Koponyaűri Hematóma

Koponyaűri hematóma a koponyán belül felgyülemlett vér. A vér felgyülemlhet az agyszövetben vagy a koponya alatt, nyomást gyakorolva az agyra. Általában egy agyban megrepedt vérer okozza. De okozhatja fejsérülés is, például autóbaleset vagy elesés. Egyes fejsérülések, például azok, amelyek csak rövid ideig tartó eszméletvesztést okoznak, enyhék lehetnek. A koponyaűri hematóma azonban potenciálisan életveszélyes. Általában azonnali kezelést igényel. Ez magában foglalhatja a vér eltávolítását célzó műtétet.

Az intracranialis hematoma tünetei közvetlenül egy fejsérülés után jelentkezhetnek, de heteket vagy akár több időt is igénybe vehetnek. Előfordulhat, hogy a fejsérülés után egy ideig nincsenek tünetek. Ezt nevezzük lucid intervallumnak. Idővel az agy nyomása növekszik, ami a következő tünetek egy részét vagy mindegyikét okozhatja: Fokozatosan erősödő fejfájás. Hányinger. Álmosság és fokozatos eszméletvesztés. Szédülés. Zavarodottság. Különböző méretű pupillák. Kevert beszéd. A fejsérüléssel ellentétes oldalon mozgáskiesés, azaz bénulás. Agyba vagy az agy és a koponya közötti keskeny térbe kerülő vér mennyiségének növekedésével más tünetek is jelentkezhetnek, például: Nagyon álmos vagy letargikus érzés. Görcsök. Eszméletvesztés. Az intracranialis hematoma életveszélyes lehet, és sürgős kezelést igényel. Keressen azonnali orvosi segítséget egy fejsérülés után, ha Ön vagy ismerőse a következőket tapasztalja: Eszméletvesztés. Nem múló fejfájás. Hányás, gyengeség, elmosódott látás, egyensúlyozási nehézségek. Ha a fejsérülés után nem észlel tüneteket, figyeljen a fizikai, mentális és érzelmi változásokra. Például, ha valaki fejsérülés után jól érzi magát, és tud beszélni, de később eszméletlen lesz, keressen azonnali orvosi segítséget. És még akkor is, ha jól érzi magát, kérjen meg valakit, hogy figyeljen Önre. A fejsérülés utáni emlékezetkiesés miatt elfelejtheti a sérülést. Akinek elmondja, nagyobb valószínűséggel felismeri a figyelmeztető jeleket, és orvosi segítséget kérhet Önnek.

Koponyán belüli hematóma életveszélyes lehet, és sürgős kezelést igényel.

Keresse fel azonnal az orvost fejbe ütés után, ha Ön vagy ismerőse a következőket tapasztalja:

• Eszméletvesztés.
• Tartós fejfájás.
• Hányás, gyengeség, elmosódott látás, egyensúlyzavar.

Ha a fejbe ütés után nem észlel tüneteket, figyelje a fizikai, mentális és érzelmi változásokat. Például, ha valaki fejtrauma után jól érzi magát, tud beszélni, de később eszméletlen lesz, azonnal forduljon orvoshoz.

És még akkor is, ha jól érzi magát, kérjen meg valakit, hogy figyelje Önt. A fejbe ütés utáni emlékezetkiesés miatt elfelejtheti az ütést. Akinek elmondja, nagyobb valószínűséggel ismeri fel a figyelmeztető jeleket, és orvosi ellátást biztosít Önnek.

