Epilepszia

Hallgassa meg Lily Wong-Kisiel, MD szakorvos epilepszia alapjaival kapcsolatos áttekintését.

Kit érint?

Bár a gyermekek és az idősebb felnőttek érzékenyebbek, bárki kialakulhat epilepsziában. Amikor idősebb felnőtteknél diagnosztizálják az epilepsziát, az néha egy másik neurológiai problémából adódik, például stroke-ból vagy agydaganatból. Más okok lehetnek a genetikai rendellenességek, korábbi agyi fertőzés, születési sérülések vagy fejlődési rendellenességek. De az epilepsziás betegek mintegy felénél nincs nyilvánvaló oka.

Milyenek a tünetek?

Mivel az agyban fordulnak elő, a görcsök befolyásolhatják az agy által kezelt bármely folyamatot. Ezért a tünetek változatosak lehetnek. Sok epilepsziás betegnek minden alkalommal ugyanaz a típusú görcse van. Vannak azonban olyanok, akiknél több mint egy típus is előfordul. Tehát hogyan ismerhető fel egy görcs? Figyeljen a rövid ideig tartó zavartságra, bámészkodásra, kontrollálhatatlan rángásokra, eszméletvesztésre, félelemre, szorongásra vagy déjà vu-ra.

Beszéljünk újra a kétféle görcsfajta, a fókuszos és a generalizált görcsök típusairól. A fókuszos görcsök kétféleképpen fordulhatnak elő: tudatzavar nélkül vagy tudatzavarral. Azoknál, akik tudatuknál vannak, megváltozott érzelmeket vagy érzésváltozást tapasztalhatnak, például szag, hang vagy íz tekintetében. Szédülés, bizsergés vagy villogó fények is jelentkezhetnek. A test egyes részeinek, például a kar vagy a láb akaratlan rángása is előfordulhat. Amikor elveszíti vagy megváltozik a tudata, elájulhat vagy bámulhat az űrbe, és nem reagál normálisan. Ilyen görcs esetén kézrángatás, rágás, nyelés vagy körbejárás is előfordulhat. Mivel ezek a tünetek átfedésben vannak a migrénnel vagy más neurológiai betegségekkel, szívproblémákkal vagy pszichiátriai betegségekkel, a diagnózishoz vizsgálatokra van szükség. A generalizált görcsök, amelyek az agy minden területén jelentkeznek, különböző módon jelentkeznek. Az abszancia görcsöket az jellemzi, hogy az ember távolba mered. Szempillantás és ajakrágás is előfordulhat. A tonikus görcsök a hát, a kar és a láb merevedésével járnak. A tonikus görcsök ellentéte az atónusos görcsök, amelyek izomkontroll elvesztését eredményezik. Ahogy a neve is sugallja, ezek a tonikus és a klonikus jelek részeit tartalmazzák. Testmerevedés és remegés, vizelet-inkontinencia vagy nyelvharapás is előfordulhat. A görcsfajta ismerete kulcsfontosságú a kezelés szempontjából.

Hogyan diagnosztizálják?

Egyetlen görcs után sem mindig lehet felállítani az epilepszia diagnózisát. Mindazonáltal, ha olyan dolog történik, ami első alkalommal jelentkező görcsnek tűnik, forduljon orvoshoz. Az orvos felmérheti a motoros képességeit, a mentális funkcióit és más területeket, hogy diagnosztizálja az állapotát és megállapítsa, hogy epilepsziája van-e. További diagnosztikai vizsgálatokat is rendelhet. Ezek lehetnek neurológiai vizsgálat, vérvizsgálat, EEG, CT-vizsgálat, agyi képalkotás és néha neuropszichológiai vizsgálatok. Mivel az agy olyan bonyolult szerkezet, neurológusok, epileptológusok, idegsebészek, neuroradiológusok, mentális egészségügyi szakemberek és más szakemberek együttműködnek annak érdekében, hogy pontosan azt az ellátást kapja, amire szüksége van.

Hogyan kezelik?

A legjobb ellátás a pontos diagnózissal kezdődik. Az epilepszia kezelésére rendelkezésre álló gyógyszerek hihetetlenül hatékonyak. Az esetek több mint felében a betegek görcsmentessé válnak az első gyógyszeres kezelés után. De ha a gyógyszeres kezelés nem képes teljesen megállítani a görcsöket, akkor más új módszerek is vannak az epilepszia kezelésére, beleértve a műtétet és az agyi stimulációt. Egy átfogó 4-es szintű epilepszia központ segíthet megtalálni a legjobb módot az ellátás kezelésére. A kezelés alatt álló betegek számára fontos, hogy részletes görcsnaplót vezessenek. Minden görcs alkalmával írja fel az időpontot, a típust és a görcs időtartamát, és jegyezzék fel a szokatlan eseményeket, például a kihagyott gyógyszert, az alvásmegvonást, a fokozott stresszt, a menstruációt vagy bármi mást, ami kiválthatja azt.

És most mi van?

