Health Library Logo

Health Library

Pitvarfibrilláció

Áttekintés

Egy tipikus szívben a sinus csomópontban lévő apró sejtcsoport küld ki egy elektromos jelet. A jel áthalad a szív felső kamráin az atrioventricularis (AV) csomópontig. Ezután a jel a szív alsó kamráiba jut, ami arra készteti őket, hogy összehúzódjanak és vért pumpáljanak. A pitvarfibrilláció során az elektromos jelek a felső kamrák számos pontjáról indulnak ki, ami kaotikus verést okoz. Mivel az AV csomópont nem akadályozza meg, hogy ezek a kaotikus jelek bejuthassanak az alsó kamrákba, a szív gyorsabban és szabálytalanul ver.

A pitvarfibrilláció (AFib) szabálytalan és gyakran nagyon gyors szívritmus. A szabálytalan szívritmust aritmiának nevezik. Az AFib vérrögök képződéséhez vezethet a szívben. A betegség növeli a stroke, a szívelégtelenség és más szívvel kapcsolatos szövődmények kockázatát is.

A pitvarfibrilláció során a szív felső kamrái – a pitvarok – kaotikusan és szabálytalanul vernek. Szinkronban kívül vernek az alsó szívkamrákkal, a kamrákkal. Sok embernél az AFib nem jár tünetekkel. De az AFib gyors, dobogó szívverést, légszomjat vagy szédülést okozhat.

A pitvarfibrilláció epizódjai jöhetnek-mehetnek, vagy tartósak is lehetnek. Maga az AFib általában nem életveszélyes. De súlyos betegség, amely megfelelő kezelést igényel a stroke megelőzése érdekében.

A pitvarfibrilláció kezelése magában foglalhat gyógyszereket, terápiát a szív szabályos ritmusba való visszatérésére és eljárásokat a hibás szívjelek blokkolására.

A pitvarfibrillációban szenvedő személynél előfordulhat egy kapcsolódó szívritmuszavar, az úgynevezett pitvarlebegés is. Az AFib és a pitvarlebegés kezelése hasonló.

Tünetek

Az AFib tünetei lehetnek: Gyors, remegő vagy dobogó szívérzés, úgynevezett palpitáció. Mellkasi fájdalom. Szédülés. Fáradtság. Szédülésérzés. Csökkent mozgásképesség. Légszomj. Gyengeség. Egyeseknél a pitvarfibrilláció (AFib) nem okoz semmilyen tünetet. A pitvarfibrilláció lehet: Alkalmi, más néven paroxizmális pitvarfibrilláció. Az AFib tünetei jönnek-mennek. A tünetek általában néhány perctől néhány óráig tartanak. Egyeseknél akár egy hétig is eltarthatnak a tünetek. A tünetek többször is előfordulhatnak. A tünetek maguktól is elmúlhatnak. Egyeseknek, akiknél alkalmi AFib jelentkezik, kezelésre van szükségük. Perzisztens. A szabálytalan szívverés állandó. A szívritmus nem áll helyre magától. Tünetek esetén orvosi kezelés szükséges a szívritmus helyreállításához. Hosszú ideje fennálló perzisztens. Ez az AFib típus állandó és 12 hónapnál tovább tart. Gyógyszerekre vagy beavatkozásra van szükség a szabálytalan szívverés korrigálásához. Permanens. Ennél a pitvarfibrilláció típusnál a szabálytalan szívritmus nem állítható helyre. Gyógyszerekre van szükség a pulzusszám szabályozásához és a vérrögök megelőzéséhez. Ha pitvarfibrilláció tüneteit tapasztalja, kérjen időpontot egészségügyi vizsgálatra. Előfordulhat, hogy szívszakértőhöz, kardiológushoz irányítják. Mellkasi fájdalom esetén azonnal forduljon orvoshoz. A mellkasi fájdalom szívrohamot jelezhet.

Mikor forduljon orvoshoz

Ha pitvarfibrilláció tüneteit tapasztalja, kérjen időpontot egészségügyi vizsgálatra. Előfordulhat, hogy egy szívbetegségekben jártas orvoshoz, kardiológushoz irányítják.

Ha mellkasi fájdalmat érez, azonnal forduljon orvoshoz. A mellkasi fájdalom azt jelentheti, hogy szívrohamot kap.

Okok

A pitvarfibrilláció (AFib) okai megértéséhez hasznos lehet tudni, hogy a szív általában hogyan ver.

