Cystocele
Áttekintés
Az elülső hüvelyprolapszus, más néven cisztóce (SZISZ-toe-seel) vagy húgyhólyag-prolapszus, akkor jelentkezik, amikor a húgyhólyag a medencei üregben megszokott helyéről lejjebb csúszik, és a hüvely falára nyomódik. A medence szervei – beleértve a húgyhólyagot, a méhet és a beleket – általában a medencefenék izmai és kötőszövetei tartják a helyükön. Az elülső prolapszus akkor következik be, ha a medencefenék meggyengül, vagy ha túl nagy nyomás nehezedik rá. Ez idővel, hüvelyi szülés során, vagy krónikus székrekedés, erős köhögés vagy nehéz tárgyak emelgetése következtében alakulhat ki. Az elülső prolapszus kezelhető. Ennél a betegségnél enyhe vagy közepesen súlyos prolapszus esetén a nem sebészeti kezelés gyakran hatékony. Súlyosabb esetekben műtétre lehet szükség a hüvely és a többi medencei szerv megfelelő helyzetben tartásához.
Tünetek
Az elülső prolapszis enyhe eseteiben előfordulhat, hogy nem észlel semmilyen jelet vagy tünetet. Ha tünetek jelentkeznek, akkor az alábbiak lehetnek: Teltségérzés vagy nyomásérzés a kismedencében és a hüvelyben Bizonyos esetekben a hüvelyben látható vagy tapintható szövetdudor Megnövekedett kismedencei nyomás erőlködés, köhögés, lehajolás vagy emelés közben Vizeletürítési problémák, beleértve a vizeletsugár elindításának nehézségét, azt az érzést, hogy a vizeletürítés után nem ürítette ki teljesen a hólyagját, gyakori vizelési inger vagy vizeletcsepegés (vizeletinkontinencia) A tünetek gyakran különösen feltűnőek hosszú ideig tartó állás után, és el is múlhatnak, ha lefekszik. A prolapszusos hólyag kellemetlen lehet, de ritkán fájdalmas. Nehezítheti a hólyag kiürítését, ami hólyagfertőzéshez vezethet. Egyeztesse időpontját egészségügyi szolgáltatójával, ha bármilyen tünete van, ami zavarja vagy befolyásolja a napi tevékenységeit.
Mikor forduljon orvoshoz
A húgyhólyag prolapszusa kellemetlen lehet, de ritkán fájdalmas. Nehezítheti a húgyhólyag kiürítését, ami húgyúti fertőzésekhez vezethet. Egyeztesse időpontját egészségügyi szolgáltatójával, ha bármilyen tünet zavarja, vagy befolyásolja a napi tevékenységeit.
Okok
A medencefenék izmokból, szalagokból és kötőszövetekből áll, amelyek megtámasztják a húgyhólyagot és a többi medencei szervet. A medencei szervek és a szalagok közötti kapcsolatok az idő múlásával, vagy a szülésből vagy krónikus erőlködésből eredő trauma következtében gyengülhetnek. Amikor ez megtörténik, a húgyhólyag szokásosnál lejjebb csúszhat és kidomborodhat a hüvelybe (elülső prolapszus).
A medencefenék megterhelésének okai a következők:
- Terhesség és hüvelyi szülés
- Túlsúly vagy elhízás
- Ismételt nehéz tárgyak emelése
- Székletürítés közbeni erőlködés
- Krónikus köhögés vagy hörghurut
Kockázati tényezők
Ezek a tényezők növelhetik az elülső prolapszus kockázatát:
- Terhesség és szülés. Azok a nők, akik hüvelyi vagy műszeres szülést éltek át, többször szültek, vagy akiknek újszülöttjeinek magas volt a születési súlya, nagyobb kockázattal rendelkeznek az elülső prolapszusra.
- Öregedés. Az elülső prolapszus kockázata az életkor előrehaladtával nő. Ez különösen a menopauza után igaz, amikor a szervezet ösztrogén termelése – amely segít a medencefenék erősítésében – csökken.
- Hysterectomia. A méh eltávolítása hozzájárulhat a medencefenék gyengeségéhez, de ez nem mindig van így.
- Genetika. Egyes nők gyengébb kötőszövettel születnek, ami érzékenyebbé teszi őket az elülső prolapszusra.
- Elhízás. A túlsúlyos vagy elhízott nők nagyobb kockázattal rendelkeznek az elülső prolapszusra.
Diagnózis
Az elülső prolapszis diagnózisa a következőket foglalhatja magában:
- Nőgyógyászati vizsgálat. A vizsgálat során fekve és esetleg állva is megvizsgálják. A vizsgálat során az orvos a hüvelybe való szöveti kidudorodást keresi, ami a kismedencei szervek prolapszisát jelzi. Valószínűleg arra fogják kérni, hogy úgy préseljen, mintha székletürítés közben lenne, hogy lássák, ez mennyire befolyásolja a prolapszis mértékét. A kismedencei izmok erejének ellenőrzésére arra fogják kérni, hogy húzza össze az izmokat, mintha megpróbálná elállítani a vizelet áramlását.
- Kérdőív kitöltése. Kitölthet egy űrlapot, amely segít az orvosának értékelni az Ön kórtörténetét, a prolapszis mértékét és azt, hogy mennyire befolyásolja az Ön életminőségét. Ez az információ a kezelési döntések meghozatalában is segít.
