Gyomor-Bél Vérzés

A gasztrointesztinális (GI) vérzés a gyomor-bél traktus valamilyen rendellenességének jele. A vér gyakran a székletben vagy a hányadékban jelenik meg, de nem mindig nyilvánvaló. A széklet fekete vagy szurokfekete lehet. A vérzés enyhe és súlyos között változhat, és életveszélyes is lehet.

Képalkotó technológia vagy endoszkópos vizsgálat általában megtalálja a vérzés okát. A kezelés a vérzés helyétől és súlyosságától függ.

Az emésztőrendszeri vérzés tünetei könnyen láthatóak lehetnek, ezt nyílt vérzésnek nevezzük, vagy nem olyan egyértelműek, ezt rejtett vérzésnek nevezzük. A tünetek a vérzés sebességétől és a vérzés helyétől függenek, ami az emésztőrendszer bármely pontján lehet, attól a ponttól kezdve, ahol kezdődik – a száj – egészen addig, ahol véget ér – a végbélnyílás. A nyílt vérzés a következőképpen jelentkezhet: Véres hányás, ami lehet piros vagy sötétbarna, és kávézaccra hasonlíthat. Fekete, szurokszerű széklet. Végbélvérzés, általában a székletben vagy azzal együtt. Rejtett vérzés esetén előfordulhat: Szédülés. Légzési nehézség. Ájulás. Mellkasi fájdalom. Hasi fájdalom. Ha a vérzés hirtelen kezdődik és gyorsan rosszabbodik, sokkos állapotba kerülhet. A sokk tünetei a következők: Gyengeség vagy fáradtság. Szédülés vagy ájulás. Hűvös, nyirkos, sápadt bőr. Émelygés vagy hányás. Nem vizelés vagy kevés vizelés. Szürke vagy kékes árnyalat az ajkakon vagy a körömágyon. Mentális állapot vagy viselkedésbeli változások, például szorongás vagy nyugtalanság. Eszméletvesztés. Gyors pulzus. Gyors légzés. Vérnyomásesés. Kitágult pupillák. Ha sokk tüneteit tapasztalja, Önnek vagy valaki másnak hívnia kell a 112-es segélyhívót vagy a helyi sürgősségi orvosi segélyhívószámot. Ha vért hány, vért lát a székletében, vagy fekete, szurokszerű széklete van, azonnal forduljon orvoshoz. Ha az emésztőrendszeri vérzés bármely tünetét észleli, egyeztessen időpontot orvosával.

Ha sokk tüneteit tapasztalja, Önnek vagy valaki másnak a 112-es segélyhívót vagy a helyi sürgősségi orvosi segélyhívószámot kell hívnia. Ha vért hány, vért lát a székletében, vagy fekete, szurokszerű széklete van, azonnal forduljon orvoshoz. Ha bármilyen emésztőrendszeri vérzés tünetét észleli, egyeztessen időpontot orvosával.

A nyelőcső varixek a nyelőcső megnagyobbodott vénái. Gyakran a májba a belektől a portális vénán keresztül áramló vér áramlásának akadályozottsága okozza.

A hemorrhoidok a végbél alsó szakaszának megduzzadt vénái. A végbél belsejében lévő hemorrhoidok általában fájdalommentesek, de hajlamosak vérzést okozni. A végbél külső hemorrhoidjai fájdalmat okozhatnak.

A gasztrointesztinális vérzés a felső vagy az alsó gasztrointesztinális traktusban egyaránt előfordulhat.

A felső GI vérzés okai lehetnek:

• Peptikus fekély. Ez a felső GI vérzés leggyakoribb oka. A peptikus fekélyek nyílt sebek, amelyek a gyomor és a vékonybél felső részének belső nyálkahártyáján alakulnak ki. A gyomorsav, akár baktériumok, akár gyulladáscsökkentő gyógyszerek, például ibuprofen vagy aszpirin használata károsítja a nyálkahártyát, fekélyek képződését okozva.
• A torkot a gyomorral összekötő cső nyálkahártyájának szakadása, nyelőcsőnek nevezik. Mallory-Weiss-szakadásként ismertek, és sok vérzést okozhatnak. Ezek a túlzott alkoholfogyasztású embereknél a leggyakoribbak, ami hányingerhez és hányáshoz vezet.
• A nyelőcső megnagyobbodott vénái, úgynevezett nyelőcső varixek. Ez az állapot leggyakrabban súlyos májbetegségben szenvedő embereknél fordul elő, leggyakrabban túlzott alkoholfogyasztás miatt.
• Portális hypertenziós gasztropathia. Ez az állapot leggyakrabban súlyos májbetegségben szenvedő embereknél fordul elő, leggyakrabban túlzott alkoholfogyasztás miatt.
• Oesophagitis. A nyelőcső gyulladását leggyakrabban a gastrooesophagealis reflux betegség (GERD) okozza.
• Atypis vérerek. Időnként atipikus vérerek, kis vérző artériák és vénák vérzéshez vezethetnek.
• Hiatal hernia. A nagy hiatal herniák eróziókkal járhatnak a gyomorban, ami vérzéshez vezethet.
• Növedékek. Bár ritka, a felső GI vérzést a felső emésztőrendszerben lévő rákos vagy nem rákos növedékek okozhatják.

