Nyelőcsőgyulladás

A nyelőcsőgyulladás a nyelőcsőt bélelő szövetek duzzanata és irritációja, más néven gyulladása. A nyelőcső az a simaizomból álló cső, amely a táplálékot és az italokat a szájtól a gyomorig szállítja.

A nyelőcsőgyulladás (uh-sof-uh-JIE-tis) fájdalmas, nehéz nyelést okozhat. Mellkasi fájdalomhoz is vezethet. Különböző dolgok okozhatnak nyelőcsőgyulladást. Néhány gyakori oka a gyomorsav visszafolyása a nyelőcsőbe, fertőzés, szájon át szedett gyógyszerek és allergiák.

A nyelőcsőgyulladás kezelése a pontos okától és a nyelőcsőt bélelő szövet károsodásának súlyosságától függ. Kezelés nélkül a nyelőcsőgyulladás károsíthatja ezt a bélést. A nyelőcső nehezen tudja majd továbbítani a táplálékot és a folyadékot a szájtól a gyomorig. A nyelőcsőgyulladás más súlyos egészségügyi problémákhoz is vezethet. Ezek közé tartozik a nyelőcső hegesedése vagy szűkülete, az egészségtelen fogyás és a kiszáradás.

A nyelőcsőgyulladás gyakori tünetei a következők: Nyelési nehézség. Fájdalmas nyelés. A lenyelt étel elakadása a nyelőcsőben, más néven étel-elakadás. Égető fájdalom a mellkasban, amit gyomorégésnek nevezünk. Ez a fájdalom gyakran a szegycsont mögött jelentkezik evés közben. Gyomorsav feljövetele a nyelőcsőbe, más néven gyomorsav-visszafolyás. A nyelőcsőgyulladásban szenvedő csecsemők és egyes gyermekek túl fiatalok ahhoz, hogy elmagyarázzák kellemetlenségüket vagy fájdalmukat. Tüneteik lehetnek: Táplálkozási nehézségek, például könnyű ingerlékenység, hátrafeszülés és étvágytalanság. Nem megfelelő fejlődés. Mellkasi vagy hasi fájdalom nagyobb gyermekeknél. A nyelőcsőgyulladás legtöbb tünetét néhány különböző, az emésztőrendszert érintő állapot okozhatja. Forduljon egészségügyi szakemberhez, ha a tünetek: Több napig is fennállnak. Nem múlnak el vény nélkül kapható antacid nevű gyógyszerek szedése után. Olyan súlyosak, hogy megnehezítik az evést, vagy fogyáshoz vezetnek. Influenza tüneteivel, például fejfájással, lázal és izomfájdalommal jelentkeznek. Keressen sürgősségi ellátást, ha: Mellkasi fájdalma több percig tart. Úgy gondolja, hogy étel ragadt a nyelőcsöjébe. Szívbetegségben szenved, és mellkasi fájdalmat érez. Száj- vagy torokfájdalmat érez evés közben. Légszomj vagy mellkasi fájdalom jelentkezik röviddel evés után. Nagy mennyiségben hány, gyakran erőszakos hányással jár, vagy légzési nehézségei vannak hányás után. Megfigyeli, hogy a hányadéka sárga vagy zöld, kávézaccra hasonlít, vagy véres.

A nyelőcsőgyulladás legtöbb tünetét néhány különböző, az emésztőrendszert érintő állapot okozhatja. Forduljon egészségügyi szakemberhez, ha a tünetek:

• Több napig is fennállnak.
• Nem múlnak el vény nélkül kapható, antacidnak nevezett gyógyszerek szedése után.
• Olyan súlyosak, hogy megnehezítik az evést, vagy fogyáshoz vezetnek.
• Influenza tüneteivel, például fejfájással, lázal és izomfájdalommal jelentkeznek. Sürgősségi ellátást igényel, ha:
• Mellkasi fájdalma több percig is tart.
• Úgy gondolja, hogy étel ragadt a nyelőcsövébe.
• Szívbetegségben szenved, és mellkasi fájdalmat érez.
• Evés közben fájdalmat érez a szájában vagy a torkában.
• Légszomj vagy mellkasi fájdalom jelentkezik röviddel evés után.
• Nagy mennyiségben hány, gyakran erőszakos hányása van, vagy hányás után légzési nehézségei vannak.
• Megfigyeli, hogy a hányadéka sárga vagy zöld színű, kávézaccra hasonlít, vagy véres.

