Diabetikus Kóma

A diabéteszes kóma életveszélyes állapot, amely eszméletvesztést okoz. Ha cukorbetegsége van, a veszélyesen magas vércukorszint (hiperglikémia) vagy a veszélyesen alacsony vércukorszint (hipoglikémia) diabéteszes kómához vezethet.

Ha diabéteszes kómába esik, él, de nem tud felébredni, és nem tud szándékosan reagálni a látványra, hangokra vagy más típusú ingerekre. Kezelés nélkül a diabéteszes kóma halálhoz vezethet.

A diabéteszes kóma gondolata ijesztő lehet, de lépéseket tehet a megelőzésére. Az egyik legfontosabb a diabétesz kezelési tervének betartása.

A magas vagy alacsony vércukorszint tünetei általában a diabéteszes kóma kialakulása előtt jelentkeznek.

A diabéteszes kóma orvosi vészhelyzet. Ha magas vagy alacsony vércukorszint tüneteit tapasztalja, és úgy gondolja, hogy elájulhat, hívja a 112-t vagy a helyi sürgősségi számot.

Ha egy diabéteszes beteggel van, aki elájult, hívjon sürgősségi segítséget. Mondja el a sürgősségi személyzetnek, hogy az eszméletlen személynek diabétesze van.

A túl magas vagy túl alacsony vércukorszint tartós fennállása a következő súlyos egészségügyi problémákat okozhatja, amelyek mindegyike diabéteszes kómát válthat ki.

• Diabetikus ketoacidózis. Ha az izomsejtek energiaszükséglete nem fedett, a szervezet elkezdi lebontani a zsírt energiatermelés céljából. Ez a folyamat mérgező savakat, úgynevezett ketonokat képez. Ha ketonok vannak jelen (vérben vagy vizeletben mérve) és magas a vércukorszint, az állapotot diabetikus ketoacidózisnak nevezik. Kezelés nélkül diabéteszes kómát okozhat.

A diabetikus ketoacidózis leggyakoribb az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedőknél. De előfordulhat 2-es típusú cukorbetegségben vagy terhességi cukorbetegségben szenvedőknél is.

• Diabetikus hiperozmoláris szindróma. Ha a vércukorszint meghaladja a 600 milligramm/deciliter (mg/dl), vagy 33,3 millimol/liter (mmol/l) értéket, az állapotot diabetikus hiperozmoláris szindrómának nevezik.

Amikor a vércukorszint nagyon magas, a felesleges cukor a vérből a vizeletbe kerül. Ez olyan folyamatot indít el, amely nagy mennyiségű folyadékot von ki a szervezetből. Kezelés nélkül ez életveszélyes kiszáradáshoz és diabéteszes kómát okozhat.

• Hipoglikémia. Az agynak cukorra (glükózra) van szüksége a működéshez. Súlyos esetekben az alacsony vércukorszint (hipoglikémia) elájuláshoz vezethet. Az alacsony vércukorszintet túl sok inzulin vagy elégtelen táplálékbevitel okozhatja. A túl intenzív testmozgás vagy a túl sok alkohol fogyasztása is hasonló hatású lehet.

Bárki, akinek cukorbetegsége van, veszélyeztetett a diabéteszes kómára, de a következő tényezők növelhetik a kockázatot:

• Problémák az inzulin beadásával. Ha inzulinpumpát használ, gyakran kell ellenőriznie a vércukorszintjét. Az inzulin beadása leállhat, ha a pumpa meghibásodik, vagy ha a cső (katéter) elcsavarodik, vagy kiesik a helyéről. Az inzulin hiánya diabéteszes ketoacidózist okozhat.
• Megbetegedés, trauma vagy műtét. Betegség vagy sérülés esetén a vércukorszint megváltozhat, néha jelentősen, növelve a diabéteszes ketoacidózis és a diabéteszes hiperozmoláris szindróma kockázatát.
• Rosszul kezelt cukorbetegség. Ha nem megfelelően figyeli a vércukorszintjét, vagy nem az egészségügyi szolgáltató utasításai szerint szedi a gyógyszereit, nagyobb a kockázata a hosszú távú egészségügyi problémák kialakulásának és a diabéteszes kómának.
• Szándékos étkezések vagy inzulin kihagyása. Néha a cukorbetegségben szenvedő, evészavarban is érintett emberek úgy döntenek, hogy nem használják az inzulint a megfelelő módon, abban a reményben, hogy fogyni fognak. Ez veszélyes, életveszélyes dolog, és növeli a diabéteszes kóma kockázatát.
• Alkohol fogyasztása. Az alkohol kiszámíthatatlan hatással lehet a vércukorszintre. Az alkohol hatásai megnehezíthetik a felismerést, hogy alacsony vércukorszint tünetei jelentkeznek-e. Ez növelheti a hipoglikémiából eredő diabéteszes kóma kockázatát.
• Jogellenes kábítószer-használat. A kokainként ismert illegális kábítószerek növelhetik a súlyos magas vércukorszint és a diabéteszes kómához kapcsolódó állapotok kockázatát.

Kezelés nélkül a diabétikus kóma maradandó agykárosodáshoz és halálhoz vezethet.

