Fibromyalgia

A fibromyalgia olyan betegség, amelyet széles körű izom-csontrendszeri fájdalom jellemez, fáradtsággal, alvási, memóriazavarokkal és hangulatzavarokkal együtt. A kutatók úgy vélik, hogy a fibromyalgia felerősíti a fájdalmas érzéseket azáltal, hogy befolyásolja az agy és a gerincvelő fájdalmas és nem fájdalmas jelek feldolgozását.

A tünetek gyakran egy esemény után kezdődnek, például fizikai trauma, műtét, fertőzés vagy jelentős pszichés stressz. Más esetekben a tünetek fokozatosan halmozódnak fel az idő múlásával, anélkül, hogy egyetlen kiváltó esemény lenne.

A nőknél nagyobb valószínűséggel alakul ki fibromyalgia, mint a férfiaknál. Sok fibromyalgiában szenvedő embernél feszültség típusú fejfájás, temporomandibularis ízületi (TMJ) rendellenességek, irritábilis bél szindróma, szorongás és depresszió is előfordul.

Bár a fibromyalgiára nincs gyógymód, számos gyógyszer segíthet a tünetek kezelésében. A testmozgás, a relaxáció és a stresszcsökkentő intézkedések is segíthetnek.

A fibromyalgia főbb tünetei a következők:

• Széles körű fájdalom. A fibromyalgiával járó fájdalmat gyakran állandó, tompa fájdalomként írják le, amely legalább három hónapja tart. Ahhoz, hogy széles körűnek tekintsék, a fájdalomnak a test mindkét oldalán, valamint a derék felett és alatt kell jelentkeznie.
• Fáradtság. A fibromyalgiában szenvedők gyakran fáradtan ébrednek, annak ellenére, hogy hosszú ideig aludtak. Az alvást gyakran zavarja a fájdalom, és sok fibromyalgiás betegnek más alvászavara is van, például nyugtalan láb szindróma és alvási apnoe.
• Ismeretterjedési nehézségek. A gyakran „fibro köd”-ként emlegetett tünet károsítja a fókuszálás, a figyelem és a mentális feladatokra való koncentrálás képességét.

A fibromyalgia gyakran együtt jár más betegségekkel, például:

• Irritábilis bél szindróma
• Krónikus fáradtság szindróma
• Migrén és egyéb típusú fejfájás
• Intersticiális cystitis vagy fájdalmas hólyag szindróma
• Temporomandibuláris ízületi rendellenességek
• Szorongás
• Depresszió
• Poszturális tachycardia szindróma

Sok kutató úgy véli, hogy az ismételt idegi stimuláció megváltoztatja a fibromyalgia-ban szenvedők agyát és gerincvelőjét. Ez a változás bizonyos, fájdalmat jelző vegyi anyagok szintjének kóros emelkedésével jár az agyban.

Ezenkívül úgy tűnik, hogy az agy fájdalomreceptoraifajta fájdalommemóriát fejlesztenek ki, és érzékennyé válnak, ami azt jelenti, hogy túlreagálhatnak fájdalmas és nem fájdalmas jelekre.

Valószínűleg számos tényező vezethet ezekhez a változásokhoz, többek között:

• Genetika. Mivel a fibromyalgia családokban gyakran előfordul, lehetnek bizonyos genetikai mutációk, amelyek növelhetik a betegség kialakulásának kockázatát.
• Fertőzések. Egyes betegségek úgy tűnik, kiváltják vagy súlyosbítják a fibromyalgiát.
• Fizikai vagy érzelmi események. A fibromyalgiát néha fizikai esemény, például autóbaleset válthatja ki. A tartós pszichés stressz szintén kiválthatja a betegséget.

A fibromyalgia kockázati tényezői a következők:

• Neme. A fibromyalgiát gyakrabban diagnosztizálják nőknél, mint férfiaknál.
• Családi anamnézis. Nagyobb valószínűséggel alakulhat ki Önnél fibromyalgia, ha szülőjének vagy testvérének is van ez a betegsége.
• Egyéb betegségek. Ha osteoarthritisben, rheumatoid arthritisben vagy lupusban szenved, nagyobb valószínűséggel alakulhat ki Önnél fibromyalgia.

A fibromyalgia-val járó fájdalom, fáradtság és rossz alvásminőség hátrányosan befolyásolhatja a mindennapi életben és a munkahelyen való működőképességét. A gyakran félreértett betegséggel való küzdelem frusztrációja depresszióhoz és egészségügyi szorongáshoz is vezethet.

A múltban az orvosok 18 speciális pontot vizsgáltak meg az ember testén, hogy lássák, közülük hány fáj erősebb megnyomáskor. Az Amerikai Reumatológiai Kollégium újabb irányelvei nem írják elő a nyomásérzékeny pontok vizsgálatát.

Ehelyett a fibromyalgia diagnózisához szükséges legfontosabb tényező a testben szétszórt fájdalom legalább három hónapig.