Az epilepszia – más néven görcsös betegség – egy agyi állapot, amely ismétlődő görcsöket okoz. Sokféle epilepszia létezik. Egyeseknél az ok azonosítható. Másoknál az ok nem ismert.

Az epilepszia gyakori. A Betegségmegelőzési és Járványvédelmi Központok szerint az Egyesült Államokban a lakosság 1,2%-ának van aktív epilepsziája. Az epilepszia minden nemű, fajhoz, etnikai hovatartozáshoz és korosztályhoz tartozó embert érint.

A görcsök tünetei nagyon változatosak lehetnek. Egyesek görcs közben elveszíthetik a tudatukat, míg mások nem. Egyesek néhány másodpercig üresen bámulnak egy görcs során. Mások ismétlődően rángathatják a karjukat vagy a lábukat, ezeket a mozgásokat görcsöknek nevezik.

Egyetlen görcs nem jelenti azt, hogy epilepsziája van. Az epilepsziát akkor diagnosztizálják, ha legalább két kiváltatlan görcsöt tapasztalt legalább 24 órás különbséggel. A kiváltatlan görcsöknek nincs egyértelmű oka.

Gyógyszerekkel vagy néha műtéttel a legtöbb epilepsziás beteg görcsrohamai kontrollálhatók. Egyeseknek élethosszig tartó kezelésre van szükségük. Másoknál a görcsök elmúlnak. Egyes epilepsziás gyermekeknél a betegség a kor előrehaladtával megszűnhet.

