Óriássejtes Arteritis

Óriássejtes arteritis az artériák belsejének gyulladása. Leggyakrabban a fej artériáit érinti, különösen a halántéki artériákat. Emiatt az óriássejtes arteritist néha halántéki arteritisnek is nevezik.

Az óriássejtes arteritis gyakran okoz fejfájást, fejbőr-érzékenységet, állkapocsfájást és látászavart. Kezelés nélkül vaksághoz vezethet.

Kortikoszteroid gyógyszerekkel történő azonnali kezelés általában enyhíti az óriássejtes arteritis tüneteit, és megelőzheti a látásvesztést. A kezelés megkezdése után néhány napon belül valószínűleg jobban fogja magát érezni. De még kezelés mellett is gyakoriak a kiújulások.

Rendszeresen el kell mennie az orvosához ellenőrzésre és a kortikoszteroidok szedéséből eredő mellékhatások kezelésére.

A óriássejtes arteritis leggyakoribb tünetei a fejfájás és a nyomásérzékenység – gyakran súlyos –, amely általában mindkét halántékot érinti. A fejfájás fokozatosan rosszabbodhat, jöhet-mehet, vagy átmenetileg enyhülhet. Általában a óriássejtes arteritis jelei és tünetei a következők: Tartós, erős fejfájás, általában a halánték tájékán Fejbőr nyomásérzékenység Állkapocstáji fájdalom rágáskor vagy a száj széles kinyitásakor Láz Fáradtság Nem szándékos fogyás Látásvesztés vagy kettőslátás, különösen azoknál, akik állkapocstáji fájdalomban is szenvednek Hirtelen, végleges látásvesztés az egyik szemben A nyak, a vállak vagy a csípők fájdalma és merevsége a kapcsolódó betegség, a polymyalgia rheumatica gyakori tünetei. A óriássejtes arteritises betegek mintegy 50 százaléka polymyalgia rheumaticában is szenved. Ha új, tartós fejfájás vagy a fent felsorolt tünetek bármelyike jelentkezik, haladéktalanul forduljon orvoshoz. Ha óriássejtes arteritist diagnosztizálnak Önnél, a lehető leghamarabbi kezelés megkezdése általában segíthet a látásvesztés megelőzésében.

Ha új, tartós fejfájás jelentkezik, vagy a fent felsorolt tünetek bármelyike megjelenik, haladéktalanul forduljon orvoshoz. Ha óriássejtes arteritisz diagnózist kap, a lehető leghamarabbi kezelés megkezdése általában segíthet a látásvesztés megelőzésében.

Óriássejtes arteritisz esetén az artériák belső fala gyullad meg, ami duzzanatot okoz. Ez a duzzanat leszűkíti az ereket, csökkentve a vér – és így az oxigén és a létfontosságú tápanyagok – mennyiségét, ami eléri a test szöveteit.

Szinte bármelyik nagyobb vagy közepes méretű artéria érintett lehet, de a duzzanat leggyakrabban a halánték artériáiban jelentkezik. Ezek a fülek előtt helyezkednek el, és egészen a fejbőrbe nyúlnak fel.

Nem ismert, hogy mi okozza az artériák gyulladását, de úgy gondolják, hogy az immunrendszer kóros támadása az artériafalak ellen játszik szerepet. Bizonyos gének és környezeti tényezők növelhetik a betegség kialakulásának kockázatát.

Számos tényező növelheti az óriássejtes arteritis kialakulásának kockázatát, többek között:

• Kor. Az óriássejtes arteritis csak felnőtteket érint, és ritkán 50 év alattiakat. A betegségben szenvedők többsége 70 és 80 év között mutatja a betegség jeleit és tüneteit.
• Nem. A nők kétszer nagyobb valószínűséggel fejlesztik ki a betegséget, mint a férfiak.
• Faj és földrajzi régió. Az óriássejtes arteritis leggyakoribb az észak-európai vagy skandináv származású fehér emberek körében.
• Polymyalgia rheumatica. A polymyalgia rheumatica megnöveli az óriássejtes arteritis kialakulásának kockázatát.
• Családi anamnézis. Előfordul, hogy a betegség családi halmozódást mutat.

A gigantikus sejtes arteritis súlyos szövődményeket okozhat, többek között:

• Vakság. A szemek vérellátásának csökkenése hirtelen, fájdalommentes látásvesztést okozhat az egyik, ritkán mindkét szemben. A látásvesztés általában végleges.
• Aorta aneurysma. Az aneurysma egy kitüremkedés, amely egy meggyengült vérerekben alakul ki, általában a mellkas és a has közepén lefutó nagy artériában (aorta). Az aorta aneurysma megrepedhet, életveszélyes belső vérzést okozva.

Mivel ez a szövődmény a gigantikus sejtes arteritis diagnózisát követően akár évek múlva is előfordulhat, orvosa évente mellkasröntgent vagy más képalkotó vizsgálatokat, például ultrahangot és CT-t végezhet az aorta nyomon követésére.

• Stroke. Ez a gigantikus sejtes arteritis ritka szövődménye.

Aorta aneurysma. Az aneurysma egy kitüremkedés, amely egy meggyengült vérerekben alakul ki, általában a mellkas és a has közepén lefutó nagy artériában (aorta). Az aorta aneurysma megrepedhet, életveszélyes belső vérzést okozva.

Mivel ez a szövődmény a gigantikus sejtes arteritis diagnózisát követően akár évek múlva is előfordulhat, orvosa évente mellkasröntgent vagy más képalkotó vizsgálatokat, például ultrahangot és CT-t végezhet az aorta nyomon követésére.

