálatok valójában tesztelnek.

Amit ez a bizonyíték nem tud megtenni, az a zéró kockázat bizonyítása. Ezek megfigyeléses kohorszvizsgálatok. Nem mutatnak jelet, ami egy valóban más megállapítás. Érdemes felvetni az expozíciót a következő prenatális látogatásod alkalmával, beleértve a 8 hetes ultrahangodnál, hogy a dátumok szerepeljenek a chartodon.

A "B kategória" elavult jelölés, nem pedig jelenlegi FDA-ítélet

Az amoxicillin terhességi kategória, amelyről valószínűleg olvastál, a B kategória, már nem hivatalos megjelölés. Az FDA 2015-ben kezdte meg a betűs besorolásokat a narratív terhességi és szoptatási címkézési szabályozás (Pregnancy and Lactation Labeling Rule) formátumra cserélni. A jelenlegi FDA által jóváhagyott címke helyette azt mondja, hogy az amoxicillin terhesség alatt csak akkor használható, ha egyértelműen szükséges. Egérmutációs és patkányokkal végzett állat-reprodukciós vizsgálatok 2000 mg/kg dózisig, ami nagyjából a tipikus emberi dózis 3-6-szorosa, nem mutattak károsodást a magzaton. Nincs megfelelő és jól kontrollált vizsgálat terhes nőknél, ezért a címke óvatosan fogalmaz. Ez a mondat szinte minden gyógyszercímkén szerepel, mert nem végzünk randomizált vizsgálatokat terhes embereken.

A hétköznapi értelmezés: az amoxicillin terhességi kategóriája megszűnt, és amit helyette bevezettek, az egy olyan címke, amely megnyugtató állati adatokat és őszinte bizonytalanságot ír le, nem pedig kifejezetten erre a gyógyszerre irányuló figyelmeztetést.

Egy bejelentett penicillin allergia érdemes újra ellenőrizni, mielőtt más gyógyszerre váltasz

Azok, akik penicillin allergia esetén terhesség alatti alternatívákat keresnek, általában azt feltételezik, hogy az alternatívák egyenértékűek. Ez nem így van. A bejelentett penicillin allergiák nagy része nem állja meg a helyét, amikor formálisan értékelik őket, és sok gyerekkori kiütéshez vezethető vissza, amelyet soha nem erősítettek meg allergiás reakcióként. Tehát a szinte senki által nem javasolt lépés ez: kérdezd meg, hogy a penicillin allergia értékelése vagy bőrpróba megfelelő-e, mielőtt elfogadsz egy helyettesítőt.

Miért fontos, az látszik az adatokban. A quebeci kohorszvizsgálatban az első trimeszteri makrolid expozíció fokozott szervi rendellenességi kockázattal járt együtt, míg az amoxicillin nem. Az ACOG útmutatása, amint azt az AAFP összefoglalta, kimondja, hogy minden kinolont ellenjavallt terhesség alatt a fiatal állatoknál fellépő arthropathia miatt, és hogy a kanamycin és a streptomycin újszülöttkori halláskárosodással hozható összefüggésbe. A cephalosporinok a dokumentált allergia szokásos alternatívái, és ezek sem mutattak rendellenességi összefüggést ebben a kohorszvizsgálatban.

Tudd, mely tünetek jelentenek leállást és hívást, és melyek 911-et

Hívd a 911-et, vagy menj azonnal sürgősségi osztályra, ha:

  • Csalánkiütés, arc- vagy torokduzzanat, légzési nehézség vagy zihálás egy adag után
  • 100,4 °F (38 °C) feletti láz oldalfájdalommal, hidegrázással, hányingerrel vagy hányással, ami vesemedence-gyulladást jelenthet, amit önmagában szájon át szedhető antibiotikumok nem fedhetnek le
  • Súlyos vagy tartós vizes vagy véres hasmenés, ami C. difficile colitis-t jelezhet
  • Rendszeres összehúzódások, medencei nyomás, folyadékszivárgás vagy hüvelyi vérzés
  • Csökkent magzati mozgás

Foglalj időpontot a jövő héten, ha:

  • A tüneteid nem javultak 48-72 óra antibiotikum szedés után
  • Enyhe kiütés jelenik meg légzési tünetek nélkül
  • Húgyúti tünetek térnek vissza a kúra befejezése után
  • Gombafertőzés alakul ki a kezelés után

Beszélj orvossal, mielőtt elkezdenéd, ha:

  • Valaha is reagáltál penicillinre vagy amoxicillinre
  • A receptet a terhességed tudomásul vétele előtt írták
  • Nem vagy biztos benne, hogy küldtek-e vizeletmintát tenyésztésre
  • Más gyógyszereket szedsz, vagy veseproblémáid vannak