A roham tünetei a roham típusától függően változnak. Mivel az epilepsziát az agy bizonyos aktivitása okozza, a rohamok bármilyen agyi folyamatot érinthetnek. A roham tünetei lehetnek: átmeneti zavartság; bámészkodás; merev izmok; a karok és lábak kontrollálatlan rángatózó mozgásai; eszméletvesztés; pszichológiai tünetek, mint például félelem, szorongás vagy déjà vu. Néha az epilepsziás betegek viselkedésében is változás tapasztalható. Pszichózis tünetei is lehetnek. Az epilepsziás betegek többségénél minden alkalommal ugyanolyan típusú roham jelentkezik. A tünetek általában epizódról epizódra hasonlóak. Egyes fókuszos rohamokkal küzdő betegeknél a roham kezdete előtt figyelmeztető jelek jelentkeznek. Ezeket a figyelmeztető jeleket aurának nevezik. A figyelmeztető jelek lehetnek gyomorérzés; vagy lehetnek olyan érzelmek, mint a félelem; egyeseknél déjà vu érzés jelentkezhet; az aurák íz vagy szag is lehetnek; sőt, vizuálisak is lehetnek, például folyamatos vagy villogó fény, szín vagy forma. Egyeseknél szédülés és egyensúlyvesztés jelentkezhet. És egyesek olyan dolgokat láthatnak, amelyek nincsenek ott, ezeket hallucinációnak nevezik. A rohamokat fókuszos vagy generalizált kategóriába sorolják, attól függően, hogy a rohamot okozó agyi aktivitás hol és hogyan kezdődik. Amikor a rohamok úgy tűnik, hogy csak az agy egyetlen területén jelentkező aktivitásból erednek, akkor fókuszos rohamoknak nevezik őket. Ezek a rohamok két kategóriába sorolhatók: Fókuszos rohamok tudatzavar nélkül. Régebben egyszerű parciális rohamoknak nevezték ezeket a rohamokat, amelyek nem okoznak tudatzavart, más néven eszméletvesztést. Megváltoztathatják az érzelmeket, vagy megváltoztathatják a dolgok kinézetét, szagát, tapintását, ízét vagy hangját. Egyeseknél déjà vu érzés jelentkezik. Ez a típusú roham a test egy részének, például egy kar vagy egy láb akaratlan rángását is okozhatja. És a fókuszos rohamok érzékszervi tüneteket is okozhatnak, például bizsergést, szédülést és villogó fényeket. Fókuszos rohamok tudatzavarral. Régebben komplex parciális rohamoknak nevezték ezeket a rohamokat, amelyek tudatzavarral vagy tudatzavarral járnak. Ez a típusú roham olyan lehet, mintha álomban lenne. Fókuszos roham tudatzavarral történő megjelenésekor az emberek a térbe bámulhatnak, és nem reagálnak a környezetre a szokásos módon. Ismételgető mozgásokat is végezhetnek, például kéz dörzsölést, rágást, nyelést vagy körbejárást. A fókuszos rohamok tünetei összetéveszthetők más neurológiai betegségekkel, például migrénnel, narkolepsziával vagy mentális betegséggel. Alapos vizsgálatra és tesztelésre van szükség annak megállapításához, hogy a tünetek epilepsziából vagy más betegségből erednek-e. A fókuszos rohamok az agy bármely lebenyéből származhatnak. Egyes fókuszos rohamok típusai a következők: Halántéklebenyi rohamok. A halántéklebenyi rohamok az agy halántéklebenynek nevezett területein kezdődnek. A halántéklebenyek feldolgozzák az érzelmeket, és szerepet játszanak a rövid távú memóriában. Azoknál, akiknél ezek a rohamok jelentkeznek, gyakran aura jelentkezik. Az aura lehet hirtelen érzelem, például félelem vagy öröm. Lehet hirtelen íz vagy szag is. Vagy az aura lehet déjà vu érzés, vagy a gyomorban felszálló érzés. A roham során az emberek elveszíthetik környezetük tudatát. A térbe is bámulhatnak, csacsoghatnak az ajkukkal, ismételten nyelhetnek vagy rághatnak, vagy ujjmozgásokat végezhetnek. Frontális lebenyi rohamok. A frontális lebenyi rohamok az agy elülső részén kezdődnek. Ez az agy azon része, amely a mozgást szabályozza. A frontális lebenyi rohamok miatt az emberek a fejüket és a szemüket az egyik oldalra fordítják. Nem reagálnak, ha megszólítják őket, és sikoltozhatnak vagy nevethetnek. Kinyújthatják az egyik karjukat, és behajlíthatják a másik karjukat. Ismételgető mozgásokat is végezhetnek, például ringatózást vagy biciklizést. Nyakszirti lebenyi rohamok. Ezek a rohamok az agy nyakszirti lebenynek nevezett területén kezdődnek. Ez a lebeny befolyásolja a látást és azt, hogy az emberek hogyan látnak. Azoknál, akiknél ez a típusú roham jelentkezik, hallucinációk jelentkezhetnek. Vagy elveszíthetik látásuk egy részét vagy egészét a roham során. Ezek a rohamok szemvillogást is okozhatnak, vagy a szemek mozgását okozhatják. Azok a rohamok, amelyek úgy tűnik, hogy az agy minden területét érintik, generalizált rohamoknak nevezik. A generalizált rohamok a következőket tartalmazzák: Abszancia rohamok. Az abszancia rohamok, korábban petit mal rohamoknak nevezték, általában gyermekeknél jelentkeznek. A tünetek közé tartozik a térbe bámulás finom testmozgásokkal vagy anélkül. A mozgások lehetnek szemvillogás vagy ajakcsapkodás, és csak 5-10 másodpercig tartanak. Ezek a rohamok fürtökben jelentkezhetnek, akár naponta 100-szor is, és rövid ideig tartó tudatzavart okoznak. Tonikus rohamok. A tonikus rohamok merev izmokat okoznak, és érinthetik a tudatot. Ezek a rohamok általában a hát, a karok és a lábak izmait érintik, és elesést okozhatnak. Atonikus rohamok. Az atónusos rohamok, más néven leeső rohamok, az izomkontroll elvesztését okozzák. Mivel ez leggyakrabban a lábakat érinti, gyakran hirtelen elesést okoz. Klonikus rohamok. A klonikus rohamok ismétlődő vagy ritmikus rángatózó izommozgásokkal járnak. Ezek a rohamok általában a nyakat, az arcot és a karokat érintik. Mioklonikus rohamok. A mioklonikus rohamok általában hirtelen rövid rángások vagy rándulások formájában jelentkeznek, és általában a felsőtestet, a karokat és a lábakat érintik. Tonikoklonikus rohamok. A tonikoklonikus rohamok, korábban grand mal rohamoknak nevezték, az epilepsziás rohamok legdrámaibb típusa. Hirtelen eszméletvesztést és a test merevedését, rángását és remegését okozhatják. Néha hólyagkontroll elvesztését vagy nyelvharapást okoznak. Keressen azonnali orvosi segítséget, ha a következők bármelyike ​​rohammal fordul elő: A roham több mint öt percig tart; A légzés vagy az eszmélet nem tér vissza a roham leállása után; Második roham következik be azonnal; Magas láza van; Terhes; Cukorbeteg; Sérülést szenvedett a roham során; Továbbra is rohamai vannak, annak ellenére, hogy rohamellenes gyógyszert szed. Ha először van rohama, forduljon orvoshoz.

Sürgősen forduljon orvoshoz, ha a következők bármelyike epilepsziás roham során jelentkezik:

• A roham több mint öt percig tart.
• A roham leállása után nem tér vissza a légzés vagy az eszmélet.
• Azonnal egy második roham következik.
• Magas láza van.
• Terhes.
• Diabétesze van.
• A roham során megsérült.
• Továbbra is epilepsziás rohamai vannak, annak ellenére, hogy görcsoldó gyógyszert szed. Ha először tapasztal epilepsziás rohamot, forduljon orvoshoz. Regisztráljon ingyenesen, és kapja meg a legfrissebb információkat az epilepszia kezeléséről, gondozásáról és kezeléséről. cím Hamarosan megkapja a kért legfrissebb egészségügyi információkat az e-mail fiókjába.

Az epilepszia körülbelül a fele annyi embernél nem mutatható ki egyértelmű okkal. A másik felében a betegség különböző tényezőkre vezethető vissza, többek között:

• Genetikai hatás. Bizonyos típusú epilepszia családokban fordul elő. Ilyen esetekben valószínű, hogy genetikai hatás is szerepet játszik. A kutatók bizonyos típusú epilepsziát specifikus génekhez kötöttek. De vannak olyanok is, akiknek genetikai eredetű epilepsziája nem öröklődött. Genetikai változások bekövetkezhetnek egy gyermeknél anélkül, hogy a szülőtől örökölte volna.

