Ritmuszavar

A tipikus szívműködés során a sinus csomóban lévő apró sejtcsoport elektromos jelet küld ki. A jel ezután az atriákon keresztül az atrioventricularis (AV) csomóba jut, majd a kamrákba kerül, ami azok összehúzódását és a vér kiszivattyúzását okozza.

Szívritmuszavar (aritmia) a szabálytalan szívverés. Szívritmuszavar akkor fordul elő, amikor a szívet a verésre utasító elektromos jelek nem működnek megfelelően. A szív túl gyorsan vagy túl lassan verődhet. Vagy a szívverés mintázata lehet inkonzisztens.

Szívritmuszavar úgy érezhető, mint a remegő, dobogó vagy gyors szívverés. Egyes szívritmuszavarak ártalmatlanok. Mások életveszélyes tüneteket okozhatnak.

Vannak olyan esetek, amikor rendben van a gyors vagy lassú szívverés. Például a szív gyorsabban verődhet testmozgás közben, vagy lelassulhat alvás közben.

Szívritmuszavar kezelése magában foglalhat gyógyszereket, olyan eszközöket, mint a pacemaker, vagy eljárást vagy műtétet. A kezelés célja a gyors, lassú vagy egyébként szabálytalan szívverések szabályozása vagy megszüntetése. A szívbarát életmód segíthet megelőzni a szívkárosodást, amely kiválthat bizonyos szívritmuszavart.

Általánosságban a szívritmuszavart a pulzusszám sebessége szerint csoportosítják. Például:

• A tachycardi (tachycardia) gyors szívverés. A pulzusszám több mint 100 ütés percenként.
• A bradycardia (bradycardia) lassú szívverés. A pulzusszám kevesebb, mint 60 ütés percenként.

A tachycardiák típusai a következők:

• Pitvarfibrilláció (AFib). A kaotikus szívjelzés gyors, összehangolatlan szívverést okoz. Az AFib átmeneti lehet, és önmagától kezdődhet és megszűnhet. De egyes epizódok addig nem szűnnek meg, amíg nem kezelik. Az AFib összefüggésbe hozható a stroke-kal.
• Pitvarlebegés. A pitvarlebegés hasonló az AFib-hez, de a szívverések jobban szervezettek. A pitvarlebegés szintén összefüggésbe hozható a stroke-kal.
• Supraventricularis tachycardia. Ez a széles körű kifejezés magában foglalja azokat a szabálytalan szívveréseket, amelyek a szív alsó kamrái, a kamrák felett kezdődnek. A supraventricularis tachycardia olyan dobogó szívveréses epizódokat okoz, amelyek hirtelen kezdődnek és megszűnnek.
• Kamrai tachycardia. Ez a gyors, szabálytalan pulzusszám a szív alsó kamráiban, a kamrákban lévő hibás elektromos jelekkel kezdődik. A gyors pulzusszám nem teszi lehetővé a kamrák megfelelő vérrel való feltöltését. Így a szív nem tud elegendő vért pumpálni a szervezetbe. A kamrai tachycardia nem okozhat súlyos problémákat egyébként egészséges szívvel rendelkező embereknél. Szívbetegségben szenvedőknél a kamrai tachycardia sürgősségi eset lehet, amely azonnali orvosi ellátást igényel.

A percenkénti 60 ütés alatti pulzusszámot bradycardiának tekintik. De az alacsony nyugalmi pulzusszám nem mindig jelent problémát. Ha fizikailag fitt vagy, a szíved kevesebb, mint 60 ütés percenként is képes lehet elegendő vért pumpálni a szervezetbe.

Ha lassú a pulzusszámod, és a szíved nem pumpál elegendő vért, akkor lehet, hogy bradycardia típusod van. A bradycardiák típusai a következők:

• SICK SINUS SZINDRÓMA. A sinus csomó adja meg a szív ütemét. Ha a csomó nem működik megfelelően, a pulzusszám túl lassú és túl gyors között válthat. A sick sinus szindrómát a sinus csomó közelében lévő hegesedés okozhatja, amely lelassítja, megzavarja vagy blokkolja a szívverés jeleit. A betegség leggyakrabban idősebb felnőtteknél fordul elő.
• Vezetési blokk. A szív elektromos útjának blokkolása lelassíthatja vagy leállíthatja a szívveréseket kiváltó jeleket. Egyes blokkok nem okozhatnak tüneteket. Mások kihagyott ütéseket vagy lelassult szívveréseket okozhatnak.