Az egészségügyi szakemberek általában a nyelőcsőgyulladás okát okozó állapot alapján osztályozzák azt. Előfordul, hogy a nyelőcsőgyulladásnak több oka is lehet. A leggyakoribb típusok közé tartoznak a következők:

Egy alsó nyelőcső záróizomnak nevezett billentyű általában távol tartja a gyomorsavat a nyelőcsőtől. De néha ez a billentyű nem zár megfelelően. Vagy akkor nyílik meg, amikor nem szabadna. Egyes embereknél a gyomor felső része kidomborodik a gyomrot és a mellkast elválasztó nagy izmon keresztül. Ezt hiatus hernia néven ismerik. Ez is okozhat gyomorsav visszajutását a nyelőcsőbe.

A gastrooesophagealis reflux betegség (GERD) olyan állapot, amelyben a sav visszajutása gyakori vagy folyamatos probléma. A GERD tartós duzzanathoz és szöveti károsodáshoz vezethet a nyelőcsőben.

A nyelőcsőgyulladás a nyelőcsőt bélelő szövetek duzzanata és irritációja, amit gyulladásnak neveznek. Egy hosszú, rugalmas cső, amelynek végén kamera van, endoszkópnak nevezik, használható a nyelőcső belsejének megtekintésére. Az eozinofil oesophagitis endoszkópos képe irritált, szabálytalan szöveti gyűrűket mutat, amelyek a tartós gyulladásból származnak. Ezeket nyelőcsőgyűrűknek nevezik.

A eozinofilek (e-o-SIN-o-fil-ek) olyan fehérvérsejtek, amelyek kulcsszerepet játszanak az allergiás reakciókban. Eozinofil oesophagitis akkor fordulhat elő, ha sok ilyen fehérvérsejt felhalmozódik a nyelőcsőben. Ez valószínűleg egy allergiát okozó anyag, savas reflux vagy mindkettő hatására következik be.

Bizonyos ételek kiválthatják ezt a típusú nyelőcsőgyulladást, beleértve a következőket:

• Tej.
• Tojás.
• Búza.
• Szója.
• Földimogyoró.
• Tenger gyümölcsei.

A tipikus allergiatesztek gyakran nem képesek azonosítani ezeket az ételeket kiváltó okként.

A eozinofil oesophagitisben szenvedőknek lehetnek más, nem étellel okozott allergiáik is. Például néha a levegőben lévő allergének, például a pollen lehetnek az oka. Az eozinofil oesophagitis egyik gyakori tünete az étel elakadása a nyelőcsőben lenyelés után. Ezt étel-elakadásnak nevezik. Egy másik gyakori tünet a nyelési nehézség, más néven dysphagia.

A lymphocytás oesophagitis (LE) nem gyakori nyelőcsőbetegség. LE esetén a limfocitáknak nevezett fehérvérsejtek szokatlanul magas száma halmozódik fel a nyelőcső nyálkahártyájában. A LE összefügghet az eozinofil oesophagitisszel vagy a GERD-vel.