A legtöbb embernél a gének csak részben járulnak hozzá az epilepszia kialakulásához. Bizonyos gének érzékenyebbé tehetik az egyént a görcsrohamokat kiváltó környezeti tényezőkre.

• Fejsérülés. A közlekedési baleset vagy más traumás sérülés következtében bekövetkező fejsérülés epilepsziát okozhat.
• Az agyban lévő tényezők. Az agydaganatok epilepsziát okozhatnak. Az epilepsziát az is okozhatja, hogy az agyban hogyan alakulnak ki az erek. Azok az emberek, akiknek érrendszeri betegségei vannak, például arteriovenosus malformációk és kavernózus malformációk, görcsrohamokat tapasztalhatnak. 35 év feletti felnőtteknél a stroke az epilepszia egyik vezető oka.
• fertőzések. A meningitis, a HIV, a vírusos encephalitis és néhány parazitafertőzés epilepsziát okozhat.
• Születés előtti sérülés. A születés előtt a babák érzékenyek az agykárosodásra, amelyet több tényező is okozhat. Ezek közé tartozhat az anya fertőzése, az alultápláltság vagy az oxigénhiány. Ez az agykárosodás epilepsziát vagy agyi bénulást okozhat.
• Fejlődési rendellenességek. Az epilepszia néha fejlődési rendellenességekkel is együtt járhat. Az autizmussal élőknél nagyobb valószínűséggel fordul elő epilepszia, mint az autizmussal nem élőknél. A kutatások azt is kimutatták, hogy az epilepsziában szenvedőknél nagyobb valószínűséggel fordul elő figyelemhiányos hiperaktivitási zavar (ADHD) és más fejlődési rendellenességek. A két betegség együttes előfordulása a génekkel is összefügghet.

Genetikai hatás. Bizonyos típusú epilepszia családokban fordul elő. Ilyen esetekben valószínű, hogy genetikai hatás is szerepet játszik. A kutatók bizonyos típusú epilepsziát specifikus génekhez kötöttek. De vannak olyanok is, akiknek genetikai eredetű epilepsziája nem öröklődött. Genetikai változások bekövetkezhetnek egy gyermeknél anélkül, hogy a szülőtől örökölte volna.

A legtöbb embernél a gének csak részben járulnak hozzá az epilepszia kialakulásához. Bizonyos gének érzékenyebbé tehetik az egyént a görcsrohamokat kiváltó környezeti tényezőkre.

A görcsrohamokat a környezetben lévő dolgok is kiválthatják. A görcsroham kiváltó okai nem okoznak epilepsziát, de görcsrohamokat válthatnak ki azoknál az embereknél, akiknek epilepsziájuk van. A legtöbb epilepsziában szenvedőnek nincsenek megbízható kiváltó okai, amelyek mindig görcsrohamot okoznak. Azonban gyakran azonosíthatnak olyan tényezőket, amelyek megkönnyítik a görcsroham kialakulását. A lehetséges görcsroham kiváltó okai a következők:

• Alkohol.
• Villogó fények.
• Jogszerűtlen kábítószer-használat.
• A görcsoldó gyógyszerek adagjának kihagyása vagy a felírtnál több gyógyszer bevétele.
• Alváshiány.
• Hormonális változások a menstruációs ciklus során.
• Stressz.
• Kiszáradás.
• Kihagyott étkezések.
• Betegség.

Bizonyos tényezők növelhetik az epilepszia kockázatát:

• Kor. Az epilepszia leggyakrabban gyermekeknél és idősebb felnőtteknél jelentkezik, de bármilyen korban előfordulhat.
• Családi anamnézis. Ha epilepszia szerepel a családi anamnézisben, akkor megnövekedhet a görcsrohamok kockázata.
• Fejsérülések. A fejsérülések az epilepszia egyes eseteinek oka. Csökkentheti a kockázatot, ha autóban utazás közben biztonsági övet visel. Viseljen sisakot kerékpározás, síelés, motorozás közben, vagy bármilyen olyan tevékenység során, amely nagy fejsérülés kockázatával jár.
• Stroke és egyéb érrendszeri betegségek. A stroke és más érrendszeri betegségek agykárosodást okozhatnak. Az agykárosodás görcsrohamokat és epilepsziát válthat ki. Lépéseket tehet ezeknek a betegségeknek a kockázatának csökkentésére. Korlátozza az alkoholfogyasztást, ne dohányozzon, egészségesen táplálkozzon és rendszeresen sportoljon.
• Demencia. A demencia növelheti az epilepszia kockázatát az idősebb felnőttek körében.
• Agyi fertőzések. A meningitishez hasonló fertőzések, amelyek az agy vagy a gerincvelő gyulladását okozzák, növelhetik a kockázatot.
• Gyermekkori görcsrohamok. A magas láz gyermekkorban néha görcsrohamokkal járhat. A magas láz miatt görcsrohamot átélt gyermekek általában nem fognak epilepsziát kialakítani. Az epilepszia kockázata akkor nő, ha egy gyermek hosszú ideig tartó lázhoz társuló görcsrohamot él át, más idegrendszeri betegségben szenved, vagy epilepszia szerepel a családi anamnézisben.

