Kardiogén Sokk
Áttekintés
A kardiogén sokk életveszélyes állapot, amelyben a szíve hirtelen nem képes elegendő vért pumpálni a szervezet szükségleteinek kielégítésére. Az állapotot leggyakrabban súlyos szívroham okozza, de nem minden szívroham esetén alakul ki kardiogén sokk.
A kardiogén sokk ritka. Gyakran halálos kimenetelű, ha nem kezelik azonnal. Azonnali kezelés esetén a betegek körülbelül fele túléli az állapotot.
Tünetek
A kardiogén sokk jelei és tünetei a következők:
- Gyors légzés
- Súlyos légszomj
- Hirtelen, gyors szívverés (tachycardia)
- Eszméletvesztés
- Gyenge pulzus
- Alacsony vérnyomás (hypotensio)
- Verejtékezés
- Sápadt bőr
- Hideg kezek vagy lábak
- A normálisnál kevesebb vizelés vagy egyáltalán nem
Mikor forduljon orvoshoz
A szívroham kezelésének gyors megkezdése javítja a túlélési esélyeit és csökkenti a szív károsodását. Ha szívroham tüneteit tapasztalja, hívja a 112-es segélyhívót vagy más sürgősségi orvosi szolgálatot. Ha nincs hozzáférése sürgősségi orvosi szolgáltatásokhoz, kérjen meg valakit, hogy vigye el a legközelebbi kórházba. Ne vezessen maga.
Okok
A legtöbb esetben a szív oxigénhiánya, általában szívroham következtében, károsítja a fő pumpáló kamrát (bal kamra). Oxigénben gazdag vér hiányában a szívizom gyengülhet és kardiogén sokk alakulhat ki.
Ritkán a szív jobb kamrájának károsodása, amely a vért a tüdőbe küldi oxigénfelvétel céljából, kardiogén sokkhoz vezet.
A kardiogén sokk egyéb lehetséges okai:
- A szívizom gyulladása (miokarditisz)
- A szívbillentyűk fertőzése (endocarditis)
- Bármilyen okból eredő gyenge szív
- Túladagolás vagy mérgezés olyan anyagokkal, amelyek befolyásolhatják a szív pumpáló képességét
Kockázati tényezők
Ha szívrohamot kap, megnő a kardiogén sokk kialakulásának kockázata, ha Ön:
- Idősebb
- Szívbetegség vagy szívroham anamnézisével rendelkezik
- Több fő artériájában elzáródás (koszorúér-betegség) van
- Cukorbetegségben vagy magas vérnyomásban szenved
- Nő
Szövődmények
A cardiogén sokk halálhoz vezethet, ha nem kezelik azonnal. Egy másik súlyos szövődmény a máj, a vesék vagy más szervek oxigénhiány miatti károsodása, ami állandó is lehet.
Megelőzés
A kardiogén sokk legjobb megelőzése az életmódváltás, a szív egészségének megőrzése és a vérnyomás kontroll alatt tartása.
- Ne dohányozzon, és kerülje a passzív dohányzást. Ha dohányzik, a szívroham kockázatának csökkentésének legjobb módja a leszokás.
- Tartsa fenn az egészséges testsúlyt. A túlsúly hozzájárul a szívroham és a kardiogén sokk egyéb kockázati tényezőihez, mint például a magas vérnyomás, a szív- és érrendszeri betegségek és a cukorbetegség. Már 4,5 kilogramm fogyás is csökkentheti a vérnyomást és javíthatja a koleszterinszintet.
- Fogyasszon kevesebb koleszterint és telített zsírt. Ezek, különösen a telített zsírok korlátozása csökkentheti a szívbetegségek kockázatát. Kerülje a transzzsírokat.
- Fogyasszon kevesebb sót. Túl sok só (nátrium) folyadék felhalmozódásához vezet a szervezetben, ami megterhelheti a szívet. Törekedjen naponta kevesebb, mint 2300 milligramm (mg) nátrium fogyasztására. A só sok konzerv- és feldolgozott élelmiszerben megtalálható, ezért jó ötlet ellenőrizni az élelmiszercímkéket.
