Májrák

Tudjon meg többet Sean Cleary, MD májsebésztől.

Kit érint?

A legtöbb májrák olyan embereknél fordul elő, akiknek már van valamilyen májbetegségük. De néha májrák alakul ki olyan embereknél is, akiknek nincs alapbetegségük, és nem teljesen világos, hogy miért. A májbetegség tartós májgyulladást okozhat, és felhalmozódhatnak olyan mutációk, amelyek rákhoz vezethetnek. Az egyik nagy probléma az, hogy sok embernek lehet májbetegsége, és nem veszi észre, amíg a mája meglehetősen károsodott, vagy daganat nem alakul ki. Íme néhány dolog, amiről tudjuk, hogy növeli a májrák kialakulásának kockázatát: Ha krónikus hepatitis B vagy C fertőzésben, cirrhosisban, bizonyos öröklött májbetegségekben, például hemochromatosisban és Wilson-kórban, cukorbetegségben, nem alkoholos zsírmájban szenved, vagy aflatoxinoknak van kitéve, nagyobb az esélye a májrák kialakulására. A túlzott alkoholfogyasztás sok éven át visszafordíthatatlan májkárosodáshoz és májrákhoz vezethet.

Milyen tünetei vannak?

A legtöbb embernek nincsenek tünetei a primer májrák korai stádiumában. Amikor tünetek jelentkeznek, azok közé tartozhat a nem szándékos fogyás, étvágytalanság, felső hasi fájdalom, hányinger és hányás, általános gyengeség és fáradtság, hasi duzzanat, sárgaság, amikor a szeme és a bőre sárgává válik, és fehér, krétaszerű széklet. Más tünetek lehetnek a láz, a hasi bőrön keresztül láthatóan megnagyobbodott vénák, valamint a szokatlan véraláfutás vagy vérzés. Az ultrahangos szűrőprogramok nagyon hatékonyak a májrák felderítésében, mielőtt tünetek jelentkeznének. És arra biztatunk mindenkit, akinek ismert májproblémái vannak, hogy beszéljen orvosával arról, hogy a szűrés megfelelő-e számára.

Hogyan diagnosztizálják?

A májrák diagnosztizálására használt vizsgálatok és eljárások közé tartoznak a vérvizsgálatok. Ezek felfedhetik a májfunkciók eltéréseit. Képalkotó vizsgálatok, például ultrahang, CT és MRI. És ha diagnosztizálják, a következő lépés a májrák kiterjedésének vagy stádiumának meghatározása. Orvosa ezután stádiummeghatározó vizsgálatokat kér, hogy meghatározza a rák méretét és helyét, valamint hogy átterjedt-e. A májrák stádiumának meghatározására használt képalkotó vizsgálatok közé tartoznak a CT-vizsgálatok, az MRI és a csontszcintigráfia. A májrák stádiumának meghatározására különböző módszerek léteznek. Például az egyik módszer a római számokat használja egytől négyig, egy másik pedig az A-tól D-ig terjedő betűket. Orvosa értékeli a rák stádiumát, hogy meghatározza a kezelési lehetőségeket és a prognózist.

Hogyan kezelik?

Számos módja van annak, hogy orvosa segítsen kidolgozni egy stratégiát a májrák leküzdésére. Műtétet lehet tervezni a daganat eltávolítására vagy a teljes máj eltávolítására májátültetés céljából. A kezelés magában foglalhatja a sugárterápiát, amely nagy energiájú energiát használ forrásokból, például röntgensugarakból és protonokból a rákos sejtek elpusztítására és a daganatok zsugorítására. Az orvosok gondosan irányítják az energiát a májra, miközben kímélik az egészséges környező szövetet. A kemoterápia gyakori kezelés, és erős vegyi anyagok használata a rák leküzdésére és remélhetőleg elpusztítására. A célzott gyógyszeres terápia a rákos sejtekben jelen lévő specifikus rendellenességekre összpontosít. Ezeknek a rendellenességeknek a blokkolásával a célzott gyógyszeres kezelések a rákos sejtek elpusztítását okozhatják.

