Székrekedés Gyermekeknél

Székrekedés gyermekeknél gyakori probléma. A székrekedésben szenvedő gyermek ritkán ürít székletet, vagy kemény, száraz széklete van.

Gyakori okai közé tartozik a korai szobatisztaságra szoktatás és az étrend változása. Szerencsére a gyermekek székrekedésének legtöbb esete átmeneti.

Ha arra ösztönzi gyermekét, hogy végezzen egyszerű változtatásokat az étrendjében – például több rostban gazdag gyümölcsöt és zöldséget egyen, és több vizet igyon – az nagyban hozzájárulhat a székrekedés enyhítéséhez. Amennyiben gyermeke orvosa jóváhagyja, lehetséges a gyermek székrekedésének kezelése hashajtókkal.

A székrekedés jelei és tünetei gyermekeknél a következők lehetnek:

• Háromnál kevesebb székletürítés egy héten
• Kemény, száraz és nehezen üríthető széklet
• Székletürítés közbeni fájdalom
• Hasi fájdalom
• Folyékony vagy pépes széklet nyomai a gyermek alsóneműjén – jelezheti, hogy a széklet felgyülemlett a végbélben
• Vér a kemény széklet felszínén

Ha a gyermek fél a székletürítéstől a fájdalom miatt, megpróbálhatja elkerülni azt. Észreveheti, hogy a gyermek keresztezett lábakkal ül, összehúzza a fenekét, csavarja a testét, vagy grimaszol, amikor megpróbálja visszatartani a székletet.

A gyermekek székrekedése általában nem súlyos. A krónikus székrekedés azonban szövődményekhez vezethet, vagy mögöttes állapotra utalhat. Vigye gyermekét orvoshoz, ha a székrekedés két hétnél tovább tart, vagy a következők kísérik:

• Láz
• Nem eszik
• Vér a székletben
• Hasi duzzanat
• Fogyás
• Fájdalom székletürítés közben
• A bél egy részének kilógása a végbélnyílásból (végbélprolapszus)

A székrekedés leggyakrabban akkor fordul elő, amikor a salakanyag vagy a széklet túl lassan halad át az emésztőrendszeren, ami a széklet kemény és száraz lesz.

Számos tényező hozzájárulhat a székrekedéshez gyermekeknél, többek között:

• Visszatartás. Gyermeke figyelmen kívül hagyhatja a székletürítésre való késztetést, mert fél a vécéjétől, vagy nem akar szünetet tartani a játékban. Egyes gyermekek akkor tartják vissza a székletüket, amikor otthonon kívül vannak, mert nem szeretik a nyilvános vécéket használni.

A nagy, kemény széklet által okozott fájdalmas székletürítés szintén vezethet visszatartáshoz. Ha fáj a kakilás, gyermeke megpróbálhatja elkerülni a kellemetlen élmény megismétlődését.

• WC-tréning problémák. Ha túl korán kezdi a WC-tréninget, gyermeke fellázadhat és visszatartja a székletet. Ha a WC-tréning akaratpróba lesz, az önkéntes döntés a kakilási késztetés figyelmen kívül hagyására gyorsan akaratlan szokássá válhat, amelyet nehéz megváltoztatni.
• Étrendváltozások. Nem elegendő rostban gazdag gyümölcs és zöldség, vagy folyadék a gyermek étrendjében székrekedést okozhat. A gyermekeknél a székrekedés egyik leggyakoribb időszaka az, amikor a teljes folyékony étrendről egy szilárd ételeket is tartalmazó étrendre váltanak.
• Rutinváltozások. Bármely változás a gyermek rutinjában – például utazás, meleg időjárás vagy stressz – befolyásolhatja a bélműködést. A gyermekeknél nagyobb valószínűséggel fordul elő székrekedés, amikor először kezdenek iskolába járni az otthonon kívül.
• Gyógyszerek. Bizonyos antidepresszánsok és különféle más gyógyszerek hozzájárulhatnak a székrekedéshez.
• Tehéntej-allergia. A tehéntej-allergia vagy a túlzott tejtermékfogyasztás (sajt és tehéntej) néha székrekedést okoz.
• Családi anamnézis. Azok a gyermekek, akiknek családtagjai székrekedést tapasztaltak, nagyobb valószínűséggel alakul ki náluk székrekedés. Ennek oka lehet a közös genetikai vagy környezeti tényezők.
• Orvosi állapotok. Ritkán a gyermekeknél előforduló székrekedés anatómiai rendellenességre, anyagcsere- vagy emésztőrendszeri problémára vagy más mögöttes állapotra utal.