Ez a típus, amelyet gyógyszer okozta nyelőcsőgyulladásnak is neveznek, akkor fordul elő, ha szájon át szedett gyógyszerek szöveti károsodást okoznak a nyelőcsőben. A károsodás akkor következik be, ha a gyógyszerek túl sokáig érintkeznek a nyelőcső nyálkahártyájával. Például kevés vagy egyáltalán nincs vízzel nyelhet le egy tablettát. Ha ezt teszi, maga a tabletta vagy a tabletta maradványa a nyelőcsőben maradhat. A nyelőcsőgyulladáshoz kapcsolódó gyógyszerek közé tartoznak:

• Fájdalomcsillapítók, például az aszpirin, az ibuprofen (Advil, Motrin IB, és mások) és a naproxen-nátrium (Aleve).
• Antibiotikumok, például a tetraciklin és a doxiciklin.
• Kálium-klorid nevű gyógyszer, amelyet az alacsony káliumszint kezelésére használnak.
• Biszfoszfonátoknak nevezett gyógyszerek, amelyek a csontritkuláshoz hasonló csontbetegségeket kezelnek. Ezek a gyógyszerek közé tartozik az alendronát (Binosto, Fosamax).
• Quinidin nevű gyógyszer, amelyet szívbetegségek kezelésére használnak.

A nyelőcső szöveteinek fertőzése nyelőcsőgyulladást okozhat. A fertőzés baktériumok, vírusok vagy gombák okozhatják. A fertőző nyelőcsőgyulladás meglehetősen ritka. Leggyakrabban legyengült immunrendszerű embereknél fordul elő, például HIV/AIDS-ben vagy rákban szenvedőknél.

A Candida albicans nevű, a szájban általában jelen lévő gomba a fertőző nyelőcsőgyulladás gyakori oka. Ez a típusú gombás fertőzés gyakran összefügg a legyengült immunrendszerrel, a cukorbetegséggel, a rákbetegséggel vagy a szteroid vagy antibiotikum gyógyszerek szedésével.

Az ezofagitisz kockázati tényezői a betegség okától függően változnak.

Azok a tényezők, amelyek növelik a gastrooesophagealis reflux betegség (GERD) kockázatát, a reflux oesophagitis kockázati tényezői is egyben. Ezek a kockázati tényezők a következők:

• Lefekvés előtt közvetlenül étkezés.
• Túl nagy és zsíros ételek fogyasztása.
• Dohányzás.
• Többletsúlygyarapodás, beleértve a terhesség miatti súlygyarapodást is.

Azok az ételek, amelyek súlyosbíthatják a GERD vagy a reflux oesophagitis tüneteit, a következők:

• Koffein.
• Alkohol.
• Zsíros ételek.
• Csokoládé.
• Mentás.

Ennek az allergiával összefüggő ezofagitisznek a kockázati tényezői a következők lehetnek:

• Bizonyos allergiás reakciók kórtörténete. Ezek közé tartozik az asztma, az atopikus dermatitisz és az allergiás rhinitis, más néven szénanátha.
• Eozinofil ezofagitisz családi kórtörténete.

Ennek az ezofagitisz típusnak a kockázati tényezői gyakran összefüggenek olyan problémákkal, amelyek megakadályozzák a tabletta gyors és teljes áthaladását a gyomorba. Ezek a tényezők a következők:

• Kevés vagy egyáltalán víz nélküli tabletta lenyelése.
• Fekvő helyzetben gyógyszer szedése.
• Lefekvés előtt közvetlenül gyógyszer szedése. Ez a kockázati tényező valószínűleg részben annak köszönhető, hogy alvás közben kevesebb nyál termelődik és kevesebbet nyelünk.
• Magasabb életkor. Ez tényező lehet az életkorral összefüggő változások miatt a nyelőcső izmaiban, vagy a kevesebb nyál termelő mirigyek miatt.
• Nagy vagy szokatlan alakú tabletták szedése.

A fertőző eredetű ezofagitisz kockázati tényezői gyakran kapcsolódnak olyan gyógyszerekhez, mint a szteroidok vagy az antibiotikumok. A cukorbetegeknél is nagyobb a különösen gombás candida fertőzés okozta ezofagitisz kockázata.