A szívnek négy kamrája van:

  • A két felső kamrát pitvaroknak nevezik.
  • A két alsó kamrát kamráknak nevezik.

A jobb felső szívkamrában található egy sejtcsoport, amelyet sinus csomópontnak neveznek. A sinus csomópont hozza létre azokat a jeleket, amelyek elindítják minden egyes szívverést.

A jelek áthaladnak a felső szívkamrákon. Ezután a jelek elérik egy sejtcsoport, az AV csomópont, ahol általában lelassulnak. A jelek ezután az alsó szívkamrákba jutnak.

Egészséges szívben ez a jelátviteli folyamat általában zökkenőmentesen zajlik. A nyugalmi pulzus általában percenként 60-100 ütés.

De a pitvarfibrillációban a szív felső kamráiban lévő jelek kaotikusak. Ennek eredményeként a felső kamrák remegni vagy rázkódni kezdenek. Az AV csomópont elárasztódik a jelekkel, amelyek megpróbálnak áthaladni az alsó szívkamrákba. Ez gyors és szabálytalan szívritmust okoz.

Pitvarfibrillációban szenvedőknél a pulzus percenként 100-175 ütés között lehet.

A szív szerkezetével kapcsolatos problémák a pitvarfibrilláció (AFib) leggyakoribb okai.

A szívbetegségek és az egészségügyi problémák, amelyek AFib-t okozhatnak, a következők:

  • Születési szívhiba, ún. veleszületett szívfejlődési rendellenesség.
  • A szív természetes pacemakerével kapcsolatos probléma, ún. beteg sinus szindróma.
  • Alvási rendellenesség, ún. obstruktív alvási apnoe.
  • Szívizom infarktus.
  • Szívbillentyű betegség.
  • Tüdőbetegségek, beleértve a tüdőgyulladást is.
  • Szűkült vagy elzáródott artériák, ún. koszorúér-betegség.
  • Pajzsmirigy betegség, például túlműködő pajzsmirigy.
  • Vírusfertőzések.

A szívsebészet vagy a műtét vagy betegség okozta stressz szintén AFib-t okozhat. Egyes pitvarfibrillációban szenvedőknél nincs ismert szívbetegség vagy szívsérülés.

Az életmódbeli szokások, amelyek kiválthatnak egy AFib epizódot, a következők lehetnek:

  • Túl sok alkohol vagy koffein fogyasztása.
  • Jogellenes kábítószer-használat.
  • Dohányzás vagy dohánytermékek használata.
  • Olyan gyógyszerek szedése, amelyek stimulánsokat tartalmaznak, beleértve a vény nélkül kapható nátha- és allergia gyógyszereket is.
Kockázati tényezők

Atrial fibrillation (AFib) is a type of irregular heartbeat. Several things can make it more likely to happen.

Age: As you get older, your risk of AFib increases. Your heart's electrical system can become less reliable over time.

Substances that speed up your heart: Caffeine, nicotine (cigarettes), and some illegal drugs like amphetamines and cocaine make your heart beat faster. This extra strain can lead to more serious heart rhythm problems, including AFib.

Alcohol: Drinking too much alcohol can disrupt the electrical signals that control your heartbeat, increasing the risk of AFib. This is because alcohol can interfere with the heart's natural rhythm.

Electrolyte imbalances: Your heart needs the right balance of minerals (electrolytes) like potassium, sodium, calcium, and magnesium to beat properly. If these levels are too high or too low, it can cause your heart to beat irregularly, potentially leading to AFib. These imbalances can come from things like poor diet, certain medical conditions, or medications.

Family history: If your family has a history of AFib, you might be more susceptible to developing it yourself. This suggests a possible genetic predisposition.

Heart problems: Conditions like coronary artery disease (where the heart's blood vessels are narrowed), heart valve problems, and congenital heart defects (problems present from birth) can all increase the risk of AFib. A heart attack or prior heart surgery also makes AFib more likely. These issues can damage the heart's structure and function, making irregular beats more likely.

High blood pressure: High blood pressure can damage the heart over time. This damage can cause the heart muscle to become stiff and thick. This stiffness can disrupt the electrical signals that regulate the heartbeat, increasing the risk of AFib.

Obesity: Being overweight or obese increases the risk of many health problems, including AFib. The extra weight and strain on the heart can contribute to irregular heartbeats.

