Fülfertőzés (Középfül)

A fülfertőzés (néha akut otitis mediaként is emlegetik) a középfül gyulladása, a dobhártya mögötti, levegővel telt üreg, amely a fül apró rezgő csontjait tartalmazza. A gyermekeknél nagyobb a valószínűsége a fülfertőzések kialakulásának, mint a felnőtteknél.

A fülfertőzés jeleinek és tüneteinék megjelenése általában gyors.

A fülfertőzés jelei és tünetei több betegségre is utalhatnak. Fontos a pontos diagnózis és a gyors kezelés. Hívja gyermekének orvosát, ha:

• A tünetek több mint egy napig tartanak
• A tünetek 6 hónaposnál fiatalabb gyermeknél jelentkeznek
• A fülfájdalom erős
• Csecsemője vagy kisgyermeke álmatlan vagy ingerlékeny nátha vagy más felső légúti fertőzés után
• Váladékot, gennyet vagy véres váladékot lát a füléből

A fülfertőzést a középfülben lévő baktérium vagy vírus okozza. Ez a fertőzés gyakran más betegség - nátha, influenza vagy allergia - következménye, amely az orrjáratok, a torok és az Eustach-kürtök eldugulását és duzzanatát okozza.

A fülfertőzések kockázati tényezői a következők:

• Kor. A 6 hónapos és 2 év közötti gyermekek érzékenyebbek a fülfertőzésekre az Eustach-kürt mérete és alakja, valamint az immunrendszerük fejlődése miatt.
• Csoportban történő gyermekfelügyelet. A csoportos keretek között gondozott gyermekeknél nagyobb a valószínűsége a megfázásnak és a fülfertőzéseknek, mint azoknál a gyermekeknél, akik otthon maradnak. A csoportos keretekben lévő gyermekek több fertőzésnek vannak kitéve, például a közönséges megfázásnak.
• Csecsemő táplálása. Azok a csecsemők, akik cumisüvegből isznak, különösen fekve, hajlamosabbak a fülfertőzésekre, mint az anyatejes csecsemők.
• Évszakos tényezők. A fülfertőzések leggyakoribbak ősszel és télen. Az allergiás embereknél nagyobb lehet a fülfertőzések kockázata, ha magas a pollenkoncentráció.
• Rossz levegőminőség. A dohányfüstnek vagy a magas légszennyezettségnek való kitettség növelheti a fülfertőzések kockázatát.
• Alaszkai őslakos örökség. Az alaszkai őslakosok körében gyakoribbak a fülfertőzések.
• Hasadék szájpadlás. A hasadék szájpadlásos gyermekeknél a csontstruktúra és az izmok eltérései megnehezíthetik az Eustach-kürt lecsapolását.

A legtöbb fülfertőzés nem okoz hosszú távú szövődményeket. Az ismételten jelentkező fülfertőzések azonban súlyos szövődményekhez vezethetnek:

• Halláskárosodás. A fülfertőzéssel járó enyhe, időszakos hallásvesztés meglehetősen gyakori, de általában elmúlik a fertőzés gyógyulása után. Az ismételten jelentkező fülfertőzések vagy a középfülben lévő folyadék súlyosabb hallásvesztést okozhat. Ha a dobhártya vagy a középfül más szerkezetei tartósan károsodnak, állandó hallásvesztés léphet fel.
• Beszéd- vagy fejlődési zavarok. Ha csecsemőknél és kisgyermekeknél átmenetileg vagy tartósan károsodik a hallás, beszéd-, szociális és fejlődési zavarok jelentkezhetnek.
• A fertőzés terjedése. A nem kezelt vagy a kezelésre rosszul reagáló fertőzések a környező szövetekre terjedhetnek. A fül mögötti csontos kiemelkedés, a mastoid fertőzése mastoiditisz. Ez a fertőzés a csont károsodásához és gennyes ciszták képződéséhez vezethet. Ritkán a súlyos középfülfertőzések a koponya más szöveteire is átterjedhetnek, beleértve az agyat vagy az agyat körülvevő hártyákat (meningitis).
• Dobhártya-perforáció. A legtöbb dobhártya-perforáció 72 órán belül begyógyul. Bizonyos esetekben sebészeti beavatkozásra van szükség.

A következő tippek csökkenthetik a fülfertőzések kialakulásának kockázatát:

• Megelőzni a közönséges megfázást és egyéb betegségeket. Tanítsa meg gyermekeinek, hogy gyakran és alaposan mossanak kezet, és ne osszanak evő- és ivóeszközöket. Tanítsa meg gyermekeinek, hogy köhögés vagy tüsszentés esetén a könyökükbe köhögjenek vagy tüsszentsenek. Ha lehetséges, korlátozza gyermeke óvodában vagy bölcsődében töltött idejét. Egy kevesebb gyermeket befogadó intézmény segíthet. Próbálja meg otthon tartani gyermekét az óvodától vagy iskolától, ha beteg.
• Kerülje a passzív dohányzást. Győződjön meg róla, hogy senki sem dohányzik otthonában. Otthonon kívül tartózkodjon füstmentes környezetben.
• Szoptassa gyermekét. Ha lehetséges, legalább hat hónapig szoptassa gyermekét. Az anyatej olyan antitesteket tartalmaz, amelyek védelmet nyújthatnak a fülfertőzésekkel szemben.
• Ha cumisüvegből táplál, tartsa gyermekét függőleges helyzetben. Kerülje a cumisüveg támasztását a baba szájában, miközben fekszik. Ne tegyen cumisüveget a bölcsőbe a babával.
• Beszéljen orvosával az oltásokról. Kérdezze meg orvosát, hogy mely oltások megfelelőek gyermeke számára. Az influenza elleni védőoltás, a pneumococcus és más bakteriális vakcinák segíthetnek a fülfertőzések megelőzésében.