Kezelés nélkül a nyelőcsőgyulladás a nyelőcső szerkezetének megváltozásához vezethet. A szövődmények a következők lehetnek:

• A nyelőcső hegesedése vagy szűkülete, ún. szűkület.
• A nyelőcső nyálkahártyájának szakadása. Ez hányás következtében vagy egészségügyi szakemberek által gyulladt nyelőcsövön átvezetett orvosi eszközök miatt fordulhat elő endoszkópia során. Az endoszkópia a gyomor-bélrendszer vizsgálatának módja.
• Barrett-nyelőcsőnek nevezett állapot, amelyben a nyelőcső nyálkahártyáját bélelő sejtek a gyomorsav reflux miatt károsodnak. Ez megnöveli a nyelőcsőben kezdődő rák, azaz a nyelőcsőrák kockázatát.

Endoszkópia Nagyobb kép Bezárás Endoszkópia Endoszkópia Felső endoszkópia során egy egészségügyi szakember egy vékony, hajlékony csövet, amely fénnyel és kamerával van felszerelve, a torokon keresztül bevezeti a nyelőcsőbe. A kis kamera betekintést nyújt a nyelőcsőbe, a gyomorba és a vékonybél kezdetébe, amelyet duodenumnak neveznek. A diagnózis magában foglalja azokat a lépéseket, amelyeket az egészségügyi szakember tesz annak megállapítására, hogy esophagitis-e van. A fő egészségügyi szakember vagy egy szakorvos megkérdezi a tüneteidet és fizikális vizsgálatot végez. Szükség lehet egy vagy több tesztre is. Ezek a tesztek a következőket tartalmazhatják: Endoszkópia Az endoszkópia egy olyan teszt, amelyet az emésztőrendszer ellenőrzésére használnak. Egy egészségügyi szakember egy hosszú, vékony csövet, amely egy kis kamerával van felszerelve, a torokon keresztül bevezeti a nyelőcsőbe. Ezt az eszközt endoszkópnak nevezik. Az egészségügyi szakember az endoszkóp segítségével megvizsgálhatja, hogy a nyelőcső szokatlanul néz-e ki. Kis szövetmintákat is el lehet venni tesztelésre. Ezt biopsziának nevezik. A nyelőcső különböző módon nézhet ki a duzzanat okától függően, például gyógyszer által kiváltott vagy reflux esophagitis. A teszt előtt gyógyszert kapsz, amely segít a relaxációban. Nyelőcső kapszula Ez a teszt az egészségügyi szakember irodájában végezhető. Egy kapszula lenyelését foglalja magában, amely egy zsinórhoz van rögzítve. A kapszula a gyomorban feloldódik és egy szivacsot enged ki. Az egészségügyi szakember a szivacsot a zsinórral kihúzza a szájból. Ahogy a szivacsot kihúzzák, mintát vesz a nyelőcső szöveteiből. Ez segíthet az egészségügyi szakembernek megállapítani, hogy mennyire gyulladt a nyelőcső endoszkópia nélkül. Bárium röntgen Ez a teszt egy olyan oldat ivását vagy egy tabletta szedését foglalja magában, amely bárium nevű vegyületet tartalmaz. A bárium bevonja a nyelőcső és a gyomor belső felületét, így azok láthatóvá válnak a készített képeken. A képek segíthetnek az egészségügyi szakembereknek a nyelőcső szűkületének és más szerkezeti változásoknak a felismerésében. A képek segíthetnek egy hiátushernia, daganatok vagy más állapotok felismerésében is, amelyek tüneteket okozhatnak. Laboratóriumi tesztek Az endoszkópos vizsgálat során eltávolított kis szövetmintákat a laboratóriumba küldik tesztelésre. Az állapot gyanús okától függően a tesztek a következőkre használhatók: Egy baktérium, vírus vagy gomba által okozott fertőzés diagnosztizálása. Annak megállapítása, hogy az allergiához kapcsolódó fehérvérsejtek, az eozinofilok felhalmozódtak-e a nyelőcsőben. Szabálytalan sejtek felismerése. Az ilyen sejtek a nyelőcsőrák vagy a rák kockázatát növelő változások jelei lehetnek. Gondozás a Mayo Klinikán A Mayo Klinika gondoskodó csapata segíthet az esophagitishez kapcsolódó egészségügyi problémáidban Kezdje itt További információk Esophagitis gondozás a Mayo Klinikán Allergia bőrtesztek Felső endoszkópia

