Hydrocephalus

A hydrocephalus az agy mélyén található, kamráknak nevezett üregekben felgyülemlett folyadék. A túlzott folyadék növeli a kamrák méretét és nyomást gyakorol az agyra. Az agy-gerincvelői folyadék általában átfolyik a kamrákon, és fürdik az agyat és a gerincvelőt. De a túl sok agy-gerincvelői folyadék nyomása károsíthatja az agyszöveteket, és számos, az agyműködéssel kapcsolatos tünetet okozhat. A hydrocephalus bármilyen korban előfordulhat, de gyakrabban fordul elő csecsemőknél és 60 év feletti felnőtteknél. A műtét helyreállíthatja és fenntarthatja az agyban az egészséges agy-gerincvelői folyadékszintet. A terápiák kezelhetik a hydrocephalusból eredő tüneteket.

A hydrocephalus tünetei életkortól függően változhatnak. A csecsemőknél a hydrocephalus gyakori tünetei a következők: A szokásosnál nagyobb fej. A csecsemő fejének gyors növekedése. Dülledés vagy feszült kutacs a fej tetején. Émelygés és hányás. Álmosság vagy levertség, más néven letargia. Ingerlékenység. Rossz étvágy. Görcsök. Lefelé meredező szemek, más néven naplementes szemek. Izomtónus és erő problémái. A kisgyermekeknél és nagyobb gyermekeknél a tünetek a következők lehetnek: Fejfájás. Elmosódott vagy kettős látás. Szokatlan szemmozgások. Kisgyermek fejének megnagyobbodása. Álmosság vagy levertség. Émelygés vagy hányás. Egyensúlyi problémák. Rossz koordináció. Rossz étvágy. Vizelet-inkontinencia vagy gyakori vizelés. Ingerlékenység. Személyiségváltozás. Iskolai teljesítmény romlása. Korábban megszerzett készségek, például a járás vagy a beszéd késése vagy problémái. Ebben a korosztályban a gyakori tünetek a következők: Fejfájás. Levertség. Koordinációs vagy egyensúlyi zavarok. Vizelet-inkontinencia vagy gyakori vizelés. Látászavarok. Memória-, koncentrációs és egyéb gondolkodási képességek romlása, amelyek befolyásolhatják a munkavégzést. 60 év feletti felnőtteknél a hydrocephalus gyakoribb tünetei a következők: Vizelet-inkontinencia vagy gyakori vizelés. Memóriazavar. Egyéb gondolkodási vagy érvelési képességek progresszív elvesztése. Járási nehézségek, gyakran leírva, mint csoszogás vagy az érzés, hogy a lábak „ragadnak”. Rossz koordináció vagy egyensúly. Keressen sürgősségi orvosi ellátást csecsemők és kisgyermekek számára a következő tünetek esetén: Magas hangú sírás. Szopási vagy táplálási problémák. Ismétlődő hányás ismeretlen okból. Görcsök. Keressen gyors orvosi segítséget a hydrocephalus egyéb tüneteire bármely korosztályban. Több mint egy betegség okozhatja a hydrocephalushoz társuló problémákat. Fontos a gyors diagnózis és a megfelelő ellátás.

Forduljon sürgősségi orvosi ellátáshoz csecsemők és kisgyermekek esetében a következő tünetek esetén:

• Magas hangú sírás.
• Problémák a szopással vagy az etetéssel.
• Ismétlődő hányás egyértelmű ok nélkül.
• Görcsrohamok. Keressen sürgős orvosi ellátást bármilyen korosztályban a hydrocephalus egyéb tünetei esetén. Egynél több betegség is okozhatja a hydrocephalushoz társuló problémákat. Fontos a gyors diagnózis és a megfelelő ellátás.

Az agyad agy-gerincvelői folyadékfürdőben lebeg. Ez a folyadék nagy, nyitott üregeket, úgynevezett kamrákat is kitölt, amelyek az agyad mélyén helyezkednek el. A folyadékkal teli kamrák segítenek az agy úszóképességének és párnázottságának fenntartásában.

A hydrocephalus az agy-gerincvelői folyadék termelődése és a véráramba való felszívódása közötti egyensúlyhiányból adódik.

Az agy kamráit bélelő szövetek termelik az agy-gerincvelői folyadékot. A csatornákon keresztül áramlik a kamrákon. A folyadék végül az agy és a gerincvelő körüli terekbe áramlik. Elsősorban az agy felszínén lévő szövetekben lévő erek szívják fel.