A vérzés okai lehetnek:

• Diverticulum betegség. Ez magában foglalja a kis, kidudorodó tasakok kialakulását az emésztőrendszerben, diverticulosisnak nevezik. Ha egy vagy több tasak gyullad meg vagy fertőződik, diverticulitisnek nevezik.
• Gyulladásos bélbetegség (IBD). Ez magában foglalja az ulcerosus colitis-t, amely megduzzadt szöveteket és sebeket okoz a vastagbélben és a végbélben. Az IBD egy másik formája, a Crohn-betegség, a gyomor-bél traktus nyálkahártyájának megduzzadt, irritált szöveteit érinti.
• Proctitis. A végbél nyálkahártyájának gyulladása végbélvérzést okozhat.
• Daganatok. A nyelőcső, a gyomor, a vastagbél vagy a végbél nem rákos vagy rákos daganatai gyengíthetik az emésztőrendszer nyálkahártyáját és vérzést okozhatnak.
• Vastagbél polipok. A vastagbél nyálkahártyáján képződő kis sejtcsoport vérzést okozhat. A legtöbb ártalmatlan, de néhány rákos lehet, vagy rákos lehet, ha nem távolítják el.
• Hemorrhoidok. Ezek a végbélnyílás vagy az alsó végbél megduzzadt vénái, például a varikózus vénák.
• Anális fissurák. Az anális fissura egy kis szakadás a vékony, nedves szövetben, amely a végbélnyílást béleli.

Egy gasztrointesztinális vérzés okozhat:

• Vérszegénységet.
• Sockot.
• Halált.

A gyomor-bél vérzés megelőzése érdekében:

• Korlátozza a nem szteroid gyulladáscsökkentők használatát.
• Korlátozza az alkoholfogyasztást.
• Ha dohányzik, hagyja abba.
• Ha refluxbetegsége van, kövesse az egészségügyi csapat kezelési utasításait.

A felső endoszkópia során egy hosszú, hajlékony csövet, úgynevezett endoszkópot vezetnek le a torokon keresztül a nyelőcsőbe. Az endoszkóp végén lévő apró kamera lehetővé teszi az orvos számára, hogy megvizsgálja a nyelőcsövet, a gyomrot és a vékonybél elejét, a patkóbél nevű részt.

A gasztrointesztinális vérzés okának megtalálásához az egészségügyi szakember először felveszi az anamnézisét, beleértve az előző vérzések történetét is, és elvégez egy fizikális vizsgálatot. Vizsgálatokat is rendelhet, például:

• Vérvizsgálatok. Szükség lehet teljes vérkép készítésére, egy olyan vizsgálatra, amely megmutatja, hogy a vére milyen gyorsan alvad, trombocitaszám meghatározására és májfunkciós vizsgálatokra.
• Székletvizsgálatok. A széklet elemzése segíthet a rejtett vérzés okának meghatározásában.
• Nasogastricus lavage. Egy csövet vezetnek be az orron keresztül a gyomorba, hogy eltávolítsák a gyomor tartalmát. Ez segíthet a vérzés forrásának megtalálásában.
• Felső endoszkópia. A felső endoszkópia olyan eljárás, amely kamerát használ a felső emésztőrendszer megtekintésére. A kamera egy hosszú, vékony csőhöz, úgynevezett endoszkóphoz van rögzítve, és a torokon keresztül vezetik le a felső gasztrointesztinális traktus megvizsgálására.
• Koloanoszkópia. A kolonoszkópia során egy hosszú, hajlékony csövet vezetnek be a végbélbe. A cső végén lévő apró videokamera lehetővé teszi az orvos számára, hogy megtekintse a teljes vastagbél és végbél belsejét.
• Kapszula endoszkópia. Ebben az eljárásban egy vitamin nagyságú kapszulát nyel le, amelynek belsejében egy apró kamera található. A kapszula áthalad az emésztőrendszeren, és több ezer képet készít, amelyeket egy övre erősített rögzítőre küld.
• Hajlékony szigmoidoszkópia. Egy fény- és kamerával ellátott csövet helyeznek el a végbélben, hogy megvizsgálják a végbelet és a vastagbél utolsó részét, az úgynevezett szigmabélt.
• Ballon segített enteroszkópia. Egy speciális endoszkóp segítségével megvizsgálják a vékonybél azon részeit, amelyeket más endoszkópos vizsgálatok nem érnek el. Néha a vérzés forrása ebben a vizsgálat során szabályozható vagy kezelhető.
• Angiográfia. Kontrasztanyagot injektálnak egy artériába, és egy sor röntgenfelvételt készítenek a vérző erek vagy más problémák felkutatására és kezelésére.
• Képalkotó vizsgálatok. A vérzés forrásának megtalálásához számos más képalkotó vizsgálatot is alkalmazhatnak, például a has CT-vizsgálatát.

Ha a gasztrointesztinális vérzése súlyos, és a nem invazív vizsgálatok nem találják a forrást, szükség lehet műtétre, hogy az orvosok megtekinthessék a teljes vékonybelet. Szerencsére ez ritka.