Autizmus Spektrum Zavar

Az autizmus spektrumzavar az agyfejlődéssel kapcsolatos állapot, amely befolyásolja, hogy valaki hogyan érzékeli és társasul másokkal, problémákat okozva a társas interakcióban és a kommunikációban. A zavar magában foglalja a korlátozott és ismétlődő viselkedési mintákat is. Az "spektrum" kifejezés az autizmus spektrumzavarban a tünetek és a súlyosság széles skálájára utal.

Az autizmus spektrumzavar magában foglal olyan állapotokat, amelyeket korábban különállónak tekintettek – autizmus, Asperger-szindróma, gyermekkori dezintegratív zavar és egy meghatározatlan formájú átható fejlődési zavar. Egyesek még mindig használják az "Asperger-szindróma" kifejezést, amelyet általában az autizmus spektrumzavar enyhe végén tartanak számon.

Az autizmus spektrumzavar a gyermekkorban kezdődik, és végül problémákat okoz a társadalmi működésben – például társadalmilag, az iskolában és a munkahelyen. Gyakran a gyermekek már az első évben mutatják az autizmus tüneteit. Kevés gyermek látszólag normálisan fejlődik az első évben, majd 18 és 24 hónapos kor között regressziós időszakon mennek keresztül, amikor az autizmus tünetei jelentkeznek.

Bár nincs gyógymód az autizmus spektrumzavar kezelésére, az intenzív, korai kezelés nagy változást hozhat sok gyermek életében.

Néhány gyermek már a korai csecsemőkorban mutatja az autizmus spektrumzavar jeleit, például csökkent szemkontaktust, nem válaszol a nevére vagy közömbös a gondozóival szemben. Más gyermekek az élet első néhány hónapjában vagy évében normálisan fejlődhetnek, de aztán hirtelen visszahúzódóvá vagy agresszívvé válhatnak, vagy elveszíthetik a már megszerzett nyelvi készségeiket. A jeleket általában 2 éves korra lehet észlelni. Minden autizmus spektrumzavarban szenvedő gyermek valószínűleg egyedi viselkedési mintázattal és súlyossági szinttel rendelkezik – alacsony funkcionálástól a magas funkcionálásig. Néhány autizmus spektrumzavarban szenvedő gyermeknek nehézségei vannak a tanulással, és néhányuk alacsonyabb, mint a normális intelligencia jeleit mutatja. Más gyermekek a zavarral rendelkezve normális vagy magas intelligenciával rendelkeznek – gyorsan tanulnak, de nehézségeik vannak a kommunikációban és a mindennapi életben való alkalmazásban, valamint a társas helyzetekhez való alkalmazkodásban. Mivel minden gyermekben egyedi a tünetek keveréke, a súlyosságot néha nehéz meghatározni. Általában a károsodások szintjén és azok funkcionálásra gyakorolt hatásán alapul. Az alábbiakban néhány gyakori jel látható, amelyeket az autizmus spektrumzavarban szenvedő emberek mutatnak. Egy autizmus spektrumzavarban szenvedő gyermek vagy felnőtt problémákat tapasztalhat a társas interakcióban és a kommunikációs készségekben, beleértve a következő jeleket: Nem válaszol a nevére, vagy időnként úgy tűnik, mintha nem hallana téged Ellenszenvvel viseltetik az ölelés és a tartás iránt, és úgy tűnik, inkább egyedül szeret játszani, visszavonulva a saját világába Gyenge szemkontaktusa van és hiányzik az arckifejezése Nem beszél vagy késleltetett a beszéde, vagy elveszíti a korábbi képességét a szavak vagy mondatok kimondására Nem tud beszélgetést kezdeményezni vagy folytatni, vagy csak kérések vagy tárgyak címkézésére kezdeményez Beszél abnormális hangszínnel vagy ritmussal, és éneklő hangot vagy robot-szerű beszédet használhat Szó szerint ismétli a szavakat vagy kifejezéseket, de nem érti, hogyan kell használni őket Nem tűnik úgy, mintha megértené az egyszerű kérdéseket vagy utasításokat Nem fejezi ki az érzelmeket vagy érzéseket, és úgy tűnik, nem veszi észre mások érzéseit Nem mutat vagy hoz tárgyakat, hogy megossza érdeklődését Nem megfelelően közelít egy társas interakcióhoz, passzív, agresszív vagy zavaró módon Nehézségei vannak a nem verbális jelek felismerésében, például más emberek arckifejezéseinek, testtartásának vagy hangszínének értelmezésében Egy autizmus spektrumzavarban szenvedő gyermek vagy felnőtt korlátozott, ismétlődő viselkedési mintázatokat, érdeklődési köröket vagy tevékenységeket mutathat, beleértve a következő jeleket: Ismétlődő mozgásokat végez, például hintázik, forgolódik vagy kezét csapkodja Olyan tevékenységeket végez, amelyek önsértést okozhatnak, például harapás vagy fejbe verés Kifejleszt bizonyos rutinokat vagy rituálékat, és a legkisebb változásra is zavart szenved Koordinációs problémái vannak vagy furcsa mozgásmintázatai, például ügyetlenség vagy lábujjhegyen járás, és furcsa, merev vagy túlzott testbeszéddel rendelkezik El van ragadtatva egy tárgy részleteitől, például egy játékautó forgó kerekeitől, de nem érti a tárgy általános célját vagy funkcióját Rendkívül érzékeny a fényre, hangra vagy érintésre, mégis közömbös lehet a fájdalomra vagy a hőmérsékletre Nem vesz részt utánzó vagy képzeletbeli játékban Egy tárgyra vagy tevékenységre abnormális intenzitással vagy fókusszal fixálódik Bizonyos élelmiszer-preferenciái vannak, például csak néhány ételt eszik, vagy megtagadja a bizonyos textúrájú ételeket Ahogy érik, néhány autizmus spektrumzavarban szenvedő gyermek többet kapcsolódik másokhoz, és kevesebb viselkedési zavart mutat. Néhány, általában a legkevésbé súlyos problémákkal rendelkező gyermek végül normális vagy majdnem normális életet élhet. Mások azonban továbbra is nehézségekkel küzdenek a nyelv vagy a társas készségek terén, és a tinédzserkor súlyosabb viselkedési és érzelmi problémákat hozhat. A csecsemők saját tempójukban fejlődnek, és sokan nem követik pontosan azokat az idővonalakat, amelyeket néhány szülői könyvben találunk. De az autizmus spektrumzavarban szenvedő gyermekek általában mutatnak néhány késleltetett fejlődési jelet 2 éves kor előtt. Ha aggódsz gyermeked fejlődése miatt, vagy gyanítod, hogy gyermeked autizmus spektrumzavarban szenved, beszéld meg aggodalmaidat orvosoddal. A zavarhoz kapcsolódó tünetek más fejlődési rendellenességekkel is összefügghetnek. Az autizmus spektrumzavar jelei gyakran korán megjelennek a fejlődésben, amikor nyilvánvaló késések vannak a nyelvi készségekben és a társas interakciókban. Orvosod fejlődési teszteket javasolhat annak azonosítására, hogy gyermeked késéseket mutat-e a kognitív, nyelvi és társas készségekben, ha gyermeked: Nem válaszol mosollyal vagy boldog arckifejezéssel 6 hónapos korára Nem utánoz hangokat vagy arckifejezéseket 9 hónapos korára Nem hadar vagy kukucskál 12 hónapos korára Nem gesztikulál – például nem mutat vagy integet – 14 hónapos korára Nem mond egyetlen szót sem 16 hónapos korára Nem játszik "képzeletbeli" vagy nem tettet 18 hónapos korára Nem mond két szavas kifejezéseket 24 hónapos korára Bármilyen korban elveszíti a nyelvi vagy társas készségeket

