Vigye gyermekét gyermek sürgősségi ellátásra nem életveszélyes betegség és kisebb sérülés esetén, ha nyugodtan lélegzik, iszik és éber. Menjen a sürgősségi osztályra minden 2 hónaposnál fiatalabb gyermek 38°C (100,4°F) vagy magasabb láza, légzési nehézség, kontrollálatlan vérzés, görcsroham, hányással járó fejsérülés vagy hirtelen zavartság esetén.

TL;DR: Főbb tudnivalók

  • Először az életkor dönt. Minden 38°C (100,4°F) vagy magasabb láz egy 2 hónaposnál fiatalabb csecsemőnél sürgősségi osztályra tartozik, nem sürgősségi ellátásba.
  • Másodszor a súlyosság dönt. Légzési nehézség, görcsroham, nem múló vérzés, hányással vagy zavartsággal járó fejsérülés, vagy az arc és a torok duzzanata esetén irány a sürgősségi osztály vagy hívjon 911-et.
  • Használja az egyórás tesztet. Ha egy órán belül drámai romlás következik be, az a sürgősségi osztályt jelzi. Egy-két napig tartó fokozatos romlás olyan gyermeknél, aki még mindig iszik, a sürgősségi ellátást jelzi.
  • Hívja gyermekorvosa ügyeleti nővérvonalát, mielőtt bárhová is indul, hacsak nincs már jelen valamelyik vörös zászló.
  • Hívja a rendelőt is. Sok sürgősségi ellátóhely minimális pácienskort szab meg, általában 6 hónapos és 1 éves kor között.

A gyermek sürgősségi ellátás képesség kérdése, nem kényelemé

A gyermek sürgősségi ellátás a nem életveszélyes betegségeket és kisebb sérüléseket kezeli olyan gyermeknél, aki nyugodtan lélegzik, folyadékot iszik és éber: megfázás, fülfájás, torokfájás, rándulás, kisebb vágások, alacsony fokú láz. A sürgősségi osztály az életkor- és súlyossági kiváltó tényezőket kezeli: minden láz 2 hónaposnál fiatalabb csecsemőnél, légzési nehézség, görcsrohamok, kontrollálatlan vérzés, fejsérülés, anafilaxia. 2 éves kor alatt válasszon gyermekgyógyászati ​​központú helyszínt.

Ezek nem a szolgáltatás két változata, amelyek közül ár, parkolás vagy várakozási idő alapján választ, hanem a gyermek életkorán és a betegség súlyosságán alapul, mert valójában arról szól, hogy az adott intézmény mit tud tenni.

A legtöbb sürgősségi ellátó klinikán nincs vérkultúra, nincs CT-szkenner, nincs intravénás nyugtatás, nincs folyamatos szív- vagy oxigénmonitorozás, nincs lehetőség gyermek felvételére, és nincs gyermek-reszuszcitációs csapat készenlétben. Ez a lényeg. Az American Academy of Pediatrics még tovább megy a legfiatalabb betegek esetében: az AAP iránymutatása a nem sürgős akut ellátásról azt mondja, hogy 2 év alatti gyermek esetében az azonos napon történő ellátást gyermekorvosnak, gyermekgyógyászati ​​központú sürgősségi ellátásnak vagy sürgősségi osztálynak kell biztosítania, nem kiskereskedelmi klinikának vagy közvetlen fogyasztói távgyógyászatnak, mert ebben az életkorban a betegség gyorsan változik, és a tüneteket nehezebb felismerni. És egy teljesen kisebbnek tűnő látogatás is sürgősségi osztályos látogatás, ha jelen van valamelyik vörös zászló.

Azok a jelek, amelyek alapján gyermekének sürgősségi osztályra van szüksége, nem vélemények

Azok a jelek, amelyek alapján gyermekének sürgősségi osztályra van szüksége, megfigyelések, nem értelmezések: ellenőrizze a légzést, a színt, az éberséget, a vérzést és az életkort, és ezek közül bármelyik felülír mindent, ami ezen az oldalon szerepel.

