Száraz Szem

A száraz szem betegség gyakori állapot, amely akkor jelentkezik, ha a könnyei nem képesek megfelelő kenést biztosítani a szem számára. A könnyek számos okból lehetnek elégtelenek és instabilak. Például száraz szem alakulhat ki, ha nem termel elég könnyet, vagy ha rossz minőségű könnyeket termel. Ez a könny instabilitás a szem felszínének gyulladásához és károsodásához vezet.

A száraz szem kellemetlen érzést okoz. Ha száraz szeme van, a szeme csíphet vagy éghet. Bizonyos helyzetekben tapasztalhat száraz szemet, például repülőgépen, légkondicionált helyiségben, kerékpározás közben vagy néhány órás számítógép képernyő nézés után.

A száraz szem kezelései kényelmesebbé tehetik az állapotát. Ezek a kezelések magukban foglalhatják az életmódbeli változásokat és a szemcseppeket. Valószínűleg határozatlan ideig meg kell tennie ezeket a lépéseket a száraz szem tünetei ellenőrzésére.

Tünetek és jelek, amelyek általában mindkét szemet érintik, lehetnek:

• Szúró, égő vagy kaparó érzés a szemben
• Szálas váladék a szemben vagy a szem körül
• Fényérzékenység
• Szemvörösség
• Olyan érzés, mintha valami lenne a szemben
• Nehézség kontaktlencse viselésekor
• Nehézség éjszakai vezetés közben
• Vizes szem, ami a szervezet válasza a száraz szem irritációjára
• Elmosódott látás vagy szemfáradtság

Forduljon egészségügyi szolgáltatójához, ha tartósan fennállnak a száraz szem tünetei, beleértve a vörös, irritált, fáradt vagy fájdalmas szemeket is. Szolgáltatója lépéseket tehet a szemét zavaró probléma meghatározására, vagy szakemberhez irányíthatja Önt.

A száraz szem különböző okokból adódhat, amelyek a könnyfilm egészséges állapotát zavarják. A könnyfilm három rétegből áll: zsíros olajokból, vizes folyadékból és nyákból. Ez a kombináció általában kenhetővé, simává és tisztává teszi a szem felszínét. Ezen rétegek bármelyikével kapcsolatos probléma száraz szemhez vezethet.

A könnyfilm diszfunkciójának okai sokrétűek, ideértve a hormonális változásokat, az autoimmun betegségeket, a gyulladt szemhéjmirigyeket vagy az allergiás szembetegségeket. Egyeseknél a száraz szem oka a csökkent könnytermelés vagy a fokozott könnypárolgás.

A száraz szem kialakulásának valószínűségét növelő tényezők:

• 50 év feletti kor. A könnytermelés az életkor előrehaladtával általában csökken. Az 50 év felettieknél gyakoribb a száraz szem.
• Női nem. A könnyhiány gyakoribb a nőknél, különösen ha hormonális változásokon mennek keresztül terhesség, fogamzásgátló szedése vagy menopauza miatt.
• A-vitaminban szegény étrend, amely a májban, a sárgarépában és a brokkoliban található, vagy omega-3 zsírsavakban szegény étrend, amelyek a halban, a dióban és a növényi olajokban találhatók.
• Kontaktlencse viselése vagy refraktív sebészeti beavatkozás anamnézise.

A száraz szemmel küzdőknél előforduló szövődmények:

• Szemfertőzések. A könnyek védik a szem felszínét a fertőzésektől. Elégtelen könnytermelés esetén megnő a szemfertőzés kockázata.
• A szem felszínének károsodása. Kezelés nélkül a súlyos száraz szem gyulladáshoz, a szaruhártya felszínének sérüléséhez, szaruhártya-fekélyhez és látásromláshoz vezethet.
• Életminőség romlása. A száraz szem megnehezítheti a mindennapi tevékenységek, például az olvasás elvégzését.

Ha száraz szeme van, figyeljen oda azokra a helyzetekre, amelyek a legvalószínűbb, hogy okozzák a tüneteit. Ezután keressen módokat ezeknek a helyzeteknek az elkerülésére, hogy megelőzze a száraz szem tüneteit. Például:

• Kerülje a szemébe fújó levegőt. Ne irányítson hajszárítót, autófűtőt, légkondicionálót vagy ventilátort a szeme felé.
• Adjon nedvességet a levegőhöz. Télen egy párásító nedvességet adhat a száraz beltéri levegőhöz.
• Fontolja meg a körbeérő napszemüveg vagy más védő szemüveg viselését. Biztonsági pajzsok adhatók a szemüveg tetejére és oldalára a szél és a száraz levegő blokkolására. Kérdezze meg a pajzsokról ott, ahol megvásárolja a szemüvegét.
• Tartson szemszünetet hosszú feladatok során. Ha olvas vagy más olyan feladatot végez, amely vizuális koncentrációt igényel, tartson rendszeres szemszünetet. Zárja be a szemét néhány percre. Vagy ismételten pislogjon néhány másodpercig, hogy segítse a könnyek egyenletes eloszlását a szemén.
• Legyen tisztában a környezetével. A levegő nagy magasságban, sivatagi területeken és repülőgépeken rendkívül száraz lehet. Ilyen környezetben való tartózkodás esetén hasznos lehet, ha gyakran néhány percre bezárja a szemét, hogy minimalizálja a könnyek elpárolgását.
• Helyezze a számítógép képernyőjét a szemmagasság alá. Ha a számítógép képernyője a szemmagasság felett van, akkor jobban kinyitja a szemét a képernyő megtekintéséhez. Helyezze a számítógép képernyőjét a szemmagasság alá, hogy ne kelljen olyan szélesen kinyitnia a szemét. Ez segíthet lassítani a könnyek elpárolgását a szempislogások között.
• Szűnjön meg a dohányzás és kerülje a füstöt. Ha dohányzik, kérjen segítséget egészségügyi szolgáltatójától egy olyan dohányzásról leszokási stratégiát kidolgozni, amely a legvalószínűbb, hogy működni fog Önnél. Ha nem dohányzik, tartsa távol magát azoktól, akik igen. A füst súlyosbíthatja a száraz szem tüneteit.
• Rendszeresen használjon mesterséges könnyeket. Ha krónikus száraz szeme van, használjon szemcseppet még akkor is, ha a szeme jól érzi magát, hogy jól kenje őket.

A száraz szem okozójának meghatározására szolgáló vizsgálatok és eljárások a következők lehetnek:

A könnymennyiség mérésére szolgáló vizsgálat. A szemész szakorvos a Schirmer-féle könnytermelési vizsgálattal mérheti a könnytermelését. Ennek során kis papírcsíkokat helyeznek az alsó szemhéj alá. Öt perc elteltével a szemész szakorvos megméri a könnyek által átnedvesített csík hosszát.

Másik lehetőség a könnymennyiség mérésére a fenol-vörös szálpróba. Ennél a vizsgálatnál egy pH-érzékeny festékkel töltött szálat (a könnyek megváltoztatják a festék színét) helyeznek az alsó szemhéjra, 15 másodpercig nedvesítik könnyel, majd megmérik a könnymennyiséget.

• Teljes szemvizsgálat. A teljes általános és szemészeti kórtörténetet magában foglaló szemvizsgálat segíthet a szemész szakorvosnak a száraz szem okának diagnosztizálásában.
• A könnymennyiség mérésére szolgáló vizsgálat. A szemész szakorvos a Schirmer-féle könnytermelési vizsgálattal mérheti a könnytermelését. Ennek során kis papírcsíkokat helyeznek az alsó szemhéj alá. Öt perc elteltével a szemész szakorvos megméri a könnyek által átnedvesített csík hosszát.

Másik lehetőség a könnymennyiség mérésére a fenol-vörös szálpróba. Ennél a vizsgálatnál egy pH-érzékeny festékkel töltött szálat (a könnyek megváltoztatják a festék színét) helyeznek az alsó szemhéjra, 15 másodpercig nedvesítik könnyel, majd megmérik a könnymennyiséget.

• A könnyek minőségének meghatározására szolgáló vizsgálat. Más vizsgálatok speciális festékeket tartalmazó szemcseppeket használnak a szemek felszíni állapotának meghatározására. A szemész szakorvos a szaruhártyán lévő festési mintákat keresi, és megméri, hogy mennyi idő alatt párolog el a könny.
• Könny ozmolaritás vizsgálat. Ez a vizsgálat a könnyekben lévő részecskék és víz összetételét méri. Száraz szem betegség esetén kevesebb víz lesz a szemben.
• Könnyminták a száraz szem betegség markereinek keresésére, beleértve a megemelkedett mátrix-metaloproteináz-9-et vagy a csökkent laktoferrint.

A legtöbb, alkalmanként vagy enyhe száraz szem tüneteiben szenvedő ember számára elegendő a vény nélkül kapható szemcseppek, más néven mesterséges könnyek rendszeres használata. Ha a tünetek tartósak és súlyosabbak, más lehetőségek is vannak. A teendő attól függ, mi okozza a száraz szemet.

Néhány kezelés arra összpontosít, hogy visszafordítsa vagy kezelje a száraz szemet okozó állapotot vagy tényezőt. Más kezelések javíthatják a könny minőségét, vagy megakadályozhatják, hogy a könnyek gyorsan elfolyjanak a szemből.