Ha aggódik gyermeke fejlődésével kapcsolatban, vagy gyanítja, hogy gyermekénél autizmus spektrum zavar áll fenn, beszélje meg aggályait orvosával. A zavarral társuló tünetek más fejlődési zavarokkal is összefügghetnek. Az autizmus spektrum zavar jelei gyakran a fejlődés korai szakaszában jelentkeznek, amikor nyilvánvaló elmaradás tapasztalható a nyelvi készségek és a társas interakciók terén. Orvosa javasolhat fejlődési teszteket annak megállapítására, hogy gyermekénél vannak-e kognitív, nyelvi és társas készségekben való elmaradások, ha gyermeke:

• 12 hónapos koráig nem babrál vagy gőgicsél
• 14 hónapos koráig nem gesztikulál – például nem mutat vagy integet
• 16 hónapos koráig nem mond egyetlen szót sem
• 18 hónapos koráig nem játszik "szerepjátékot" vagy nem tettet
• 24 hónapos koráig nem mond két szavas mondatokat
• bármilyen korban elveszíti nyelvi vagy társas készségeit

Az autizmus spektrum zavarnak nincs egyetlen ismert oka. A zavar komplexitása és a tünetek, valamint a súlyosság változatossága miatt valószínűleg számos oka van. Mind a genetika, mind a környezet szerepet játszhat.

• Genetika. Több különböző gén is szerepet játszhat az autizmus spektrum zavar kialakulásában. Egyes gyermekeknél az autizmus spektrum zavar társulhat egy genetikai rendellenességgel, például Rett-szindrómával vagy törékeny X-szindrómával. Más gyermekeknél a genetikai változások (mutációk) növelhetik az autizmus spektrum zavar kockázatát. További gének befolyásolhatják az agy fejlődését vagy az agysejtek közötti kommunikáció módját, vagy meghatározhatják a tünetek súlyosságát. Egyes genetikai mutációk öröklődnek, míg mások spontán módon jelentkeznek.
• Környezeti tényezők. A kutatók jelenleg azt vizsgálják, hogy olyan tényezők, mint a vírusfertőzések, a gyógyszerek vagy a terhesség alatti szövődmények, vagy a légszennyezők szerepet játszanak-e az autizmus spektrum zavar kiváltásában.