A korai szívverések extra ütések, amelyek egyszerre jelentkeznek, néha olyan mintákban, amelyek váltakoznak a szabályos szívveréssel. Ha az extra ütések a szív felső kamrájából származnak, akkor korai pitvari kontrakcióknak (PAC-k) nevezik őket. Ha az alsó kamrából származnak, akkor korai kamrai kontrakcióknak (PVC-k) nevezik őket.

A korai szívverés úgy érezhető, mintha a szíved kihagyott volna egy ütést. Ezek az extra ütések általában nem okoznak aggodalmat. Ritkán jelentik azt, hogy súlyosabb betegséged van. Ennek ellenére egy korai ütés hosszabb ideig tartó aritmiát válthat ki, különösen szívbetegségben szenvedőknél. Alkalmanként a nagyon gyakori korai kamrai ütések gyenge szívet okozhatnak.

A korai szívverések nyugalmi állapotban is előfordulhatnak. A stressz, az intenzív testmozgás és a stimulánsok, például a koffein vagy a nikotin használata szintén okozhat korai szívveréseket.

A szívritmuszavar nem okozhat tüneteket. A szabálytalan szívverést más okból végzett egészségügyi vizsgálat során lehet észrevenni.

A ritmuszavar tünetei lehetnek:

• Rebegő, dobogó vagy versengő érzés a mellkasban.
• Gyors szívverés.
• Lassú szívverés.
• Mellkasi fájdalom.
• Légszomj.

Egyéb tünetek lehetnek:

• Szorongás.
• Nagyon fáradt érzés.
• Szédülés vagy forgó jellegű szédülés.
• Verejtékezés.
• Elájulás vagy majdnem elájulás.

Ha úgy érzi, hogy a szíve túl gyorsan vagy túl lassan ver, vagy kihagy egy ütemet, kérjen időpontot egészségügyi vizsgálatra. Előfordulhat, hogy olyan orvoshoz küldik, aki szívműködési zavarokra szakosodott, kardiológushoz. Sürgősségi orvosi ellátást igényeljen, ha ezek a szívtünetek jelentkeznek:

• Mellkasi fájdalom.
• Légszomj.
• Ájulás. Mindig hívja a 112-t vagy a helyi sürgősségi telefonszámot, ha úgy gondolja, hogy szívrohamot kaphat. Ha ez megtörténik, kövesse az alábbi lépéseket:
• Hívja a 112-t vagy a helyi sürgősségi telefonszámot.
• A CPR segít a vér áramlásának fenntartásában a szervekhez, amíg elektromos sokk adható egy automatizált külső defibrillátorral (AED). Az AED egy olyan eszköz, amely sokkot ad a szív újraindításához.
• Ha a közelben AED van, kérjen meg valakit, hogy hozza el az eszközt, és kövesse az utasításokat. Nincs szükség képzésre a használatához. Az eszköz elmondja, mit kell tennie. Úgy van programozva, hogy csak akkor adjon sokkot, ha az indokolt.

A szívritmuszavarok okának megértéséhez hasznos lehet tudni, hogyan működik a szív.

A tipikus szív négy üregből áll.

• A két felső üreg a pitvar.
• A két alsó üreg a kamra.

A szív elektromos rendszere szabályozza a szívverést. A szív elektromos jelei a szív tetején lévő sejtcsoportban, a sinuszcsomóban keletkeznek. Áthaladnak a felső és az alsó szívüregek közötti útvonalon, az atrioventricularis (AV) csomóponton. A jelek mozgása miatt a szív összehúzódik és vért pumpál.

Egészséges szívben ez a szívjelzési folyamat általában zökkenőmentesen zajlik, ami percenként 60-100 ütésből álló nyugalmi pulzust eredményez.