Hívjon 911-et, vagy menjen sürgősségi osztályra most, ha:

  • Gyermeke fullad vagy abbahagyta a lélegzést
  • Légzése nehéz, gyors vagy erőlködő, szaggatott, vagy az ajkak vagy a bőr kékesnek tűnik
  • Eszméletvesztés, vagy hányással, zavartsággal vagy viselkedésváltozással járó fejsérülés
  • Görcsroham, különösen az 3-5 percnél hosszabb
  • Anafilaxia jelei láthatók: az arc vagy a torok duzzanata, vagy csalánkiütés légzési nehézséggel
  • A vérzés nem áll el, a seb mély, vagy csont tört át a bőrön
  • Nyak- vagy gerincsérülést gyanít, vagy súlyos égési sérülés
  • Magas láz nyakmerevséggel és fejfájással, vagy a gyógyszerre nem reagáló láz
  • Hirtelen zavartság, nehezen ébredés, extrém levertség, vagy vigasztalhatatlan sírás
  • Csecsemője 2 hónaposnál fiatalabb, és bármilyen 38°C (100,4°F) vagy magasabb láza van

Ez a lista nagyrészt a MedlinePlus útmutatójából származik arról, hogy mikor kell sürgősségi osztályt használni gyermekeknél, és szándékosan kerüli a "súlyos" szót. Így van a kiszáradással is, ami a szülők által leggyakrabban félreértett helyzet. Becslés helyett számoljon: 18 óra alatt nincs nedves pelenka, síráskor nincsenek könnyek, száraz száj, beesett szemek, sötét vizelet, és a bőrcsipesz felengedése után megfeszül. Ez a kombináció tartós hányással vagy hasmenéssel párosítva sürgősségi osztályos látogatást jelent, nem reggeli időpontot.

Foglaljon időpontot a következő héten belül, ha:

  • A köhögés a megfázás megszűnése után is fennáll
  • Egy kiütés lassan terjed láz és betegség nélkül
  • Egy enyhe sántítás napról napra javul
  • Gyermeke a gondozási látogatások között folyamatosan az egyik fülét húzza

Beszéljen orvossal, mielőtt elindul, ha:

  • Úgy gondolja, hogy gyermeke gyógyszert, tisztítószert vagy növényrészletet nyelt le, és éber és normálisan lélegzik: hívja először a Méregtelenítő Központot az 1-800-222-1222 számon, mielőtt bárhová is indulna, vagy bármit bevegyen
  • Gombtelepet vagy lenyelt mágneseket gyanít, vagy gyermeke fullad, görcsöl, álmos, vagy nem reagál: azonnal a sürgősségi osztályra, nem telefonhívásra
  • Bizonytalan abban, hogy egy láz vagy kiütés egy egyébként kényelmes gyermeknél egyáltalán igényli-e az azonos napon történő ellátást

Ha valóban bizonytalan, mennyire sürgős a helyzet, az ingyenes August AI Symptom Checker segíthet a tünetek rendszerezésében, mielőtt eldöntené, hová menjen. Ez triázstámogatás, nem diagnózis, és nem helyettesíti a fenti listákat.

Az első lépés egy telefonhívás, nem egy autózás

A legtöbb gyermekgyógyászati ​​praxis 24/7 ügyeleti nővér- vagy készenléti vonalat működtet, és ez a nővér általában négy percen belül meg tudja mondani, hogy sürgősségi ellátásról, sürgősségi osztályról vagy reggelig várható időpontról van-e szó. Sok biztosító is rendelkezik ingyenes nővérvonalakkal. Mindkettőt erősen alulhasználnak éjjel 2 órakor.

