Májsejtes Karcinóma

Májsejtes karcinóma

A májrák a májsejteken kezdődik. A májrák leggyakoribb típusa a májsejtekben, úgynevezett hepatocytákban kezdődik, és májsejtes karcinómaként ismert.

A májsejtes karcinóma (HCC) a primer májrák leggyakoribb típusa. A májsejtes karcinóma leggyakrabban krónikus májbetegségben szenvedőknél fordul elő, például hepatitis B vagy hepatitis C fertőzés okozta cirrhosisban.

A májrák leggyakoribb típusának, a hepatocelluláris karcinómának a kockázata magasabb azoknál, akik hosszú távú májbetegségben szenvednek. Magasabb a kockázat akkor is, ha a májat a hepatitis B vagy C vírusfertőzés károsította. A hepatocelluláris karcinóma gyakoribb azoknál, akik nagy mennyiségű alkoholt fogyasztanak, és akiknek zsírmájuk van.

A hepatocelluláris karcinóma diagnosztizálására szolgáló vizsgálatok és eljárások a következők:

• Vérvizsgálatok a májfunkciók mérésére
• Képalkotó vizsgálatok, például CT és MRI
• Májbiopszia, bizonyos esetekben, hogy a májszövet mintáját laboratóriumi vizsgálatra vegyék

Az Ön számára legmegfelelőbb kezelés a hepatocelluláris karcinóma méretének és elhelyezkedésének, a máj működésének és az általános egészségi állapotának függvénye.

A hepatocelluláris karcinóma kezelései a következők:

• Sebészet. A daganat és a környező egészséges szövet eltávolítására irányuló műtét lehetőség lehet a korai stádiumú májdaganatos betegek számára, akiknek normális a májműködése.
• Májátültetés. A teljes máj eltávolítása és egy donor májjal való pótlása lehetőség lehet olyan egyébként egészséges emberek számára, akiknél a májdaganat nem terjedt túl a májon.
• Daganatsejtek elpusztítása hővel vagy hideggel. Az ablációs eljárások, amelyek a májban lévő daganatsejteket extrém hővel vagy hideggel pusztítják el, ajánlottak lehetnek azok számára, akik nem képesek műtéten átesni. Ezek az eljárások közé tartozik a rádiófrekvenciás abláció, a krioterápia és az alkohol vagy mikrohullámok segítségével végzett abláció.
• Kemoterápia vagy sugárterápia közvetlen adagolása a daganatsejtekhez. A vérereken keresztül és a májba vezetett katéter segítségével az orvosok közvetlenül a daganatsejtekhez juttathatják a kemoterápiás szereket (kemoembolizáció) vagy a sugárzást tartalmazó apró üveggömböket (radioembolizáció).
• Sugárterápia. Röntgen- vagy protonsugárzásból származó energiát felhasználó sugárterápia ajánlható, ha a műtét nem lehetséges. A sugárterápia egy speciális típusa, a sztereotaktikus testbesugárzás (SBRT), a test egy pontjára egyszerre sok sugárzási nyaláb fókuszálását jelenti.
• Célzott gyógyszeres terápia. A célzott gyógyszerek a daganatsejtek specifikus gyengeségeit támadják meg, és segíthetnek a betegség progressziójának lassításában a fejlett májdaganatos betegeknél.
• Immunoterápia. Az immunoterápiás gyógyszerek a szervezet kórokozókkal szembeni védekező rendszerét használják fel a daganatsejtek megtámadására. Az immunoterápia lehetőség lehet a fejlett májdaganat kezelésére.
• Klinikai vizsgálatok. A klinikai vizsgálatok lehetőséget adnak új májdaganat-kezelések kipróbálására. Kérdezze meg kezelőorvosát, hogy jogosult-e klinikai vizsgálatban való részvételre.

Májsebész, Dr. Sean Cleary válaszol a májrákkal kapcsolatos leggyakrabban feltett kérdésekre.

Miután felállították a diagnózist, hogyan válasszak ellátócsoportot?

Májrák kezelésére alkalmas központ választásakor olyan helyet kell keresni, amely sok májrákos beteget kezel, és rendelkezik az Ön betegségének kezeléséhez szükséges csapattagokkal. Ide tartozhatnak heptaológusok vagy májszakorvosok, májsebészek és transzplantációs sebészek, valamint onkológusok (medikális és sugárterápiás onkológusok).