- Húgyhólyag és vizeletvizsgálatok. Jelentős prolapszis esetén megvizsgálhatják, hogy a húgyhólyag mennyire és milyen mértékben ürül ki. Az orvos vizeletmintán is végezhet vizsgálatot, hogy keresgéljen a húgyúti fertőzés jeleit, ha úgy tűnik, hogy a vizeletürítés után több vizelet marad a húgyhólyagban, mint a normális.
Kezelés
A pesszáriumok számos formában és méretben kaphatók. Az eszköz a hüvelybe illeszkedik, és megtámasztja a kismedencei szervek prolapszusa által elmozdított hüvelyi szöveteket. Az egészségügyi szolgáltató behelyezheti a pesszáriumot, és segíthet információt adni arról, hogy melyik típus működne a legjobban.
A kezelés attól függ, hogy vannak-e tünetei, mennyire súlyos az elülső prolapszusa, és vannak-e kapcsolódó betegségei, például vizeletinkontinencia vagy több típusú kismedencei szervi prolapszus.
A könnyű esetekben – amelyekben kevés vagy egyáltalán nincsenek nyilvánvaló tünetek – általában nincs szükség kezelésre. Szolgáltatója javasolhatja a kivárásos megfigyelést, alkalmi látogatásokkal a prolapszus nyomon követésére.
Ha elülső prolapszus tünetei vannak, az elsődleges kezelési lehetőségek a következők:
- Kismedencei fenéki izomgyakorlatok. Ezek a gyakorlatok – gyakran Kegel-gyakorlatoknak vagy Kegeleknek nevezik – segítenek megerősíteni a kismedencei fenéki izmokat, hogy jobban támogathassák a hólyagját és más kismedencei szerveit. Szolgáltatója vagy egy gyógytornász útmutatást adhat ezeknek a gyakorlatoknak a végrehajtásához, és segíthet meghatározni, hogy helyesen végzi-e azokat.
- Támasztó eszköz (pesszárium). A hüvelyi pesszárium egy műanyag vagy gumi gyűrű, amelyet a hüvelybe helyeznek a hólyag megtámasztására. A pesszárium nem javítja vagy gyógyítja meg a prolapszust, de a készülék által nyújtott extra támasz segíthet a tünetek enyhítésében. Orvosa vagy más egészségügyi szolgáltató illeszti be a készüléket, és megmutatja, hogyan tisztítsa meg és helyezze vissza önállóan. Sok nő a műtéti kezelés átmeneti alternatívájaként használ pesszáriumot, és némelyik akkor is használja, ha a műtét túl kockázatos.
Kismedencei fenéki izomgyakorlatok. Ezek a gyakorlatok – gyakran Kegel-gyakorlatoknak vagy Kegeleknek nevezik – segítenek megerősíteni a kismedencei fenéki izmokat, hogy jobban támogathassák a hólyagját és más kismedencei szerveit. Szolgáltatója vagy egy gyógytornász útmutatást adhat ezeknek a gyakorlatoknak a végrehajtásához, és segíthet meghatározni, hogy helyesen végzi-e azokat.
A Kegel-gyakorlatok a legsikeresebbek lehetnek a tünetek enyhítésében, ha a gyakorlatokat gyógytornász tanítja, és biofeedback-kel erősíti meg. A biofeedback olyan monitorozó eszközök használatát jelenti, amelyek segítenek biztosítani, hogy a megfelelő izmokat a megfelelő intenzitással és időtartammal feszíti meg. Ezek a gyakorlatok segíthetnek a tünetek javításában, de nem feltétlenül csökkentik a prolapszus méretét.
Ha a fenti kezelési lehetőségek ellenére továbbra is észrevehető, kellemetlen tünetei vannak, szükség lehet a prolapszus műtéti korrigálására.
- Hogyan történik. A műtétet gyakran hüvelyi úton végzik, és magában foglalja a prolapszusos hólyag varratokkal történő visszahelyezését és a felesleges hüvelyi szövet eltávolítását. Orvosa speciális típusú szövetátültetést is használhat a hüvelyi szövetek megerősítésére és a támasztás növelésére, ha a hüvelyi szövetei nagyon vékonynak tűnnek.
- Ha méhprolapszusa van. Az elülső prolapszushoz társuló méhprolapszus esetén orvosa javasolhatja a méh eltávolítását (hiszterektómia) a sérült kismedencei fenéki izmok, szalagok és egyéb szövetek helyreállítása mellett.
- Ha inkontinenciája van. Ha az elülső prolapszus stressz inkontinenciával jár – erőfeszítés közbeni vizeletvesztéssel – orvosa számos eljárás egyikét is javasolhatja a húgycső megtámasztására (húgycső felfüggesztés) és az inkontinencia tünetek enyhítésére.
Ha terhes, vagy terhességre gondol, előfordulhat, hogy a műtétet el kell halasztani a gyermekvállalás befejezéséig. Addig a kismedencei fenéki gyakorlatok vagy egy pesszárium segíthet a tünetek enyhítésében. A műtét előnyei sok éven át tarthatnak, de fennáll a prolapszus ismétlődésének kockázata – ami valamikor újabb műtétet jelenthet.
footer.disclaimer