Mielőtt tárcsázna, legyen készen a következőkre: gyermeke pontos életkora, hőmérséklete és annak mérésének módja, a tünetek kezdete órában, hogyan viszonyul az utolsó óra az előzőhöz, minden beadott gyógyszer adaggal és idővel, a nedves pelenkák vagy fürdőszobai utazások száma, valamint bármilyen krónikus állapot, beültetett eszköz vagy központi kanül.

Egy kemény megállás. Ha a fenti 1. szintű vörös zászló bármelyike jelen van, hagyja ki a hívást, és tárcsázza a 911-et, vagy vezessen a sürgősségi osztályra. A telefonhívás triázseszköz, soha nem késleltetési taktika.

Idősebb gyermek esetén, akinek megfázása, torokfájása, kiütése, kötőhártya-gyulladása vagy húgyúti tünetei vannak, az August 39 dolláros online sürgősségi ellátási látogatása ésszerű lépés, mielőtt bárki is felveszi a cipőjét. Egy amerikai engedéllyel rendelkező orvos értékeli a tüneteket, és eldönti, hogy szükséges-e recept. Amit nem tud: laboratóriumok, képalkotás, öltések vagy kézi vizsgálat. Ez nem az út 2 év alatti gyermekek számára, és nem az út semmilyen vörös zászló esetén.

A sürgősségi ellátás beteg és szenvedő, nem beteg és instabil

Könnyebb eldönteni, mikor kell sürgősségi ellátásra vinni egy gyermeket, ha tudja a keretet: a MedlinePlus felsorolja a gyakori gyermekbetegségeket, mint például a megfázás, influenza, fülfájás és torokfájás, valamint a kisebb sérüléseket, beleértve a rándulásokat, zúzódásokat, kisebb vágásokat és kisebb töréseket, alacsony fokú lázat és korlátozott kiütést. Ez a valósághű menü.

A "kisebb" definíciót igényel, mivel a versenytársak soha nem adnak meg. Kezelje úgy, mint mind az öt igaz:

  • A vérzés 10 perc folyamatos nyomás után megáll
  • Gyermeke tehermentesíteni fogja a lábat, vagy használni fogja a kart
  • Gyermeke iszik, és legalább egy kevés folyadékot le tud nyelni
  • A légzés csendes és könnyed
  • Gyermeke vigasztalható és felismeri Önt

Hívjon, mielőtt elindul. Sok sürgősségi ellátó klinika minimális pácienskort szab meg, általában 6 hónapos és 1 éves kor között, és néhány egyáltalán nem lát csecsemőket, ezért erősítse meg a korhatárt, és kérdezze meg, hogy van-e gyermekgyógyászati ​​szakképzettségű orvos készenlétben ma este. Minden 2 év alatti gyermek esetében egy gyermekgyógyászati ​​központú sürgősségi ellátás jobb, mint egy általános felnőtt sürgősségi rendelő, ami pontosan az AAP álláspontja. És tudja, hogyan jár el a sürgősségi ellátás egy határesetben: felméri, stabilizálja, amit tud, majd átteszi. Egy valódi vészhelyzetnek egyenesen a sürgősségi osztályra kell mennie, ahelyett, hogy egy plusz megállót gyűjtene.

Hirtelen vs. fokozatos: az egyórás teszt, amely eldönti a sürgősségi ellátás és a sürgősségi osztály közötti különbséget

Gyermek sürgősségi ellátás és sürgősségi osztály között a leginkább hasznos teszt az óra. Azok a tünetek, amelyek egy órán belül drámaian romlottak, különösen a légzés, az éberség, a szín vagy a fájdalom, a sürgősségi osztályra utalnak. Azok a tünetek, amelyek egy-két nap alatt alakultak ki egy olyan gyermeknél, aki még mindig iszik, és még mindig játszik megszakításokkal, a sürgősségi ellátást jelzik.

Tehát állíts be egy 60 perces időzítőt, és mérje fel újra ugyanazt a négy dolgot: légzés, éberség, szín, folyadékbevitel. A romló tendencia a válasz, függetlenül attól, hogy a nyers tünet mennyire tűnik lenyűgözőnek.

