Összenőtt Ikrek

A szijámi ikrek több helyen is összenőhetnek. Ezek a szijámi ikrek a mellkasnál (thoracopagus) vannak összenőve. Külön szívük van, de más szerveket megosztanak.

A szijámi ikrek két olyan baba, akik fizikailag összenőve születnek.

A szijámi ikrek akkor fejlődnek ki, amikor egy korai embrió csak részben válik szét két egyeddé. Bár két baba fejlődik ebből az embrióból, fizikailag összenőve maradnak – leggyakrabban a mellkasnál, a hasnál vagy a medencénél. A szijámi ikrek egy vagy több belső testszervecskét is megoszthatnak.

Bár sok szijámi iker nem élve születik (halvaszületett) vagy röviddel a születés után meghal, a sebészet és a technológia fejlődése javította a túlélési arányokat. Néhány túlélő szijámi ikret le lehet műteni. A műtét sikeressége attól függ, hogy hol vannak összenőve az ikrek, és hogy hány és mely szerveket osztanak meg. Attól is függ, hogy milyen tapasztalattal és képzettséggel rendelkezik a sebészeti csapat.

Nincsenek specifikus tünetek, amelyek összenőtt ikrek terhességére utalnának. A többi ikres terhességhez hasonlóan a méh gyorsabban növekedhet, mint egyetlen baba esetén. És a terhesség korai szakaszában fokozott fáradtság, hányinger és hányás jelentkezhet. Az összenőtt ikreket a terhesség korai szakaszában ultrahanggal lehet diagnosztizálni.

Az összenőtt ikreket általában annak alapján osztályozzák, hogy hol vannak összenőve. Az ikrek néha szerveket vagy testük más részeit is megosztják. Minden összenőtt ikerpár egyedi.

Az összenőtt ikrek a következő helyeken lehetnek összenőve:

• Mellkas. A Thoracopagus (tor-uh-KOP-uh-gus) ikrek a mellkasnál, arccal egymás felé vannak összenőve. Gyakran közös szívük van, és lehet, hogy egy májat és felső beleket is megosztanak. Ez az egyik leggyakoribb összenövési hely az összenőtt ikreknél.
• Has. Az Omphalopagus (om-fuh-LOP-uh-gus) ikrek a köldök közelében vannak összenőve. Sok omphalopagus iker megosztja a májat és a felső emésztőrendszer (gasztrointesztinális vagy GI) egy részét. Egyes ikrek a vékonybél alsó részét (ileum) és a vastagbél leghosszabb részét (vastagbél) is megosztják. Általában nincs közös szívük.
• A gerinc töve. A Pygopagus (pie-GOP-uh-gus) ikrek általában hátulról vannak összenőve a gerinc tövénél és a fenéknél. Egyes pygopagus ikrek megosztják az alsó gasztrointesztinális (GI) traktust. Néhány iker megosztja a nemi és húgyúti szerveket.
• A gerinc hossza. A Rachipagus (ray-KIP-uh-gus), más néven rachiopagus (ray-kee-OP-uh-gus) ikrek hátulról vannak összenőve a gerinc hosszában. Ez a típus nagyon ritka.
• Medence. Az Ischiopagus (is-kee-OP-uh-gus) ikrek a medencénél vannak összenőve, akár arccal egymás felé, akár véggel egymásra. Sok ischiopagus iker megosztja az alsó GI traktust, valamint a májat és a nemi és húgyúti szerveket. Minden ikernek lehet két lába, vagy ritkábban az ikrek két vagy három lábat osztanak meg.
• Törzs. A Parapagus (pa-RAP-uh-gus) ikrek oldalról vannak összenőve a medencénél és a has (has) és a mellkas egy részénél vagy egészénél, de külön fejjel. Az ikreknek lehet két, három vagy négy karjuk és két vagy három lábuk.
• Fej. A Craniopagus (kray-nee-OP-uh-gus) ikrek a fej hátsó, felső vagy oldalsó részénél vannak összenőve, de nem az arcnál. A Craniopagus ikrek a koponya egy részét megosztják. De az agyuk általában különálló, bár lehet, hogy megosztanak némi agyszövetet.
• Fej és mellkas. A Cephalopagus (sef-uh-LOP-uh-gus) ikrek a fejnél és a felsőtestnél vannak összenőve. Az arcok egyetlen közös fej ellentétes oldalán vannak, és megosztják az agyat. Ezek az ikrek ritkán élik túl.