Agy-gerincvelői folyadék fontos szerepet játszik az agyműködésben:

• Lehetővé teszi a viszonylag nehéz agy lebegést a koponyában.
• Párnázza az agyat a sérülések megelőzése érdekében.
• Eltávolítja az agy anyagcseréjének salakanyagait.

A kamrákban lévő agy-gerincvelői folyadék túltermelése az alábbi okok egyike miatt fordulhat elő:

• Elzáródás. Az agy-gerincvelői folyadék áramlásának részleges elzáródása a kamrákban lévő agy-gerincvelői folyadék túltermelésének leggyakoribb oka. Elzáródás történhet az egyik kamrából a másikba, vagy a kamrákból az agy körüli egyéb terekbe.
• Rossz felszívódás. Kevésbé gyakori az agy-gerincvelői folyadék felszívódásának problémája. Ez gyakran kapcsolódik az agyszövetek gyulladásához betegség vagy sérülés következtében.
• Túlfelhalmozódás. Ritkán az agy-gerincvelői folyadék gyorsabban termelődik, mint amennyit felszívódni tud.

A hydrocephalus oka legtöbbször ismeretlen. Fejlődési vagy orvosi problémák azonban hozzájárulhatnak a hydrocephalus kialakulásához vagy kiválthatják azt.

A hydrocephalus jelen lehet a születéskor vagy azt megelőzően is, ezt veleszületett hydrocephalusnak nevezzük. Vagy röviddel a születés után jelentkezhet. A következő események bármelyike hydrocephalust okozhat újszülötteknél:

• A központi idegrendszer olyan módon fejlődött, amely gátolja az agy-gerincvelői folyadék áramlását.
• Vérzés történt a kamrákban. Ez a koraszülés lehetséges szövődménye.
• A terhesség alatt fertőzés volt a méhben, például rubeola vagy szifilisz. A fertőzés duzzanatot okozhat a meg nem született baba agyszövetében.

Más tényezők, amelyek hozzájárulhatnak a hydrocephalus kialakulásához bármely korosztályban:

• Az agy vagy a gerincvelő daganatai.
• A központi idegrendszer fertőzései, például bakteriális meningitis vagy mumpsz.
• Agyvérzés stroke vagy fejsérülés következtében.
• Egyéb traumás agysérülés.

A hydrocephalus legtöbb esetben rosszabbodik. Kezelés nélkül szövődményekhez vezet. A szövődmények közé tartozhatnak a tanulási nehézségek, valamint a fejlődési és fizikai fogyatékosságok. Ennek a betegségnek a szövődményei halálhoz is vezethetnek. Ha a hydrocephalus enyhe és kezelésre kerül, akkor kevés, vagy egyáltalán nem lehetnek súlyos szövődmények.

A hydrocephalus diagnózisa általában a következőkön alapul:

• A tünetek.
• Általános fizikális vizsgálat.
• Neurológiai vizsgálat.
• Agyi képalkotó vizsgálatok.

A neurológiai vizsgálat típusa az életkortól függ. Az egészségügyi szakember kérdéseket tehet fel és egyszerű teszteket végezhet az izom állapotának, a mozgásnak, a jólétnek és az érzékszervi képességek működésének megítélésére.

A képalkotó vizsgálatok segíthetnek a hydrocephalus diagnosztizálásában. Segíthetnek a tünetek mögöttes okait is azonosítani. A képalkotó vizsgálatok a következőket tartalmazzák:

• Ultrahang. Ez a vizsgálat gyakran az első vizsgálat csecsemőknél, mivel egyszerű, alacsony kockázatú eljárás. Az ultrahang készüléket a baba fejének tetején lévő puha pontra helyezik. Az ultrahang a hydrocephalust a rutinszerű szülészeti vizsgálatok során a születés előtt is kimutathatja.
• MRI. Ez a vizsgálat rádióhullámokat és mágneses teret használ a nagy részletességű agyi képek előállításához. Ez a vizsgálat fájdalommentes, de zajos és mozdulatlanságot igényel.

Az MRI vizsgálatok kimutathatják a túlzott agy-gerincvelői folyadék által okozott tágult kamrákat. Az MRI-t a hydrocephalus okai vagy a tünetekhez hozzájáruló egyéb állapotok megtalálására is lehet használni.

A gyermekeknek szükségük lehet nyugtató gyógyszerre, úgynevezett enyhe szedációra, egyes MRI vizsgálatokhoz. Vannak azonban olyan kórházak, amelyek gyors MRI változatot használnak, amely általában nem igényel szedációt.