A gigantikus sejtes arteritis nehézkesen diagnosztizálható, mivel a korai tünetei hasonlítanak más gyakori betegségek tüneteire. Emiatt az orvosa megpróbálja kizárni a probléma egyéb lehetséges okait.

A tünetekről és kórtörténetről való kérdezősködésen kívül az orvosa valószínűleg alapos fizikális vizsgálatot végez, különös figyelmet fordítva a halántéki artériáira. Gyakran az egyik vagy mindkét artéria nyomásérzékeny, csökkent pulzussal, kemény, zsinórszerű tapintással és megjelenéssel.

Az orvosa bizonyos vizsgálatokat is javasolhat.

A következő vizsgálatokat lehet használni az állapot diagnosztizálásához és a kezelés alatti fejlődés nyomon követéséhez.

• Vérsejtes ülepedési sebesség (VES). Általában ülepedési sebességként ismert, ez a vizsgálat méri, hogy a vörösvérsejtek milyen gyorsan ülepednek le egy vérvételi cső aljára. A gyorsan leülepedő vörösvérsejtek gyulladást jelezhetnek a szervezetben.
• C-reaktív protein (CRP). Ez méri azt az anyagot, amelyet a máj termel gyulladás esetén.

Ezeket a gigantikus sejtes arteritis diagnosztizálására és a kezelésre adott válasz nyomon követésére lehet használni. A vizsgálatok a következőket tartalmazhatják:

• Doppler ultrahang. Ez a vizsgálat hangjeleket használ a vérerekben áramló vér képének előállításához.
• Mágneses rezonancia angiográfia (MRA). Ez a vizsgálat egy MRI-t kombinál kontrasztanyag használatával, amely részletes képeket készít a vérerekről. Tudassa orvosával előre, ha kellemetlen érzést okoz Önnek a zárt térben való tartózkodás, mivel a vizsgálat egy cső alakú gépben történik.
• Pozitronemissziós tomográfia (PET). Ha az orvosa gyanítja, hogy nagy artériákban, például a főverőérben (aorta) van gigantikus sejtes arteritis, akkor PET-vizsgálatot javasolhat. Ez a vizsgálat egy intravénás nyomjelző oldatot használ, amely kis mennyiségű radioaktív anyagot tartalmaz. A PET-vizsgálat részletes képeket készíthet a nagyobb vérerekről, és kiemeli a gyulladásos területeket.

A gigantikus sejtes arteritis diagnózisának megerősítésének legjobb módja a halántéki artéria kis mintájának (biopszia) vétele. Ez az artéria a bőr közelében helyezkedik el, közvetlenül a fülek előtt, és egészen a fejbőrre terjed. Az eljárást járóbeteg-ellátás keretében végzik helyi érzéstelenítéssel, általában kis kellemetlenséggel vagy hegekkel. A mintát mikroszkóp alatt vizsgálják meg egy laboratóriumban.

Ha gigantikus sejtes arteritise van, az artéria gyakran gyulladást mutat, amely rendellenesen nagy sejteket, úgynevezett óriássejteket tartalmaz, amelyek a betegség nevét adják. Lehetséges, hogy gigantikus sejtes arteritise van, és a biopszia eredménye negatív.

Ha az eredmények nem egyértelműek, az orvosa javasolhat egy másik halántéki artéria biopsziát a fej másik oldalán.

A óriássejtes arteritis fő kezelése nagy dózisú kortikoszteroid gyógyszer, például prednizolon alkalmazása. Mivel az azonnali kezelés szükséges a látásvesztés megelőzéséhez, orvosa valószínűleg még a diagnózis biopsziával történő megerősítése előtt elkezdi a gyógyszeres kezelést. A kezelés megkezdése után néhány napon belül valószínűleg jobban fogja magát érezni. Ha a kortikoszteroidokkal történő kezelés megkezdése előtt látásvesztést tapasztal, akkor valószínűtlen, hogy a látása javulni fog. Azonban az érintetlen szeme képes lehet kompenzálni a látásváltozások egy részét. Egy-két évig, vagy még tovább is szednie kell a gyógyszert. Az első hónap után orvosa fokozatosan csökkentheti az adagot, amíg el nem éri a gyulladás kontrollálásához szükséges legkisebb kortikoszteroid adagot. A csökkentés időszaka alatt egyes tünetek, különösen a fejfájás visszatérhetnek. Ez az a pont, ahol sok embernél a polymyalgia rheumatica tünetei is kialakulnak. Az ilyen fellángolásokat általában a kortikoszteroid dózis enyhe növelésével lehet kezelni. Orvosa javasolhat egy metotrexát (Trexall) nevű immunszuppresszáns gyógyszert is. A kortikoszteroidok súlyos mellékhatásokat okozhatnak, például osteoporosiszt, magas vérnyomást és izomgyengeséget. A potenciális mellékhatások ellensúlyozása érdekében orvosa valószínűleg figyelemmel kíséri a csontsűrűségét, és előírhat kalcium- és D-vitamin-kiegészítőket vagy más gyógyszereket a csontritkulás megelőzésére. A Food and Drug Administration nemrégiben jóváhagyta a tocilizumabot (Actemra) az óriássejtes arteritis kezelésére. Bőr alá adott injekció formájában adják be. A mellékhatások közé tartozik a fertőzésekre való fokozott hajlam. További kutatásokra van szükség. Kérjen időpontot!

Mindene megtudása a gigantikus sejtes arteritiszről és kezeléséről segíthet abban, hogy jobban uralja az állapotát. Az egészségügyi csapata válaszolhat a kérdéseire, és az online támogató csoportok is hasznosak lehetnek. Ismerje a szedett gyógyszerek lehetséges mellékhatásait, és jelezze kezelőorvosának egészségi állapotában bekövetkező bármilyen változást.