De vannak dolgok, amelyek megváltoztathatják, hogy az elektromos jelek hogyan haladnak át a szíven, és ritmuszavart okozhatnak. Ezek tartalmazzák:

• Szívizom elhalás vagy hegesedés korábbi szívroham miatt.
• Elzáródott artériák a szívben, úgynevezett koszorúér-betegség.
• A szív szerkezetének változásai, például a kardiomiopátia következtében.
• Cukorbetegség.
• COVID-19 fertőzés.
• Túlműködő vagy alulműködő pajzsmirigy.
• Alvási apnoe.
• Egyes gyógyszerek, beleértve a megfázás és allergia kezelésére használt gyógyszereket is.
• Túl sok alkohol vagy koffein fogyasztása.
• Jogellenes kábítószer-használat vagy kábítószer-visszaélés.
• Genetika.
• Dohányzás.
• Stressz vagy szorongás.

A szívritmuszavarok kockázatát növelő tényezők a következők lehetnek:

• Koszorúér-betegség, egyéb szívproblémák és korábbi szívműtét. A beszűkült szívartériák, a szívinfarktus, a szívbillentyű-betegség, a korábbi szívműtét, a szívelégtelenség, a kardiomiopátia és egyéb szívkárosodások szinte minden típusú ritmuszavar kockázati tényezői.
• Születéskor jelen lévő szívproblémák. Ezeket veleszületett szívhibáknak is nevezik, és néhányuk befolyásolhatja a szívfrekvenciát és a ritmust.
• Pajzsmirigy-betegség. A túlműködő vagy alulműködő pajzsmirigy növelheti a szabálytalan szívverés kockázatát.
• Obstruktív alvási apnoe. Ez az állapot a légzés szünetelését okozza alvás közben. Lassú szívveréshez és szabálytalan szívverésekhez vezethet, beleértve a pitvarfibrillációt is.
• Elektrolit-egyensúlyhiány. A vérben lévő elektrolitoknak nevezett anyagok segítenek kiváltani és elküldeni az elektromos jeleket a szívben. A kálium, nátrium, kalcium és magnézium az elektrolitok példái. Ha a szervezet elektrolitjai túl alacsonyak vagy túl magasak, az zavarhatja a szív jelzését és szabálytalan szívverésekhez vezethet.
• Bizonyos gyógyszerek és táplálékkiegészítők. Egyes vényköteles gyógyszerek és bizonyos köhögés- és megfázás elleni szerek ritmuszavart okozhatnak.
• Túlzott alkoholfogyasztás. A túl sok alkohol fogyasztása befolyásolhatja az elektromos jeleket a szívben. Ez növelheti a pitvarfibrilláció kialakulásának esélyét.
• Koffein, nikotin vagy illegális kábítószer-használat. Az élénkítőszerek gyorsabb szívverést okozhatnak, és súlyosabb ritmuszavarak kialakulásához vezethetnek. Az illegális kábítószerek, például az amfetaminok és a kokain, jelentősen befolyásolhatják a szívet. Néhányuk kamrai fibrilláció miatt hirtelen halált okozhat.

A szövődmények a szívritmuszavar típusától függenek. A szívritmuszavarok lehetséges szövődményei a következők:

• Vérrögök, amelyek stroke-hoz vezethetnek.
• Szívelégtelenség.
• Hirtelen szívhalál.

A véralvadásgátló gyógyszerek csökkenthetik a pitvarfibrillációhoz és más szívritmuszavarokhoz kapcsolódó stroke kockázatát. Ha szívritmuszavara van, kérdezze meg egészségügyi szakemberét, hogy szüksége van-e véralvadásgátló szedésére.

Ha egy ritmuszavar szívelégtelenségi tüneteket okoz, a pulzusszám szabályozására irányuló kezelés segíthet a szív jobb működésében.

Az életmódbeli változások, amelyeket a szívbetegségek kezelésére alkalmaznak, segíthetnek a szívritmuszavarok megelőzésében. Próbálja ki ezeket a szívbarát tippeket:

• Ne dohányozzon.
• Fogyasszon alacsony nátrium- és telített zsírtartalmú étrendet.
• Hetente a legtöbb napon legalább 30 percet mozogjon.
• Tartsa fenn egészséges testsúlyát.
• Csökkentse és kezelje a stresszt.
• Aludjon jól. A felnőtteknek naponta 7-9 órát kell aludniuk.
• Korlátozza vagy kerülje a koffein és az alkohol fogyasztását.