A roham bizonyos időpontokban történő jelentkezése veszélyes lehet önmagára vagy másokra nézve.

• Elesés. Ha roham közben elesik, megsérülhet a feje, vagy eltörhet egy csontja.
• Fulladás. Az epilepsziások 13-19-szer nagyobb valószínűséggel fulladnak meg úszás vagy fürdés közben, mint az epilepsziában nem szenvedők. A kockázat nagyobb, mert vízben tartózkodás közben is jelentkezhet roham.
• Autóbalesetek. Egy olyan roham, amely tudatzavarral vagy kontrollvesztéssel jár, veszélyes lehet, ha autót vezet, vagy más gépet kezel.

Sok államban vannak a jogosítványra vonatkozó korlátozások, amelyek a vezető rohamok feletti kontrolljához kapcsolódnak. Ezekben az államokban minimális időtartam van meghatározva, amely alatt a vezető rohammentes kell, hogy legyen, mielőtt engedélyezik a vezetést. Ez az időtartam hónapoktól évekig terjedhet.

• Alvási problémák. Az epilepsziában szenvedőknek nehézségeik lehetnek az elalvással vagy az átaludással, ezt ismerjük álmatlanságként.
• Terhességi szövődmények. A terhesség alatti rohamok veszélyt jelentenek mind az anyára, mind a babára. Bizonyos görcsoldó gyógyszerek emellett növelik a születési rendellenességek kockázatát. Ha epilepsziában szenved, és terhességet tervez, kérjen orvosi segítséget a terhesség tervezése során.

Az epilepsziában szenvedő nők többsége teherbe eshet és egészséges babát szülhet. A terhesség alatt gondos megfigyelésre van szükség. Előfordulhat, hogy a gyógyszereit módosítani kell. Nagyon fontos, hogy együttműködjön az egészségügyi csapatával a terhesség megtervezése során.

• Emlékezetkiesés. Bizonyos típusú epilepsziában szenvedőknek problémáik vannak az emlékezetükkel.

Autóbalesetek. Egy olyan roham, amely tudatzavarral vagy kontrollvesztéssel jár, veszélyes lehet, ha autót vezet, vagy más gépet kezel.

Sok államban vannak a jogosítványra vonatkozó korlátozások, amelyek a vezető rohamok feletti kontrolljához kapcsolódnak. Ezekben az államokban minimális időtartam van meghatározva, amely alatt a vezető rohammentes kell, hogy legyen, mielőtt engedélyezik a vezetést. Ez az időtartam hónapoktól évekig terjedhet.

Terhességi szövődmények. A terhesség alatti rohamok veszélyt jelentenek mind az anyára, mind a babára. Bizonyos görcsoldó gyógyszerek emellett növelik a születési rendellenességek kockázatát. Ha epilepsziában szenved, és terhességet tervez, kérjen orvosi segítséget a terhesség tervezése során.

Az epilepsziában szenvedő nők többsége teherbe eshet és egészséges babát szülhet. A terhesség alatt gondos megfigyelésre van szükség. Előfordulhat, hogy a gyógyszereit módosítani kell. Nagyon fontos, hogy együttműködjön az egészségügyi csapatával a terhesség megtervezése során.

Az epilepsziában szenvedőknél nagyobb valószínűséggel fordulnak elő mentális egészségügyi problémák. Ezek lehetnek a betegség kezelésének, valamint a gyógyszerek mellékhatásainak következményei. De még a jól kontrollált epilepsziában szenvedők is nagyobb kockázatnak vannak kitéve. Az epilepsziában szenvedőket érintő érzelmi egészségügyi problémák közé tartoznak:

• Szorongás.
• Öngyilkos gondolatok és viselkedés.

Az epilepszia egyéb életveszélyes szövődményei nem gyakoriak, de előfordulhatnak. Ezek közé tartozik:

• Status epilepticus. Ez az állapot akkor következik be, ha folyamatos rohamokban van öt percnél hosszabb ideig. Vagy akkor is előfordulhat, ha rohamai vannak anélkül, hogy a rohamok között visszanyerné a teljes tudatát. A status epilepticusban szenvedőknél megnő az állandó agykárosodás és a halál kockázata.
• Hirtelen váratlan halál epilepsziában (SUDEP). Az epilepsziában szenvedőknél kis kockázata van a hirtelen váratlan halálnak. Az oka ismeretlen, de néhány kutatás azt mutatja, hogy szív- vagy légzőszervi problémák miatt fordulhat elő.

A gyakori tonik-klónikus rohamokban szenvedők vagy azok, akiknek rohamait nem lehet gyógyszerekkel kontrollálni, nagyobb kockázatnak lehetnek kitéve a SUDEP-re. Összességében az epilepsziában szenvedők körülbelül 1%-a hal meg SUDEP-ben. Ez a leggyakoribb azoknál, akik súlyos epilepsziában szenvednek, és a kezelésre nem reagálnak.

