Férfi Hipogonádizmus

A férfi hipogonádizmus olyan állapot, amelyben a szervezet nem termel elegendő mennyiségű hormont, amely kulcsszerepet játszik a férfias növekedésben és fejlődésben a pubertás során (tesztoszteron), vagy nem termel elegendő spermiumot, vagy mindkettőt.

Férfi hipogonádizmus születéskor is jelen lehet, vagy később alakulhat ki az élet során, gyakran sérülés vagy fertőzés következtében. A hatások – és hogy mit lehet tenni ellenük – a kiváltó októl és attól függenek, hogy az élet mely szakaszában jelentkezik a férfi hipogonádizmus. Bizonyos típusú férfi hipogonádizmus kezelhető tesztoszteron-pótló terápiával.

A hipogonádizmus a magzati fejlődés során, a pubertás előtt vagy a felnőttkorban kezdődhet. A jelek és tünetek attól függenek, hogy a betegség mikor alakul ki.

A férfi hipogonádizmus azt jelenti, hogy a herék nem termelnek elegendő férfi nemi hormont, tesztoszteront. Két alapvető típusa van a hipogonádizmusnak:

• Primer. Ez a hipogonádizmus típus – más néven primer hereelégtelenség – a herékben lévő problémából ered.
• Szekunder. Ez a hipogonádizmus típus a hipotalamuszban vagy az agyalapi mirigyben lévő problémát jelzi – az agy azon részeit, amelyek jelzik a heréknek a tesztoszteron termelését. A hipotalamusz gonadotropin-felszabadító hormont termel, amely jelzi az agyalapi mirigynek a tüszőstimuláló hormon (tüszőstimuláló hormon (FSH)) és a luteinizáló hormon (luteinizáló hormon (LH)) termelését. A luteinizáló hormon ezután jelzi a heréknek a tesztoszteron termelését.

A hipogonadizmus kockázati tényezői a következők:

• HIV/AIDS
• Korábbi kemoterápia vagy sugárterápia
• Öregedés
• Elhízás
• Alultápláltság

A hipogonadizmus örökölhető is lehet. Ha a családi kórtörténetében bármelyik ilyen kockázati tényező szerepel, beszéljen kezelőorvosával.

A nem kezelt hipogonadizmus szövődményei attól függően változnak, hogy mikor alakulnak ki – magzati fejlődés során, a pubertáskorban vagy felnőtt korban.

Szövődmények lehetnek:

• Anomális nemi szervek
• Nagyobb férfi mellek (gynaecomastia)
• Meddőség
• Erektílis diszfunkció
• Osteoporosis
• Rossz önkép

A korai felismerés fiúknál segíthet megelőzni a késleltetett pubertásból eredő problémákat. A férfiaknál a korai diagnózis és kezelés jobb védelmet nyújt az osteoporosis és más kapcsolódó betegségek ellen.

A háziorvosa fizikális vizsgálatot végez, és megjegyzi, hogy a nemi fejlődése, például a szemérem szőrzet, az izomtömeg és a herék mérete, megfelel-e a korának.

Ha a hipogonadizmus jelei vagy tünetei vannak, az orvos megvizsgálja a vér testosteronszintjét. Mivel a testosteronszint változó, és általában reggel a legmagasabb, a vérvétel általában a nap elején, 10 óra előtt történik, esetleg több napon keresztül.

Ha a vizsgálatok megerősítik az alacsony tesztoszteronszintet, további vizsgálatok határozzák meg, hogy hererendszeri rendellenesség vagy agyalapi mirigy rendellenesség okozza-e. Ezek a vizsgálatok a következőket foglalhatják magukban:

• Hormonvizsgálat
• Spermavizsgálat
• Agyalapi mirigy képalkotás
• Genetikai vizsgálatok
• Herebiopszia

A tesztoszteron pótlása növelheti a tesztoszteronszintet és segíthet enyhíteni a férfi hipogonadizmus tüneteit. Ezek közé tartozik a csökkent szexuális vágy, a csökkent energiaszint, a kevesebb arci és testszőrzet, valamint az izomtömeg és a csontsűrűség csökkenése.