Other health conditions: Certain other chronic conditions, like diabetes, chronic kidney disease, lung disease, and sleep apnea, can increase your risk of developing AFib. These conditions can put extra stress on your heart and body.

Medications and supplements: Some prescription medications and over-the-counter drugs (like some cough and cold medicines) can sometimes cause irregular heartbeats. Always talk to your doctor about any potential interactions between medications and your heart health.

Thyroid problems: An overactive thyroid gland can disrupt the heart's electrical signals, increasing the risk of AFib. Your thyroid gland produces hormones that affect many bodily functions, and its imbalance can influence the heart's rhythm.

Szövődmények

A vérrögök a pitvarfibrilláció (AFib) veszélyes szövődményei. A vérrögök stroke-hoz vezethetnek. Az AFib okozta stroke kockázata az életkor előrehaladtával nő. Más egészségügyi állapotok is növelhetik a stroke kockázatát AFib esetén. Ezek az állapotok a következők: Magas vérnyomás. Diabétesz. Szívelégtelenség. Bizonyos típusú szívbillentyű-betegségek. A véralvadásgátlókat általában felírják a vérrögök és a stroke megelőzésére pitvarfibrillációban szenvedő betegeknél.

Megelőzés

Az egészséges életmód csökkentheti a szívbetegségek kockázatát, és megelőzheti a pitvarfibrillációt (AFib). Íme néhány alapvető tipp a szív egészségéért:

  • Ne dohányozzon, és ne használjon dohánytermékeket.
  • Fogyasszon alacsony nátrium- és telített zsírtartalmú étrendet.
  • Hetente többször, legalább 30 percet mozogjon naponta, kivéve, ha az egészségügyi csapata másképp nem tanácsolja.
  • Aludjon eleget. A felnőtteknek 7-9 órát kell aludniuk naponta.
  • Tartsa fenn egészséges testsúlyát.
  • Csökkentse és kezelje a stresszt.
Diagnózis

Előfordulhat, hogy nem is tudja, hogy pitvarfibrillációban (AFib) szenved. Az állapot más okból végzett egészségügyi vizsgálat során derülhet ki.

Az AFib diagnosztizálásához az egészségügyi szolgáltató megvizsgálja Önt, és kérdéseket tesz fel kórtörténetéről és tüneteiről. Vizsgálatokat végezhetnek annak érdekében, hogy megtalálják azokat a körülményeket, amelyek szabálytalan szívverést okozhatnak, például szívbetegséget vagy pajzsmirigybetegséget.

A pitvarfibrilláció (AFib) diagnosztizálására szolgáló vizsgálatok a következőket tartalmazhatják:

  • Vérvizsgálatok. Vérvizsgálatokat végeznek annak érdekében, hogy megtalálják azokat az egészségügyi állapotokat vagy anyagokat, amelyek befolyásolhatják a szívet vagy a szívverést.
  • Elektrokardiogram (EKG). Ez a gyors és fájdalommentes vizsgálat méri a szív elektromos aktivitását. Ragadós tapaszokat, úgynevezett elektródákat helyeznek a mellkasra, és néha a karokra és a lábakra. A vezetékek az elektródákat egy számítógéphez kötik, amely kinyomtatja vagy megjeleníti a vizsgálati eredményeket. Az EKG megmutatja a szív ritmusát és azt, hogy a szív milyen gyorsan vagy lassan ver. Ez a pitvarfibrilláció diagnosztizálásának fő vizsgálata.
  • Holter-monitor. Ez a kicsi, hordozható EKG-eszköz rögzíti a szív aktivitását. Egy-két napig viselik, miközben a szokásos tevékenységeit végzi.
  • Eseményrögzítő. Ez az eszköz hasonló a Holter-monitorhoz, de csak bizonyos időpontokban, néhány percre rögzít. Általában körülbelül 30 napig viselik. Általában akkor nyomja meg a gombot, amikor tüneteket érez. Egyes eszközök automatikusan rögzítenek, amikor szabálytalan szívritmust észlelnek.
  • Implantálható hurkoló rögzítő. Ez az eszköz folyamatosan rögzíti a szívverést akár három évig is. Szívritmus-eseményrögzítőnek is nevezik. Az eszköz megmutatja, hogyan ver a szíve a napi tevékenységei során. Felhasználható annak meghatározására, hogy milyen gyakran van AFib epizódja. Néha ritka AFib epizódok kimutatására használják azoknál, akiknél nagy a kockázata a szívproblémának. Például, ha magyarázat nélküli stroke-ot szenvedett, akkor szüksége lehet rá.
  • Echokardiogram. A hang segítségével képeket készítenek a verő szivről. Ez a vizsgálat megmutatja, hogyan áramlik a vér a szíven és a szívbillentyűkön keresztül.
  • Terheléses vizsgálatok. Ezek a vizsgálatok gyakran járópadon való sétálást vagy szobakerékpározást jelentenek, miközben a szívet figyelik. A vizsgálatok megmutatják, hogyan reagál a szív a testmozgásra. Ha nem tud edzeni, olyan gyógyszert kaphat, amely növeli a pulzust, mint a testmozgás. Néha echokardiogramot végeznek terheléses vizsgálat során.
  • Mellkasröntgen. A mellkasröntgen megmutatja a tüdő és a szív állapotát.
Kezelés