Az egyik módszer a száraz szem kezelésére a könnycsatornák nyílásainak apró szilikon dugókkal (punctalis dugók) való eltömítése. Ezek a dugók lezárják a felső és alsó szemhéj belső sarkában lévő apró nyílást (punctum). A zárás megőrzi mind a saját könnyeket, mind a hozzáadott mesterséges könnyeket.

Bizonyos esetekben az alapbetegség kezelése segíthet megszüntetni a száraz szem jeleit és tüneteit. Például, ha egy gyógyszer okozza a száraz szemet, a szemész szakorvos egy másik gyógyszert javasolhat, amely nem okozza ezt a mellékhatást.

Ha szemhéjproblémája van, például a szemhéjai kifordultak (ektropion), a szemész szakorvos egy szemsebészhez utalhatja, aki a szemhéjak műtétére specializálódott (okuloplasztikai sebész).

Száraz szem kezelésére használt vényköteles gyógyszerek:

Egyéb eljárások, amelyeket a száraz szem kezelésére lehet használni:

Könnycsatornák lezárása a könnyveszteség csökkentése érdekében. A szemész szakorvos javasolhatja ezt a kezelést, hogy megakadályozza, hogy a könnyek túl gyorsan elhagyják a szemet. Ez részleges vagy teljes könnycsatorna-zárás útján történhet, amelyek normális esetben a könnyek elvezetését szolgálják.

A könnycsatornák apró szilikon dugókkal (punctalis dugók) dugaszolhatók. Ezek eltávolíthatók. Vagy a könnycsatornák hővel végzett eljárással is dugaszolhatók. Ez egy tartósabb megoldás, amelyet hőkoagulációnak neveznek.

Speciális kontaktlencsék használata. Kérdezze meg szemész szakorvosát az újabb, száraz szemű emberek számára tervezett kontaktlencsékről.

Néhány súlyos száraz szemmel küzdő ember speciális kontaktlencséket választhat, amelyek védik a szem felszínét és megtartják a nedvességet. Ezeket scleral lencséknek vagy kötéslencséknek nevezik.

• Gyógyszerek a szemhéjgyulladás csökkentésére. A szemhéjak széle mentén lévő gyulladás megakadályozhatja, hogy a mirigyek olajat ürítsenek a könnyekbe. A szemész szakorvos antibiotikumokat javasolhat a gyulladás csökkentésére. A száraz szemre szánt antibiotikumokat általában szájon át szedik, bár néhányat szemcseppként vagy kenőcsként is használnak.

• Szemcseppek a szaruhártya-gyulladás szabályozására. A szem felszínén (szaruhártya) lévő gyulladást vényköteles szemcseppekkel lehet szabályozni, amelyek ciklosporint (Restasis) vagy kortikoszteroidokat tartalmaznak. A kortikoszteroidok nem ideálisak hosszú távú használatra a lehetséges mellékhatások miatt.

• Szembetétek, amelyek mesterséges könnyként működnek. Ha közepesen súlyos vagy súlyos száraz szem tünetei vannak, és a mesterséges könnyek nem segítenek, egy másik lehetőség egy apró szembetét lehet, amely egy átlátszó rizsszemhez hasonlít. Naponta egyszer helyezze a hidroxipropil-cellulóz (Lacrisert) betétet az alsó szemhéj és a szemgolyó közé. A betét lassan feloldódik, és olyan anyagot szabadít fel, amelyet szemcseppekben használnak a szem kenésére.

• Könnytermelést serkentő gyógyszerek. A kolinergikumoknak nevezett gyógyszerek (pilokarpin, cevimelin) segítenek növelni a könnytermelést. Ezek a gyógyszerek kapszula, gél vagy szemcsepp formájában kaphatók. A lehetséges mellékhatások közé tartozik az izzadás.

• Saját vérből készült szemcseppek. Ezeket autológ vérplazma cseppeknek nevezik. Lehetőség lehet, ha súlyos száraz szem tünetei vannak, amelyek nem reagálnak más kezelésre. Ezeknek a szemcseppeknek az elkészítéséhez a vér egy mintáját feldolgozzák a vörösvértestek eltávolítására, majd sóoldattal keverik.

• Orrspray a könnytermelés fokozására. Az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság (FDA) nemrégiben jóváhagyta a vareniklint (Tyrvaya) a száraz szem kezelésére. Ez a gyógyszer orrspray formájában kapható. A vareniklint naponta kétszer kell egyszer bevinni mindkét orrlyukba.

• Könnycsatornák lezárása a könnyveszteség csökkentése érdekében. A szemész szakorvos javasolhatja ezt a kezelést, hogy megakadályozza, hogy a könnyek túl gyorsan elhagyják a szemet. Ez részleges vagy teljes könnycsatorna-zárás útján történhet, amelyek normális esetben a könnyek elvezetését szolgálják.