Székrekedés gyermekeknél nagyobb valószínűséggel érinti azokat a gyerekeket, akik:

• Ülő életmódot folytatnak
• Nem fogyasztanak elegendő rostot
• Nem isznak elegendő folyadékot
• Bizonyos gyógyszereket szednek, beleértve néhány antidepresszánsszert
• Olyan betegségben szenvednek, amely a végbélnyílást vagy a végbelet érinti
• Neurológiai betegségben szenvednek

Bár a székrekedés gyermekeknél kellemetlen lehet, általában nem súlyos. Ha azonban a székrekedés krónikussá válik, a szövődmények a következőket foglalhatják magukban:

• Fájdalmas berepedések a végbélnyílás körüli bőrön (anális fissurák)
• Végbélprolapszus, amikor a végbél kipréselődik a végbélnyíláson
• Székletvisszatartás
• Székletürítés kerülése fájdalom miatt, ami a vastagbélben és a végbélben felgyülemlett, beszáradt széklet szivárgásához vezet (encopresis)

A gyermekek székrekedésének megelőzésére:

• Kínáljon gyermekének magas rosttartalmú ételeket. A rostban gazdag étrend segíthet a gyermek szervezetének lágy, nagy tömegű széklet képzésében. Adjon gyermekének több rostban gazdag ételt, például gyümölcsöt, zöldséget, babot, valamint teljes kiőrlésű gabonapelyhet és kenyeret. Ha gyermeke nem szokott hozzá a magas rosttartalmú étrendhez, kezdje azzal, hogy naponta csak néhány gramm rostot ad hozzá, hogy megelőzze a puffadást és a gázképződést. A napi rostbevitel ajánlott mennyisége 14 gramm 1000 kalóriánként a gyermek étrendjében. A fiatalabb gyermekek esetében ez körülbelül 20 gramm napi rostbevitelt jelent. Serdülő lányok és fiatal nők esetében ez 29 gramm naponta. Serdülő fiúk és fiatal férfiak esetében pedig 38 gramm naponta.
• Buzdítsa gyermekét, hogy igyon sok folyadékot. A víz gyakran a legjobb.
• Támogassa a fizikai aktivitást. A rendszeres fizikai aktivitás segít serkenteni a normális bélműködést.
• Létrehozási WC rutin. Rendszeresen szánjon időt az étkezések után arra, hogy gyermeke használja a WC-t. Szükség esetén biztosítson lábtartót, hogy gyermeke kényelmesen tudjon ülni a WC-n, és elegendő erőkarral rendelkezzen a székletürítéshez.
• Emlékeztesse gyermekét, hogy figyeljen a természet hívására. Egyes gyermekek annyira elmerülnek a játékban, hogy figyelmen kívül hagyják a székletürítésre való késztetést. Ha ilyen késések gyakran fordulnak elő, hozzájárulhatnak a székrekedéshez.
• Legyen támogató. Jutalmazza gyermeke erőfeszítéseit, nem az eredményeket. Adjon kis jutalmat a gyermekeknek a székletürítés megkísérléséért. Lehetséges jutalmak a matricák, vagy egy speciális könyv vagy játék, amely csak a WC-használat után (vagy esetleg közben) érhető el. És ne büntetesse azt a gyermeket, aki bepiszkította az alsóneműjét.
• Tekintse át a gyógyszereket. Ha gyermeke olyan gyógyszert szed, amely székrekedést okoz, kérdezze meg orvosát más lehetőségekről.

A gyermeke orvosa a következőket fogja tenni:

A kiterjedtebb vizsgálatokat általában csak a székrekedés legsúlyosabb eseteiben alkalmazzák. Szükség esetén ezek a vizsgálatok a következőket foglalhatják magukban:

• Teljes kórtörténet felvétele. A gyermeke orvosa meg fogja kérdezni Önt a gyermeke korábbi betegségeiről. Valószínűleg meg fogja kérdezni a gyermeke étrendjéről és fizikai aktivitásáról is.

• Fizikális vizsgálat. A gyermeke fizikális vizsgálata valószínűleg magában foglalja egy gumikesztyűs ujj behelyezését a gyermeke végbelébe rendellenességek vagy bélsárpangás jelenlétének ellenőrzése céljából. A végbélben talált székletet vérre lehet vizsgálni.

• Hasüregi röntgenfelvétel. Ez a standard röntgenvizsgálat lehetővé teszi a gyermeke orvosának, hogy lássa, vannak-e elzáródások a gyermeke hasában.

• Anorektális manometria vagy motilitási vizsgálat. Ebben a vizsgálatban egy vékony csövet, úgynevezett katétert helyeznek a végbélbe, hogy megmérjék az izmok koordinációját, amelyeket a gyermek a székletürítéshez használ.

• Báriumema röntgenfelvétel. Ebben a vizsgálatban a bél nyálkahártyáját kontrasztanyaggal (báriummal) vonják be, hogy a végbél, a vastagbél és néha a vékonybél egy része jól látható legyen a röntgenfelvételen.

• Végbélszövet-biopszia. Ebben a vizsgálatban a végbél nyálkahártyájából vesznek egy kis szövetmintát, hogy lássák, hogy az idegsejtek normálisak-e.

• Tranzitvizsgálat vagy markervizsgálat. Ebben a vizsgálatban a gyermek lenyel egy kapszulát, amely markereket tartalmaz, amelyek több napon át készített röntgenfelvételeken jelennek meg. A gyermeke orvosa elemezni fogja, hogy a markerek hogyan mozognak a gyermeke emésztőrendszerében.

• Vérvizsgálatok. Alkalmanként vérvizsgálatokat is végeznek, például pajzsmirigyfunkciós vizsgálatot.