Nyirokduzzanat

A nyiroködéma a fehérjében gazdag folyadék felhalmozódása miatt kialakuló szöveti duzzanat, amelyet általában a szervezet nyirokrendszere ürít. Leggyakrabban a karokat vagy a lábakat érinti, de előfordulhat a mellkasfalon, a hasban, a nyakon és a nemi szerveken is. A nyirokcsomók a nyirokrendszer fontos részét képezik. A nyiroködémát a nyirokcsomókat eltávolító vagy károsító rákegészségügyi kezelések okozhatják. A nyirokfolyadék elvezetését akadályozó bármilyen probléma nyiroködémát okozhat. A nyiroködéma súlyos esetei befolyásolhatják az érintett végtag mozgatásának képességét, növelhetik a bőrfertőzések és a szepszis kockázatát, és bőr elváltozásokhoz és károsodáshoz vezethetnek. A kezelés magában foglalhatja a kompressziós kötéseket, a masszázst, a kompressziós harisnyákat, a szekvenciális pneumatikus pumpálást, a gondos bőrápolást és ritkán a megduzzadt szövet eltávolítására vagy új elvezető utak létrehozására irányuló műtétet.

A nyirokrendszer a szervezet immunrendszerének része, amely védelmet nyújt a fertőzések és betegségek ellen. A nyirokrendszer magában foglalja a lépet, a csecsemőmirigyet, a nyirokcsomókat és a nyirokérhálózatot, valamint a mandulákat és az adenoidokat.

Nyiroködéma esetén a kar vagy a láb duzzanata jelentkezik. Ritka esetekben mindkét kart vagy mindkét lábat érinti. A mellkasfalat és a hasat is érintheti.

A nyiroködéma jelei és tünetei a következők:

• Kar vagy láb egy részének vagy egészének duzzanata, beleértve az ujjakat vagy lábujjakat is
• Nehézségérzés vagy szorító érzés
• Korlátozott mozgástartomány
• Ismétlődő fertőzések
• A bőr megkeményedése és megvastagodása (fibrosis)

A tünetek enyhék vagy súlyosak lehetnek. A rákkezelés okozta nyiroködéma hónapokkal vagy évekkel a kezelés után jelentkezhet.

Egyeztesse időpontját kezelőorvosával, ha tartós duzzanatot észlel a karjában vagy a lábában. Ha már diagnosztizálták Önnél a nyiroködémát, keresse fel kezelőorvosát, ha a beteg végtag mérete hirtelen drámaian megnő.

A nyirokrendszer olyan erek hálózata, amelyek fehérjében gazdag nyirokfolyadékot szállítanak a szervezetben. Ez az immunrendszer része. A nyirokcsomók szűrőként működnek, és olyan sejteket tartalmaznak, amelyek küzdenek a fertőzések és a rák ellen. A nyirokfolyadékot az izomösszehúzódások nyomják át a nyirokereken, miközben a napi feladatait végzi, és a nyirokerek falában lévő apró pumpák is segítenek. Nyiroködéma akkor alakul ki, amikor a nyirokerek nem képesek megfelelően elvezetni a nyirokfolyadékot, általában a karból vagy lábból. A nyiroködéma leggyakoribb okai a következők: Rák. Ha a rákos sejtek elzárják a nyirokereket, nyiroködéma alakulhat ki. Például egy nyirokcsomó vagy nyirokér közelében növekvő daganat elég nagyra nőhet ahhoz, hogy elzárja a nyirokfolyadék áramlását. A rák sugárterápiája. A sugárzás a nyirokcsomók vagy nyirokerek hegesedését és gyulladását okozhatja. Sebészet. A ráksebészet során gyakran eltávolítják a nyirokcsomókat annak megállapítására, hogy a betegség átterjedt-e. Ez azonban nem mindig vezet nyiroködéma kialakulásához. Paraziták. A trópusokon lévő fejlődő országokban a nyiroködéma leggyakoribb oka a fonálférgek fertőzése, amelyek elzárják a nyirokcsomókat. Ritkábban a nyiroködéma öröklött állapotokból ered, amelyekben a nyirokrendszer nem fejlődik ki megfelelően.

A nyiroködéma kialakulásának kockázatát növelő tényezők a következők:

• Idősebb életkor
• Túlsúly vagy elhízás
• Reumatoid vagy psoriasisos arthritis

A nyiroködéma szövődményei a következők lehetnek:

• Bőrinfekciók (cellulitis). A pangó folyadék táptalajt biztosít a baktériumok számára, és a kar vagy a láb legkisebb sérülése is behatolási pont lehet a fertőzés számára. Az érintett bőr duzzadt és vörös, általában fájdalmas és meleg tapintású. Orvosa felírhat antibiotikumot, hogy kéznél legyen, és azonnal el tudja kezdeni szedni.
• Szeptikus sokk. A kezeletlen cellulitis elterjedhet a véráramba, és szeptikus sokkot válthat ki – egy potenciálisan életveszélyes állapotot, amely akkor következik be, amikor a szervezet válasza a fertőzésre károsítja a saját szöveteit. A szeptikus sokk sürgősségi orvosi ellátást igényel.
• Szivárgás a bőrön keresztül. Súlyos duzzanat esetén a nyirokfolyadék kis bőrsérüléseken keresztül szivároghat ki, vagy hólyagokat okozhat.
• Bőrváltozások. Egyes nagyon súlyos nyiroködémában szenvedőknél az érintett végtag bőre megvastagodhat és megkeményedhet, úgy, hogy az elefánt bőréhez hasonlít.
• Rák. Ritka lágyszöveti rák alakulhat ki a súlyos, kezeletlen nyiroködéma eseteinek következtében.

Ha Önnek lymphedema kockázata van – például, ha nemrégiben átesett ráksebészeten, amely a nyirokcsomóit érintette – az orvosa a tünetei és jelei alapján diagnosztizálhatja a lymphedemát.

Ha a lymphedema oka nem egyértelmű, az orvosa képalkotó vizsgálatokat rendelhet el, hogy megvizsgálja a nyirokrendszerét. A vizsgálatok a következőket tartalmazhatják:

• MRI vizsgálat. Mágneses mező és rádióhullámok segítségével az MRI 3D, nagy felbontású képeket készít az érintett szövetekről.
• CT vizsgálat. Ez a röntgentechnika a test szerkezeteinek részletes, keresztmetszeti képeit készíti. A CT-vizsgálatok feltárhatják a nyirokrendszer elzáródásait.
• Ultrahang. Ez a vizsgálat hanghullámokat használ a belső szerkezetek képeinek előállításához. Segíthet a nyirokrendszer és az érrendszer elzáródásainak felderítésében.
• Nyirokszintigráfia. Ennek a vizsgálatnak során a személyt radioaktív festékkel injektálják, majd egy géppel letapogatják. A kapott képek azt mutatják, hogy a festék hogyan mozog a nyirokerekben, kiemelve az elzáródásokat.