A szívritmuszavar diagnosztizálásához az egészségügyi szakember megvizsgálja Önt, és kérdéseket tesz fel a kórtörténetéről és a tüneteiről.

Lehetnek olyan vizsgálatok, amelyekkel ellenőrzik a szívét, és keresik azokat az egészségügyi állapotokat, amelyek szabálytalan szívverést okozhatnak.

A szívritmuszavar diagnosztizálására szolgáló vizsgálatok a következőket tartalmazhatják:

• Elektrokardiogram (EKG). Ez a gyors vizsgálat méri a szív elektromos aktivitását. Megmutatja, hogy a szív milyen gyorsan vagy lassan ver. Ragadós tapaszokat, úgynevezett érzékelőket helyeznek a mellkasra, és néha a karokra vagy a lábakra. A tapaszokat vezetékek kötik össze egy számítógéppel, amely megjeleníti vagy kinyomtatja az eredményeket.
• Holter-monitor. Ez a hordozható EKG-készülék egy napig vagy annál hosszabb ideig viselhető a szív aktivitásának rögzítésére a napi tevékenységek során.
• Echokardiogram. Ez a vizsgálat hangjeleket használ a verő szív képének elkészítéséhez. Megmutatja a szív és a szívbillentyűk szerkezetét. Meg tudja mérni a szív erejét. Azt is megmutatja, hogy a vér hogyan áramlik a szíven keresztül.
• Implantálható hurkoló rekordoló. Ha a tünetek nagyon ritkák, egy eseményrögzítőt be lehet ültetni a bőr alá a mellkas területén. A készülék folyamatosan rögzíti a szív elektromos aktivitását. Megtalálhatja a szabálytalan szívritmusokat.

Ha a szabálytalan szívverés nem található meg ezekben a vizsgálatokban, az egészségügyi szakember javasolhat további vizsgálatokat a ritmuszavar kiváltására. Ezek a vizsgálatok a következőket tartalmazhatják:

• Terheléses próba. Egyes ritmuszavart a testmozgás kiváltja vagy súlyosbítja. A terheléses próba során a szív aktivitását figyelik, miközben Ön egy helyhez kötött kerékpáron teker, vagy futópadon sétál. Ha nem tud edzeni, olyan gyógyszert kaphat, amely hasonló módon befolyásolja a szívét, mint a testmozgás.
• Elektrofiziológiai (EP) vizsgálat és térképezés. Ez a vizsgálat, amelyet EP-vizsgálatnak is neveznek, megerősítheti a tachycardiás diagnózist, vagy megállapíthatja, hogy a szív melyik részén történik a hibás jelzés. Az EP-vizsgálatot elsősorban izolált ritmuszavarak diagnosztizálására használják.

Az EP-vizsgálatot kórházban végzik. Egy vagy több vékony, rugalmas csövet vezetnek be egy vérereken keresztül, általában a lágyékban, a szív különböző területeire. A csövek hegyén lévő érzékelők rögzítik a szív elektromos aktivitását. Az EP-vizsgálat megmutatja, hogy az elektromos jelek hogyan terjednek a szíven keresztül minden egyes szívverés során.

Elektrofiziológiai (EP) vizsgálat és térképezés. Ez a vizsgálat, amelyet EP-vizsgálatnak is neveznek, megerősítheti a tachycardiás diagnózist, vagy megállapíthatja, hogy a szív melyik részén történik a hibás jelzés. Az EP-vizsgálatot elsősorban izolált ritmuszavarak diagnosztizálására használják.

Az EP-vizsgálatot kórházban végzik. Egy vagy több vékony, rugalmas csövet vezetnek be egy vérereken keresztül, általában a lágyékban, a szív különböző területeire. A csövek hegyén lévő érzékelők rögzítik a szív elektromos aktivitását. Az EP-vizsgálat megmutatja, hogy az elektromos jelek hogyan terjednek a szíven keresztül minden egyes szívverés során.