A kritériumok teljesítéséhez legalább négyből az öt terület közül fájdalmat kell éreznie:

• Bal felső rész, beleértve a vállat, a kart vagy az állkapcsot
• Jobb felső rész, beleértve a vállat, a kart vagy az állkapcsot
• Bal alsó rész, beleértve a csípőt, a feneket vagy a lábat
• Jobb alsó rész, beleértve a csípőt, a feneket vagy a lábat
• Axialis régió, amely magában foglalja a nyakat, a hátat, a mellkast vagy a hasat

Az orvosa szeretné kizárni azokat a betegségeket, amelyek hasonló tüneteket okozhatnak. A vérvizsgálatok a következőket tartalmazhatják:

• Teljes vérkép
• Vérüledékes sebesség
• Ciklikus citrullinált peptid teszt
• Reumatoid faktor
• Pajzsmirigyfunkciós vizsgálatok
• Antinukleáris antitest
• Cöliákia szerologia
• D-vitamin

Ha fennáll az alvási apnoe lehetősége, az orvosa javasolhat egy éjszakai alvásvizsgálatot.

Általában a fibromyalgia kezelése gyógyszereket és önkezelési stratégiákat egyaránt magában foglal. A hangsúly a tünetek minimalizálásán és az általános egészség javításán van. Nincs olyan kezelés, amely minden tünetre hatásos, de a különböző kezelési stratégiák kipróbálása kumulatív hatású lehet.

Gyógyszerek segíthetnek csökkenteni a fibromyalgia fájdalmát és javítani az alvást. Gyakori választások:

Számos különböző terápiás módszer segíthet csökkenteni a fibromyalgia testére és életére gyakorolt hatását. Ilyenek például:

• Fájdalomcsillapítók. A vény nélkül kapható fájdalomcsillapítók, mint például a paracetamol (Tylenol, és mások), az ibuprofen (Advil, Motrin IB, és mások) vagy a naproxen-nátrium (Aleve, és mások) hasznosak lehetnek. Az opioid gyógyszerek nem ajánlottak, mivel jelentős mellékhatásokat és függőséget okozhatnak, és idővel súlyosbítják a fájdalmat.

• Antidepresszánsok. A duloxetin (Cymbalta) és a milnacipran (Savella) segíthet enyhíteni a fibromyalgiával járó fájdalmat és fáradtságot. Orvosa felírhat amitriptilint vagy a ciklobenzaprint izomlazítóként az alvás elősegítésére.

• Epilepszia elleni gyógyszerek. Az epilepszia kezelésére tervezett gyógyszerek gyakran hasznosak bizonyos típusú fájdalmak csökkentésében. A gabapentin (Neurontin) néha segít csökkenteni a fibromyalgia tüneteit, míg a pregabalin (Lyrica) volt az első olyan gyógyszer, amelyet az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság jóváhagyott a fibromyalgia kezelésére.

• Fizikoterápia. A gyógytornász olyan gyakorlatokat taníthat, amelyek javítják az erőnlétét, a rugalmasságát és az állóképességét. A vízben végzett gyakorlatok különösen hasznosak lehetnek.

• Munka terápiája. Az ergo-terapeuta segíthet a munkahelyi környezetének vagy bizonyos feladatok elvégzésének módosításában, hogy az kevésbé terhelje a testét.

• Tanácsadás. Egy tanácsadóval való beszélgetés segíthet megerősíteni a képességeibe vetett hitet, és stratégiákat taníthat a stresszes helyzetek kezelésére.

Az önkezelés kulcsfontosságú a fibromyalgia kezelésében.

• Stresszkezelés. Dolgozzon ki egy tervet a túlterhelés és az érzelmi stressz elkerülésére vagy korlátozására. Szánjon időt minden nap a pihenésre. Ez azt jelentheti, hogy megtanulja, hogyan mondjon nemet bűntudat nélkül. De próbáljon meg ne változtatni teljesen a rutinján. Akik abbahagyják a munkát, vagy minden tevékenységet abbahagynak, általában rosszabbul járnak, mint azok, akik aktívak maradnak. Próbáljon ki stresszkezelési technikákat, például mélylégzési gyakorlatokat vagy meditációt.
• Alvási higiénia. Mivel a fáradtság a fibromyalgia egyik fő összetevője, a jó minőségű alvás elengedhetetlen. Az alvásra szánt idő elegendő biztosítása mellett gyakoroljon jó alvási szokásokat, például feküdjön le és keljen fel minden nap ugyanabban az időben, és korlátozza a nappali alvást.
• Rendszeres testmozgás. Kezdetben a testmozgás fokozhatja a fájdalmát. De a fokozatos és rendszeres végzése gyakran csökkenti a tüneteket. A megfelelő gyakorlatok közé tartozik a gyaloglás, az úszás, a kerékpározás és a vízi aerobik. Egy gyógytornász segíthet egy otthoni gyakorlóprogram kidolgozásában. A nyújtás, a jó testtartás és a relaxációs gyakorlatok szintén hasznosak.
• Adagolja az erejét. Tartsa egyenletes szinten a tevékenységét. Ha túl sokat csinál a jó napjain, több rossz napja lehet. A mértékletesség azt jelenti, hogy ne vigye túlzásba a jó napjain, de ugyanakkor azt is jelenti, hogy ne korlátozza magát, vagy ne csináljon túl keveset azokon a napokon, amikor a tünetek fellángolnak.
• Egészséges életmód fenntartása. Egyen egészséges ételeket. Ne használjon dohánytermékeket. Korlátozza a koffein bevitelét. Csináljon valamit, amit élvez és teljesít minden nap.