Az orvosod általában a leírt tünetek és egy vizsgálat alapján képes diagnosztizálni a fülfertőzést vagy egy másik állapotot. Az orvos valószínűleg egy megvilágított eszközt (otoscopet) fog használni, hogy megnézze a füleket, a torkot és az orrüreget. Valószínűleg hallgatja meg a gyermeked légzését is egy sztetoszkóppal.

Egy pneumatikus otoszkóp nevű eszköz gyakran az egyetlen speciális eszköz, amelyre az orvosnak szüksége van a fülfertőzés diagnosztizálásához. Ez az eszköz lehetővé teszi az orvos számára, hogy belenézzen a fülbe és megítélje, van-e folyadék a dobhártya mögött. A pneumatikus otoszkóppal az orvos finoman levegőt fúj a dobhártyára. Normális esetben ez a levegőfújás mozgatná a dobhártyát. Ha a középfül folyadékkal van tele, az orvosod kevés vagy semmi mozgást fog megfigyelni a dobhártyán.

Az orvosod más teszteket is végezhet, ha bármilyen kétség merül fel a diagnózissal kapcsolatban, ha az állapot nem reagált a korábbi kezelésekre, vagy ha más hosszú távú vagy súlyos problémák vannak.

• Tympanometria. Ez a teszt a dobhártya mozgását méri. Az eszköz, amely lezárja a fülcsatornát, beállítja a levegő nyomását a csatornában, ami a dobhártya mozgását okozza. Az eszköz méri, hogy mennyire jól mozog a dobhártya, és közvetett mértéket ad a középfülben lévő nyomásról.

• Akusztikus reflektometria. Ez a teszt azt méri, hogy mennyi hang verődik vissza a dobhártyáról – ez a középfülben lévő folyadékok közvetett mértéke. Normális esetben a dobhártya elnyeli a hang nagy részét. Azonban minél nagyobb a nyomás a középfülben lévő folyadéktól, annál több hangot fog visszaverődni a dobhártya.

• Tympanocentesis. Ritkán, az orvos használhat egy apró csövet, amely átszúrja a dobhártyát, hogy lecsapolja a folyadékot a középfülből – egy tympanocentesis nevű eljárás. A folyadékot vírusokra és baktériumokra tesztelik. Ez hasznos lehet, ha egy fertőzés nem reagált jól a korábbi kezelésekre.

• Egyéb tesztek. Ha a gyermekednek több fülfertőzése volt vagy folyadék felhalmozódása a középfülben, az orvosod elküldhet egy hallásspecialistához (audiológushoz), beszédterapeutához vagy fejlesztő terapeutához hallás, beszédkészség, nyelvi megértés vagy fejlesztési képességek tesztelésére.

• Akut otitis media. A "fülfertőzés" diagnózisa általában az akut otitis media rövidítése. Az orvosod valószínűleg ezt a diagnózist állítja, ha jeleket lát folyadékra a középfülben, ha vannak fertőzés jelei vagy tünetei, és ha a tünetek viszonylag hirtelen kezdődtek.

• Otitis media effusionnal. Ha az otitis media effusionnal diagnózis születik, az orvos folyadékot talált a középfülben, de jelenleg nincsenek fertőzés jelei vagy tünetei.

• Krónikus suppuratív otitis media. Ha az orvos krónikus suppuratív otitis media diagnózist állít, azt találta, hogy egy hosszú távú fülfertőzés a dobhártya szakadásához vezetett. Ez általában genny elválasztásával jár a fülből.

Néhány fülfertőzés antibiotikum kezelés nélkül is megszűnik. A gyermek számára legjobb megoldás sok tényezőtől függ, beleértve a gyermek korát és a tünetek súlyosságát.

A fülfertőzések tünetei általában a kezdeti néhány napon belül javulnak, és a legtöbb fertőzés egy-két héten belül kezelés nélkül is elmúlik. Az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia és az Amerikai Családorvosi Akadémia ajánlja a várakozó megközelítést mint egy lehetőséget:

Néhány bizonyíték arra utal, hogy az antibiotikumokkal történő kezelés hasznos lehet bizonyos gyermekeknél fülfertőzés esetén. Másrészt, az antibiotikumok túl gyakori használata azt eredményezheti, hogy a baktériumok rezisztenssé válnak a gyógyszerrel szemben. Beszéljen orvosával az antibiotikumok használatának lehetséges előnyeiről és kockázatairól.