A szívaritmia kezelése attól függ, hogy a szív túl gyorsan vagy túl lassan ver-e. Egyes szívaritmiák nem igényelnek kezelést. Az egészségügyi csapat rendszeres ellenőrzéseket javasolhat az állapot nyomon követésére.

A szívaritmia kezelésére általában csak akkor van szükség, ha az szabálytalan szívverés jelentős tüneteket okoz, vagy nagyobb kockázatot jelent a súlyosabb szívproblémákra. A szívaritmiák kezelése magában foglalhat gyógyszereket, vagális manővereknek nevezett speciális beavatkozásokat, eljárásokat vagy műtétet.

A szívaritmiák kezelésére használt gyógyszerek az szabálytalan szívverés típusától és a lehetséges szövődményektől függenek.

Például a legtöbb tachycardiás betegnek gyógyszert adnak a szívfrekvencia és a ritmus szabályozására.

Ha pitvarfibrillációja van, véralvadásgátlókat adhatnak a vérrögök megelőzésére.

A szívaritmiák egyéb kezelései a következők:

• Vagális manőverek. Ezek egyszerű, de specifikus műveletek, amelyek lelassíthatják a szívverést. Ide tartozik a köhögés, a székletürítéshez hasonló erőfeszítés és jégakku felhelyezése az arcra. Ezek a műveletek a vagus idegre hatnak. Az ideg segít szabályozni a szívverést. A vagális manővereket javasolhatják, ha supraventricularis tachycardia miatt nagyon gyors a szívverése. A vagális manőverek nem minden típusú aritmiánál működnek.
• Cardioverzió. Mellkasra helyezett elektródák vagy tapaszok segítségével elektromos sokkot adnak a szívnek, és segítenek visszaállítani a szívritmust. A cardioverziót általában akkor alkalmazzák, ha a vagális manőverek és a gyógyszerek nem működnek. Az egészségügyi csapat javasolhatja ezt a kezelést, ha bizonyos típusú aritmiája van, például pitvarfibrilláció.

A katéterabláció során egy vagy több vékony, hajlékony csövet, úgynevezett katétert vezetnek be egy vérereken keresztül, és a szívhez vezetik. A katéter hegyén lévő érzékelők hő vagy extrém hideg segítségével hegeket képeznek a szív szövetének egy kis területén. A hegek blokkolják a hibás elektromos jeleket, amelyek szabálytalan szívverést okoznak.

A pacemaker segít a szívnek állandó ütemben verni. Ha az eszköz lassú szívverést észlel, elektromos jeleket küld a verés korrigálására. A kétkamrás pacemaker ellenőrzi, vagy szabályozza a szív jeleit a jobb felső és alsó szívkamrában. A biventricularis pacemaker mindkét alsó szívkamrát szabályozza. Az implantálható cardioverter-defibrillátor (ICD) folyamatosan ellenőrzi a szabálytalan szívveréseket. Ha talál egyet, rövid sokkot küld a szívritmus visszaállítására.

A szívaritmiák kezelése magában foglalhat egy eljárást vagy műtétet is, hogy egy szív eszközt helyezzenek a testébe. Néha nyílt szívműtétre van szükség a szabálytalan szívverés leállításához vagy megelőzéséhez.

A szívaritmiák kezelésére használt eljárások és műtétek típusai a következők:

• Pacemaker. Ha a lassú szívveréseknek nincs olyan oka, amelyet meg lehet javítani, pacemakerre lehet szükség. A pacemaker egy kis eszköz, amelyet a mellkasba helyeznek a szívverés szabályozásához.
• Implantálható cardioverter-defibrillátor (ICD). Ezt az eszközt a bőr alá helyezik a kulcscsont közelében. Folyamatosan ellenőrzi a szívritmust. Ha az eszköz szabálytalan szívverést észlel, alacsony vagy nagy energiájú sokkokat küld a szívritmus visszaállítására.

Szüksége lehet erre az eszközre, ha nagy a kockázata az alsó szívkamrák veszélyesen gyors vagy szabálytalan szívverésének. Ilyen állapotok a kamrai tachycardia vagy a kamrai fibrilláció. Az ICD egyéb okai közé tartozik a hirtelen szívhalál előzménye vagy azokat fokozó állapotok.