A nyelőcsőgyulladás kezeléseinek célja a tünetek enyhítése, a szövődmények kezelése és a betegség okait célzó terápia. A kezelési módszerek a nyelőcsőgyulladás okától függően változnak. Reflux nyelőcsőgyulladás kezelése a következőket foglalhatja magában:

• Vény nélkül kapható gyógyszerek. Ezek közé tartoznak az antacidák (Maalox, Mylanta, és mások); a gyomorsavcsökkentő H2-receptor blokkolók, mint például a cimetidin (Tagamet HB); és a gyomorsav termelését gátló, valamint a nyelőcsövet gyógyító protonpumpa-gátlók, mint például a lanszoprazol (Prevacid 24 HR) és az omeprazol (Prilosec OTC), többek között.
• Vényköteles gyógyszerek. Ezek közé tartoznak a vényköteles erősségű H2-receptor blokkolók és protonpumpa-gátlók.
• Sebészet. A fundoplikáció nevű műtét javíthatja a nyelőcső állapotát, ha más kezelések nem hatásosak. A sebész a gyomor egy részét a nyelőcsövet és a gyomrot elválasztó billentyű köré tekeri. Ezt a billentyűt alsó nyelőcső záróizomnak nevezik. Ez a műtét erősítheti a záróizmot, és megakadályozhatja a sav visszajutását a nyelőcsőbe. A eozinofil nyelőcsőgyulladás kezelése magában foglalja a tüneteket kiváltó allergén elkerülését. A kezelés magában foglalja az allergiás reakció enyhítését gyógyszerekkel. A gyógyszerek lehetnek:
• Protonpumpa-gátlók. Az egészségügyi szakember valószínűleg először protonpumpa-gátlót ír fel. Szedhet például esomeprazolt (Nexium), lanszoprazolt (Prevacid), omeprazolt (Prilosec) vagy pantoprazolt (Protonix).
• Szteroidok. Egyes vizsgálatok azt mutatják, hogy a lenyelt szteroidok hatással lehetnek a nyelőcső felszíni szövetére az eozinofil nyelőcsőgyulladás kezelésében. Az egyik budesonid (Eohilia) nevű szteroid folyékony formában kapható. Egy másik, flutikazon nevű szteroidot a szájba permeteznek, majd lenyelik. Az egészségügyi szakember elmondja, hogyan kell lenyelni a szteroid oldatot, hogy az bevonja a nyelőcsövet. A szteroid oldat lenyelése sokkal kisebb valószínűséggel okoz súlyos mellékhatásokat, mint a szteroid tabletták szájon át történő szedése.
• Eliminációs és elemi diéták. Az eozinofil nyelőcsőgyulladás oka valószínűleg egy ételallergénre adott reakció. Tehát segíthet, ha abbahagyja az allergiát okozónak tűnő étel fogyasztását. A standard allergiatesztek nem tudják biztosan megmondani, hogy allergiás-e egy adott ételre. Emiatt az egészségügyi szakember azt javasolhatja, hogy távolítsa el a gyakori ételallergéneket az étrendjéből. Ezután lassan visszavezetheti az ételeket az étrendjébe, és megfigyelheti, mikor térnek vissza a tünetek. Ezt eliminációs diétának nevezik. Ezt az egészségügyi szakember útmutatása mellett kell végezni. Egy szigorúbb módszer az, hogy egy időre minden ételt kihagy az étrendjéből. Az egészségügyi szakember aminosav-alapú formulával helyettesíti az ételt. Idővel lassan visszatérhet az étel fogyasztásához. Ezt elemi diétának nevezik. Ezt is egészségügyi szakember felügyelete mellett kell végezni.