És most mi van?

A májrák a májsejtekben kezdődik. A májrák leggyakoribb típusa a hepatocitáknak nevezett sejtekben kezdődik, és hepatocelluláris karcinómának nevezik.

A májrák olyan rák, amely a máj sejtjeiben kezdődik. A mája egy focilabda méretű szerv, amely a has felső jobb részén, a rekeszizom alatt és a gyomor felett helyezkedik el.

A májban több típusú rák is kialakulhat. A májrák leggyakoribb típusa a hepatocelluláris karcinóma, amely a májsejtek fő típusában (hepatocita) kezdődik. A májrák más típusai, például az intrahepatikus cholangiocarcinoma és a hepatoblastoma sokkal ritkábbak.

A májba átterjedő rák gyakoribb, mint a májsejtekben kezdődő rák. A test egy másik területén – például a vastagbélben, a tüdőben vagy a mellben – kezdődő és a májba átterjedő rák áttétes ráknak minősül, nem pedig májráknak. Ezt a rákfajtát annak a szervnek a neve alapján nevezik el, amelyben elkezdődött – például áttétes vastagbélrák, hogy leírják azt a rákot, amely a vastagbélben kezdődik és a májba terjed.

A máj a test legnagyobb belső szerve. Nagyjából egy focilabda méretű. Főleg a gyomor területének jobb felső részén, a gyomor felett helyezkedik el.

A legtöbb embernél nincsenek tünetek a primer májrák korai stádiumában. Amikor tünetek jelentkeznek, azok a következők lehetnek:

• Fogyás anélkül, hogy próbálná
• Étvágytalanság
• Felső hasi fájdalom
• Émelygés és hányás
• Általános gyengeség és fáradtság
• Hasi duzzanat
• A bőr és a szemfehérje sárga elszíneződése (sárgaság)
• Fehér, krétaszerű széklet

Kérjen időpontot orvosától, ha bármilyen aggasztó tünet jelentkezik.

A májrák akkor alakul ki, amikor a májsejtekben változások (mutációk) történnek a DNS-ben. A sejt DNS-e az az anyag, amely minden kémiai folyamat utasításait tartalmazza a szervezetben. A DNS-mutációk megváltoztatják ezeket az utasításokat. Ennek egyik következménye, hogy a sejtek kontrollálatlanul növekedhetnek, és végül daganatot – rákos sejtek tömegét – képezhetnek.

Néha ismert a májrák oka, például krónikus hepatitisz fertőzések esetén. De néha májrák alakul ki olyan embereknél is, akiknek nincsenek alapbetegségei, és nem világos, mi okozza.

A primer májrák kockázatát növelő tényezők a következők: Krónikus HBV vagy HCV fertőzés. A hepatitis B vírus (HBV) vagy a hepatitis C vírus (HCV) krónikus fertőzése növeli a májrák kockázatát. Májcirrózis. Ez a progresszív és visszafordíthatatlan állapot hegszövet képződését okozza a májban, és növeli a májrák kialakulásának esélyét. Bizonyos öröklött májbetegségek. A májrák kockázatát növelő májbetegségek közé tartozik a hemochromatosis és a Wilson-kór. Diabetes. A vércukorszint-zavarban szenvedők nagyobb kockázattal rendelkeznek a májrák kialakulására, mint azok, akik nem cukorbetegek. Alkoholos eredetű nem zsírmáj. A májban felhalmozódó zsír növeli a májrák kockázatát. Aflatoxinoknak való kitettség. Az aflatoxinok penészgombák által termelt mérgek, amelyek rosszul tárolt terményeken nőnek. A gabonafélék és a diófélék, mint termények aflatoxinnal szennyeződhetnek, amelyek így bekerülhetnek az ezekből készült élelmiszerekbe. Túlzott alkoholfogyasztás. A mérsékeltnél nagyobb mennyiségű alkohol napi fogyasztása több éven át visszafordíthatatlan májkárosodáshoz vezethet, és növeli a májrák kockázatát.