Hogyan lehessek a legjobb partner az orvosi csapatom számára?

A legjobb módja annak, hogy együttműködjön az ellátócsapatával, ha elkötelezett. Tegyen fel kérdéseket. Kérdezze meg a rendelkezésre álló kezelési lehetőségeket. Beszélje meg az előnyöket és hátrányokat, valamint a javasolt kezelések előnyeit. És közösen döntsön arról, mi a legjobb az Ön számára. A tájékozottság mindent megváltoztat.

Hogyan befolyásolja a diagnózis az étrendet és az életmódomat?

Miután májrákot diagnosztizáltak Önnél, megpróbáljuk elkerülni azokat a dolgokat, amelyek tovább károsíthatják a májat. Ezek közé tartozik az alkohol és a dohányzás. Egyébként pedig arra törekszünk, hogy a lehető legegészségesebbek legyünk egészséges étrend és rendszeres testmozgás révén.

Szükségem van-e biopsziára?

A májrák az egyik olyan rákfajta, amelynél nem feltétlenül van szükség biopsziára a kezeléssel kapcsolatos döntések meghozatalához. A májrák néha megbízhatóan diagnosztizálható képalkotó vizsgálatokkal, például CT-vizsgálattal vagy MRI-vel. Fontos, hogy beszéljen orvosával és az orvosi csapatával annak meghatározásához, hogy a biopszia szükséges-e a kezelési terv részeként.

Alkalmas-e számomra a kemoterápia vagy az immunterápia?

Sokan izgalmas fejlesztéseket tapasztaltak a májrák kemoterápiás és immunterápiás kezelésének területén. Fontos, hogy beszéljen orvosával és az orvosi csapatával annak meghatározásához, hogy a kemoterápia vagy az immunterápia megfelelő-e a kezelési terv részeként. Köszönjük az idejét. És jó egészséget kívánunk.

Májbiopszia egy olyan eljárás, amely során a májszövet kis mintáját eltávolítják laboratóriumi vizsgálat céljából. A májbiopsziát általában úgy végzik, hogy vékony tűt vezetnek be a bőrön keresztül a májba.

Májrák diagnosztizálására használt vizsgálatok és eljárások:

• Vérvizsgálatok. A vérvizsgálatok felfedhetik a májfunkciók rendellenességeit.
• Képalkotó vizsgálatok. Orvosa javasolhat képalkotó vizsgálatokat, például ultrahangot, CT-t és MRI-t.

Májszövetminta eltávolítása vizsgálat céljából. Néha szükséges egy darab májszövet eltávolítása laboratóriumi vizsgálat céljából a májrák végleges diagnózisának felállítása érdekében.

Májbiopszia során az orvos vékony tűt vezet be a bőrön keresztül a májba, hogy szövetmintát vegyen. A laboratóriumban az orvosok mikroszkóp alatt megvizsgálják a szövetet, hogy rákos sejteket keressenek. A májbiopszia vérzés, zúzódás és fertőzés kockázatával jár.

Miután felállították a májrák diagnózisát, orvosa meghatározza a rák kiterjedését (stádiumát). A stádiumvizsgálatok segítenek meghatározni a rák méretét és helyét, valamint azt, hogy átterjedt-e. A májrák stádiumának meghatározására használt képalkotó vizsgálatok közé tartoznak a CT-vizsgálatok, az MRI-vizsgálatok és a csontszcintigráfia.

A májrák stádiumának meghatározására különböző módszerek léteznek. Például az egyik módszer a római számokat (I-IV) használja, egy másik pedig a betűket (A-D). Orvosa a rák stádiumát használja a kezelési lehetőségek és a prognózis meghatározásához.

Az elsődleges májrák kezelése a betegség kiterjedtségétől (stádiumától), valamint az életkortól, az általános egészségi állapottól és a személyes preferenciáktól függ.

A májrák kezelésére alkalmazott műtétek a következők:

• A daganat eltávolítására irányuló műtét. Bizonyos esetekben az orvos javasolhatja a májrák és a környező egészséges májszövet kis részének eltávolítását célzó műtétet, ha a daganat kicsi és a májfunkció jó.