• Maze eljárás. A maze eljárás során a sebész apró vágásokat végez a szív felső felében, hogy hegszövet mintázatát hozzák létre. A mintázatot labirintusnak nevezik. A szív jelei nem tudnak áthaladni a hegszöveten. Ez a kezelés blokkolhatja azokat a kóbor elektromos szívjeleket, amelyek bizonyos típusú gyors szívveréseket okoznak.

A maze eljárást általában csak akkor végzik el, ha más kezelésekkel nem javul az állapot, vagy ha már nyílt szívműtéten esik át más okból.

• Koronária bypass műtét. Ha súlyos koronária betegsége van szabálytalan szívveréssel, akkor szüksége lehet erre a típusú szívműtétre. A műtét új utat hoz létre a vér számára, hogy áramolhasson a szív elzáródott vagy részben elzáródott artériája körül.

Implantálható cardioverter-defibrillátor (ICD). Ezt az eszközt a bőr alá helyezik a kulcscsont közelében. Folyamatosan ellenőrzi a szívritmust. Ha az eszköz szabálytalan szívverést észlel, alacsony vagy nagy energiájú sokkokat küld a szívritmus visszaállítására.

Szüksége lehet erre az eszközre, ha nagy a kockázata az alsó szívkamrák veszélyesen gyors vagy szabálytalan szívverésének. Ilyen állapotok a kamrai tachycardia vagy a kamrai fibrilláció. Az ICD egyéb okai közé tartozik a hirtelen szívhalál előzménye vagy azokat fokozó állapotok.

Maze eljárás. A maze eljárás során a sebész apró vágásokat végez a szív felső felében, hogy hegszövet mintázatát hozzák létre. A mintázatot labirintusnak nevezik. A szív jelei nem tudnak áthaladni a hegszöveten. Ez a kezelés blokkolhatja azokat a kóbor elektromos szívjeleket, amelyek bizonyos típusú gyors szívveréseket okoznak.

A maze eljárást általában csak akkor végzik el, ha más kezelésekkel nem javul az állapot, vagy ha már nyílt szívműtéten esik át más okból.

A szabálytalan szívverések kezelése után fontos a rendszeres egészségügyi ellenőrzés. Szedje a gyógyszereket az utasítás szerint. Tájékoztassa az egészségügyi csapatot, ha a tünetei rosszabbodnak.

Az életmódváltás segíthet a lehető leg egészségesebb szívműködés fenntartásában.

A szív egészségét támogató életmódbeli változtatások példái:

• Egyél szívbarát ételeket. Fogyassz egészséges étrendet, amely alacsony nátrium- és telített zsírtartalmú, és gazdag gyümölcsökben, zöldségekben és teljes kiőrlésű gabonákban.
• Rendszeresen sportolj. Igyekezz legalább 30 percet mozogni a legtöbb napon.
• Ne dohányozz. Ha dohányzol, és nem tudsz leszokni egyedül, beszélj egészségügyi szakemberrel a segítő stratégiákról vagy programokról.
• Tartsd karban az egészséges testsúlyodat. A túlsúly növeli a szívbetegségek kockázatát. Beszélj az egészségügyi csapatoddal, hogy reális célokat tűzz ki a testtömegindex (BMI) és a testsúly tekintetében.
• Korlátozd az alkoholfogyasztást. Ha alkoholt fogyasztasz, mértékkel tedd. Egészséges felnőttek esetében ez azt jelenti, hogy legfeljebb egy pohár naponta minden korosztályú nő és 65 év feletti férfi számára, és legfeljebb két pohár naponta 65 év alatti férfiak számára.
• Gyakorold a jó alvási szokásokat. A rossz alvás növelheti a szívbetegségek és más krónikus betegségek kockázatát. A felnőtteknek naponta 7-9 órát kell aludniuk. Minden nap ugyanabban az időben feküdj le és kelj fel, hétvégén is. Ha alvászavarokkal küzdesz, beszélj egészségügyi szakemberrel a segítő stratégiákról.
• Kezeld a stresszt. A stressz kezelése fontos lépés a szív egészségének megőrzésében. A több mozgás, a tudatosság gyakorlása és a támogató csoportokban való kapcsolatteremtés néhány módja a stressz csökkentésének és kezelésének.