A májcirrózis a máj hegesedése, és növeli a májrák kockázatát. Csökkentheti a májcirrózis kockázatát, ha:

• Mértékletesen fogyaszt alkoholt, ha egyáltalán. Ha alkoholt fogyaszt, korlátozza a mennyiséget. Nők esetében ez napi egy pohárnál nem többet jelent. Férfiak esetében ez napi kettőnél nem többet jelent.
• Fenntartja az egészséges testsúlyt. Ha jelenlegi testsúlya egészséges, törekedjen annak fenntartására egészséges étrenddel és a hét legtöbb napján végzett testmozgással. Ha fogynia kell, csökkentse a napi kalóriabevitelt, és növelje a testmozgás mennyiségét. Lassan fogyjon – hetente 0,5–1 kilogrammot. Csökkentheti a B vírusos hepatitisz kockázatát a B vírusos hepatitisz elleni védőoltás beadásával. Az oltás szinte bárkinek beadható, beleértve a csecsemőket, az idősebb felnőtteket és a legyengült immunrendszerűeket is. Nincs védőoltás a C vírusos hepatitisz ellen, de csökkentheti a fertőzés kockázatát.
• Ismeri szexuális partnerének egészségi állapotát. Ne végezzen védekezés nélküli szexet, hacsak nem biztos benne, hogy partnere nincs megfertőzve HBV-vel, HCV-vel vagy más szexuális úton terjedő fertőzéssel. Ha nem ismeri partnere egészségi állapotát, minden alkalommal használjon óvszert nemi aktus közben.
• Ne használjon intravénás (IV) drogokat, de ha igen, használjon tiszta tűt. Csökkentse a HCV kockázatát az illegális drogok injekciózásának elkerülésével. De ha ez nem opció az Ön számára, győződjön meg arról, hogy a használt tű steril, és ne ossza meg azt. A szennyezett drog kellékek a C vírusos hepatitisz fertőzés gyakori oka. Éljen a közösségében működő tűcsere programok előnyeivel, és fontolja meg a drogfogyasztásával kapcsolatos segítség kérését.
• Biztonságos, tiszta üzleteket keressen piercing vagy tetoválás készítésekor. A nem megfelelően sterilizálható tűk terjeszthetik a C vírusos hepatitiszt. Piercing vagy tetoválás készítése előtt nézze meg a környékbeli üzleteket, és kérdezze meg a dolgozókat a biztonsági gyakorlataikról. Ha egy üzlet alkalmazottai nem válaszolnak a kérdéseire, vagy nem veszik komolyan a kérdéseit, vegye ezt jelzésnek arra, hogy az adott létesítmény nem megfelelő az Ön számára. Kezelések állnak rendelkezésre a B és C vírusos hepatitisz fertőzésekre. A kutatások azt mutatják, hogy a kezelés csökkentheti a májrák kockázatát. Az általános lakosság körében a májrák szűrése nem bizonyult hatékonynak a májrákban bekövetkező halálozás kockázatának csökkentésében, és általában nem ajánlott. Azok az emberek, akiknél olyan állapot áll fenn, amely növeli a májrák kockázatát, fontolóra vehetik a szűrést, például akik:
• B vírusos hepatitiszesek
• C vírusos hepatitiszesek
• Májcirrózissal rendelkeznek Tárgyalja meg a szűrés előnyeit és hátrányait orvosával. Együtt eldönthetik, hogy a szűrés megfelelő-e az Ön számára a kockázata alapján. A szűrés általában vérvizsgálatot és hasi ultrahangvizsgálatot foglal magában hathavonta.

Májsebész, Dr. Sean Cleary válaszol a májrákkal kapcsolatos leggyakrabban feltett kérdésekre.

Miután felállították a diagnózist, hogyan válasszak ellátócsapatot?

