Szívroham

Szívinfarktus akkor következik be, amikor a szívbe áramló vér mennyisége jelentősen csökken vagy teljesen elzáródik. Az elzáródás általában a zsír, koleszterin és egyéb anyagok felhalmozódása miatt következik be a szív (koszorúér) artériáiban. A zsíros, koleszterintartalmú lerakódásokat plakkoknak nevezzük. A plakkképződés folyamatát atherosclerosisnak nevezzük.

Előfordulhat, hogy egy plakk megreped, és vérrögöt képez, amely elzárja a véráramlást. A véráramlás hiánya károsíthatja vagy elpusztíthatja a szívizom egy részét.

A szívroham tünetei változatosak. Egyeseknél enyhe tünetek jelentkeznek, másoknál súlyosak, míg néhány embernél egyáltalán nincsenek tünetek.

A szívroham gyakori tünetei a következők:

• Mellkasi fájdalom, amely nyomásként, szorításként, fájdalomként, szorító érzésként vagy fájdalmas érzésként jelentkezhet
• Fájdalom vagy kellemetlenség, amely a vállba, karba, hátba, nyakba, állkapocsba, fogakba, vagy néha a felső hasba sugárzik
• Hideg verejtékezés
• Fáradtság
• Gyomorégés vagy emésztési zavar
• Szédülés vagy hirtelen szédülés
• Émelygés
• Légszomj

A nőknél atipikus tünetek jelentkezhetnek, például rövid vagy éles fájdalom a nyakban, karban vagy hátban. Néha a szívroham első tünete a hirtelen szívmegállás.

Néhány szívroham hirtelen jelentkezik. De sok embernél órákkal, napokkal vagy hetekkel előbb figyelmeztető jelek és tünetek jelentkeznek. A mellkasi fájdalom vagy nyomás (angina pektorisz), amely folyamatosan jelentkezik, és nem múlik el pihenéssel, korai figyelmeztető jel lehet. Az angina a szív vérellátásának átmeneti csökkenéséből adódik.

Hívjon azonnal segítséget, ha úgy gondolja, hogy szívrohamot kap. Tegye a következőket:

• Hívjon sürgősségi orvosi segítséget. Ha úgy gondolja, hogy szívrohamot kap, azonnal hívja a 112-es segélyhívót, vagy a helyi sürgősségi telefonszámot. Ha nincs hozzáférése sürgősségi orvosi ellátáshoz, kérjen meg valakit, hogy vigye el a legközelebbi kórházba. Csak akkor vezessen, ha nincs más lehetőség.
• Vegyen be nitroglicerint, ha az egészségügyi szolgáltató felírta Önnek. Szedje az utasítások szerint, amíg várja a sürgősségi segítséget.
• Vegyen be aszpirint, ha azt ajánlották. Az aszpirin bevétele szívroham esetén csökkentheti a szívsérülést a vérrögképződés megakadályozásával.

Az aszpirin kölcsönhatásba léphet más gyógyszerekkel. Ne vegyen be aszpirint, kivéve, ha az egészségügyi szolgáltatója vagy a sürgősségi orvosi személyzet azt mondja. Ne halassza el a 112-es hívását az aszpirin bevétele miatt. Először hívjon sürgősségi segítséget.

A koszorúér-betegség okozza a legtöbb szívrohamot. A koszorúér-betegségben a szív (koszorúér) artériáinak egy vagy többje el van záródva. Ez általában koleszterint tartalmazó lerakódásoknak, úgynevezett plakkoknak köszönhető. A plakkok beszűkíthetik az artériákat, csökkentve a véráramlást a szívbe.

Ha egy plakk felszakad, vérrögöt okozhat a szívben.

Szívrohamot okozhat a szív (koszorúér) artéria teljes vagy részleges elzáródása. A szívrohamok egyik besorolási módja az, hogy az elektrokardiogram (EKG) mutat-e néhány specifikus változást (ST-elevációt), amelyek sürgősségi invazív kezelést igényelnek. Az egészségügyi szolgáltatója az elektrokardiogram (EKG) eredményeit használhatja ezeknek a szívroham típusoknak a leírására.

• Akut teljes elzáródás: egy közepes vagy nagy szívarteria akut teljes elzáródása általában azt jelenti, hogy ST-elevációs miokardiális infarktust (STEMI) szenvedett.
• Részleges elzáródás: gyakran azt jelenti, hogy nem ST-elevációs miokardiális infarktust (NSTEMI) szenvedett. Vannak azonban olyanok, akik nem ST-elevációs miokardiális infarktust (NSTEMI) szenvedtek, de teljes elzáródásuk volt.