A képességbeli különbség ebből következik. A sürgősségi osztályon CT és ultrahang, intravénás folyadékok és intravénás antibiotikumok, vér- és vizeletkultúrák, nyugtatás, folyamatos monitorozás, gyermekgyógyászati ​​szubspecialisták és közvetlen út a felvételhez állnak rendelkezésre. A sürgősségi ellátásban vizsgálóasztal, gyorstesztek, bizonyos helyeken alap röntgen, sínezés és öltés található. Mindkettő a maga helyén helyes.

Az őszinte összefoglaló: a szülők sokkal gyakrabban fordulnak a sürgősségi osztályhoz, mint szükséges. A CDC adatai, amelyek a gyermekek nem sürgős sürgősségi látogatásainak áttekintésében idézettek, azt találták, hogy a 4 éves vagy fiatalabb gyermekek sürgősségi osztály látogatásainak körülbelül 40%-át csak félig sürgősnek vagy nem sürgősnek triázták. Vörös zászló nélkül a sürgősségi ellátás gyakran a helyes és gyorsabb hívás. De a hiba nem szimmetrikus. Egy szükségtelen sürgősségi ellátási látogatás egy estét kerül. Egy elmulasztott vészhelyzet többet kerül annál. Ha az egyórás teszt és a megérzése eltér, menjen a sürgősségi osztályra.

Egy lázszabály életkor szerint, így abbahagyja a konfliktusos számok egyeztetését

Gyermek láz esetén a sürgősségi ellátás vagy a sürgősségi osztály egy életkor-sávra és egy számra redukálódik. 2 hónapos kor alatt minden 38°C (100,4°F) vagy magasabb rektális hőmérséklet azonnali sürgősségi osztályos látogatást jelent. Nem sürgősségi ellátás, és nem reggelig várható telefonhívás, egy határvonal, amit a CHOP kifejezetten a sürgősségi osztály és a gyermek sürgősségi ellátás közé húz.

Az ok az erőforrások, nem az riogatás. Az AAFP útmutatója a csecsemők és kisgyermekek lázáról egy 28 naposnál fiatalabb lázas újszülött teljes értékelését írja le: vérkép, vérkultúrák, vizeletvizsgálat és vizeletkultúra, valamint lumbalpunkció. Egy sürgősségi ellátó klinika sem tudja elvégezni ezt a kivizsgálást, sem utána nem tudja felvenni a csecsemőt.

2 hónapos kortól és idősebb korban a hőmérő ritkán dönt önmagában. A légzés, az éberség, a hidratáció és az, hogy mennyire vigasztalható a gyermeke, dönt.

A láz bármilyen életkorban a sürgősségi osztályra kerül, ha nyakmerevséggel és fejfájással jár, ha nem csökken megfelelően adagolt gyógyszerrel, ha a mellette lévő kiütés nem fakul el nyomásra, ha görcsroham kíséri, ha több mint körülbelül öt napig tart, vagy ha gyermeke immunhiányos, vagy sarlósejtes betegségben vagy központi kanüllel rendelkezik. Csecsemőknél használjon rektális hőmérsékletet, és mindig mondja el az orvosnak, milyen módszert használt.

Gyakran ismételt kérdések

Olcsóbb a gyermek sürgősségi ellátás, mint a sürgősségi osztály, és mi van, ha nincs biztosításunk?

Igen. Tekintse a számokat széles körű becsléseknek, amelyek államonként, intézményenként és tervenként változnak: gyakran nagyjából 50–150 dollár sürgősségi ellátásnál szemben több száz vagy néhány ezer dollárral sürgősségi osztály látogatásánál a biztosítás előtt. Fedezet nélkül a szövetségileg minősített közösségi egészségügyi központok és a csúszóárjegyzékes klinikák a legolcsóbb valós lehetőség, és bármely kórházi számlázási irodától kérhet pénzügyi segítséget vagy jótékonysági ellátást.