Májrák kezelésére alkalmas központ választásakor olyan helyet kell keresni, amely sok májrákos beteget kezel, és rendelkezik a betegség kezeléséhez szükséges csapattagokkal. Ide tartozhatnak hepatológusok vagy májszakorvosok, májsebészek és transzplantációs sebészek, valamint onkológusok (medikális és sugárterápiás onkológusok).

Hogyan lehessek a legjobb partner az orvosi csapatom számára?

A legjobb módja annak, hogy együttműködjön az ellátócsapatával, ha elkötelezett. Tegyen fel kérdéseket. Kérdezze meg a rendelkezésre álló kezelési lehetőségeket. Beszélje meg a javasolt kezelések előnyeit és hátrányait. És közösen döntsön arról, mi a legjobb az Ön számára. A tájékozottság mindent megváltoztat.

Hogyan befolyásolja a diagnózis az étrendemet és az életmódomat?

Miután májrákot diagnosztizáltak Önnél, megpróbáljuk elkerülni azokat a dolgokat, amelyek tovább károsíthatják a májat. Ezek közé tartozik az alkohol és a dohányzás. Egyébként pedig arra törekszünk, hogy a lehető legegészségesebbek legyünk egészséges étrend és rendszeres testmozgás révén.

Szükségem van biopsziára?

A májrák az egyik olyan rákfajta, amelynél nem feltétlenül van szükség biopsziára a kezeléssel kapcsolatos döntések meghozatalához. A májrák néha megbízhatóan diagnosztizálható képalkotó vizsgálatokkal, például CT-vizsgálattal vagy MRI-vel. Fontos, hogy beszéljen orvosával és az orvosi csapatával annak meghatározásához, hogy a biopszia szükséges-e a kezelési terv részeként.

Alkalmas-e számomra a kemoterápia vagy az immunterápia?

Sokan izgalmas fejlesztéseket tapasztaltak a májrák kemoterápiás és immunterápiás kezelésének területén. Fontos, hogy beszéljen orvosával és az orvosi csapatával annak meghatározásához, hogy a kemoterápia vagy az immunterápia megfelelő-e a kezelési terv részeként. Köszönjük az idejét. És jó egészséget kívánunk.

Májbiopszia során egy kis májszövetmintát vesznek el laboratóriumi vizsgálat céljából. A májbiopsziát általában úgy végzik, hogy egy vékony tűt vezetnek be a bőrön keresztül a májba.

Májrák diagnosztizálására használt vizsgálatok és eljárások:

• Vérvizsgálatok. A vérvizsgálatok felfedhetik a májfunkciók rendellenességeit.
• Képalkotó vizsgálatok. Orvosa javasolhat képalkotó vizsgálatokat, például ultrahangot, CT-t és MRI-t.

Májszövetminta eltávolítása vizsgálat céljából. Néha szükséges egy darab májszövet eltávolítása laboratóriumi vizsgálat céljából a májrák végleges diagnózisának felállítása érdekében.

Májbiopszia során az orvos egy vékony tűt vezet be a bőrön keresztül a májba, hogy szövetmintát vegyen. A laboratóriumban az orvosok mikroszkóp alatt megvizsgálják a szövetet, hogy rákos sejteket keressenek. A májbiopszia vérzés, zúzódás és fertőzés kockázatával jár.

Miután felállították a májrák diagnózisát, az orvos meghatározza a rák kiterjedését (stádiumát). A stádiumvizsgálatok segítenek meghatározni a rák méretét és helyét, valamint azt, hogy átterjedt-e. A májrák stádiumának meghatározására használt képalkotó vizsgálatok közé tartoznak a CT-vizsgálatok, az MRI-vizsgálatok és a csontszcintigráfia.

A májrák stádiumának meghatározására különböző módszerek léteznek. Például az egyik módszer a római számokat (I-IV) használja, egy másik pedig a betűket (A-D). Orvosa a rák stádiumát használja a kezelési lehetőségek és a prognózis meghatározásához.