  Az is befolyásolja, hogy ez az opció szóba jöhet-e, hogy hol helyezkedik el a rák a májban, mennyire jól működik a máj, és az általános egészségi állapot.

• Májátültetés. A májátültetés során az elváltozott májat eltávolítják, és egy egészséges donor májjal helyettesítik. A májátültetés csak a korai stádiumú májrákkal rendelkezők kis százalékának jelenthet opciót.

A daganat eltávolítására irányuló műtét. Bizonyos esetekben az orvos javasolhatja a májrák és a környező egészséges májszövet kis részének eltávolítását célzó műtétet, ha a daganat kicsi és a májfunkció jó.

Az is befolyásolja, hogy ez az opció szóba jöhet-e, hogy hol helyezkedik el a rák a májban, mennyire jól működik a máj, és az általános egészségi állapot.

A májrák lokalizált kezelései azok, amelyeket közvetlenül a rákos sejtekre vagy a rákos sejtek környezetére adnak be. A májrák lokalizált kezelési lehetőségei a következők:

• Rákos sejtek melegítése. A rádiófrekvenciás abláció elektromos áramot használ a rákos sejtek melegítésére és elpusztítására. Ultrahanghoz hasonló képalkotó vizsgálat segítségével az orvos egy vagy több vékony tűt vezet be a hasfal kis metszésein keresztül. Amikor a tűk elérik a daganatot, elektromos árammal melegítik őket, elpusztítva a rákos sejteket. Más eljárások mikrohullámokat vagy lézereket is használhatnak a rákos sejtek melegítésére.
• Rákos sejtek lefagyasztása. A krioterápia szélsőséges hideget használ a rákos sejtek elpusztítására. Az eljárás során az orvos folyékony nitrogént tartalmazó eszközt (krio-szondát) helyez el közvetlenül a májdaganatokra. Ultrahangképek segítségével irányítják a krio-szondát és figyelik a sejtek lefagyasztását.
• Alkohol injekciója a daganatba. Az alkohol injekció során tiszta alkoholt injektálnak közvetlenül a daganatba, akár a bőrön keresztül, akár műtét során. Az alkohol a daganatsejtek elhalását okozza.
• Kemoterápiás szerek injekciója a májba. A kemoembolizáció egy olyan kemoterápiás kezelés, amely erős rákellenes szereket juttat közvetlenül a májba.
• Sugárzással töltött gyöngyök elhelyezése a májban. Apró, sugárzást tartalmazó gömböket lehet közvetlenül a májba helyezni, ahol közvetlenül a daganatba juttatják a sugárzást.

Ez a kezelés nagy energiájú energiát használ, például röntgensugarakat és protonokat a rákos sejtek elpusztítására és a daganatok zsugorítására. Az orvosok gondosan irányítják az energiát a májra, miközben kímélik a környező egészséges szövetet.

A sugárterápia szóba jöhet, ha más kezelések nem lehetségesek, vagy ha nem segítettek. Előrehaladott májrák esetén a sugárterápia segíthet a tünetek kezelésében.

A külső nyaláb sugárterápia során a beteg egy asztalon fekszik, és egy gép pontosan a test egy pontjára irányítja az energia nyalábokat.

A sztereotaktikus test sugárterápia nevű speciális sugárterápia a test egy pontjára egyszerre sok sugárzási nyaláb fókuszálását jelenti.

A célzott gyógyszeres kezelések a rákos sejtekben jelen lévő specifikus rendellenességekre összpontosítanak. Ezeknek a rendellenességeknek az elzárásával a célzott gyógyszeres kezelések a rákos sejtek elhalását okozhatják.

Sok célzott gyógyszer áll rendelkezésre az előrehaladott májrák kezelésére.

Néhány célzott terápia csak azoknál az embereknél működik, akiknek a rákos sejtjei bizonyos genetikai mutációkkal rendelkeznek. A rákos sejteket laboratóriumban meg lehet vizsgálni, hogy ezek a gyógyszerek segíthetnek-e.

Az immunterápia az immunrendszert használja a rák leküzdésére. A szervezet betegségekkel szemben küzdő immunrendszere nem támadhatja meg a rákot, mert a rákos sejtek olyan fehérjéket termelnek, amelyek elvakítják az immunrendszer sejtjeit. Az immunterápia azzal működik, hogy beavatkozik ebbe a folyamatba.