• CT vizsgálat. Ez a speciális röntgen technológia az agy keresztmetszeti képeit állítja elő. A vizsgálat fájdalommentes és gyors. De ez a vizsgálat is mozdulatlanságot igényel, így a gyermek általában enyhe nyugtatót kap.

A CT vizsgálatok kevesebb részletet mutatnak, mint az MRI vizsgálatok. És a CT technológia kis mennyiségű sugárzásnak való kitettséget okoz. A hydrocephalus esetén végzett CT vizsgálatokat általában csak sürgősségi vizsgálatokhoz használják.

MRI. Ez a vizsgálat rádióhullámokat és mágneses teret használ a nagy részletességű agyi képek előállításához. Ez a vizsgálat fájdalommentes, de zajos és mozdulatlanságot igényel.

Az MRI vizsgálatok kimutathatják a túlzott agy-gerincvelői folyadék által okozott tágult kamrákat. Az MRI-t a hydrocephalus okai vagy a tünetekhez hozzájáruló egyéb állapotok megtalálására is lehet használni.

A gyermekeknek szükségük lehet nyugtató gyógyszerre, úgynevezett enyhe szedációra, egyes MRI vizsgálatokhoz. Vannak azonban olyan kórházak, amelyek gyors MRI változatot használnak, amely általában nem igényel szedációt.

CT vizsgálat. Ez a speciális röntgen technológia az agy keresztmetszeti képeit állítja elő. A vizsgálat fájdalommentes és gyors. De ez a vizsgálat is mozdulatlanságot igényel, így a gyermek általában enyhe nyugtatót kap.

A CT vizsgálatok kevesebb részletet mutatnak, mint az MRI vizsgálatok. És a CT technológia kis mennyiségű sugárzásnak való kitettséget okoz. A hydrocephalus esetén végzett CT vizsgálatokat általában csak sürgősségi vizsgálatokhoz használják.

Kétféle sebészeti beavatkozás alkalmazható a hydrocephalus kezelésére.

Egy shunt elvezeti a felesleges agy-gerincvelői folyadékot az agyból a test egy másik részébe, például a gyomorba, ahol könnyebben felszívódhat.

A hydrocephalus leggyakoribb kezelése egy vízelvezető rendszer, úgynevezett shunt sebészeti beültetése. Ez egy hosszú, rugalmas csőből és egy szelepből áll, amely biztosítja, hogy a folyadék az agyból a megfelelő irányba és sebességgel áramoljon.

A cső egyik végét általában az agy egyik kamrájába helyezik. A csövet ezután a bőr alatt vezetik át a test egy másik részébe, például a gyomorba vagy a szív egyik üregébe. Ez lehetővé teszi a felesleges folyadék könnyebb felszívódását.

A hydrocephalusban szenvedőknek általában életük végéig shunt rendszerre van szükségük. Rendszeres ellenőrzést igényelnek.

Néhány embernél endoszkópos harmadik kamrai ventriculotomiát végezhetnek. A sebész egy kis videokamerát használ az agy belsejének megtekintésére. Ezután a sebész lyukat készít az egyik kamra alján. Ez lehetővé teszi az agy-gerincvelői folyadék kiáramlását az agyból.

Mindkét sebészeti eljárás szövődményekkel járhat. A shunt rendszerek leállhatnak az agy-gerincvelői folyadék elvezetésében. Vagy a shunt rendszerek rosszul szabályozhatják az elvezetést mechanikai problémák, elzáródás vagy fertőzések miatt. A ventriculotomia szövődményei közé tartozik a vérzés és a fertőzések.

A műtét szövődményei azonnali figyelmet igényelnek. További műtétre vagy más beavatkozásokra lehet szükség. A láz vagy a hydrocephalus tünetei sürgősen szakorvosi vizsgálatot igényelnek.

Néhány hydrocephalusban szenvedő, különösen a gyermekek, támogató terápiákra szorulhatnak. Ezen terápiák szükségessége a hydrocephalus hosszú távú szövődményeitől függ.

A gyermekek ellátócsapata a következőkből állhat:

• Gyermekgyógyász vagy fizikoterápiás szakorvos, aki felügyeli a kezelési tervet és az orvosi ellátást.
• Gyermekneurológus, aki a gyermekek neurológiai betegségeinek diagnosztizálására és kezelésére szakosodott.
• Foglalkozási terapeuta, aki a mindennapi életben szükséges készségek fejlesztésére szakosodott terápiát végez.
• Fejlődési terapeuta, aki a gyermek korának megfelelő viselkedés, társas készségek és interperszonális készségek fejlesztését segítő terápiára szakosodott.
• Mentálhigiénés szakember, például pszichológus vagy pszichiáter.
• Szociális munkás, aki segít a családnak a szükséges szolgáltatások megszerzésében és az ellátás átalakulásának megtervezésében.