Az orvosa tanácsokat ad a fülfertőzés okozta fájdalom enyhítésére szolgáló kezelésekről. Ezek a következőket tartalmazhatják:

Egy kezdeti megfigyelési időszak után, az orvosa antibiotikum kezelést javasolhat fülfertőzés esetén a következő helyzetekben:

A 6 hónapnál fiatalabb gyermekeknél, akiknél megerősített akut középfülgyulladás van, nagyobb valószínűséggel kezelik antibiotikumokkal a kezdeti megfigyelési várakozási idő nélkül.

Még a tünetek javulása után is, mindenképpen használja az antibiotikumot a megadott utasítások szerint. Ha nem veszi be az összes gyógyszert, az visszatérő fertőzéshez és a baktériumok antibiotikumokkal szembeni rezisztenciájához vezethet. Beszéljen orvosával vagy gyógyszerészével arról, hogy mit tegyen, ha véletlenül kihagy egy adagot.

Ha a gyermekének bizonyos állapotai vannak, a gyermek orvosa javasolhat egy eljárást a folyadék eltávolítására a középfülből. Ha a gyermekének ismétlődő, hosszú távú fülfertőzései vannak (krónikus középfülgyulladás) vagy folyamatos folyadékfelhalmozódása a fülben a fertőzés elmúlása után (kiszáradásos középfülgyulladás), a gyermek orvosa javasolhatja ezt az eljárást.

Egy ambuláns sebészi eljárás során, amelyet myringotomának neveznek, a sebész egy apró lyukat készít a dobhártyán, amely lehetővé teszi számára, hogy kiszívja a folyadékokat a középfülből. Egy apró csövet (tympanostomia cső) helyeznek a nyílásba, hogy segítse a középfül szellőzését és megakadályozza a további folyadékok felhalmozódását. Néhány cső négy-tizennyolc hónapig szándékozik a helyén maradni, majd magától kiesik. Más csövek hosszabb ideig maradnak a helyükön, és esetleg sebészeti úton kell eltávolítani őket.

A dobhártya általában újra bezárul, miután a cső kiesik vagy eltávolítják.

A fülcsövek (tympanostomia csövek, szellőztető csövek, nyomáskiegyenlítő csövek) apró hengerek, általában műanyagból vagy fémből készülnek, amelyeket sebészeti úton helyeznek be a dobhártyába. Egy fülcső légutat hoz létre, amely szellőzteti a középfület és megakadályozza a folyadékok felhalmozódását a dobhártya mögött.

A krónikus fertőzés, amely lyukat vagy repedést okoz a dobhártyán – amelyet krónikus suppuratív középfülgyulladásnak neveznek – nehezen kezelhető. Gyakran antibiotikumokkal kezelik, amelyeket csepp formájában adnak be. Utasításokat kaphat arról, hogyan szívja ki a folyadékokat a fülcsatornán keresztül a cseppek beadása előtt.

A gyermekek, akik gyakori fertőzésekkel küzdenek vagy akiknél folyamatosan folyadék van a középfülben, szoros megfigyelésre lesznek szükséges. Beszéljen orvosával arról, hogy milyen gyakran kellene időpontot egyeztetnie a következő ellenőrzésekre. Az orvosa rendszeres hallás- és nyelvi teszteket javasolhat.

• 6-23 hónapos gyermekek, akiknél enyhe középfülfájdalom van egy fülben kevesebb mint 48 órája és a hőmérséklet kevesebb, mint 102,2 F (39 C)

• 24 hónapos és idősebb gyermekek, akiknél enyhe középfülfájdalom van egy vagy mindkét fülben kevesebb mint 48 órája és a hőmérséklet kevesebb, mint 102,2 F (39 C)

• Fájdalomcsillapító. Az orvosa javasolhatja a vény nélkül kapható acetaminofen (Tylenol, mások) vagy ibuprofen (Advil, Motrin IB, mások) használatát a fájdalom enyhítésére. Használja a gyógyszereket a címkén szereplő utasítások szerint. Legyen óvatos, ha aszpirint ad gyermeknek vagy tinédzsernek. A gyermekek és tinédzserek, akik a bárányhimlőből vagy influenza-szerű tünetekből lábadoznak, soha ne szedjenek aszpirint, mivel az aszpirin kapcsolatban áll a Reye-szindrómával. Beszéljen orvosával, ha aggályai vannak.

• Érzéstelenítő cseppek. Ezek használhatók a fájdalom enyhítésére, ha a dobhártyán nincs lyuk vagy repedés.

• 6 hónapos és idősebb gyermekek, akiknél közepes vagy súlyos fülfájdalom van egy vagy mindkét fülben legalább 48 órája vagy a hőmérséklet 102,2 F (39 C) vagy magasabb

• 6-23 hónapos gyermekek, akiknél enyhe középfülfájdalom van egy vagy mindkét fülben kevesebb mint 48 órája és a hőmérséklet kevesebb, mint 102,2 F (39 C)

• 24 hónapos és idősebb gyermekek, akiknél enyhe középfülfájdalom van egy vagy mindkét fülben kevesebb mint 48 órája és a hőmérséklet kevesebb, mint 102,2 F (39 C)