- Csökkentse a cukorfogyasztást. Ez segít elkerülni a tápanyagban szegény kalóriákat, és segít fenntartani az egészséges testsúlyt.
- Korlátozza az alkoholfogyasztást. Ha alkoholt fogyaszt, tegye mértékletesen. Egészséges felnőttek esetében ez napi egy ital nőknél és napi két ital férfiaknál jelent.
- Rendszeresen sportoljon. A testmozgás csökkentheti a vérnyomást és javíthatja az erek és a szív általános egészségi állapotát. Heti legalább 150 perc mérsékelt aerob tevékenységet vagy 75 perc intenzív aerob tevékenységet, vagy mérsékelt és intenzív tevékenység kombinációját végezze. Javasolt ezt a testmozgást egy héten keresztül elosztani. A nagyobb mennyiségű testmozgás még nagyobb egészségügyi előnyöket biztosít. Szívroham esetén a gyors cselekvés segíthet megelőzni a kardiogén sokkot. Forduljon sürgősségi orvosi segítséghez, ha úgy gondolja, hogy szívrohama van.
Diagnózis
A kardiogén sokk diagnózisa általában sürgősségi körülmények között történik. Az orvosok ellenőrzik a sokk jeleit és tüneteit, majd vizsgálatokat végeznek az ok meghatározására. A vizsgálatok a következőket tartalmazhatják:
- Vérnyomásmérés. A sokkos betegeknek nagyon alacsony a vérnyomása.
- Elektrokardiogram (EKG). Ez a gyors, nem invazív vizsgálat a bőrre erősített elektródák segítségével regisztrálja a szív elektromos aktivitását. Ha a szívizom károsodott, vagy folyadékgyülem van a szív körül, a szív nem küldi el a normál elektromos jeleket.
- Mellkasröntgen. A mellkasröntgen megmutatja a szív méretét és alakját, valamint azt, hogy van-e folyadék a tüdőben.
- Vérvizsgálatok. Vért vesznek a szervkárosodás, fertőzés és szívroham ellenőrzésére. Végezhetnek artériás vérgázvizsgálatot is a vér oxigénszintjének mérésére.
- Echokardiográfia. A hang segítségével képet készítenek a szívről. Ez a vizsgálat segíthet azonosítani a szívroham okozta károsodást.
- Szívkatéterezés (angiográfia). Ez a vizsgálat feltárhatja az elzáródott vagy beszűkült artériákat. Az orvos egy vékony, hosszú csövet (katétert) vezet be a láb vagy a csukló artériáján keresztül, és a szívhez vezeti. Festék áramlik a katéteren keresztül, így az artériák könnyebben láthatóvá válnak a röntgenfelvételen.
Kezelés
A kardiogén sokk kezelése a szívizom és más szervek oxigénhiányából eredő károsodás csökkentésére összpontosít.
A kardiogén sokkban szenvedők többségének extra oxigénre van szüksége. Szükség esetén lélegeztetőgépre (lélegeztetőgép) lesznek csatlakoztatva. Intravénásan (IV) kapnak gyógyszereket és folyadékot a karjukba vezetett infúziós vonalon keresztül. Folyadékokat és plazmát intravénásan adnak be. A kardiogén sokk kezelésére szolgáló gyógyszereket a szív pumpáló képességének fokozására és a vérrögképződés kockázatának csökkentésére adják. A kardiogén sokk kezelésére szolgáló orvosi eljárások általában a véráramlás helyreállítására összpontosítanak a szíven keresztül. Ezek tartalmazzák:
Angioplasztika és stentelés. Ha a szívkatéterezés során elzáródást találnak, az orvos egy hosszú, vékony csövet (katétert) helyezhet be egy speciális ballonnal felszerelve egy artérián keresztül, általában a lábán keresztül, a szív elzáródott artériájába. Helyzetbe kerülése után a ballont rövid időre felfújják az elzáródás kinyitásához.
Egy fémhálós stentet be lehet helyezni az artériába, hogy az idővel nyitva maradjon. A legtöbb esetben az orvos lassú felszabadulású gyógyszerrel bevont stentet helyez el, hogy segítse az artéria nyitva tartását.
Ha a gyógyszerek és más eljárások nem hatásosak a kardiogén sokk kezelésében, az orvos műtétet javasolhat.