A magasabb életkorúaknál, akik alacsony tesztoszteronszinttel és az öregedés miatt fellépő hipogonadizmus tünetekkel rendelkeznek, kevésbé egyértelmű, hogy mennyire hatékony a tesztoszteron pótlása.

Bárkinek, aki tesztoszteron pótlást végez, orvosi vizsgálaton és vérvizsgálatokon kell részt vennie a kezelés első évében többször, majd ezt követően évente. Ez azért szükséges, hogy lássák, mennyire hatékony a kezelés, és hogy figyelemmel kísérjék a mellékhatásokat.

A szájon át szedett, más néven orális tesztoszteront nem gyakran alkalmazzák a hipogonadizmus kezelésére. Az orális tesztoszteron súlyos májproblémákat okozhat. És nem tartja egyenletesen a tesztoszteronszintet.

A U.S. Food and Drug Administration jóváhagyott egy orális tesztoszteron pótlást, a tesztoszteron-undekanoátot (Jatenzo, Tlando, Kyzatrex). A nyirokrendszer felszívja, így előfordulhat, hogy nem okoz olyan májproblémákat, mint a tesztoszteron más orális formái. Nem alkalmazzák az öregedés okozta hipogonadizmus kezelésére.

A többi választható forma attól függhet, hogy mennyire könnyű beszerezni és használni, mennyibe kerül, és hogy fedezi-e a biztosítás. Ezek tartalmazzák:

Gélek. Több is kapható, különböző felviteli módokkal. A márkától függően a tesztoszteront a felső karjára vagy vállára (AndroGel, Testim, Vogelxo) kell bedörzsölni, vagy a comb elejére és belső részére (Fortesta) kell felvinni.

A szervezet a bőrön keresztül szívja fel a tesztoszteront. Ne zuhanyozzon vagy fürödjön több órán át a gél használata után, hogy legyen ideje felszívódni.

A mellékhatások közé tartozik a bőrirritáció és az, hogy ha valaki megérint, a gyógyszer rákerülhet másra. Ne engedje, hogy a bőre hozzáérjen senkihez, amíg a gél teljesen megszárad. Vagy takarja le a területet a gél felvitele után.

Injekció. A tesztoszteron-cipionát (Depo-Testosterone) és a tesztoszteron-enantát (Xyosted) izomba vagy a bőr alá adják be. A tünetek az adagok között változhatnak, attól függően, hogy milyen gyakran kapja az injekciókat.

Ön vagy egy családtag megtanulhatja, hogyan kell otthon beadni a tesztoszteron injekciókat. Ha nem érzi jól magát az injekciók beadásában, a gondozócsapata tagja megteheti ezt Ön helyett.

A tesztoszteron-undekanoát injekciós formája (Aveed) mélyen az izomba kerül, általában 10 hetente egyszer. Ezt az orvosi csapat tagjának kell beadnia. Súlyos mellékhatásai lehetnek.

Rágógumi és arcüreg, más néven bukkális üreg. A kis és gyurmászerű rágógumi- és arcüregi tesztoszteron pótlás a tesztoszteront a felső fogak feletti területre küldi, ahol az íny találkozik a felső ajakkal, ezt nevezik bukkális üregnek.

Ez a termék, amelyet naponta háromszor kell bevenni, az ínyhez tapad, és a tesztoszteront a véráramba juttatja. Irritálhatja az ínyt.

A tesztoszteron terápia kockázatokkal jár, többek között:

A tesztoszteron terápia kockázatai leggyakrabban a túl magas adagok miatt jelentkeznek. Ezeknek a mellékhatásoknak a többsége megszűnik, ha csökkentik az adagot. Ezért nagyon fontos, hogy rendszeresen járjon kontrollra egy egészségügyi szakemberhez, aki figyelemmel kíséri a vérben lévő tesztoszteronszintet.

