Intermittáló Claudicatio

A claudicatio fájdalom, amelyet az izmokba jutó vérkeringés elégtelensége okoz testmozgás közben. Ez a fájdalom leggyakrabban a lábakban jelentkezik egy bizonyos tempóban és ideig tartó séta után – a betegség súlyosságától függően.

A betegséget intermittáló claudicatio néven is ismerik, mert a fájdalom általában nem állandó. Testmozgás közben kezdődik és pihenéssel megszűnik. A claudicatio súlyosbodásával azonban a fájdalom nyugalmi állapotban is jelentkezhet.

A claudicatio technikailag egy betegség tünete, leggyakrabban a perifériás artériás betegségé, amely a végtagok artériáinak szűkületét jelenti, és korlátozza a véráramlást.

A kezelések a keringési betegségek kockázatának csökkentésére, a fájdalom enyhítésére, a mobilitás növelésére és a szövetek károsodásának megelőzésére összpontosítanak.

A claudicatio izomfájdalmat jelent oxigénhiány miatt, amelyet a tevékenység vált ki és a pihenés enyhít. A tünetek a következők:

• Fájdalom, fájdalomérzés, kellemetlenség vagy fáradtság az izmokban minden alkalommal, amikor az izmokat használják
• Fájdalom a vádlikban, combokban, fenékben, csípőben vagy lábakban
• Ritkábban fájdalom a vállakban, bicepszekben és alkarokban
• Fájdalom, amely röviddel a pihenés után elmúlik

A fájdalom idővel súlyosbodhat. Előfordulhat, hogy pihenés közben is fájdalmat érez.

A perifériás artériás betegség jelei vagy tünetei, általában a későbbi stádiumokban, a következők:

• Hűvös bőr
• Súlyos, állandó fájdalom, amely zsibbadásba torkollik
• Bőrelszíneződés
• Nem gyógyuló sebek

Beszéljen egészségügyi szolgáltatójával, ha lábában vagy karjában fájdalmat érez testmozgás közben. A claudicatio olyan ciklushoz vezethet, amely a szív-érrendszeri egészség romlásához vezet. A fájdalom miatt a testmozgás elviselhetetlenné válhat, a testmozgás hiánya pedig rosszabb egészségi állapothoz vezet.

A perifériás artériás betegség a rossz szív-érrendszeri egészség és a szívroham, valamint a stroke fokozott kockázatának jele.

Más, a vérrel, az idegekkel és a csontokkal kapcsolatos állapotok is hozzájárulhatnak a láb- és karfájdalomhoz testmozgás közben. Fontos, hogy teljes körű vizsgálaton és megfelelő vizsgálatokon essen át a fájdalom lehetséges okai diagnózisának felállítása érdekében.

A claudicatio leggyakrabban a perifériás artériás betegség tünete. A perifériás artériák azok a nagy erek, amelyek vért szállítanak a lábakba és a karokba.

A perifériás artériás betegség az artéria olyan sérülése, amely korlátozza a vér áramlását a karban vagy a lábban (egy végtagban). Nyugalmi állapotban a korlátozott véráramlás általában elegendő. Aktivitás közben azonban az izmok nem kapnak elegendő oxigént és tápanyagot ahhoz, hogy jól működjenek és egészségesek maradjanak.

A perifériás artériák sérülését általában az atherosclerosis okozza. Az atherosclerosis zsírok, koleszterin és egyéb anyagok felhalmozódása az artériafalakban és azokon. Ez a felhalmozódás plakknak nevezik. A plakk szűkítheti az artériákat, akadályozva a véráramlást. A plakk is felszakadhat, ami vérrög képződéséhez vezethet.

A perifériás artériás betegség és a claudicatio lehetséges kockázati tényezői a következők:

• Atherosclerosis, perifériás artériás betegség vagy claudicatio családi előzménye
• 50 év feletti életkor, ha emellett dohányzik vagy cukorbetegségben szenved
• 70 év feletti életkor
• Krónikus vesebetegség
• Cukorbetegség
• Magas vérnyomás
• Magas koleszterinszint
• Elhízás (a testtömegindex, vagy BMI, 30 felett)
• Dohányzás

A claudicatio általában a jelentős atherosclerosis figyelmeztető jele, ami a szívroham vagy stroke fokozott kockázatát jelzi. Az atherosclerosis okozta perifériás artériás betegség egyéb szövődményei a következők:

• Gyógyulni nem akaró bőrelváltozások
• Izom- és bőrszövet elhalása (gangréna)
• Végtag amputációja

A claudicatio legjobb megelőzése az egészséges életmód fenntartása és bizonyos betegségek kontrollja. Ez azt jelenti:

• Egészséges, kiegyensúlyozott étrend
• Rendszeres testmozgás
• Ha cukorbeteg, tartsa vércukorszintjét megfelelő szinten
• Tartsa fenn egészséges testsúlyát
• Kezelje a koleszterinszintjét és a vérnyomását
• Dohányzás abbahagyása, ha dohányzik

A claudicatio sokszor felismeretlen marad, mert sokan az öregedés kellemetlen, de tipikus velejárójának tartják a fájdalmat. Némelyek egyszerűen csökkentik aktivitási szintjüket a fájdalom elkerülése érdekében.

A claudicatio és a perifériás artériás betegség diagnózisa a tünetek áttekintésén, fizikális vizsgálaton, a végtagok bőrének értékelésén és a véráramlás ellenőrzésére szolgáló vizsgálatokon alapul.