Nem minden szívrohamot elzáródott artériák okoznak. Más okok is lehetnek:

• Koszorúér-görcs. Ez egy olyan vérer erőteljes összehúzódása, amely nem elzáródott. Az artériában általában koleszterin plakkok vannak, vagy a korai érkeményedés a dohányzás vagy más kockázati tényezők miatt következik be. A koszorúér-görcsök más nevei a Prinzmetal-angina, a vazospaztikus angina vagy a variáns angina.
• Bizonyos fertőzések. A COVID-19 és más vírusfertőzések károsíthatják a szívet.
• Spontán koszorúér-dissectio (SCAD). Ez az életveszélyes állapot a szívarteria belsejében lévő szakadás okozza.

A szívroham kockázati tényezői a következők:

• Kor. A 45 év feletti férfiak és az 55 év feletti nők nagyobb valószínűséggel kapnak szívrohamot, mint a fiatalabb férfiak és nők.
• Dohányzás. Ide tartozik a dohányzás és a passzív dohányzásnak való hosszú távú kitettség. Ha dohányzik, hagyja abba!
• Magas vérnyomás. Idővel a magas vérnyomás károsíthatja a szívhez vezető artériákat. A magas vérnyomás, amely más betegségekkel, például elhízással, magas koleszterinszinttel vagy cukorbetegséggel jár együtt, még inkább növeli a kockázatot.
• Magas koleszterinszint vagy trigliceridszint. Az alacsony sűrűségű lipoprotein (LDL) koleszterin (a "rossz" koleszterin) magas szintje a legvalószínűbb oka az artériák szűkületének. Bizonyos vérzsírok, az úgynevezett trigliceridek magas szintje szintén növeli a szívroham kockázatát. A szívroham kockázata csökkenhet, ha a nagy sűrűségű lipoprotein (HDL) koleszterin - a "jó" koleszterin - szintje a normál tartományban van.
• Elhízás. Az elhízás összefügg a magas vérnyomással, a cukorbetegséggel, a trigliceridek és a rossz koleszterin magas szintjével, valamint a jó koleszterin alacsony szintjével.
• Cukorbetegség. A vércukorszint akkor emelkedik meg, ha a szervezet nem termel inzulint nevű hormont, vagy nem tudja megfelelően felhasználni azt. A magas vércukorszint növeli a szívroham kockázatát.
• Metabolikus szindróma. Ez legalább három dolog kombinációja: megnövekedett derékbőség (centrális elhízás), magas vérnyomás, alacsony jó koleszterinszint, magas trigliceridszint és magas vércukorszint. A metabolikus szindróma kétszeresére növeli a szívbetegség kialakulásának kockázatát, mint ha nincs ilyen betegsége.
• Szívbetegségek családi előzménye. Ha egy testvérnek, nővérnek, szülőnek vagy nagyszülőnek korán volt szívrohama (55 éves kor előtt férfiaknál és 65 éves kor előtt nőknél), akkor fokozott kockázatnak lehet kitéve.
• Kevés testmozgás. A fizikai aktivitás hiánya (ülő életmód) összefügg a szívroham magasabb kockázatával. A rendszeres testmozgás javítja a szív egészségét.
• Egészségtelen étrend. A cukrokban, állati zsírokban, feldolgozott élelmiszerekben, transzzsírokban és sóban gazdag étrend növeli a szívroham kockázatát. Fogyasszon sok gyümölcsöt, zöldséget, rostot és egészséges olajokat!
• Stressz. Az érzelmi stressz, például a szélsőséges harag növelheti a szívroham kockázatát.
• Jogellenes kábítószer-használat. A kokain és az amfetaminok stimulánsok. Kiválthatnak egy koszorúér-görcsöt, amely szívrohamot okozhat.
• Preeclampsia kórelőzmény. Ez az állapot terhesség alatt magas vérnyomást okoz. Növeli az élet során a szívbetegség kockázatát.
• Autoimmun betegség. Olyan betegségek, mint a reumatoid artritisz vagy a lupus, növelhetik a szívroham kockázatát.

A szívroham szövődményei gyakran a szívizom károsodásának következményei. A szívroham lehetséges szövődményei a következők:

• Szabálytalan vagy rendellenes szívritmus (aritmia). A szívroham okozta károsodás befolyásolhatja, hogy az elektromos jelek hogyan haladnak át a szíven, ami a szívverés változásait okozza. Egyesek súlyosak lehetnek és halálosak is lehetnek.
• Kardiogén sokk. Ez a ritka állapot akkor fordul elő, amikor a szív hirtelen és váratlanul képtelen vért pumpálni.
• Szívelégtelenség. A szívizomszövet jelentős károsodása miatt a szív képtelen lehet vért pumpálni. A szívelégtelenség átmeneti vagy tartós (krónikus) lehet.
• A szívet körülvevő zsákszerű szövet gyulladása (perikarditisz). Néha a szívroham hibás immunválaszt vált ki. Ezt az állapotot Dressler-szindrómának, poszt-miokardiális infarktus szindrómának vagy posztkardiogén sérülés szindrómának is nevezhetik.
• Szívmegállás. Figyelmeztetés nélkül a szív leáll. A szív jelzésének hirtelen változása okozza a hirtelen szívmegállást. A szívroham növeli ennek az életveszélyes állapotnak a kockázatát. Azonnali kezelés nélkül halálhoz (hirtelen halál) vezethet.