Ritka esetekben az ikrek úgy lehetnek összenőve, hogy az egyik iker kisebb és kevésbé fejlett, mint a másik (aszimmetrikus összenőtt ikrek). Rendkívül ritka esetekben az egyik ikret részben kifejlődve találják a másik ikerben (magzat a magzatban).

Az egypetéjű ikrek (monozigóta ikrek) akkor jönnek létre, amikor egyetlen megtermékenyített petesejt kettéválik, és két egyeddé fejlődik. A fogantatást követő 8-12 napon belül az embrionális rétegek, amelyek kettéválnak a monozigóta ikrek kialakulásához, elkezdenek specifikus szervek és struktúrák kialakításába. Úgy vélik, hogy ha az embrió később válik ketté – általában a fogantatást követő 13-15 nap között – a szétválás a folyamat befejezése előtt leáll. Az így létrejövő ikrek összenőttek. Egy alternatív elmélet szerint két különálló embrió valahogyan összeolvadhat a korai fejlődés során. Nem ismert, hogy mi okozhatja bármelyik eseményláncot.

Mivel az ikerpár nagyon ritka, és az oka nem egyértelmű, nem ismert, hogy mi tehet bizonyos párokat fogékonyabbá az ikerpárra.

Az összenőtt ikrekkel való terhesség összetett, és jelentősen megnöveli a súlyos szövődmények kockázatát. Az összenőtt babák császármetszéssel (szülészeti beavatkozással) történő szülést igényelnek.

Ahogy az ikrek esetében is, az összenőtt babák valószínűleg koraszülöttek lesznek, és az egyik vagy mindkét baba halvaszületett lehet, vagy röviddel a születés után meghalhat. Súlyos egészségügyi problémák jelentkezhetnek az ikreknél azonnal, például légzési nehézségek vagy szívproblémák. Később az életben olyan egészségügyi problémák jelentkezhetnek, mint a scoliosis, az agyi bénulás vagy a tanulási nehézségek.

A lehetséges szövődmények attól függenek, hogy hol vannak összenőve az ikrek, hogy mely szerveket vagy a test más részeit osztják meg, és az egészségügyi csapat szakértelmétől és tapasztalatától. Amikor összenőtt ikreket várnak, a családnak és az egészségügyi csapatnak részletesen meg kell beszélnie a lehetséges szövődményeket és azokra való felkészülést.

A szijámi ikreket már a terhesség 7-12. hetében rutin ultrahangvizsgálattal diagnosztizálni lehet. A terhesség felénél részletesebb ultrahangvizsgálatok és olyan vizsgálatok, amelyek hang segítségével képet készítenek a babák szívének működéséről (echocardiogramok), alkalmazhatók. Ezek a vizsgálatok pontosabban meg tudják határozni az ikrek összenövése mértékét és szerveik működését.

Ha az ultrahang szijámi ikreket mutat ki, mágneses rezonancia képalkotó (MRI) vizsgálatot végezhetnek. Az MRI részletesebb képet adhat arról, hogy hol vannak összenőve a szijámi ikrek, és mely szerveket osztják meg. A magzati MRI és a magzati echocardiographia segít a terhesség alatti és utáni ellátás tervezésében. A születés után további vizsgálatokat végeznek, hogy azonosítsák az egyes ikrek testfelépítését és szervfunkcióját, valamint azt, hogy mi a közös bennük.