A koponyaűri hematóma leggyakoribb oka a fejsérülés. A koponyán belüli vérzést okozó fejsérülés gépjármű- vagy kerékpárbalesetből, elesésből, támadásból és sportsérülésekből eredhet. Idősebb felnőttként még enyhe fejsérülés is okozhat hematómát. Ez különösen igaz, ha véralvadásgátló vagy trombocita-gátló gyógyszert, például aszpirint szed. Fejsérülés koponyaűri hematómát okozhat még akkor is, ha nincs nyílt seb, zúzódás vagy más nyilvánvaló sérülés. Az agyban a vérzés oka a hematóma típusától függ. Háromféle hematóma létezik: subduralis hematóma, epiduralis hematóma és intracerebrális hematóma. Az intracerebrális hematómát intraparenchymás hematómának is nevezik. Subduralis hematóma akkor alakul ki, amikor az agyat borító három védőréteg közül a legkülső és az agy között lévő erek elpattannak. Ez a legkülső réteg a dura mater. A szivárgó vér hematómát képez, amely nyomást gyakorol az agyszövetre. A növekvő hematóma fokozatos eszméletvesztést és akár halált is okozhat. A subduralis hematómák lehetnek: Akut. Ez a legveszélyesebb típus általában súlyos fejsérülés következménye, és a tünetek általában azonnal jelentkeznek. Szubakut. A tünetek megjelenéséhez idő kell, néha napok vagy hetek is eltelhetnek a fejsérülés után. Krónikus. Ez a kevésbé súlyos fejsérülések következménye, ez a típusú hematóma lassú vérzést okozhat, és a tünetek megjelenéséhez hetek, sőt hónapok is szükségesek lehetnek. Előfordulhat, hogy nem emlékszik arra, hogy megütötte a fejét. Például az autóba beszállás közben a fej ütődése is okozhat vérzést, különösen, ha véralvadásgátló gyógyszert szed. Mindhárom típus orvosi ellátást igényel, amint a tünetek jelentkeznek. A gyors orvosi ellátás megelőzheti az állandó agysérülést. Epiduralis hematóma akkor alakul ki, amikor az agyat borító dura mater külső felszíne és a koponya között lévő ér elpattan. A vér ezután a dura mater és a koponya között szivárog, és tömeget képez, amely nyomást gyakorol az agyszövetre. Az epiduralis hematóma leggyakoribb oka a fejsérülés. Ezt a típust extraduralis hematómának is nevezik. Egyes epiduralis hematómában szenvedők tudatuknál vannak. De a legtöbben a sérülés pillanatától kezdve álmossá válnak vagy kómába esnek. Az agyban lévő artériát érintő epiduralis hematóma halálos lehet azonnali kezelés nélkül. Intracerebrális hematóma akkor alakul ki, amikor vér gyűlik össze az agy szöveteiben. Az intracerebrális hematómát intraparenchymás hematómának is nevezik. Számos oka van, többek között: Fejsérülés, amely több intracerebrális hematómát is okozhat. Kitágult ér, más néven aneurizma, megrepedése. Születési rendellenesség miatt rosszul összekapcsolódó artériák és vénák. Magas vérnyomás. Daganatok. Egyes betegségek hirtelen vérömlést okozhatnak az agyban.

Az intracranialis hematómák fejsérülés következtében alakulhatnak ki. Azok a tevékenységek, amelyek növelik a súlyos fejsérülés kockázatát, például a sisak nélküli motorozás vagy kerékpározás, szintén növelik az intracranialis hematóma kockázatát. A subduralis hematóma kockázata az életkorral nő. A kockázat nagyobb azoknál is, akik: naponta aszpirint vagy más véralvadásgátló gyógyszert szednek; alkoholizmussal küzdenek. Bizonyos állapotok szintén növelhetik az intracerebralis hematóma kialakulásának kockázatát. Ilyen például a veleszületett, rosszul összekötött artériák és vénák, valamint az agyban lévő kitüremkedő vérer, az ún. aneurysma. A magas vérnyomás, a daganatok és bizonyos betegségek szintén növelik a kockázatot.

Fejtrauma megelőzése vagy minimalizálása koponyaűri hematóma kialakulásának elkerülése érdekében:

• Viseljen sisakot, és gondoskodjon arról, hogy gyermekei is sisakot viseljenek. Viseljen megfelelő méretű és megfelelően illeszkedő sisakot minden olyan tevékenység során, amely fejtraumát okozhat. Ez magában foglalja az ütközéssportok, kerékpározás, motorozás, síelés, lovaglás, korcsolyázás, gördeszkázás és snowboardozás közbeni viselést is.
• Csatolja be biztonsági övét, és gondoskodjon arról, hogy gyermekei is be legyenek csatolva. Tegye ezt minden alkalommal, amikor gépjárművel vezet vagy utazik.
• Védje a kisgyermekeket. Mindig megfelelően illeszkedő gyerekülést használjon. Párnázza ki a pultokat és az asztalok sarkait, zárja el a lépcsőket, és erősítse a falhoz a nehéz bútorokat vagy készülékeket a felborulás megakadályozása érdekében. Ne engedje, hogy a gyermekek olyan tárgyakra másszanak, amelyek nem biztonságosak vagy nem stabilak. Szereljen biztonsági kapukat a lépcsőkre és védőrácsokat az ablakokra.

