Trapezium törés tünetei: Mit jelenthet valójában a hüvelykujj fájdalom

Eselt a kezedre, és most a hüvelykujjad töve fáj. Lehet, hogy csak rándulás. De lehet valami ennél nehezebben felismerhető is. A trapezium törés a hüvelykujj tövében található kis csont törése. Ez a csont mélyen a csuklóban ül, és óriási szerepet játszik a hüvelykujj mozgásában.

Mi az a trapezium csont?

A trapezium a csukló nyolc kis kéztőcsontjának egyike. Pontosan a hüvelykujj tövében helyezkedik el, és az alapját képezi a hüvelykujj mozgásának. Minden alkalommal, amikor megmarkol, becsíp vagy kicsavar egy befőttes üveg kupakját, ez a csont keményen dolgozik. A hüvelykujj csonttal nyereg alakú ízületet alkot, amely több irányú mozgást tesz lehetővé. Még egy kis törés is nagyobb hatással lehet a mindennapi feladatokra, mint azt gondolná.

A trapezium törések az összes kéztőcsont törésének körülbelül 1-5%-át teszik ki. Gyakran előfordulnak más sérülésekkel együtt, mint például Bennett-törés vagy scaphoid törések. Az izolált trapezium törések is előfordulnak, és ezek is figyelmet érdemelnek.

Milyen érzés egy trapezium törés?

A legárulkodóbb tünet a fókuszált érzékenység közvetlenül a hüvelykujj tövében. Észreveheti, amikor a tenyér melletti húsos területre, az úgynevezett thenar eminenciára nyom. A fájdalom általában egy konkrét helyen ül, ahelyett, hogy az egész csuklón szétterjedne.

Íme néhány gyakori tünet, amelyek trapezium törésre utalhatnak:

• Pontszerű érzékenység a hüvelykujj tövében
• Fájdalom vagy gyengeség, amikor megpróbál valamit becsípni, vagy "OK" jelet mutatni
• Duzzanat a hüvelykujj tövében, bár ez néha enyhe lehet
• Zúzódás a hüvelykujj alsó vagy csukló környékén
• Fájdalom, amely súlyosbodik, amikor tárgyakat markol, vagy csuklóját csavarja
• Érzékenység az anatómiai dohányzótálcában, a csukló oldalán lévő kis mélyedésben

Lehet, hogy továbbra is tudja mozgatni a hüvelykujját, ami részben felelős azért, hogy ezek a törések észrevétlenek maradnak. A mozgás lehetséges, de gyakran gyengének és fájdalmasnak érződik. Néhányan csak egy rossz rándulásnak tartják, különösen, ha a duzzanat minimális.

Ritkább esetekben a tünetek megfigyelhetőbbek lehetnek. Jelentős duzzanat, látható deformitás és a mozgás éles korlátozottsága mind megjelenhet az elmozdult töréseknél. Néhányan zsibbadást vagy bizsergést is tapasztalnak a hüvelykujjukban vagy az ujjakban. Ez akkor fordulhat elő, ha a törés irritálja a közeli idegeket, beleértve a carpalis alagúton áthaladó nervus medianust.

Hogyan történik ez a sérülés?

A legtöbb trapezium törés kinyújtott kézre esés után következik be. Az orvosok néha FOOSH sérülésnek nevezik, ami a "fall on outstretched hand" (kinyújtott kézre esés) rövidítése. Amikor így landol, az erő áthalad a hüvelykujj csonton, és a trapeziumot összenyomja a hüvelykujj csont és az alkaron lévő radius csont között.

A hüvelykujjra gyakorolt közvetlen ütés is okozhatja. Ez gyakoribb az ütközős sportokban vagy kerékpározásban, ahol a kormány ütközése egyenesen az ütést juttathatja a csontba. Az ismétlődő stressz kevésbé gyakori ok, de szerepet játszhat bizonyos sportolóknál és fizikai munkát végzőknél.

Miért maradnak ezek a törések olyan gyakran észrevétlenek?