A gyermekeknek, akik iskolába járnak, speciális oktatásra lehet szükségük. A speciális pedagógusok foglalkoznak a tanulási nehézségekkel, meghatározzák az oktatási igényeket és segítenek a szükséges erőforrások megtalálásában.

A súlyosabb szövődményekkel küzdő felnőtteknek szükségük lehet foglalkozási terapeuták vagy szociális munkások szolgáltatásaira. Vagy demencia-ellátásban vagy más orvosi szakembereknél kell szakorvosi ellátást igénybe venniük.

A terápiák és az oktatási szolgáltatások segítségével a hydrocephalusban szenvedők sokan kevés korlátozással élnek.

Ha hydrocephalusban szenvedő gyermeke van, számos erőforrás áll rendelkezésre érzelmi és orvosi támogatás nyújtására. A fejlődési fogyatékossággal élő gyermekek jogosultak lehetnek államilag támogatott egészségügyi ellátásra és egyéb támogató szolgáltatásokra. Forduljon az állam vagy megye szociális szolgálati hivatalához.

A fogyatékossággal élőket ellátó kórházak és szervezetek jó forrásai az érzelmi és gyakorlati támogatásnak. Az egészségügyi csapat tagjai is segíthetnek. Kérjen segítséget más, hydrocephalusszal küzdő családokhoz való kapcsolódáshoz.

A hydrocephalusszal élő felnőttek értékes információkat találhatnak a hydrocephalus oktatásával és támogatásával foglalkozó szervezetektől, például a Hydrocephalus Association-től.

Kérdezze meg gyermeke vagy az egészségügyi csapatától, hogy Önnek vagy gyermekének kell-e meningitisz elleni védőoltást kapnia, amely egykor a hydrocephalus gyakori oka volt. A Betegségmegelőzési és Járványvédelmi Központ (CDC) meningitisz elleni védőoltást ajánl a serdülőkor előtti gyermekeknek és emlékeztető oltást a tizenéveseknek. A védőoltást fiatalabb gyermekeknek és felnőtteknek is ajánlják, akik a következő okok bármelyike miatt fokozottan veszélyeztetettek a meningitiszre:

• Utazás olyan országokba, ahol gyakori a meningitisz.
• Terminális komplement-hiánynak nevezett immunrendszeri betegség.
• Sérült lép vagy eltávolított lép.
• Egyetemi kollégiumban lakás.
• Katonai szolgálat.

Terápiák és oktatási szolgáltatások segítségével a hydrocephalusban szenvedők sokan kevés korlátozással élnek. Ha Önnek hydrocephalusos gyermeke van, számos erőforrás áll rendelkezésre érzelmi és orvosi támogatás nyújtására. A fejlődési rendellenességben szenvedő gyermekek jogosultak lehetnek államilag támogatott egészségügyi ellátásra és egyéb támogató szolgáltatásokra. Forduljon az állam vagy megye szociális szolgálati hivatalához. A kórházak és a fogyatékkal élőket kiszolgáló szervezetek jó források érzelmi és gyakorlati támogatáshoz. Az egészségügyi csapat tagjai is segíthetnek. Kérjen segítséget más, a hydrocephalussal küzdő családokhoz való kapcsolódáshoz. A hydrocephalusban élő felnőttek értékes információkat találhatnak a hydrocephalus oktatásával és támogatásával foglalkozó szervezetektől, például a Hydrocephalus Association-től. Oltassa be magát a meningitisz ellen? Kérdezze meg gyermeke vagy az Ön egészségügyi csapatát, hogy Önnek vagy gyermekének kell-e meningitisz elleni védőoltást kapnia, amely egykor a hydrocephalus gyakori oka volt. A Betegségmegelőzési és Járványvédelmi Központok (CDC) a meningitisz elleni védőoltást serdülőkor előtti gyermekeknek, és emlékeztető oltást a tizenéveseknek ajánlja. Az oltást fiatalabb gyermekeknek és felnőtteknek is ajánlják, akik a következő okok bármelyike miatt nagyobb kockázatnak lehetnek kitéve a meningitiszre: Utazás olyan országokba, ahol a meningitisz gyakori. Terminális komplement-hiánynak nevezett immunrendszeri betegség. Sérült lép vagy eltávolított lép. Egyetemi kollégiumban lakás. A hadsereghez való csatlakozás.