A pitvarfibrilláció kezelésének célja a szívverés visszaállítása és szabályozása, valamint a vérrögök megelőzése. A kezelés függ:

  • Attól, hogy milyen régóta van pitvarfibrillációja.
  • A tüneteitől.
  • A szabálytalan szívverés okától. A pitvarfibrilláció kezelése magában foglalhatja:
  • Gyógyszereket.
  • A szívritmus visszaállítására szolgáló terápiát, amelyet kardioverziónak neveznek.
  • Sebészeti beavatkozást vagy katéteres eljárást. Ön és az egészségügyi csapata közösen megbeszélik az Ön számára legmegfelelőbb kezelési lehetőséget. Fontos betartani a pitvarfibrilláció kezelési tervét. Ha a pitvarfibrilláció nem megfelelően kontrollált, más szövődményekhez vezethet, beleértve a stroke-ot és a szívelégtelenséget. A pitvarfibrilláció kezelése magában foglalhatja az alábbiakra szolgáló gyógyszereket:
  • A szívverés sebességének szabályozása.
  • A vérrögök megelőzése, a pitvarfibrilláció veszélyes szövődménye. A használható gyógyszerek közé tartoznak:
  • Béta-blokkolók. Ezek a gyógyszerek segítenek lelassítani a pulzust.
  • Digoxin. Ez a gyógyszer szabályozhatja a nyugalmi pulzust, de nem olyan jól a terhelés alatt. A legtöbb embernek további vagy alternatív gyógyszerekre van szüksége, például kalciumcsatorna-blokkolók vagy béta-blokkolók.
  • A szívverés és ritmus szabályozására szolgáló gyógyszerek. Ezeket antiarrhythmiáknak is nevezik, és csak ritkán alkalmazzák őket. Több mellékhatásuk van, mint más, a pulzust szabályozó gyógyszereknek.
  • Véralvadásgátlók. Ezeket antikoagulánsoknak is nevezik, és segítenek megelőzni a vérrögöket és csökkentik a stroke kockázatát. A véralvadásgátlók közé tartozik a warfarin (Jantoven), az apixaban (Eliquis), a dabigatran (Pradaxa), az edoxaban (Savaysa) és a rivaroxaban (Xarelto). Ha warfarint szed, rendszeres vérvizsgálatokra lesz szüksége a gyógyszer hatásának nyomon követésére. Ha a pitvarfibrilláció tünetei zavaróak, vagy ez az első pitvarfibrillációs epizód, az orvos megpróbálhatja visszaállítani a szívritmust egy kardioverziónak nevezett eljárással. A kardioverzió kétféleképpen végezhető el:
  • Elektromos kardioverzió. A szívritmus visszaállításának ezt a módszerét úgy végzik, hogy elektromos sokkokat küldenek a szívbe, a mellkasra helyezett elektródákon vagy tapaszokon keresztül.
  • Gyógyszeres kardioverzió. A szívritmus visszaállítására intravénásan vagy szájon át adott gyógyszereket használnak. A kardioverzió általában kórházban, tervezett eljárásként történik. Azonban sürgősségi helyzetekben is elvégezhető. Ha tervezett, néhány héttel az eljárás előtt véralvadásgátlót, például warfarint (Jantoven) kell szedni. A gyógyszer csökkenti a vérrögök és a stroke kockázatát. Az elektromos kardioverzió után életre szólóan szükség lehet a szívritmus szabályozására szolgáló gyógyszerekre a pitvarfibrilláció jövőbeni epizódjainak megelőzése érdekében. Még gyógyszer szedése mellett is visszatérhet a pitvarfibrilláció. A kamrai-pitvari (AV) csomó abláció hőenergiát, úgynevezett rádiófrekvenciás energiát használ a felső és alsó szívkamrák közötti terület elpusztítására. Ezt a területet AV csomónak nevezik. A szív elektromos jelei nem tudnak áthaladni a sérült területen. Így ez a kezelés blokkolja a hibás szívjeleket, amelyek pitvarfibrillációt (AFib) okoznak. Miután