Soha nem késő lépéseket tenni a szívroham megelőzésére – még akkor sem, ha már volt egy. Íme néhány módszer a szívroham megelőzésére.

• Egészséges életmód. Ne dohányozzon. Tartsa fenn egészséges testsúlyát szívbarát étrenddel. Rendszeresen mozogjon, és kezelje a stresszt.
• Egyéb egészségügyi állapotok kezelése. Bizonyos állapotok, például a magas vérnyomás és a cukorbetegség, növelhetik a szívroham kockázatát. Kérdezze meg egészségügyi szolgáltatóját, hogy milyen gyakran van szüksége szűrővizsgálatokra.
• Szedje a gyógyszereket az utasítás szerint. Egészségügyi szolgáltatója felírhat gyógyszereket a szívének védelmére és egészségének javítására. Jó ötlet az újraélesztés (CPR) megfelelő elsajátítása is, hogy segítsen valakinek, akinek szívrohama van. Fontolja meg egy akkreditált elsősegélynyújtó tanfolyam elvégzését, beleértve a CPR-t és az automatikus külső defibrillátor (AED) használatát.

Ideális esetben az egészségügyi szolgáltatónak a rendszeres kontrollvizsgálatok során szűrnie kell azokat a kockázati tényezőket, amelyek szívrohamhoz vezethetnek.

Szívrohamot gyakran sürgősségi körülmények között diagnosztizálnak. Ha szívrohama volt vagy van, az egészségügyi szolgáltatók azonnal intézkednek az állapot kezelésére. Ha képes válaszolni a kérdésekre, akkor kérdezhetnek a tüneteiről és kórtörténetéről.

A szívroham diagnózisa magában foglalja a vérnyomás, a pulzus és a testhőmérséklet ellenőrzését. Vizsgálatokat végeznek annak megállapítására, hogy a szív hogyan ver, és hogy ellenőrizzék a szív egészségét.

A szívroham diagnosztizálására szolgáló vizsgálatok a következők:

• Elektrokardiogram (EKG). Ez az első vizsgálat, amelyet a szívroham diagnosztizálására végeznek, és rögzíti az elektromos jeleket, ahogy azok áthaladnak a szíven. Ragadós tapaszokat (elektródokat) helyeznek a mellkasra, és néha a karokra és a lábakra. A jeleket hullámok formájában rögzítik, amelyeket egy monitoron jelenítenek meg, vagy papírra nyomtatnak. Az elektrokardiogram (EKG) megmutathatja, hogy szívrohama van-e vagy volt-e.
• Vérvizsgálatok. Bizonyos szívfehérjék lassan szivárognak a vérbe a szívroham okozta szívkárosodás után. Vérvizsgálatokkal lehet ellenőrizni ezeket a fehérjéket (szívmarkerek).
• Mellkasröntgen. A mellkasröntgen megmutatja a szív és a tüdő állapotát és méretét.
• Echokardiográfia. A hangjelek (ultrahang) mozgó szív képeit hozzák létre. Ez a vizsgálat megmutathatja, hogy a vér hogyan áramlik a szíven és a szívbillentyűkön keresztül. Az echokardiográfia segíthet azonosítani, hogy a szív egy területe megsérült-e.
• Koronáriakatéterezés (angiográfia). Egy hosszú, vékony csövet (katétert) vezetnek be egy artériába, általában a lábba, és a szívhez vezetik. Festék áramlik a katéteren keresztül, hogy az artériák jobban láthatóak legyenek a vizsgálat során készített képeken.
• Szív CT vagy mágneses rezonancia képalkotás (MRI). Ezek a vizsgálatok a szív és a mellkas képét készítik. A szív CT vizsgálatok röntgensugarakat használnak. A szív MRI mágneses teret és rádióhullámokat használ a szív képeinek létrehozásához. Mindkét vizsgálatnál általában egy asztalon fekszik, amely egy hosszú, cső alakú gép belsejébe csúszik. Minden vizsgálat használható szívproblémák diagnosztizálására. Segíthetnek a szívkárosodás súlyosságának meghatározásában.

