Entropium
Áttekintés
Az entrópium olyan állapot, amelyben a szemhéj, általában az alsó, befelé fordul, így a szempillák súrlódnak a szemgolyóval, kellemetlenséget okozva.
Az entrópium (en-TROH-pee-on) olyan állapot, amelyben a szemhéj befelé fordul, így a szempillák és a bőr súrlódik a szem felszínén. Ez irritációt és kellemetlenséget okoz.
Entrópium esetén a szemhéj folyamatosan befelé fordulhat, vagy csak akkor, amikor erősen pislog, vagy erősen összenyomja a szemhéját. Az entrópium gyakoribb az idősebb felnőtteknél, és általában csak az alsó szemhéjat érinti.
Mesterséges könnyek és kenőcsök segíthetnek az entrópium tüneteinek enyhítésében. De általában műtétre van szükség az állapot teljes korrigálásához. Kezelés nélkül az entrópium károsíthatja a szem elülső részének átlátszó burkát (szaruhártya), szemfertőzéseket és látásvesztést okozhat.
Tünetek
Az entrópium jelei és tünetei a szemhéj és a szempillák súrlódásából adódnak a szem felszínén. A következőket tapasztalhatja: Olyan érzés, mintha valami lenne a szemében Szemvörösség Szemirritáció vagy fájdalom Fény- és szélerzékenység Vizes szem (túlzott könnyezés) Nyálkás váladék és szemhéjkérgezés Azonnali ellátást igényel, ha entrópium diagnózist kapott, és a következőket tapasztalja: Gyorsan növekvő szemvörösség Fájdalom Fényérzékenység Látásromlás Ezek a szaruhártya-sérülés jelei és tünetei, amelyek károsíthatják a látását. Egyeztesse időpontját orvosával, ha úgy érzi, hogy folyamatosan valami van a szemében, vagy észreveszi, hogy néhány szempillája a szemébe fordul. Ha az entrópiumot túl sokáig kezeletlenül hagyja, az a szemének maradandó károsodását okozhatja. Kezdje el használni a mesterséges könnyeket és a szemkenőcsöket a szemének védelme érdekében az időpontja előtt.
Mikor forduljon orvoshoz
Sürgősségi ellátást igényel, ha entropion diagnózist kapott, és a következőket tapasztalja:
- Szemében gyorsan növekvő vörösség
- Fájdalom
- Fényérzékenység
- Látásromlás
Ezek a szaruhártya-sérülés jelei és tünetei, amelyek károsíthatják a látását.
Kérjen időpontot orvosához, ha úgy érzi, hogy állandóan van valami a szemében, vagy észreveszi, hogy néhány szempillája a szeme felé fordul. Ha az entropiont túl sokáig kezeletlenül hagyja, az a szemének maradandó károsodását okozhatja. Kezelés előtt kezdjen el mesterséges könnyeket és szemkenőcsöket használni a szemének védelmére.
Okok
Az entrópium okai lehetnek:
- Izomgyengeség. Ahogy öregszünk, a szem alatti izmok gyengülnek, és az inak megnyúlnak. Ez az entrópium leggyakoribb oka.
- Hegek vagy korábbi műtétek. A vegyi égések, traumák vagy műtétek által okozott bőrhegek eltorzíthatják a szemhéj normális görbületét.
- Szemfertőzés. A trachoma nevű szemfertőzés gyakori Afrika, Ázsia, Latin-Amerika, a Közel-Kelet és a csendes-óceáni szigetek számos fejlődő országában. Hegesedést okozhat a szemhéj belső részén, ami entrópiumhoz, sőt vaksághoz is vezethet.
- Gyulladás. A szem irritációja, amelyet szárazság vagy gyulladás okoz, arra késztethet, hogy megpróbáld enyhíteni a tüneteket a szemhéjak dörzsölésével vagy összenyomogatásával. Ez a szemhéjizmok görcsét és a szemhéj szélének a szaruhártyára való befelé fordulását okozhatja (spastikus entrópium).
- Fejlődési szövődmény. Amikor az entrópium születéskor van jelen (veleszületett), az oka lehet egy extra bőrredő a szemhéjon, amely befelé fordult szempillákat okoz.
Kockázati tényezők
Az entropium kialakulásának kockázatát növelő tényezők:
- Kor. Minél idősebb valaki, annál nagyobb az esélye a betegség kialakulására.
- Korábbi égési sérülések vagy traumák. Ha valakinek volt arcégési sérülése vagy más sérülése, a keletkező hegszövet nagyobb kockázatot jelenthet az entropium kialakulására.
- Trachóma fertőzés. Mivel a trachóma elhegesedést okozhat a szemhéjak belső részén, azoknál, akiknél ez a fertőzés előfordult, nagyobb valószínűséggel alakul ki entropium.