-
Vazopresszorok. Ezeket a gyógyszereket alacsony vérnyomás kezelésére használják. Ezek közé tartozik a dopamin, az epinefrin (adrenalin, Auvi-Q), a norepinefrin (Levophed) és mások.
-
Inotrop szerek. Ezeket a gyógyszereket, amelyek javítják a szív pumpáló funkcióját, addig adják, amíg más kezelések hatni kezdenek. Ezek közé tartozik a dobutamin, a dopamin és a milrinon.
-
Aspirin. Az aszpirint általában azonnal adják a véralvadás csökkentésére és a vér áramlásának fenntartására a beszűkült artériában. Maga szedjen aszpirint, amíg a segítség megérkezik, csak akkor, ha orvosa korábban már elmondta, hogy tegye ezt szívroham tünetei esetén.
-
Trombocitaellenes gyógyszerek. A sürgősségi osztály orvosai adhatnak aszpirinhoz hasonló szereket, hogy megakadályozzák az új vérrögök képződését. Ezek a gyógyszerek közé tartozik a klopidogrel (Plavix), a tirofiban (Aggrastat) és az eptifibatide (Integrilin).
-
Egyéb véralvadásgátló gyógyszerek. Valószínűleg más gyógyszereket is kap, például heparint, hogy csökkentsék a vérrögképződés valószínűségét. Intravénás vagy injekciós heparin általában a szívroham utáni első néhány napban kerül beadásra.
-
Angioplasztika és stentelés. Ha a szívkatéterezés során elzáródást találnak, az orvos egy hosszú, vékony csövet (katétert) helyezhet be egy speciális ballonnal felszerelve egy artérián keresztül, általában a lábán keresztül, a szív elzáródott artériájába. Helyzetbe kerülése után a ballont rövid időre felfújják az elzáródás kinyitásához.
Egy fémhálós stentet be lehet helyezni az artériába, hogy az idővel nyitva maradjon. A legtöbb esetben az orvos lassú felszabadulású gyógyszerrel bevont stentet helyez el, hogy segítse az artéria nyitva tartását.
-
Ballonpumpa. Az orvos egy ballonpumpát helyez be a szív fő artériájába (aorta). A pumpa felfújódik és leereszt az aortában, segítve a véráramlást és csökkentve a szív terhelését.
-
Extracorporális membrán oxigenáció (ECMO). Az extracorporális membrán oxigenáció (ECMO) segít javítani a véráramlást és oxigént juttat a szervezetbe. A vért a testből egy szív-tüdő gépbe pumpálják, amely eltávolítja a szén-dioxidot és oxigénnel dúsított vért juttat vissza a test szöveteibe.
-
Koronária bypass műtét. Ez a műtét a lábában, karjában vagy mellkasában lévő egészséges véredényt használ fel egy új véráramlási út létrehozására, hogy a vér átfolyhasson az elzáródott vagy beszűkült artérián. Az orvos ezt a műtétet javasolhatja, miután a szíve felépült a szívrohamból. Alkalmanként a bypass műtétet sürgősségi kezelésként végzik.
-
A szív sérülésének műtéti javítása. Néha egy sérülés, például a szív egyik kamrájának szakadása vagy egy sérült szívbillentyű kardiogén sokkot okozhat. A műtét kijavíthatja a problémát.
-
Kamrai segédberendezés (VAD). Egy mechanikus eszközt be lehet ültetni a hasba és a szívhez lehet csatlakoztatni, hogy segítsen a pumpálásban. A kamrai segédberendezés (VAD) meghosszabbíthatja és javíthatja az életminőségét azoknak, akik végstádiumú szívelégtelenségben szenvednek, és új szívre várnak, vagy nem kaphatnak szívműtétet.
-
Szívátültetés. Ha a szíve annyira sérült, hogy más kezelések nem hatásosak, a szívátültetés lehet az utolsó megoldás.
Jogi nyilatkozat: Az August egy egészségügyi információs platform, és a válaszai nem minősülnek orvosi tanácsadásnak. Bármilyen változtatás előtt mindig konzultáljon a közelben lévő engedéllyel rendelkező orvossal.
Készült Indiában, a világ számára