Minden eltelt percben a szívroham után több szívizomszövet sérül vagy pusztul el. Sürgős kezelésre van szükség a véráramlás helyreállításához és az oxigénszint visszaállításához. Az oxigént azonnal adják. A szívroham kezelése attól függ, hogy részleges vagy teljes a véráramlás elzáródása.

A szívroham kezelésére szolgáló gyógyszerek a következők lehetnek:

• Aspirin. Az aszpirin csökkenti a véralvadást. Segít a vér áramlásában a beszűkült artériában. Ha a 112-es segélyhívót vagy a helyi sürgősségi számot hívta, akkor azt mondhatják, hogy rágjon el egy aszpirint. A sürgősségi orvosi szolgáltatók azonnal adhatnak aszpirint.
• Véralvadásoldók (trombolitikumok vagy fibrinolitikumok). Ezek a gyógyszerek segítenek feloldani a véráramlást a szívbe akadályozó vérrögöket. Minél hamarabb adják meg a trombolitikus gyógyszert a szívroham után, annál kevésbé sérül a szív, és annál nagyobb az esély a túlélésre.
• Egyéb véralvadásgátló gyógyszerek. Heparin nevű gyógyszert adhatnak intravénás (IV) injekcióval. A heparin kevésbé ragadóssá teszi a vért, és kevésbé valószínű, hogy vérrögök képződnek.
• Nitroglicerin. Ez a gyógyszer kitágítja az ereket. Segít javítani a szív vérellátását. A nitroglicerint hirtelen mellkasi fájdalom (angina) kezelésére használják. Nyelven alatti tabletta, lenyelhető tabletta vagy injekció formájában adják.
• Morfin. Ezt a gyógyszert a nitroglicerinnel nem enyhülő mellkasi fájdalom enyhítésére adják.
• Béta-blokkolók. Ezek a gyógyszerek lelassítják a szívverést és csökkentik a vérnyomást. A béta-blokkolók korlátozhatják a szívizom károsodásának mértékét és megelőzhetik a jövőbeni szívrohamokat. A legtöbb szívrohamot átélő embernek adják.
• Angiotensin-konvertáló enzim (ACE) gátlóknak nevezett vérnyomáscsökkentő gyógyszerek. Ezek a gyógyszerek csökkentik a vérnyomást és csökkentik a szív terhelését.
• Sztatinok. Ezek a gyógyszerek segítenek csökkenteni a káros koleszterinszintet. A túl sok rossz (alacsony sűrűségű lipoprotein, vagy LDL) koleszterin eltömítheti az artériákat.

Ha szívrohama volt, műtétet vagy beavatkozást végezhetnek az elzáródott artéria megnyitásához. A szívroham kezelésére szolgáló műtétek és beavatkozások a következők:

• Koronária angioplasztika és stentelés. Ezt az eljárást az eltömődött szívartériák megnyitásához végzik. Perkután koronária intervenciónak (PCI) is nevezhetik. Ha szívrohama volt, ezt az eljárást gyakran végzik az elzáródások felkutatására szolgáló eljárás (szívkatéterezés) során.

A angioplasztika során egy kardiológus vékony, hajlékony csövet (katétert) vezet a szívartéria beszűkült részéhez. Egy apró ballont felfújnak, hogy kitágítsák az elzáródott artériát és javítsák a véráramlást.

Egy kis dróthálós csövet (stentet) helyezhetnek az artériába angioplasztika során. A stent segít nyitva tartani az artériát. Csökkenti az artéria újbóli beszűkülésének kockázatát. Egyes stentek gyógyszerrel vannak bevonva, ami segít nyitva tartani az artériákat.

• Koronária artériák bypass graftolása (CABG). Ez nyílt szívműtét. A sebész a test egy másik részéből vesz egy egészséges véredényt, hogy új utat hozzon létre a vér számára a szívben. A vér ezután a elzáródott vagy beszűkült koronária artéria körül áramlik. Szívroham esetén sürgősségi műtétként is elvégezhető. Néha néhány nappal később is elvégezhető, miután a szív kissé felépült.

A kardiális rehabilitáció egy személyre szabott testmozgási és oktatási program, amely megtanítja a szív egészségének javításának módjait szívműtét után. A hangsúly a testmozgáson, a szívbarát étrend, a stresszkezelés és a szokásos tevékenységek fokozatos folytatásán van. A legtöbb kórház kardiális rehabilitációt kínál a kórházban. A program általában néhány hétig vagy hónapig tart a hazatérés után.

A szívroham után kardiális rehabilitáción részt vevő emberek általában tovább élnek, és kevésbé valószínű, hogy újabb szívrohamot vagy a szívrohamból eredő szövődményeket szenvednek el. Ha a kórházi tartózkodás során nem ajánlott kardiális rehabilitáció, kérdezze meg kezelőorvosát erről.