Koponyaűri hematóma diagnosztizálása nehéz lehet, mert a fejsérüléses betegek kezdetben jól érezhetik magukat. Az egészségügyi szakemberek általában feltételezik, hogy a koponyán belüli vérzés a fejsérülés utáni eszméletvesztés oka, amíg az ellenkezőjét be nem bizonyítják.

Az agyi képfeldolgozó eljárások a legalkalmasabbak a hematóma helyének és méretének meghatározására. Ezek a következők:

• CT-vizsgálat. Ez egy kifinomult, számítógéphez kapcsolt röntgenkészüléket használ az agy részletes képeinek előállításához. A beteg egy mozgatható asztalon fekszik, amelyet egy nagy fánkhoz hasonló berendezésbe tolnak, ahol a képeket készítik. A CT a leggyakrabban használt képalkotó vizsgálat koponyaűri hematómák diagnosztizálására.
• MR-vizsgálat. Mágneses mezőt és rádióhullámokat használ számítógépes képek készítésére. MR-vizsgálat során a beteg egy mozgatható asztalon fekszik, amelyet egy alagútba tolnak.
• Angiográfia. Ha agyi aneurizma vagy más érrendszeri probléma gyanúja merül fel, az angiográfia további információkat nyújthat. Ez a vizsgálat röntgensugarakat és speciális festéket használ az agyban lévő erek véráramlásának képeinek előállításához.

Ha véralvadásgátló gyógyszert szed, például warfarint (Jantoven), szükség lehet a gyógyszer hatásának megszüntetésére irányuló terápiára. Ez csökkenti a további vérzés kockázatát. A véralvadásgátlók hatásának megszüntetésére szolgáló lehetőségek közé tartozik a K-vitamin és a frissen fagyasztott plazma adása.

Az intracranialis hematóma kezelése gyakran műtétet igényel. A műtét típusa a hematóma típusától függ. A lehetőségek a következők:

• Sebészi lecsapolás. Ha a vér egy területen van, és szilárd vérrög állapotból folyékonyvá vált, az orvos egy kis lyukat készíthet a koponyában, és szívás segítségével eltávolíthatja a folyadékot.
• A koponya egy részének eltávolítása, más néven craniotomia. A nagy hematómák esetében szükség lehet a koponya egy részének megnyitására a vér eltávolítása érdekében.

A koponyaűri hematóma utáni felépülés hosszú időt vehet igénybe, és előfordulhat, hogy nem lesz teljes a felépülés. A legnagyobb javulás a sérülést követő hat hónapon belül történik, általában ezután kisebb mértékű javulás tapasztalható. Ha a kezelés után is fennállnak neurológiai tünetei, szükség lehet foglalkozási és fizikoterápiára.

A türelem fontos a koponyasérülések kezelésében. A felnőtteknél a felépülés nagy része az első hat hónapban történik. Ezután kisebb, fokozatosabb javulás tapasztalható a hematómát követő két évig.

A felépülés elősegítése érdekében:

• Éjszaka elegendő alvást biztosítson magának, és nappal pihenjen, amikor fáradtnak érzi magát.
• Fokozatosan térjen vissza a szokásos tevékenységeihez, amikor erősebbnek érzi magát.
• Ne vegyen részt kontaktus- és szabadidősportokban, amíg orvosa nem ad rá engedélyt.
• Kérdezze meg egészségügyi csapatát, mielőtt vezetni kezd, sportolni kezd, kerékpározni kezd, vagy nehézgépeket kezel. Reakcióideje valószínűleg lelassult az agysérülés következtében.
• Kérdezze meg egészségügyi csapatát, mielőtt gyógyszert szed.
• Ne fogyasszon alkoholt, amíg teljesen fel nem épült. Az alkohol lassíthatja a felépülést, és a túlzott alkoholfogyasztás növelheti egy második sérülés kockázatát.
• Írja le azokat a dolgokat, amelyekre nehezen emlékszik.
• Beszéljen valakivel, akiben megbízik, mielőtt fontos döntéseket hoz.