Autoimmun Hepatitis

Az autoimmun hepatitis májbetegség, amely akkor alakul ki, amikor a szervezet immunrendszere megtámadja a májat. Ez májdagadáshoz, irritációhoz és májkárosodáshoz vezethet. Az autoimmun hepatitis pontos oka nem egyértelmű, de a genetikai és környezeti tényezők idővel kölcsönhatásba lépnek a betegség kiváltásában. A kezeletlen autoimmun hepatitis a máj elhegesedéséhez, cirrózishoz vezethet. Végül májelégtelenséghez is vezethet. Korai diagnózis és kezelés esetén azonban az autoimmun hepatitis gyakran kontrollálható olyan gyógyszerekkel, amelyek elnyomják az immunrendszert. Májátültetés lehetőség lehet, ha az autoimmun hepatitis nem reagál a gyógyszerekre, vagy a májbetegség előrehaladott stádiumba jut.

Az autoimmun hepatitis tünetei személyenként változnak, és hirtelen jelentkezhetnek. Néhány embernek a betegség korai szakaszában kevés, vagy egyáltalán nincsenek felismert problémái, míg mások olyan tüneteket tapasztalhatnak, mint például: Fáradtság. Hasi kellemetlenség. A bőr és a szemfehérje sárgulása, ún. sárgaság. A bőrszín függvényében ez a változás nehezebben vagy könnyebben észrevehető. Megnagyobbodott máj. A bőrön szabálytalanul elhelyezkedő erek, ún. pókerek. Bőrkiütés. Ízületi fájdalom. Menstruációs ciklus kiesése. Egyeztessen időpontot egészségügyi szakemberrel, ha bármilyen olyan tünet jelentkezik, ami aggodalomra ad okot.

Egyeztesse időpontját egészségügyi szakemberrel, ha bármilyen tünet aggasztja.

Az autoimmun hepatitis akkor jelentkezik, amikor a szervezet immunrendszere, amely általában vírusokat, baktériumokat és egyéb betegségeket okozó ágenseket támad meg, a májat célozza meg. Ez a máj elleni támadás tartós gyulladáshoz és a májsejtek súlyos károsodásához vezethet. Az, hogy miért fordul a szervezet saját maga ellen, nem egyértelmű, de a kutatók úgy vélik, hogy az autoimmun hepatitis az immunrendszer működését szabályozó gének kölcsönhatásának és vírusoknak vagy gyógyszereknek való kitettségnek köszönhető lehet.

Szakértők két fő típusát azonosították az autoimmun hepatitisnek.

• 1-es típusú autoimmun hepatitis. Ez a betegség leggyakoribb típusa. Bármely életkorban előfordulhat. Az 1-es típusú autoimmun hepatitisben szenvedők körülbelül felénél más autoimmun betegségek is vannak, például cöliákia, reumatoid artritisz vagy fekélyes vastagbélgyulladás.
• 2-es típusú autoimmun hepatitis. Bár felnőtteknél is kialakulhat 2-es típusú autoimmun hepatitis, gyermekeknél és fiataloknál a leggyakoribb. Más autoimmun betegségek is kísérhetik ezt az autoimmun hepatitis típust.

Az autoimmun hepatitis kialakulásának kockázatát növelő tényezők a következők:

• Női nem. Bár mind a férfiak, mind a nők kialakíthatják az autoimmun hepatitiszt, a betegség a nők körében a leggyakoribb.
• Genetika. A bizonyítékok arra utalnak, hogy az autoimmun hepatitis hajlama családon belül öröklődhet.
• Autoimmun betegség. Azoknál az embereknél, akiknél már van autoimmun betegség, például lisztérzékenység, reumatoid artritisz vagy pajzsmirigy-túlműködés (Graves-Basedow-kór vagy Hashimoto-pajzsmirigygyulladás), nagyobb a valószínűsége az autoimmun hepatitis kialakulásának.

A nyelőcső varixok a nyelőcső megnagyobbodott vénái. Gyakran a májba a belektől a portális véna által szállított vér áramlásának akadályozottsága okozza.

A kezeletlen autoimmun hepatitis a májszövet végleges hegesedését, a cirrhosis nevű állapotot okozhatja. A cirrhosis szövődményei a következők:

• A nyelőcsőben lévő megnagyobbodott vénák, nyelőcső varixoknak nevezve. A portális véna a vért a belektől a májba szállítja. Amikor a portális véna keringése elzáródik, a vér más erekbe, főleg a gyomorban és a nyelőcsőben lévőkbe áramolhat vissza.