Ha azon gondolkodsz, hogy szedhető-e az amoxicillin terhesség alatt, és nem éred el gyorsan az obstetrikus csapatodat, az August 39 dolláros online sürgősségi ellátogatása összeköt egy amerikai engedéllyel rendelkező orvossal, aki értékeli a tüneteidet, és eldönti, hogy szükséges-e recept. Légy tisztában a korlátokkal: egy videó látogatás nem tud vizeletmintát futtatni, nem tud megvizsgálni, nem tudja monitorozni a babádat, és nem helyettesíti a sürgősségi ellátást semminél, ami a fenti 911-es listán szerepel. Ha a költség a gyógyszertárban a probléma, nézd meg, mennyibe kerül az amoxicillin biztosítás nélkül.

Gyakran Ismételt Kérdések

Átlépi az amoxicillin a placentát?

Igen. Az amoxicillin átlépi a placentát és eléri a magzatot, mint a legtöbb antibiotikum. A placentán keresztüli transzport önmagában nem bizonyíték a károsodásra; csupán azt jelenti, hogy expozíció történt. Ami a biztonsági kérdést eldönti, azok a kimeneteli adatok, és egy 139 938 szülést vizsgáló kohorszban az első trimeszteri amoxicillin expozíció nem járt együtt nagyobb veleszületett rendellenességekkel. Az expozíció mérhető. A károsodás jele nem.

Aggódnom kell, ha amoxicillint szedtem, mielőtt tudtam volna, hogy terhes vagyok?

Általában nem. Az Egyesült Államokban a terhességek csaknem fele nem tervezett, ezért pontosan azért fogalmazza meg a CDC a szaporodóképes korban lévő betegek kezelését úgy, hogy "kettőre kezel", és az amoxicillin első trimeszteri biztonsága a legmegnyugtatóbb része az egész bizonyítékbázisnak. A MedlinePlus továbbra is azt tanácsolja, hogy hívja orvosát, ha terhes lesz amoxicillin szedése közben, tehát hívja fel őt, és hozza magával az expozíciós dátumokat.

Veszélyes terhesség alatt kihagyni egy amoxicillin adagot?

Általában nem. Vegye be a kihagyott adagot, amikor eszébe jut, hacsak a következő tervezett adag nincs közel, ebben az esetben hagyja ki. Soha ne duplázzon, hogy bepótolja. A nagyobb terhességi kockázat a korai abbahagyás: egy részlegesen kezelt húgyúti vagy fogászati fertőzés visszatérhet, és egy visszatérő fertőzést nehezebb kezelni, mint az eredetit volt.

Szedhető az amoxicillin szoptatás alatt?

Igen. A LactMed 0,69-0,81 mg/L csúcstej szintet jelent 1 gramm anyai adag után, ami relatív csecsemő dózis kevesebb mint 0,4%-a egy tipikus gyermekgyógyászati dózisnak, ritka és enyhe csecsemő hatásokkal, mint például alkalmi hasmenés vagy ritka kiütés. Az FDA címke továbbra is óvatosságot javasol a lehetséges csecsemő érzékenyítés miatt.

Az Augmentin ugyanaz, mint az amoxicillin terhesség alatt?

Nem. Az Augmentin az amoxicillin és a klavulánsav kombinációja, egy második összetevő, amelyet a baktériumrezisztencia leküzdésére adnak hozzá. Más javallatai vannak, eltérő mellékhatás-profilja, több hasmenéssel, és saját MotherToBaby tájékoztatója. Ne feltételezd, hogy a sima amoxicillinre vonatkozó terhességi adatok automatikusan átruházhatók. Olvasd el a palackodon lévő címkét, és kérdezd meg a felíró orvost, melyik a kettő közül kaptad valójában.

A lényeg: szedhető az amoxicillin terhesség alatt? Igen, ha megerősített bakteriális fertőzésre írták fel. A biztonsági profil, beleértve az első trimesztert is, olyan jó, amilyen az antibiotikus bizonyítékok között csak lehet. Fordítsd a figyelmedet a jobb kérdésre: küldtek-e mintát tenyésztésre, és ez a gyógyszer megfelel-e neki?

Jogi nyilatkozat: Ez a cikk kizárólag tájékoztatási célt szolgál, és nem minősül orvosi tanácsnak. Mindig konzultálj szakképzett egészségügyi szakemberrel a diagnózis és a kezelési döntések meghozatalához. Ha orvosi vészhelyzetet tapasztalsz, azonnal hívd a 911-et, vagy menj a legközelebbi sürgősségi osztályra.