Nitrofurantoin Interakciók: Mit lehet és mit nem lehet biztonságosan együtt szedni

A nitrofurantoin egy antibiotikum, amelyet húgyúti fertőzések (HUF) kezelésére használnak. Talán a Macrobid vagy Macrodantin márkaneveken ismerheti. Úgy működik, hogy elpusztítja a baktériumokat a húgyúti rendszerben, és ezt 1950-es évek óta megbízhatóan végzi. De mint minden gyógyszer, a nitrofurantoin is kölcsönhatásba léphet más gyógyszerekkel, étrend-kiegészítőkkel, sőt bizonyos ételekkel is, olyan módon, amely befolyásolja annak hatékonyságát vagy biztonságosságát.

A savlekötők befolyásolják a nitrofurantoint?

Igen, és ez az egyik legfontosabb tudnivaló. A magnézium-triszilikátot tartalmazó savlekötők csökkenthetik a nitrofurantoin felszívódásának mennyiségét a szervezetben. A DailyMed-en, az Egyesült Államok Nemzeti Orvosi Könyvtára által üzemeltetett gyógyszercímke-adatbázison közzétett, FDA által jóváhagyott felírási információk szerint a magnézium-triszilikát kötődik a nitrofurantoinhoz a gyomorban, és megakadályozza annak megfelelő felszívódását. A teljes felírási részleteket itt tekintheti meg: Nitrofurantoin gyógyszercímke

Gyakorlati szempontból ez azt jelenti, hogy kevesebb gyógyszer jut el a húgyutakba. És ha nem elegendő gyógyszer érkezik oda, ahová kellene, a fertőzés nem fog elmúlni.

Ha rendszeresen szed savlekötőt gyomorégésre vagy emésztési zavarokra, tájékoztassa orvosát vagy gyógyszerészét, mielőtt elkezdené a nitrofurantoint. Segíthetnek kiválasztani egy olyan savlekötőt, amely nem tartalmaz magnézium-triszilikátot, vagy módosíthatják a dózisok időzítését az átfedés csökkentése érdekében.

A köszvény elleni gyógyszerek zavarhatják a nitrofurantoint?

Igen. Az urikoszurikus gyógyszerek, amelyek a köszvény kezelésére használt gyógyszerek, jelentős kölcsönhatást okozhatnak. A leggyakrabban említett kettő a probenecid és a szulfinpirazon.

Ezek a gyógyszerek segítik a veséket, hogy több húgysavat ürítsenek ki. De ezzel egyidejűleg blokkolják a veséket a nitrofurantoin vizeletbe történő kiválasztása előtt. Ez egyszerre két problémát is felvet. Először is, a nitrofurantoin felhalmozódik a vérben, ami növeli a mellékhatások és a toxicitás kockázatát. Másodszor, kevesebb gyógyszer kerül a vizeletbe, ami pontosan az, ahol a HUF leküzdéséhez szükséges.

Ez az az eset, amikor az interakció nem csupán csökkenti a hatékonyságot. Lehetetlenné is teheti a gyógyszert kevésbé biztonságossá. Ha köszvény elleni gyógyszert szed, orvosa más antibiotikumot választhat, vagy módosíthatja a kezelési tervét.

A nitrofurantoin kölcsönhatásba lép más antibiotikumokkal?

Ez egy kevésbé ismert kölcsönhatás, de érdemes megemlíteni. A kutatások kimutatták, hogy a nitrofurantoin és a kinolon antibiotikumok (például ciprofloxacin vagy levofloxacin) laboratóriumi körülmények között egymás ellen dolgozhatnak. Ezt antagonizmusnak nevezik, ahol az egyik gyógyszer csökkenti a másik hatékonyságát.

Ennek a kölcsönhatásnak a klinikai jelentősége a valós használatban még mindig bizonytalan. De orvosa valószínűleg nem ír fel egyszerre kettőt ebből az okból. Ha jelenleg kinolon antibiotikumot szed, és orvosa fontolgatja a nitrofurantoin hozzáadását, gondosan mérlegelni fogja a kockázatokat.

Ha kíváncsi arra, hogyan hasonlíthatók össze a HUF antibiotikumok, és mikor érdemes egyiket a másik helyett választani, itt van két népszerű lehetőség: Bactrim vs Macrobid HUF esetén

Mi a helyzet a fogamzásgátló tablettákkal?

Sokan kíváncsiak arra, hogy az antibiotikumok befolyásolják-e a hormonális fogamzásgátlást. Konkrétan a nitrofurantoin esetében nincs erős bizonyíték arra, hogy csökkentené a fogamzásgátló tabletták hatékonyságát. Ez eltér bizonyos más antibiotikumoktól, mint például a rifampicin, amelyek befolyásolhatják az orális fogamzásgátlók működését.