Szövődmények
A szaruhártya-irritáció és -sérülés a legkomolyabb szövődmény az entrópiummal kapcsolatban, mivel tartós látásvesztést okozhatnak.
Megelőzés
Általában az entrópium nem megelőzhető. A trachóma fertőzés okozta típust azonban talán meg lehet előzni. Ha a szeme vörös és irritált lesz, miután olyan területen járt, ahol a trachóma fertőzés gyakori, azonnal keressen fel egy szakembert, és kérjen kezelést.
Diagnózis
Az entrópiumot általában rutin szemvizsgálattal és fizikális vizsgálattal lehet diagnosztizálni. A vizsgálat során az orvos húzhatja a szemhéját, vagy kérheti, hogy erősen pislogjon vagy hunyja be a szemét. Ez segít neki értékelni a szemhéj szemhez viszonyított helyzetét, izomtónusát és feszességét.
Ha az entrópium oka hegszövet, korábbi műtét vagy egyéb állapot, az orvos a környező szövetet is megvizsgálja.
Kezelés
A kezelési megközelítés attól függ, hogy mi okozza az entrópiumot. Nem sebészeti kezelések állnak rendelkezésre a tünetek enyhítésére és a szem védelmére a károsodástól.
Amikor aktív gyulladás vagy fertőzés okozza az entrópiumot (spasztikus entrópium), a szemhéj visszatérhet a normális helyzetébe, amint kezeli a gyulladt vagy fertőzött szemet. De ha szöveti hegesedés történt, az entrópium fennmaradhat még akkor is, ha a másik állapotot már kezelték.
A sebészet általában szükséges az entrópium teljes korrigálásához, de a rövid távú megoldások hasznosak lehetnek, ha nem tolerálja a műtétet, vagy el kell halasztania.
- Puha kontaktlencse. A szemész javasolhatja, hogy egyfajta puha kontaktlencsét használjon szaruhártya-kötésként a tünetek enyhítésére. Ezek kaphatók dioptriás vagy dioptria nélküli változatban is.
- Botox. Kis mennyiségű onabotulinumtoxinA (Botox) injekciója az alsó szemhéjba kifordíthatja a szemhéjat. Több injekció sorozatát is kaphatja, a hatás akár hat hónapig is eltarthat.
- A szemhéjat kifordító öltések. Ez az eljárás a kezelőorvos rendelőjében végezhető helyi érzéstelenítéssel. A szemhéj érzéstelenítését követően az orvos több öltést helyez el a beteg szemhéj mentén meghatározott helyeken.
A varratok kifordítják a szemhéjat, és a keletkező hegszövet a helyén tartja azt még az öltések eltávolítása után is. Néhány hónap elteltével a szemhéj visszatérhet a befelé forduláshoz. Tehát ez a technika nem hosszú távú megoldás.
- Bőrszalag. Speciális átlátszó bőrszalag alkalmazható a szemhéjra, hogy megakadályozza a befelé fordulását.
A szemhéjat kifordító öltések. Ez az eljárás a kezelőorvos rendelőjében végezhető helyi érzéstelenítéssel. A szemhéj érzéstelenítését követően az orvos több öltést helyez el a beteg szemhéj mentén meghatározott helyeken.
A varratok kifordítják a szemhéjat, és a keletkező hegszövet a helyén tartja azt még az öltések eltávolítása után is. Néhány hónap elteltével a szemhéj visszatérhet a befelé forduláshoz. Tehát ez a technika nem hosszú távú megoldás.
A műtét típusa a szemhéj körüli szövet állapotától és az entrópium okától függ.
Ha az entrópium korral kapcsolatos, a sebész valószínűleg eltávolít egy kis részt az alsó szemhéjból. Ez segít a beteg inak és izmok megfeszítésében. Néhány öltés lesz a szem külső sarkában vagy közvetlenül az alsó szemhéj alatt.
Ha hegszövet van a szemhéj belsejében, vagy trauma vagy korábbi műtétek voltak, a sebész nyálkahártya-átültetést végezhet a szájpadlás vagy az orrüregek szövetével.
A műtét előtt helyi érzéstelenítést kap a szemhéjára és a környező területre. Enyhén altathatják Önt a kényelem érdekében, a beavatkozás típusától és attól függően, hogy ambuláns sebészeti klinikán végzik-e.
A műtét után szükség lehet:
- Antibiotikus kenőcs használatára a szemén egy hétig
A műtét után valószínűleg tapasztalni fogja:
- Ideiglenes duzzanatot
- Véraláfutást a szemén és körülötte
A szemhéja feszesnek érezhető a műtét után. De ahogy gyógyul, kényelmesebbé válik. Az öltéseket általában egy héttel a műtét után távolítják el. A duzzanat és a véraláfutás körülbelül két hét alatt elmúlik.