Könnycsatornák apró szilikon dugókkal (punctalis dugók) dugaszolhatók. Ezek eltávolíthatók. Vagy a könnycsatornák hővel végzett eljárással is dugaszolhatók. Ez egy tartósabb megoldás, amelyet hőkoagulációnak neveznek.

• Speciális kontaktlencsék használata. Kérdezze meg szemész szakorvosát az újabb, száraz szemű emberek számára tervezett kontaktlencsékről.

Néhány súlyos száraz szemmel küzdő ember speciális kontaktlencséket választhat, amelyek védik a szem felszínét és megtartják a nedvességet. Ezeket scleral lencséknek vagy kötéslencséknek nevezik.

• Olajmirigyek kitisztítása. A naponta használt meleg borogatás vagy szemmaszk segíthet a blokkolt olajmirigyek kitisztításában. A hőimpulzusos eszköz egy másik módja az olajmirigyek kitisztításának, de nem világos, hogy ez a módszer bármilyen előnyt nyújt-e a meleg borogatással szemben.
• Fényterápia és szemhéjmasszázs használata. Az intenzív impulzusos fényterápiának nevezett technika, amelyet a szemhéjak masszírozása követ, segíthet a súlyos száraz szemmel küzdő embereknek.

Szemszárazságát gyakori szemhéjmosással és vény nélkül kapható szemcseppek vagy más, a szemek kenésére szolgáló termékek használatával kezelheti. Ha állapota tartós (krónikus), akkor is használjon szemcseppet, ha a szeme jól érzi magát, hogy azok jól kenve maradjanak.

Számos vény nélkül kapható termék kapható száraz szemre, beleértve a szemcseppet (más néven mesterséges könnyeket), géleket és kenőcsöket. Beszéljen szemész szakorvosával, hogy melyik lehet a legmegfelelőbb az Ön számára.

A mesterséges könnyek elegendőek lehetnek a könnyű száraz szem tünetek kezelésére. Néhány embernek naponta többször kell cseppentenie, míg mások csak naponta egyszer használják.

Vegye figyelembe ezeket a tényezőket vény nélkül kapható termék kiválasztásakor:

Tartósítószeres vs. tartósítószer-mentes cseppek. Tartósítószereket adnak egyes szemcseppekhez az eltarthatóság meghosszabbítása érdekében. A tartósítószeres szemcseppeket naponta legfeljebb négyszer használhatja. A tartósítószeres cseppek gyakrabbi használata azonban szemirritációt okozhat.

A tartósítószer-mentes szemcseppek olyan csomagolásban kaphatók, amelyek több egyszer használatos ampullát tartalmaznak. Ampulla használata után dobja ki azt. Ha naponta négyszer több, mint négyszer kell szemcseppet használnia, a tartósítószer-mentes cseppek biztonságosak.

A blepharitisben és más, a szemhéjgyulladást okozó betegségekben szenvedőknél, amelyek gátolják a zsír áramlását a szembe, a gyakori és kíméletes szemhéjmosás segíthet. Szemhéjának mosásához:

• Tartósítószeres vs. tartósítószer-mentes cseppek. Tartósítószereket adnak egyes szemcseppekhez az eltarthatóság meghosszabbítása érdekében. A tartósítószeres szemcseppeket naponta legfeljebb négyszer használhatja. A tartósítószeres cseppek gyakrabbi használata azonban szemirritációt okozhat.

Tartósítószer-mentes szemcseppek olyan csomagolásban kaphatók, amelyek több egyszer használatos ampullát tartalmaznak. Ampulla használata után dobja ki azt. Ha naponta négyszer több, mint négyszer kell szemcseppet használnia, a tartósítószer-mentes cseppek biztonságosak.

• Cseppek vs. kenőcsök. A szem kenőcsök bevonják a szemet, hosszabb ideig tartó enyhülést biztosítva a száraz szem ellen. Ezek a termékek azonban sűrűbbek, mint a szemcseppek, és elhomályosíthatják a látását. Ezért a kenőcsöket legjobb lefekvés előtt használni. A szemcseppek bármikor használhatók, és nem befolyásolják a látását.

• Vörösségcsökkentő cseppek. Legjobb, ha elkerüli ezeket a száraz szem kezelésére, mivel a hosszantartó használat irritációt okozhat.

• Tegyen meleg vizes törlőkendőt a szemére. Nedvesítsen meg egy tiszta ruhát meleg vízzel. Tartsa a ruhát öt percig a szemén. Nedvesítse újra a ruhát meleg vízzel, ha lehűl. Finoman dörzsölje át a törlőkendőt a szemhéján – beleértve a szempillák tövét is – hogy eltávolítsa a szennyeződéseket.

• Használjon enyhe szappant a szemhéján. Használjon babasamponot vagy más enyhe szappant. Vigye fel a tisztítószert a tiszta ujjhegyére, és finoman masszírozza be a csukott szemét a szempillák töve közelében. Alaposan öblítse le.