Az autizmus spektrum zavar egyik legnagyobb vitája az, hogy létezik-e kapcsolat a zavar és a gyermekkori oltások között. A kiterjedt kutatások ellenére egyetlen megbízható tanulmány sem mutatott ki kapcsolatot az autizmus spektrum zavar és bármely oltás között. Sőt, az eredeti tanulmány, amely évekkel ezelőtt felgyújtotta a vitát, visszavonták a rossz tervezés és a kétes kutatási módszerek miatt.

A gyermekkori oltások elkerülése veszélyeztetheti gyermekét és másokat is a súlyos betegségek, köztük a szamárköhögés (pertussis), a kanyaró vagy a mumpsz elkapásában és terjesztésében.

Az autizmus spektrum zavarral diagnosztizált gyermekek száma növekszik. Nem egyértelmű, hogy ez a jobb felismerésnek és jelentésnek, a valódi esetek számának növekedésének, vagy mindkettőnek köszönhető.

Az autizmus spektrum zavar minden fajhoz és nemzetiséghez tartozó gyermeket érinthet, de bizonyos tényezők növelik a gyermek kockázatát. Ezek lehetnek:

• A gyermek neme. A fiúk körülbelül négyszer nagyobb valószínűséggel fejlesztenek ki autizmus spektrum zavart, mint a lányok.
• Családi anamnézis. Azokban a családokban, ahol az egyik gyermek autizmus spektrum zavarban szenved, nagyobb a kockázata annak, hogy egy másik gyermek is megbetegszik. Nem ritka az sem, hogy az autizmus spektrum zavarban szenvedő gyermek szüleinek vagy rokonainak kisebb problémái vannak a társasági vagy kommunikációs készségekkel, vagy az autizmusra jellemző viselkedést mutatnak.
• Egyéb betegségek. Bizonyos betegségekben szenvedő gyermekeknél nagyobb az autizmus spektrum zavar vagy az autizmushoz hasonló tünetek kockázata. Ilyen például a törékeny X-szindróma, egy öröklődő betegség, amely értelmi problémákat okoz; a tuberosus sclerosis, egy olyan állapot, amelyben jóindulatú daganatok alakulnak ki az agyban; és a Rett-szindróma, egy genetikai betegség, amely szinte kizárólag lányoknál fordul elő, és a fej növekedésének lelassulását, értelmi fogyatékosságot és a céltudatos kézhasználat elvesztését okozza.
• Rendkívül koraszülöttek. A 26. terhességi hét előtt született csecsemőknél nagyobb lehet az autizmus spektrum zavar kockázata.
• A szülők életkora. Lehet kapcsolat a nagyobb korú szülők gyermekei és az autizmus spektrum zavar között, de további kutatásokra van szükség ennek a kapcsolatnak a megállapításához.

A szociális interakciókkal, kommunikációval és viselkedéssel kapcsolatos problémák a következőkhöz vezethetnek:

• Problémák az iskolában és a sikeres tanulásban
• Munkahelyi problémák
• Képtelenség önálló életre
• Társadalmi elszigetelődés
• Stressz a családon belül
• Áldozattá válás és zaklatás

Nincs mód az autizmus spektrum zavar megelőzésére, de vannak kezelési lehetőségek. A korai diagnózis és intervenció a leghatékonyabb, és javíthatja a viselkedést, a készségeket és a nyelvi fejlődést. Az intervenció azonban bármilyen korban hasznos. Bár a gyermekek általában nem nőnek ki az autizmus spektrum zavar tüneteiből, megtanulhatnak jól funkcionálni.

Gyermeke orvosa a rendszeres vizsgálatokon keresi a fejlődési elmaradás jeleit. Ha gyermeke az autizmus spektrumzavar bármely tünetét mutatja, valószínűleg egy olyan szakemberhez irányítják, aki autizmus spektrumzavarban szenvedő gyermekeket kezel, például gyermekpszichiáterhez vagy pszichológushoz, gyermekneurológushoz vagy fejlődésneurológushoz, vizsgálat céljából.

Mivel az autizmus spektrumzavar tünetei és súlyossága széles körben változik, a diagnózis felállítása nehéz lehet. Nincs specifikus orvosi vizsgálat a zavar meghatározására. Ehelyett a szakember a következőket teheti:

• Megfigyeli gyermekét, és megkérdezi, hogyan fejlődtek és változtak gyermeke társas interakciói, kommunikációs készségei és viselkedése az idő múlásával
• Teszteket ad gyermekének a hallás, a beszéd, a nyelv, a fejlettségi szint, valamint a társas és viselkedési problémák terén
• Struktúrált társas és kommunikációs interakciókat mutat be gyermekének, és értékeli a teljesítményt
• Felhasználja a Diagnosztikai és Statisztikai Kézikönyv a Mentális Zavarokról (DSM-5) kritériumait, amelyet az Amerikai Pszichiátriai Társaság adott ki
• Más szakembereket is bevon a diagnózis meghatározásába
• Genetikai vizsgálatot javasol annak meghatározására, hogy gyermekénél van-e genetikai rendellenesség, például Rett-szindróma vagy törékeny X-szindróma