Ha a sürgősségi ellátás a sürgősségi osztályra küld minket, kétszer is felszámolnak?

Néha. A két találkozót általában külön számlázzák, mivel két intézmény nyújtott ellátást. Ha az áthelyezés azért történt, mert az első klinika nem tudta elvégezni a szükséges vizsgálatot, jelezze ezt, amikor felhívja a számlázási irodát, és kérjen felülvizsgálatot. Tartsa meg a sürgősségi ellátási látogatásról szóló elbocsátási papírokat, mivel azok dokumentálják, miért történt az eszkaláció.

Adjunk-e lázcsillapítót, mielőtt elindulnánk a sürgősségi osztályra?

Igen, a legtöbb esetben, egy kivétellel. A megfelelően adagolt acetaminophen vagy ibuprofen megkönnyíti a szenvedő gyermek értékelését, és nem takar el súlyos fertőzést, ezért adja meg, és jegyezze fel a gyógyszert, az adagot és az időt. A kivétel a 2 hónaposnál fiatalabb csecsemő, akinek esetében inkább előre kell hívni, vagy egyszerűen el kell menni, a gyógyszer beadása helyett.

Kell-e gyermekemnek gyermek sürgősségi osztályra mennie a legközelebbi helyett?

Általában nem. Minden időkritikus dolog, beleértve a légzési nehézséget, a folyamatos görcsrohamot vagy a nagy vérzést, a legközelebbi sürgősségi osztályt illeti, és utána áthelyezhet. Egy gyermek sürgősségi osztály éri meg a plusz utat egy stabil gyermek esetében, komplex krónikus betegséggel, ismert sebészeti kórtörténettel, vagy olyan problémával, amely valószínűleg gyermekgyógyászati ​​nyugtatást vagy szubspecialista beavatkozást igényel.

Elvihetem-e a kisgyermekemet egy kiskereskedelmi sürgősségi rendelőbe gyermek sürgősségi ellátás helyett?

Nem. Az AAP ellenzi a kiskereskedelmi alapú klinikákat és a közvetlen fogyasztói távgyógyászatot 2 év alatti gyermekeknél, mert ebben az életkorban a betegség gyorsan alakul, és a fizikai leletek nehezebben értelmezhetők. Ehelyett használja gyermekorvosát, egy gyermekgyógyászati ​​központú sürgősségi ellátást vagy egy sürgősségi osztályt. Körülbelül 2 éves kortól kezdve egy kiskereskedelmi klinika ésszerű lehet egyszerű, egyértelműen kisebb problémák esetén.

A lényeg: három kérdés, sorrendben

Ezeket memoriterből futtassa le. Először, jelen van-e bármilyen vörös zászló, beleértve bármilyen lázat is egy 2 hónaposnál fiatalabb csecsemőnél? Akkor azonnal irány a sürgősségi osztály vagy a 911. Másodszor, drámaian romlott ez az elmúlt órában, légzésben, éberségben, színben vagy fájdalomban? Akkor a sürgősségi osztály. Harmadszor, egyik sem? Hívja az ügyeleti vonalat, vagy kezdje távgyógyászattal, majd használja a gyermek sürgősségi ellátást, erősítse meg a klinika minimális életkorát, mielőtt elindulna.

És ha mindezek után sem tud dönteni, a sürgősségi osztály választása soha nem rossz válasz.

Jogi nyilatkozat: Ez a cikk csak tájékoztató jellegű, és nem minősül orvosi tanácsnak. Mindig forduljon szakképzett egészségügyi szakemberhez a diagnózissal és kezelési döntésekkel kapcsolatban. Ha orvosi vészhelyzetet tapasztal, azonnal hívja a 911-et, vagy menjen a legközelebbi sürgősségi osztályra.