az AV csomó elpusztult, szükség van egy pacemakerre a szívritmus szabályozásához. Ha a pitvarfibrilláció nem javul gyógyszerrel vagy más kezelésekkel, szükség lehet egy kardiális ablációnak nevezett eljárásra. Néha az abláció az első kezelés. Ritkábban az ablációt skalpell segítségével végzik nyílt szívműtét során. Több típusú kardiális abláció létezik. A pitvarfibrilláció kezelésére használt típus az Ön konkrét tüneteitől, általános egészségi állapotától és attól függ, hogy más szívműtéten is átesik-e.
  • Kamrai-pitvari (AV) csomó abláció. Hőenergiát általában az AV csomóban lévő szív szövetre alkalmaznak az elektromos jelátviteli kapcsolat elpusztítására. Ezt a kezelést követően életre szólóan pacemakerre van szükség.
  • Labyrinth eljárás. Az orvos hő- vagy hidegenergiát vagy skalpellt használ egy hegszövet mintázatának – vagy labirintusnak – létrehozására a szív felső kamráiban. A hegszövet nem küld elektromos jeleket. Így a labirintus zavarja azokat a kóbor szívjeleket, amelyek pitvarfibrillációt okoznak. Ha skalpellt használnak a labirintus minta létrehozásához, nyílt szívműtétre van szükség. Ezt sebészeti labirintus eljárásnak nevezik. Ez a preferált AFib kezelés azoknál, akiknek más szívműtétre is szükségük van, például koronária bypass műtétre vagy szívbillentyű-javításra.
  • Hibrid pitvarfibrilláció abláció. Ez a terápia az ablációt és a sebészetet kombinálja. Hosszantartó, perzisztens pitvarfibrilláció kezelésére használják.
  • Pulzusos mező abláció. Ez a kezelés bizonyos típusú folyamatos pitvarfibrillációra alkalmazható. Nem használ hő- vagy hidegenergiát. Ehelyett nagy energiájú elektromos impulzusokat használ a hegszövet területeinek létrehozására a szívben. A hegszövet blokkolja a hibás elektromos jeleket, amelyek AFib-t okoznak. Labyrinth eljárás. Az orvos hő- vagy hidegenergiát vagy skalpellt használ egy hegszövet mintázatának – vagy labirintusnak – létrehozására a szív felső kamráiban. A hegszövet nem küld elektromos jeleket. Így a labirintus zavarja azokat a kóbor szívjeleket, amelyek pitvarfibrillációt okoznak. Ha skalpellt használnak a labirintus minta létrehozásához, nyílt szívműtétre van szükség. Ezt sebészeti labirintus eljárásnak nevezik. Ez a preferált AFib kezelés azoknál, akiknek más szívműtétre is szükségük van, például koronária bypass műtétre vagy szívbillentyű-javításra. A pitvarfibrilláció visszatérhet a kardiális abláció után. Ha ez megtörténik, egy másik ablációt vagy szívkezelést javasolhatnak. A kardiális abláció után életre szóló véralvadásgátlók lehetnek szükségesek a stroke megelőzésére. Ha pitvarfibrillációja van, de nem szedhet véralvadásgátlókat, szükség lehet egy eljárásra a bal felső szívkamra egy kis zsákjának lezárására. Ezt a zsákot függeléknek nevezik, és itt képződnek a legtöbb pitvarfibrillációval kapcsolatos vérrög. Ezt az eljárást bal pitvari függelék zárásnak nevezik. Egy záróeszközt óvatosan egy katéteren keresztül vezetik a zsákba. Miután az eszköz a helyén van, a katétert eltávolítják. Az eszköz véglegesen a helyén marad. A bal pitvari függelék sebészeti lezárása szintén lehetőség azok számára, akiknek pitvarfibrillációja van, és akik más szívműtéten is átesnek.

footer.address

footer.talkToAugust

footer.disclaimer

footer.madeInIndia