  Ezeknek az ereknek vékony a faluk. És mivel több vért tartalmaznak, mint amennyit szállítaniuk kellene, valószínűleg vérzés lép fel. A nyelőcsőben vagy a gyomorban ezekből az erekből származó tömeges vérzés életveszélyes sürgősségi eset, amely azonnali orvosi ellátást igényel.

• Hasüregi folyadék, ascites (aszcitesz). A májbetegség nagy mennyiségű folyadék felhalmozódását okozhatja a hasban. Az ascites kellemetlen lehet, és légzési nehézségeket okozhat. Általában a cirrhosis előrehaladott stádiumának jele.

• Májelégtelenség. Májelégtelenség akkor következik be, amikor a májsejtek kiterjedt károsodása miatt a máj nem képes megfelelően működni. Ilyenkor májátültetésre van szükség.

• Májdaganat. A cirrhosisos betegeknél megnövekszik a májdaganat kockázata.

A nyelőcsőben lévő megnagyobbodott vénák, nyelőcső varixoknak nevezve. A portális véna a vért a belektől a májba szállítja. Amikor a portális véna keringése elzáródik, a vér más erekbe, főleg a gyomorban és a nyelőcsőben lévőkbe áramolhat vissza.

Ezeknek az ereknek vékony a faluk. És mivel több vért tartalmaznak, mint amennyit szállítaniuk kellene, valószínűleg vérzés lép fel. A nyelőcsőben vagy a gyomorban ezekből az erekből származó tömeges vérzés életveszélyes sürgősségi eset, amely azonnali orvosi ellátást igényel.

A májbiopszia egy olyan eljárás, amely során a májszövet kis mintáját veszik ki laboratóriumi vizsgálat céljából. A májbiopsziát általában vékony tű segítségével végzik, amelyet a bőrön keresztül vezetnek be a májba.

Az autoimmun hepatitis diagnosztizálására használt vizsgálatok és eljárások a következők:

• Vérvizsgálatok. A vérminta ellenanyagokra való vizsgálata megkülönböztetheti az autoimmun hepatitiszt a vírusos hepatitisztől és más, hasonló tünetekkel járó betegségektől. Az ellenanyag-tesztek segítenek az autoimmun hepatitisz típusának meghatározásában is.
• Májbiopszia. A májszövet mintáját veszik, hogy megerősítsék a diagnózist, és meghatározzák a májkárosodás mértékét és típusát. A biopszia során egy vékony tűt vezetnek be a májba a bőrön keresztül ejtett kis metszésen. A tűvel kis májszövetmintát vesznek. A mintát ezután laboratóriumba küldik vizsgálatra.

Az autoimmun hepatitis kezelésének célja az immunrendszer májat támadó aktivitásának lelassítása vagy leállítása. Ez segíthet meghosszabbítani azt az időszakot, mielőtt a betegség rosszabbodik. Ennek eléréséhez valószínűleg olyan gyógyszerekre lesz szüksége, amelyek csökkentik az immunrendszer aktivitását. Az első kezelés általában a prednizon. A prednizon mellett egy második gyógyszert, az azatioprint (Azasan, Imuran) is javasolhatják. A prednizon, különösen hosszú távú szedés esetén, számos súlyos mellékhatást okozhat, beleértve a cukorbetegséget, a gyengült vagy törött csontokat, a magas vérnyomást, a szürühályogot, a zöldhályogot és a súlygyarapodást. Az egészségügyi szakemberek általában nagy dózisban írják fel a prednizont a kezelés első hónapjára. Ezután, a mellékhatások kockázatának csökkentése érdekében fokozatosan csökkentik az adagot a következő néhány hónapban, amíg el nem érik a betegség kontrollálásához szükséges legalacsonyabb dózist. Az azatioprin hozzáadása szintén segít elkerülni a prednizon mellékhatásait. Bár a kezelés megkezdése után néhány évvel remisszióba kerülhet, a betegség gyakran visszatér, ha a gyógyszert abbahagyják. A helyzettől függően élethosszig tartó kezelésre lehet szüksége. Májátültetés Amikor a gyógyszerek nem állítják meg a betegség rosszabbodását, vagy olyan visszafordíthatatlan hegesedés alakul ki – ezt cirrhosisnak nevezik – vagy májelégtelenség lép fel, akkor a fennmaradó lehetőség a májátültetés. A májátültetés során a beteg májat eltávolítják, és egy egészséges májjal helyettesítik egy donortól. A májátültetések leggyakrabban elhunyt donortól származó májat használnak. Bizonyos esetekben élő donortól származó májátültetés is alkalmazható. Élő donortól származó májátültetés során a beteg csak egy részét kapja meg egy élő donor egészséges májának. Mindkét máj szinte azonnal elkezdi regenerálni az új sejteket. További információ Májátültetés Időpontkérés