• Monoklonális antitestek. Ez a típusú gyógyszer blokkolja a szervezetben bizonyos gyulladást okozó fehérjék működését. A dupilumab (Dupixent) nevű monoklonális antitest kezelési lehetőség lehet 12 éves és annál idősebb, eozinofil nyelőcsőgyulladásban szenvedő betegek számára. A dupilumabot hetente vagy kéthetente kell beadni injekció formájában, a testsúlytól függően. Szteroidok. Egyes vizsgálatok azt mutatják, hogy a lenyelt szteroidok hatással lehetnek a nyelőcső felszíni szövetére az eozinofil nyelőcsőgyulladás kezelésében. Az egyik budesonid (Eohilia) nevű szteroid folyékony formában kapható. Egy másik, flutikazon nevű szteroidot a szájba permeteznek, majd lenyelik. Az egészségügyi szakember elmondja, hogyan kell lenyelni a szteroid oldatot, hogy az bevonja a nyelőcsövet. A szteroid oldat lenyelése sokkal kisebb valószínűséggel okoz súlyos mellékhatásokat, mint a szteroid tabletták szájon át történő szedése. Eliminációs és elemi diéták. Az eozinofil nyelőcsőgyulladás oka valószínűleg egy ételallergénre adott reakció. Tehát segíthet, ha abbahagyja az allergiát okozónak tűnő étel fogyasztását. A standard allergiatesztek nem tudják biztosan megmondani, hogy allergiás-e egy adott ételre. Emiatt az egészségügyi szakember azt javasolhatja, hogy távolítsa el a gyakori ételallergéneket az étrendjéből. Ezután lassan visszavezetheti az ételeket az étrendjébe, és megfigyelheti, mikor térnek vissza a tünetek. Ezt eliminációs diétának nevezik. Ezt az egészségügyi szakember útmutatása mellett kell végezni. Egy szigorúbb módszer az, hogy egy időre minden ételt kihagy az étrendjéből. Az egészségügyi szakember aminosav-alapú formulával helyettesíti az ételt. Idővel lassan visszatérhet az étel fogyasztásához. Ezt elemi diétának nevezik. Ezt is egészségügyi szakember felügyelete mellett kell végezni. A gyógyszer okozta nyelőcsőgyulladás kezelése magában foglalja a probléma okozó gyógyszer elhagyását, ha lehetséges. Ezenkívül magában foglalja a betegség kockázatának csökkentését a megfelelő gyógyszer-szedési szokásokkal. Az egészségügyi szakember a következőket javasolhatja:
• Egy másik gyógyszer szedése, amely kevésbé valószínű, hogy gyógyszer okozta nyelőcsőgyulladást okoz.
• Folyékony gyógyszerforma szedése, ha lehetséges.
• Ülés vagy állás legalább 30 percig a tabletta bevétele után.
• Egy egész pohár víz ivása a tabletta bevételekor. De ez a lehetőség nem mindenki számára megfelelő. Például egyes embereknek kevesebb folyadékot kell inniuk egy másik betegség, például vesebetegség miatt. Az egészségügyi szakember felírhat gyógyszert a fertőző nyelőcsőgyulladást okozó fertőzés kezelésére. A gyógyszerek segíthetnek a vírusok, baktériumok vagy gombák okozta fertőzések megszüntetésében. Egy gasztroenterológus nevű orvos, aki az emésztőrendszeri betegségeket kezeli, orvosi eszközöket használhat a nyelőcső tágítására. Ezt a kezelést nyelőcsőtágításnak nevezik. Általában csak akkor alkalmazzák, ha a nyelőcső nagyon leszűkül, vagy ha az étel elakad a nyelőcsőben. A nyelőcsőtágítás során az egészségügyi szakember vékony csöveket vezet a nyelőcsőbe. Ezeknek az eszközöknek a változatai felszerelhetők:
• Egy kúpos heggyel, amely lekerekített ponttal kezdődik, és fokozatosan szélesedik.
• Egy ballonnal, amely a nyelőcsőbe való behelyezés után felfújható.