Az immunterápiás kezeléseket általában az előrehaladott májrákkal rendelkezők számára tartják fenn.

A kemoterápia gyógyszereket használ a gyorsan növő sejtek, beleértve a rákos sejteket is, elpusztítására. A kemoterápia beadható a kar vénáján keresztül, tabletta formájában vagy mindkettő.

A kemoterápiát néha az előrehaladott májrák kezelésére használják.

A palliatív ellátás speciális orvosi ellátás, amely a súlyos betegség fájdalmának és egyéb tüneteinek enyhítésére összpontosít. A palliatív ellátást végző szakemberek együttműködnek Önnel, családjával és más orvosaival, hogy extra támogatást nyújtsanak, amely kiegészíti a folyamatos ellátást. A palliatív ellátás alkalmazható más agresszív kezelések, például műtét, kemoterápia vagy sugárterápia mellett is.

Amikor a palliatív ellátást minden más megfelelő kezeléssel együtt alkalmazzák, a rákos betegek jobban érezhetik magukat és tovább élhetnek.

A palliatív ellátást orvosok, ápolók és más speciálisan képzett szakemberekből álló csapat nyújtja. A palliatív ellátó csapatok célja, hogy javítsák a rákos betegek és családjaik életminőségét. Ez a fajta ellátás a gyógyító vagy más kezelésekkel párhuzamosan történik.

Az alternatív kezelések segíthetnek a fájdalom kezelésében az előrehaladott májrákkal rendelkező betegeknél. Az orvos a kezelésekkel és gyógyszerekkel fogja kezelni a fájdalmat. De néha a fájdalom továbbra is fennáll, vagy el akarja kerülni a fájdalomcsillapítók mellékhatásait.

Kérdezze meg orvosát az alternatív kezelésekről, amelyek segíthetnek a fájdalom kezelésében, például:

• Akupunktúra
• Hipnózis
• Masszázs
• Relaxációs technikák

Az életveszélyes betegség híre pusztító lehet. Minden ember megtalálja a saját módját a májrák diagnózisának feldolgozására. Bár nincsenek könnyű válaszok a májrákkal küzdő emberek számára, a következő javaslatok hasznosak lehetnek:

• Tanuljon meg eleget a májrákról ahhoz, hogy döntéseket hozhasson az ellátásáról. Kérdezze meg orvosát a májrákról, beleértve a rák stádiumát, a kezelési lehetőségeket és, ha szeretné, a prognózist. A májrákról való több információ birtokában magabiztosabbá válhat a kezelési döntések meghozatalában.

• Tartsa közel a barátait és a családját. A szoros kapcsolatok fenntartása segíteni fog a májrák kezelésében. A barátok és a család nyújthatják a szükséges gyakorlati támogatást, például a ház gondozását, ha kórházban van. És érzelmi támogatást is nyújthatnak, amikor a rák túlterheli Önt.

• Tervezzen a váratlanra. Egy életveszélyes betegség, például a rák megköveteli, hogy felkészüljön arra a lehetőségre, hogy meghalhat. Egyesek számára a szilárd hit vagy valami nagyobb érzése megkönnyíti az életveszélyes betegséggel való szembenézést.

  Kérdezze meg orvosát az előrehozott utasításokról és az életvégi végrendeletekről, hogy segítsen az életvégi ellátás tervezésében, ha szüksége van rá.

Keressen valakit, akivel beszélhet. Keressen egy jó hallgatót, akivel megoszthatja reményeit és félelmeit. Ez lehet egy barát vagy családtag. Egy tanácsadó, orvosi szociális munkás, lelkész vagy rákbetegek csoportjának támogatása is hasznos lehet.

Tervezzen a váratlanra. Egy életveszélyes betegség, például a rák megköveteli, hogy felkészüljön arra a lehetőségre, hogy meghalhat. Egyesek számára a szilárd hit vagy valami nagyobb érzése megkönnyíti az életveszélyes betegséggel való szembenézést.

Kérdezze meg orvosát az előrehozott utasításokról és az életvégi végrendeletekről, hogy segítsen az életvégi ellátás tervezésében, ha szüksége van rá.