Mondván, ha a HUF hányást vagy súlyos hasmenést okoz, a szervezet nem fogja felszívni a fogamzásgátló tablettát, mint általában. Ebben az esetben a probléma maga a betegség, nem az antibiotikum. A fogamzásgátlás biztonsági módszerének használata HUF alatt ésszerű óvintézkedés, és orvosa segíthet eldönteni, mi a legmegfelelőbb.

Az étel befolyásolja a nitrofurantoin működését?

Érdekes módon igen, és hasznos módon. Ellentétben sok olyan gyógyszerrel, amelyet üres gyomorral kell bevenni, a nitrofurantoin valójában jobban felszívódik, ha étellel együtt szedi be. Az evés lelassítja a gyomor kiürülését, ami több időt ad a gyógyszer feloldódására és felszívódására.

A nitrofurantoin étkezéssel vagy nassolnivalóval való bevétele segíthet csökkenteni a gyomorpanaszokat is, amelyek az egyik leggyakoribb mellékhatása. Tehát, ha orvosa azt mondja, hogy étellel együtt kell bevennie, ez az oka.

A nitrofurantoin befolyásolhatja a laboratóriumi teszteket?

Igen, és ezt az emberek gyakran figyelmen kívül hagyják. A nitrofurantoin hamis pozitív eredményt okozhat bizonyos vizeletglükóz teszteken. Ha cukorbeteg, és teszteli a vizeletét cukorra, az idősebb, rézalapú tesztelési módszerek (mint a Benedict vagy a Fehling oldat) pontatlan leolvasást adhatnak, amíg ezt a gyógyszert szedi.

A legtöbb modern tesztcsíkban használt glükóz-specifikus enzimteszteket nem befolyásolja. De érdemes megemlíteni orvosának vagy gyógyszerészének, hogy megerősítsék, milyen tesztelési módszert használ.

Kinek kell extra óvatosnak lennie a nitrofurantoinnal?

A gyógyszerkölcsönhatásokon túl bizonyos embereknek egyáltalán kerülniük kell a nitrofurantoint, vagy extra óvatosan kell használniuk. Az Egyesült Államok Nemzeti Orvosi Könyvtára szerint orvosának tudnia kell, ha vesebetegségben, májproblémákban, vérszegénységben, cukorbetegségben, tüdőbetegségben vagy idegkárosodásban szenved, mielőtt ezt a gyógyszert felírná. A megelőző intézkedések részletes listáját itt találja ebben a kormányzati gyógyszerinformációs forrásban: Nitrofurantoin

Íme néhány fontos csoport, amelyre figyelni kell:

• A vesebetegségben szenvedők (kreatinin clearance 60 ml/perc alatt) általában kerüljék a nitrofurantoint, mert a gyógyszer nem éri el a hatékony szintet a vizeletben, és növekszik a toxicitás kockázata.

• A terhesség utolsó hónapjában lévő terhes nők kerüljék, mivel fennáll a hemolitikus anémia kockázata az újszülöttnél.

• Szoptatós anyák ne használják, ha csecsemőjük egy hónaposnál fiatalabb, vagy G6PD-hiányban szenved.

• A G6PD-hiányban (genetikai enzimrendellenesség) szenvedők nagyobb kockázatnak vannak kitéve a vörösvértestek pusztulásának, amikor ezt a gyógyszert szedik.

Ha éppen a HUF kezelésének megfelelő dózisát vagy időtartamát állapítja meg, ez a forrás elmagyarázza, mennyi ideig szedik általában a nitrofurantoint, és mire számíthat: Mennyi ideig kell szedni a nitrofurantoint HUF esetén

Összefoglalva

A nitrofurantoin egy jól bevált és hatékony antibiotikum az egyszerű HUF-ek esetén. De az interakcióinak ismerete segíthet biztonságos használatában és a legjobb eredmények elérésében. A két legfontosabb megjegyezni való interakció a magnézium-triszilikátot tartalmazó savlekötők (amelyek csökkentik a felszívódást) és a köszvény elleni gyógyszerek, mint a probenecid (amelyek növelik a vérszintet és csökkentik a vizeletszintet).

Mindig ossza meg teljes gyógyszerlistáját orvosával és gyógyszerészével, mielőtt elkezdené a nitrofurantoint. Ez magában foglalja a vényköteles gyógyszereket, a vény nélkül kapható termékeket, a vitaminokat és az étrend-kiegészítőket.