Hirtelen váratlan halál epilepsziában (SUDEP). Az epilepsziában szenvedőknél kis kockázata van a hirtelen váratlan halálnak. Az oka ismeretlen, de néhány kutatás azt mutatja, hogy szív- vagy légzőszervi problémák miatt fordulhat elő.

A gyakori tonik-klónikus rohamokban szenvedők vagy azok, akiknek rohamait nem lehet gyógyszerekkel kontrollálni, nagyobb kockázatnak lehetnek kitéve a SUDEP-re. Összességében az epilepsziában szenvedők körülbelül 1%-a hal meg SUDEP-ben. Ez a leggyakoribb azoknál, akik súlyos epilepsziában szenvednek, és a kezelésre nem reagálnak.

Gyermekneurológus, Dr. Lily Wong-Kisiel válaszol a leggyakrabban feltett kérdésekre az epilepsziáról.

Milyen vizsgálatokat végeznek epilepszia esetén?

Az epilepszia szindróma diagnózis. Ez egy tünet, amely az agyhullámok rendellenességeit írja le. Vannak mögöttes okok, amelyeket ki kell értékelni. Az agy MRI-vizsgálata a strukturális rendellenességek felderítésére, EEG az agyhullám-aktivitás jellemzőinek megtekintésére, hogy az orvos besorolhassa, hogy a beteg milyen típusú görcsöket tapasztal. Aztán vannak olyan gyermekeknél genetikai okok, neurometabolikus okok vagy autoimmun okok, amelyeket meg lehet vizsgálni.

Mi az a görcsroham kezelési terv?

Egy görcsroham kezelési terv egy útmutató az iskolai ápolók és tanárok számára, hogy segítsék a gyermeket, ha görcsrohama van az iskolában. Tartalmazza az információkat arról, hogy milyen típusú görcsrohamról van szó, hogy néz ki a gyermek görcsrohama, és hogy van-e görcsroham elleni gyógyszer, amelyet a görcsroham alatt kell alkalmazni a görcsrohamok lerövidítése érdekében, vagy hogyan lehet felvenni a kapcsolatot a családdal, ha hosszabb görcsrohamok jelentkeznek.

Mennyire károsak a görcsrohamok?

Tehát a legtöbb görcsroham rövid. A betegtől függően vannak olyan hiányzó görcsrohamok, amelyek öt-hat másodpercig tartanak. Más betegeknél általános tonik-klónikus görcsrohamok jelentkezhetnek, amelyek két-három percig tartanak. Ezek a rövid, rövid görcsrohamok, bár a szülők számára úgy tűnhet, mint egy élet, nem okoznak negatív hatást a növekedésre és a fejlődésre. Azonban aggódnunk kell a több mint öt percig tartó, vagy több görcsroham esetén, általános tonik-klónikus görcsrohamok esetén, több mint három egy órán belül, amely esetben az orvos beszélhet Önnel egy görcsroham kezelési tervről.

Hogyan monitorozzák a görcsrohamokat?

Ez a görcsroham típusától függ. A hiányzó görcsrohamok esetén, amelyek finom bámészkodásból állnak, ez attól függ, hogy mennyire gyakran fordul elő ez a gyermeknél. Azoknál a betegeknél, ahol nem lehetséges vagy nem praktikus folyamatosan monitorozni, hasznos megkérdezni és beszélni az orvossal a folyamatos videóval ellátott EEG-monitorozásról. Ez hasznos lehet azoknál a finom görcsrohamok esetén, amelyek kevésbé észlelhetők vizuális ellenőrzéssel. Azoknál a betegeknél, akik éjszakai görcsrohamokat tapasztalnak, ahol nem praktikus folyamatosan monitorozni, amikor mindenki alszik, a videós EEG-monitorozás szintén nagyon hasznos lehet a görcsrohamok gyakoriságának meghatározásában. Azoknál a betegeknél, akik általános tonik-klónikus görcsrohamokat tapasztalnak, ahol görcsös mozgások vannak, vannak FDA által jóváhagyott eszközök, viselhető eszközök, amelyek képesek érzékelni ezeket az általános tonik-klónikus görcsrohamokat a mozgások alapján.

Mi az a gyógyszerre nem reagáló epilepszia? Olyan görcsrohamok, amelyeket nem lehet gyógyszerrel kontrollálni.

Az epilepsziás betegek körülbelül egyharmada továbbra is görcsrohamokat tapasztalhat megfelelő kezelés ellenére is. Ezeknél a betegeknél a műtéti beavatkozás értékelése lehetőség lehet. Az epilepszia sebészet lehetőség lehet azoknál a betegeknél, akik fókuszos epilepsziában szenvednek, ahol a fókusz azonosítható és biztonságosan eltávolítható. Az epilepszia sebészet bizonyos típusú általános epilepszia esetén is lehetőség, ahol leválasztó műtétet lehet végezni.

Hogyan lehetek a legjobb partner az epilepszia kezelőcsapatom számára?