A cukorbetegség megfelelő napi szintű kezelése segíthet a diabétikus kóma megelőzésében. Tartsa szem előtt ezeket a tippeket:

• Kövesse étkezési tervét. Az egyenletes étkezések és uzsonnák segíthetnek a vércukorszint szabályozásában.
• Figyelje a vércukorszintjét. A gyakori vércukormérés megmutatja, hogy a vércukorszintje a cél tartományban van-e. Ez figyelmeztethet a veszélyes magas vagy alacsony értékekre is. Gyakrabban ellenőrizze, ha edzett. A testmozgás csökkentheti a vércukorszintet, akár órákkal később is, különösen, ha nem rendszeresen sportol.
• Szedje a gyógyszereit az utasítás szerint. Ha gyakran tapasztal magas vagy alacsony vércukorszintet, beszéljen egészségügyi szolgáltatójával. Előfordulhat, hogy módosítani kell a gyógyszer adagját vagy az adagolás időpontját.
• Legyen betegnapi terve. A betegség váratlan vércukorszint-változást okozhat. Ha beteg és nem tud enni, a vércukorszintje lecsökkenhet. Amíg egészséges, beszéljen orvosával arról, hogyan kezelheti legjobban a vércukorszintjét, ha megbetegszik. Gondolja át, hogy legalább egy heti cukorbetegség ellátási cikket és egy extra glukagon készletet tart-e fenn vészhelyzetekre.
• Ellenőrizze a ketonokat, ha magas a vércukorszintje. Ellenőrizze a vizeletében a ketonokat, ha a vércukorszintje két egymást követő mérésnél több mint 250 milligramm deciliterenként (mg/dL) (14 millimol literenként (mmol/L)), különösen, ha beteg. Ha nagy mennyiségű keton van, hívja fel egészségügyi szolgáltatóját tanácsért. Azonnal hívja fel egészségügyi szolgáltatóját, ha bármilyen szintű keton van és hány. A magas ketonszint diabéteszes ketoacidózist okozhat, ami kómát okozhat.
• Legyen glukagon és gyorsan felszívódó cukorforrás kéznél. Ha inzulinnal kezeli a cukorbetegségét, legyen kéznél egy naprakész glukagon készlet és gyorsan felszívódó cukorforrás, például glükóz tabletta vagy narancslé az alacsony vércukorszint kezelésére.
• Gondolja át a folyamatos glükózmonitorozást, különösen, ha nehézségei vannak a stabil vércukorszint fenntartásában, vagy nem érzi az alacsony vércukorszint tüneteit (hipoglikémiás tudatlanság). A folyamatos glükózmonitorok olyan eszközök, amelyek a bőr alá helyezett kis érzékelőt használnak a vércukorszint trendjeinek nyomon követésére, és az információkat vezeték nélküli eszközre, például okostelefonra küldik. Ezek a monitorok figyelmeztethetnek, ha a vércukorszint veszélyesen alacsony, vagy ha túl gyorsan csökken. De még mindig ellenőriznie kell a vércukorszintjét vércukormérővel, még akkor is, ha ilyen monitort használ. A folyamatos glükózmonitorok drágábbak, mint más glükózmonitorozási módszerek, de segíthetnek a glükóz jobb szabályozásában.
• Óvatosan fogyasszon alkoholt. Mivel az alkohol kiszámíthatatlanul befolyásolhatja a vércukorszintjét, egyen valamit, ha alkoholt fogyaszt, ha egyáltalán iszik.
• Oktassa szeretteit, barátait és munkatársait. Tanítsa meg szeretteit és más közeli kapcsolatait, hogyan ismerjék fel a szélsőséges vércukorszint korai tüneteit, és hogyan adjanak sürgősségi injekciókat. Ha elveszíti az eszméletét, valakinek tudnia kell hívni a sürgősségi segélyszolgálatot.
• Viseljen orvosi azonosító karkötőt vagy nyakláncot. Ha eszméletlen, a karkötő vagy nyaklánc értékes információkat nyújthat barátainak, munkatársainak és a sürgősségi személyzetnek.

Ha diabéteszes kómába esik, nagyon fontos, hogy a lehető leghamarabb diagnosztizálják. A sürgősségi orvosi csapat fizikális vizsgálatot végez, és kérdéseket tehet fel az Önnel tartózkodóknak az Ön kórtörténetéről. Ha cukorbeteg, jó ötlet viselni egy orvosi azonosító karkötőt vagy nyakláncot.

A kórházban szükség lehet laboratóriumi vizsgálatokra a következők mérésére:

• A vércukorszint
• A ketonszint
• A vérben lévő nitrogén, kreatinin, kálium és nátrium mennyisége

A diabéteszes kóma sürgősségi orvosi ellátást igényel. A kezelés típusa attól függ, hogy a vércukorszintje túl magas vagy túl alacsony.

Ha a vércukorszintje túl magas, szükség lehet:

Ha a vércukorszintje túl alacsony, glukagont kaphat injekcióban. Ez gyorsan megemeli a vércukorszintet. Intravénásan adott dextroz is adható a vércukorszint emelésére.

• Intravénás folyadékpótlás a szervezet vízháztartásának helyreállítására
• Kálium-, nátrium- vagy foszfátpótlás a sejtek megfelelő működésének segítésére
• Insulin a vércukorszint szabályozására *Bármely fertőzés kezelése