A standard csukló röntgenfelvételek gyakran elmulasztják a trapezium töréseket. A környező kéztőcsontok átfedő árnyékai elrejthetik a törésvonalat. Tanulmányok szerint a rendszeres röntgenfelvételek érzékenysége mindössze 18% lehet ezeknek a töréseknek a kimutatásában. Ez azt jelenti, hogy a trapezium törések többsége láthatatlan lehet egy standard felvételen.

Speciális röntgenfelvételek, mint a Bett-nézet, Robert-nézet vagy a carpalis alagút nézet, segíthetnek a csont tisztább megjelenítésében. Ha azonban még mindig kétség merül fel, a CT-vizsgálat általában a következő lépés. A CT-vizsgálatok részletes keresztirányú képeket adnak, amelyek még a kis, elmozdulatlan töréseket is kimutathatják. Az MRI egy másik lehetőség, különösen, ha lágyrészsérülés is gyanítható.

A kúpnyaláb CT egy újabb képalkotási lehetőség, amely nagy felbontású képeket biztosít kevesebb sugárdózissal.

Mi történik, ha egy trapezium törést kezeletlenül hagynak?

A trapezium törés kezeletlenül hagyása idővel szövődményekhez vezethet. A leggyakoribb hosszú távú probléma a poszttraumás ízületi gyulladás. A kutatások szerint a trapezium törésekben szenvedő betegek akár 45%-ánál is kialakulhat ízületi gyulladás az érintett ízületben, még megfelelő kezelés mellett is. Kezelés nélkül ez a kockázat magasabb.

Egyéb lehetséges szövődmények:

• Krónikus fájdalom a hüvelykujj tövében
• Maradandó gyengeség a markolásban és a csípőerőben
• Nem-egyesülés, ahol a csontdarabok nem gyógyulnak össze
• Flexor carpi radialis ínhüvelygyulladás a törés helye közelében
• Carpalis alagút szindróma a duzzanat vagy a csont elmozdulása miatt, amely a nervus medianust nyomja

Ezek a szövődmények bizonyos töréstípusoknál, különösen a gerinctöréseknél, ahol kis csontdarabok elszakadnak és nem tudnak újraegyesülni, gyakoribbak. A korai diagnózis érezhető különbséget tesz ezen kimenetelek megelőzésében.

Hogyan kezelik a trapezium töréseket?

A kezelés a törés típusától és súlyosságától függ. Az elmozdulatlan töréseknél, ahol a csontdarabok még mindig egy vonalban vannak, általában négy-hat hétig tartó hüvelykujj-spica gipsz vagy sín elegendő. Ez a hüvelykujjat és a csuklót mozdulatlanul tartja, hogy a csont meggyógyulhasson.

Az elmozdult töréseknél, ahol a csontdarabok több mint 2 milliméterrel távolodtak el egymástól, gyakran műtétet javasolnak. A sebészeti lehetőségek közé tartozik a kis drótokkal történő rögzítés vagy a csont csavarokkal történő rögzítése. A cél a sima ízfelszín helyreállítása, hogy a hüvelykujj hosszú távon jól működhessen.

Az első gyógyulási időszak után a rehabilitációs gyakorlatok segítenek az erő és a mozgásterjedelem helyreállításában. A legtöbb ember hat-kilenc héten belül teljes hüvelykujj- és csuklófunkciót nyer vissza a kezelés megkezdése után.

Mikor kell orvoshoz fordulni?

Ha elesett vagy ütést kapott, és tartós fájdalmat érez a hüvelykujj tövében, érdemes kivizsgáltatni. Ez különösen igaz, ha a fájdalom néhány nap után sem javul, vagy ha a markolás gyengének vagy fájdalmasnak érződik. Tájékoztassa orvosát, ha a standard röntgenfelvételek normálisnak bizonyulnak, de a fájdalom továbbra is fennáll. A CT-vizsgálatról való kérdezés segíthet olyan törés felfedezésében, amely máskülönben kimaradhatna.

A korai segítségnyújtás megkímélheti hónapokig tartó elhúzódó fájdalomtól, és segíthet megőrizni a hüvelykujj hosszú távú funkcióját.