Először is, készüljön fel a kérdéseivel, amikor eljön a klinikai látogatásokra. Jöjjön el a megfigyelt különböző görcsroham típusok megfigyelésével, tudja meg, hogy mennyi ideig tartanak a görcsrohamok, és legyen görcsrohamnaptárja, hogy Ön, az orvosa és a kezelőcsapata áttekinthessék a görcsrohamok gyakoriságát.

Egy EEG az agy elektromos aktivitását rögzíti a fejbőrre erősített elektródák segítségével. Az EEG eredmények az agyi aktivitás változásait mutatják, amelyek hasznosak lehetnek az agyi állapotok, különösen az epilepszia és más görcsrohamokat okozó állapotok diagnosztizálásában.

Egy CT-vizsgálat a test szinte minden részét képes látni. Betegség vagy sérülés diagnosztizálására, valamint orvosi, sebészeti vagy sugárkezelés tervezésére használják.

Ezek a SPECT képek az agy véráramlását mutatják egy személynél, amikor nincs görcsroham (balra), és görcsroham közben (középen). A SPECT-kép MRI-vel való összehangolása (jobbra) segít azonosítani a görcsroham helyét a SPECT eredmények és az agyi MRI eredmények átfedésével.

Az epilepszia diagnosztizálásához az egészségügyi szakember felülvizsgálja a tüneteit és kórtörténetét. Számos vizsgálatot végezhetnek az epilepszia diagnosztizálására és a görcsrohamok okának felderítésére. Ezek a következőket tartalmazhatják:

• Neurológiai vizsgálat. Ez a vizsgálat a viselkedését, mozgását, mentális funkcióját és más területeket teszteli. A vizsgálat segít az epilepszia diagnosztizálásában és az epilepszia típusának meghatározásában.
• Vérvizsgálatok. A vérminta fertőzések, genetikai állapotok vagy más, görcsrohamokkal összefüggő állapotok jeleit mutathatja ki.
• Genetikai vizsgálat. Egyes epilepsziás betegeknél a genetikai vizsgálat több információt adhat a betegségről és annak kezeléséről. A genetikai vizsgálatot leggyakrabban gyermekeknél végzik, de felnőtteknél is hasznos lehet.

Előfordulhat, hogy agyi képalkotó vizsgálatokat és szkenneléseket is végeznek, amelyek az agyi változásokat észlelik:

• Elektroencefalográfia (EEG). Ez a leggyakoribb vizsgálat az epilepszia diagnosztizálására. Ebben a vizsgálatban kis fémlemezeket, úgynevezett elektródákat erősítenek a fejbőrre ragasztóval vagy sapkával. Az elektródák rögzítik az agy elektromos aktivitását.

Ha epilepsziája van, gyakori az agyhullámok mintázatának változása. Ezek a változások akkor is előfordulnak, amikor nincs görcsrohama. Az egészségügyi szakember videón is monitorozhatja Önt egy EEG során, hogy észlelje és rögzítse a görcsrohamokat. Ez ébrenlét vagy alvás közben is történhet. A görcsrohamok rögzítése segíthet meghatározni, hogy milyen típusú görcsrohamai vannak, vagy kizárhat más állapotokat.

Az vizsgálatot egy egészségügyi szakember rendelőjében vagy a kórházban végezhetik el. Vagy lehet ambuláns EEG-je. Az EEG néhány napon keresztül rögzíti a görcsroham aktivitását otthon.

Előfordulhat, hogy utasításokat kap arra, hogy tegyen valamit, ami görcsrohamokat okozhat, például keveset aludjon a vizsgálat előtt.

• Nagy sűrűségű EEG. Az EEG vizsgálat egy változatában nagy sűrűségű EEG-je lehet. Ennél a vizsgálatnál az elektródákat közelebb helyezik egymáshoz, mint egy hagyományos EEG-nél. A nagy sűrűségű EEG pontosabban segíthet meghatározni, hogy az agy mely területeit érintik a görcsrohamok.
• Számítógépes tomográfia (CT) vizsgálat. A CT-vizsgálat röntgensugarakat használ az agy keresztmetszeti képeinek megszerzéséhez. A CT-vizsgálatok kimutathatják az agyi daganatokat, vérzéseket vagy cisztákat, amelyek epilepsziát okozhatnak.
• Mágneses rezonancia képalkotás (MRI). Az MRI erős mágneseket és rádióhullámokat használ az agy részletes képének létrehozásához. A CT-vizsgálathoz hasonlóan az MRI is megvizsgálja az agy szerkezetét, hogy megállapítsa, mi okozhat görcsrohamokat. De az MRI részletesebb képet ad az agyról, mint a CT-vizsgálat.
• Funkcionális MRI (fMRI). A funkcionális MRI méri a véráramlás változásait, amelyek akkor jelentkeznek, amikor az agy specifikus részei működnek. Ezt a vizsgálatot műtét előtt használhatják a kritikus funkciók, például a beszéd és a mozgás pontos helyének azonosítására. Ez lehetővé teszi a sebészek számára, hogy elkerüljék ezeket a területeket a műtét során.
• Pozitronemissziós tomográfia (PET). A PET-vizsgálatok kis mennyiségű alacsony dózisú radioaktív anyagot használnak. Az anyagot egy vénába injektálják, hogy láthatóvá tegyék az agy anyagcseréjét és észleljék a változásokat. Az agy alacsony anyagcseréjű területei jelezhetik a görcsrohamok helyeit.
• Egyfoton emissziós számítógépes tomográfia (SPECT). Ezt a vizsgálatot akkor alkalmazzák, ha az MRI és az EEG nem határozza meg pontosan az agy azon területét, ahol a görcsrohamok kezdődnek.