Ha a hipofízis probléma az oka, akkor hipofízis hormonokat lehet adni, hogy segítsék a szervezetet több sperma termelésében és a termékenység helyreállításában. Egy hipofízis daganatot műtéttel, gyógyszerrel, sugárzással vagy más hormonok pótlásával kell kezelni.

Gyakran nincs mód arra, hogy segítsenek a férfiaknak a primer hipogonadizmus miatt spermiumot termelni. De vannak módok arra, hogy segítsenek azoknak a pároknak, akik nem tudtak gyermeket szülni. A segített reproduktív technológia kínál megoldásokat.

A fiúk késleltetett pubertásának kezelése az okától függ. Három-hat hónap tesztoszteron injekció segíthet elindítani a pubertást. A tesztoszteron segíthet növelni az izomtömeget, a szakáll- és a szemérem szőrzet növekedését, valamint a pénisz növekedését. Ezt a kezelést csak akkor adják be, ha a csontok eléggé kifejlődtek.

• Gélek. Több is kapható, különböző felviteli módokkal. A márkától függően a tesztoszteront a felső karjára vagy vállára (AndroGel, Testim, Vogelxo) kell bedörzsölni, vagy a comb elejére és belső részére (Fortesta) kell felvinni.

  A szervezet a bőrön keresztül szívja fel a tesztoszteront. Ne zuhanyozzon vagy fürödjön több órán át a gél használata után, hogy legyen ideje felszívódni.

  A mellékhatások közé tartozik a bőrirritáció és az, hogy ha valaki megérint, a gyógyszer rákerülhet másra. Ne engedje, hogy a bőre hozzáérjen senkihez, amíg a gél teljesen megszárad. Vagy takarja le a területet a gél felvitele után.

• Injekció. A tesztoszteron-cipionát (Depo-Testosterone) és a tesztoszteron-enantát (Xyosted) izomba vagy a bőr alá adják be. A tünetek az adagok között változhatnak, attól függően, hogy milyen gyakran kapja az injekciókat.

  Ön vagy egy családtag megtanulhatja, hogyan kell otthon beadni a tesztoszteron injekciókat. Ha nem érzi jól magát az injekciók beadásában, a gondozócsapata tagja megteheti ezt Ön helyett.

  A tesztoszteron-undekanoát injekciós formája (Aveed) mélyen az izomba kerül, általában 10 hetente egyszer. Ezt az orvosi csapat tagjának kell beadnia. Súlyos mellékhatásai lehetnek.

• Tapasz. Egy tesztoszteront tartalmazó tapasz kerül fel minden este a karra vagy a törzsre. A lehetséges mellékhatások enyhe vagy súlyos bőrproblémák.

• Rágógumi és arcüreg, más néven bukkális üreg. A kis és gyurmászerű rágógumi- és arcüregi tesztoszteron pótlás a tesztoszteront a felső fogak feletti területre küldi, ahol az íny találkozik a felső ajakkal, ezt nevezik bukkális üregnek.

  Ez a termék, amelyet naponta háromszor kell bevenni, az ínyhez tapad, és a tesztoszteront a véráramba juttatja. Irritálhatja az ínyt.

• Orrba. Ez a tesztoszteron gél (Natesto) a orrlyukakba pumpálható. Ez a lehetőség csökkenti annak kockázatát, hogy a gyógyszer bőrkontaktuson keresztül másra kerüljön. Ezt a tesztoszteron típust naponta háromszor kell az orrlyukakba juttatni. Ez kevésbé könnyen használható lehet, mint más módszerek.

• A bőr alá helyezett granulátumok, más néven implantátumok. A tesztoszteront tartalmazó granulátumokat (Testopel) sebészeti úton helyezik a bőr alá 3-6 havonta.

• Túl sok vörösvértest termelődése.

• Akne.

• Nagyobb mellek.

• Alvási problémák.

• A prosztata növekedése.

• Kevesebb sperma termelődése.