A claudicatio diagnosztizálására használt néhány gyakori vizsgálat a következőket tartalmazhatja:

• Pulzusmérés a tenyéren vagy a lábon a teljes végtag véráramlásának felmérésére
• Boka-kar index, a boka és a kar vérnyomásának összehasonlítása
• Szegmentális vérnyomásmérés, egy sor vérnyomásmérés a kar vagy a láb különböző területein, hogy meghatározzák az artériák károsodásának mértékét és helyét
• Terheléses vizsgálat annak meghatározására, hogy mekkora a maximális távolság, amit fájdalom nélkül meg tud sétálni, vagy mekkora a maximális megterhelés fájdalom nélkül
• Doppler ultrahang a véráramlás megtekintésére
• Mágneses rezonancia képalkotás (MRI) vagy komputertomográfiás (CT) angiográfia a beszűkült erek felkutatására

A claudicatio és a perifériás artériás betegség kezelésének célja a fájdalom csökkentése és a szív- és érrendszeri betegségekhez hozzájáruló kockázati tényezők kezelése.

A testmozgás a claudicatio kezelésének fontos része. A testmozgás csökkenti a fájdalmat, növeli a testmozgás időtartamát, javítja az érintett végtagok érrendszeri egészségét, és hozzájárul a testsúlykontrollhoz és az életminőség általános javulásához.

A javasolt sétaprogramok a következők:

• Addig sétáljon, amíg mérsékelt fájdalmat nem érez, vagy ameddig csak tud.
• Pihenjen a fájdalom enyhítésére.
• Sétáljon újra.
• Ismételje meg a séta-pihenés-séta ciklust 30-45 percig.
• Sétáljon hetente három vagy több napon.

A kezelés megkezdéséhez felügyelt testmozgás ajánlott, de a claudicatio folyamatos kezeléséhez fontos a hosszú távú otthoni testmozgás.

Az egészségügyi szolgáltatója felírhat egy vagy több gyógyszert a fájdalom kezelésére és a szív- és érrendszeri betegségek kockázati tényezőinek kezelésére. Például a gyógyszereket a következők kezelésére lehet használni:

• Fájdalom. A cilostazol gyógyszer, amely javítja a véráramlást, csökkentheti a testmozgás közbeni fájdalmat és segíthet tovább sétálni.
• Magas koleszterinszint. A sztatinok olyan gyógyszerek, amelyek segítenek csökkenteni a koleszterinszintet, ami kulcsfontosságú tényező az artériákban lévő plakkok képződésében. A sztatinok szedése javíthatja a sétálási távolságot.
• Magas vérnyomás. Több különböző gyógyszercsoport is felírható a vérnyomás csökkentésére és a szívroham vagy stroke kockázatának csökkentésére.
• Egyéb kardiovaszkuláris kockázatok. A vérlemezkék elleni gyógyszerek, amelyek segítenek megakadályozni a vérrögök képződését, csökkenthetik a szívroham, stroke vagy a végtagokba áramló vért elzáró vérrögök kockázatát. Ezek a gyógyszerek közé tartozik az aszpirin, a klopidogrel (Plavix) és más gyógyszercsoportok.

Beszéljen orvosával azokról a gyógyszerekről vagy étrend-kiegészítőkről, amelyeket nem szabad szednie a felírt kezeléssel együtt.

Ha a perifériás artériás betegség súlyos, és más kezelések nem működnek, műtét válhat szükségessé. A lehetőségek a következők:

• Angioplasztika. Ez az eljárás javítja a véráramlást egy sérült artéria kiszélesítésével. Az egészségügyi szolgáltató egy vékony csövet vezet az erekbe, hogy egy felfújható ballont juttasson be, amely kiszélesíti az artériát. Miután az artériát kiszélesítették, az egészségügyi szolgáltató egy kis fém vagy műanyag hálós csövet (stent) helyezhet az artériába, hogy nyitva tartsa azt.
• Érsebészet. Ennek a típusú műtét során a sebész egy egészséges véredényt vesz a test egy másik részéből, és lecseréli vele azt az eret, amely a claudicatiót okozza. Ez lehetővé teszi a vér áramlását a blokkolt vagy beszűkült artéria körül.

Az egészséges életmód segíthet javítani a kezelés eredményeit és csökkenteni a claudicatio és a perifériás artériás betegséggel járó kockázatokat. Az ajánlott életmódbeli változások a következők:

• Dohányzásról való leszokás. A dohányzás jelentősen növeli a perifériás artériás betegség szövődményeinek kockázatát. Beszéljen egészségügyi szolgáltatójával, ha segítségre van szüksége a leszokáshoz.
• Testmozgás. Kövesse egészségügyi szolgáltatója által ajánlott edzéstervet. A rendszeres testmozgás fontos a testsúlyszabályozáshoz és a jó szív egészséghez.
• Egészséges táplálkozás. Fogyasszon sok alacsony keményítőtartalmú zöldséget, gyümölcsöt és teljes kiőrlésű gabonát, valamint mérsékelt mennyiségű sovány húst, baromfit, halat és alacsony zsírtartalmú tejterméket.
• Lábápolás. Beszéljen egészségügyi szolgáltatójával a megfelelő lábápolásról. Tudja meg, hogyan kell átvizsgálni a lábát, hogy biztosítsa a sérülések megfelelő és gyors kezelését. Viseljen zoknit és megfelelő cipőt a lábai megtámasztásához és védelméhez.