A SPECT-vizsgálat kis mennyiségű alacsony dózisú radioaktív anyagot használ. Az anyagot egy vénába injektálják, hogy részletes, 3D-s térképet készítsenek a véráramlásról görcsrohamok során. A szokásosnál nagyobb véráramlású területek jelezhetik a görcsrohamok helyeit.

A SISCOM (subtraction ictal SPECT coregistered to MRI) nevű SPECT-vizsgálat még részletesebb eredményeket adhat. A vizsgálat átfedi a SPECT eredményeket az agyi MRI eredményekkel.

• Neuropszichológiai vizsgálatok. Ezek a vizsgálatok a gondolkodási, emlékezeti és beszédkészségeket értékelik. A vizsgálati eredmények segítenek meghatározni, hogy az agy mely területeit érintik a görcsrohamok.

Elektroencefalográfia (EEG). Ez a leggyakoribb vizsgálat az epilepszia diagnosztizálására. Ebben a vizsgálatban kis fémlemezeket, úgynevezett elektródákat erősítenek a fejbőrre ragasztóval vagy sapkával. Az elektródák rögzítik az agy elektromos aktivitását.

Ha epilepsziája van, gyakori az agyhullámok mintázatának változása. Ezek a változások akkor is előfordulnak, amikor nincs görcsrohama. Az egészségügyi szakember videón is monitorozhatja Önt egy EEG során, hogy észlelje és rögzítse a görcsrohamokat. Ez ébrenlét vagy alvás közben is történhet. A görcsrohamok rögzítése segíthet meghatározni, hogy milyen típusú görcsrohamai vannak, vagy kizárhat más állapotokat.

Az vizsgálatot egy egészségügyi szakember rendelőjében vagy a kórházban végezhetik el. Vagy lehet ambuláns EEG-je. Az EEG néhány napon keresztül rögzíti a görcsroham aktivitását otthon.

Előfordulhat, hogy utasításokat kap arra, hogy tegyen valamit, ami görcsrohamokat okozhat, például keveset aludjon a vizsgálat előtt.

Egyfoton emissziós számítógépes tomográfia (SPECT). Ezt a vizsgálatot akkor alkalmazzák, ha az MRI és az EEG nem határozza meg pontosan az agy azon területét, ahol a görcsrohamok kezdődnek.

A SPECT-vizsgálat kis mennyiségű alacsony dózisú radioaktív anyagot használ. Az anyagot egy vénába injektálják, hogy részletes, 3D-s térképet készítsenek a véráramlásról görcsrohamok során. A szokásosnál nagyobb véráramlású területek jelezhetik a görcsrohamok helyeit.

A SISCOM (subtraction ictal SPECT coregistered to MRI) nevű SPECT-vizsgálat még részletesebb eredményeket adhat. A vizsgálat átfedi a SPECT eredményeket az agyi MRI eredményekkel.

A vizsgálati eredmények mellett más technikák kombinációját is használhatják annak meghatározására, hogy az agy melyik részén kezdődnek a görcsrohamok:

• Statisztikai paraméteres térképezés (SPM). Az SPM megvizsgálja az agy azon területeit, ahol a véráramlás megnövekedett a görcsrohamok során. Összehasonlítják az agy ugyanazon területeivel azoknál az embereknél, akiknek nincsenek görcsrohamaik. Ez információt nyújt arról, hogy hol kezdődnek a görcsrohamok.
• Elektromos forrás képalkotás (ESI). Az ESI egy olyan technika, amely az EEG adatokat vetíti az agy MRI-képére. Ezt azért teszik, hogy megmutassák azokat a területeket, ahol a görcsrohamok zajlanak. Ez a technika pontosabb részleteket nyújt, mint az EEG önmagában.
• Magnetoencefalográfia (MEG). A MEG méri az agyi aktivitás által termelt mágneses mezőket. Ez segít megtalálni a potenciális területeket, ahol a görcsrohamok kezdődnek. A MEG pontosabb lehet, mint az EEG, mert a koponya és az agyat körülvevő szövetek kevésbé zavarják a mágneses mezőket. A MEG és az MRI együtt olyan képeket biztosít, amelyek megmutatják az agy mind a görcsrohamok által érintett, mind a görcsrohamok által nem érintett területeit.

A görcsroham típusának és a görcsrohamok kezdőpontjának diagnosztizálása a legjobb esélyt adja a hatékony kezelés megtalálására.