Menopauza

A menopauza az, amikor a menstruáció végleg megszűnik. 12 hónap menstruációs vérzés, hüvelyi vérzés vagy foltosodás nélkül diagnosztizálható. A menopauza a 40-es vagy 50-es években jelentkezhet. Az Egyesült Államokban az átlagos életkor 51 év.

A menopauza természetes folyamat. De a menopauza fizikai tünetei, például a hőhullámok, és az érzelmi tünetek zavarhatják az alvást, csökkenthetik az energiaszintet vagy befolyásolhatják a hangulatot. Számos kezelési lehetőség létezik, az életmódbeli változtatásoktól a hormonterápiáig.

Leggyakrabban a menopauza fokozatosan következik be. A menopauza előtti hónapokat vagy éveket perimenopauzának vagy menopauzális átmenetnek nevezik. Az átmenet során a petefészkek által termelt hormonok mennyisége változik. A perimenopauza 2-8 évig tarthat. Az átlag körülbelül négy év. A hormonális változások tünetekhez vezethetnek, például: Szabálytalan menstruáció. Vaginális szárazság. Hőhullámok. Éjszakai izzadás. Alvási problémák. Hangulatváltozások. Szavak keresésének és emlékezésnek nehézségei, gyakran agyködként emlegetik. Különböző embereknél különböző menopauzás tünetek jelentkeznek. Leggyakrabban a menstruáció nem szabályos a vége előtt. A perimenopauza során a kimaradt menstruációk gyakoriak és várhatóak. Gyakran előfordul, hogy egy hónap kimarad, majd visszatér a menstruáció. Vagy néhány hónap kimarad, majd néhány hónapig ismét havi ciklusok kezdődnek. A menstruációs ciklusok a perimenopauza elején általában rövidebbek lesznek, tehát a menstruációk közelebb vannak egymáshoz. A menopauza közeledtével a menstruációk hónapokkal távolabb kerülnek egymástól, mielőtt végleg megszűnnek. Ebben az időszakban még mindig teherbe lehet esni. Ha kimaradt a menstruáció, de nem biztos benne, hogy a menopauza miatt van-e, fontolja meg egy terhességi teszt elvégzését. Továbbra is keresse fel egészségügyi szolgáltatóját a szűrővizsgálatokra és az egészségügyi problémákra a menopauza előtt, alatt és után. Keresse fel egészségügyi szolgáltatóját, amint lehet, ha a menopauza után hüvelyi vérzés jelentkezik.

Szülés után is rendszeresen keresse fel egészségügyi szolgáltatóját a szűrővizsgálatok és az egészségügyi problémák miatt. Amennyiben a menopauza után hüvelyi vérzés jelentkezik, haladéktalanul forduljon egészségügyi szolgáltatójához.

A menopauza oka lehet:

• A hormonok természetes csökkenése. A 30-as évek vége felé a petefészkek kevesebb hormont kezdenek termelni, amelyek a menstruációs ciklust szabályozzák. Ezek az ösztrogén és a progeszteron. Az alacsonyabb szintjük miatt nehezebb teherbe esni.

A 40-es években a menstruációs ciklusok hosszabbak vagy rövidebbek, erősebbek vagy gyengébbek lehetnek, és gyakrabban vagy ritkábban jelentkezhetnek. Idővel a petefészkek abbahagyják a petesejtek termelését. Ezután már nincs több menstruáció. Ez átlagosan 51 éves kor körül következik be.

• A petefészkek eltávolítását célzó műtét, úgynevezett ooforektómia. A petefészkek hormonokat termelnek, beleértve az ösztrogént és a progeszteront is, amelyek szabályozzák a menstruációs ciklust. A petefészkek eltávolítását célzó műtét azonnali menopauzát okoz.

A menstruáció megszűnik. Valószínűleg hőhullámok és egyéb menopauzás tünetek jelentkeznek. A tünetek súlyosak lehetnek, mert a műtét miatt a hormonok egyszerre csökkennek, nem pedig fokozatosan több éven át.

A méh eltávolítását célzó, de a petefészkeket érintetlenül hagyó műtét, úgynevezett hiszterektómia, legtöbbször nem okoz azonnali menopauzát. A menstruáció megszűnik. De a petefészkek még egy ideig petesejteket termelnek és ösztrogént és progeszteront termelnek.

• Kemoterápia és sugárterápia. Ezek a rákterápiák menopauzát okozhatnak. Ilyen tüneteket okozhatnak, mint a hőhullámok a kezelés alatt vagy röviddel az után. A menstruáció néha visszatér a kemoterápia után. Ezután még mindig teherbe lehet esni. Ezért érdemes lehet továbbra is fogamzásgátlót használni.

A kismedencére, a hasra és az alsó gerincre irányuló sugárterápia menopauzát okozhat. A teljes testre kiterjedő sugárterápia őssejt-transzplantáció esetén szintén menopauzát okozhat. A test más részeire, például az emlőszövetre vagy a fejre és a nyakra irányuló sugárterápia valószínűleg nem befolyásolja a menopauzát.

• Primer ovarium insuficiencia. A menopauzát átélők körülbelül 1%-ánál 40 éves kor előtt jelentkezik. Ezt korai menopauzának nevezik. A korai menopauza oka lehet, hogy a petefészkek nem termelnek elegendő hormont. Ezt primer ovarium insuficienciának nevezik. Ez génváltozásokból vagy autoimmun betegségből eredhet.

Gyakran nem található oka a korai menopauzának. Ezután az egészségügyi szakemberek leggyakrabban hormonterápiát javasolnak. Legalább a menopauza tipikus életkoráig szedve a hormonterápia védi az agyat, a szívet és a csontokat.

A nőknél a menopauza bekövetkezik. A legfőbb kockázati tényező a menopauza életkorának elérése.

Egyéb kockázati tényezők:

• A petefészkek eltávolítására irányuló műtét.
• Bizonyos rákkezelések.

A menopauza után bizonyos betegségek kockázata megnő. Ilyenek például:

• Szív- és érrendszeri betegségek. Ezt szív- és érrendszeri megbetegedésnek is nevezik. Amikor az ösztrogénszint csökken, a szív- és érrendszeri betegségek kockázata nő. A szívbetegség a halálokok első számú oka mind a nők, mind a férfiak körében.
• Gyengült csontok, osteoporosis. Ez az állapot a csontokat törékennyé és gyengévé teszi, ami nagyobb csonttörési kockázatot jelent. A menopauza utáni első néhány évben gyorsan csökkenhet a csonttömeg. Ez növeli az osteoporosis kockázatát. A menopauza után gyakran törő csontok közé tartozik a gerinc, a csípő és a csukló.
• Vizelet-inkontinencia. A hüvely és a húgycső szöveteinek változásával hirtelen, erős vizelési inger jelentkezhet gyakran. Ezután előfordulhat vizeletvesztés, amit sürgősségi inkontinenciának neveznek. Vagy vizeletvesztés jelentkezhet köhögés, nevetés vagy emelés közben, amit stressz inkontinenciának neveznek. Gyakrabban fordulhatnak elő húgyúti fertőzések.
• Szexuális problémák. A menopauza a hüvely kiszáradásához és rugalmasságának elvesztéséhez vezet. Ez kellemetlenséget és enyhe vérzést okozhat nemi aktus közben. Ezenkívül a terület érzékenységének csökkenése csökkentheti a szexuális vágyat, amit libidónak neveznek.
• Testsúlynövekedés. Sok nő hízik a menopauza alatt és után, mert a kalóriaégetés, az anyagcsere lelassul.

A legtöbb nő a tünetek alapján tudja, hogy elkezdődött a menopauza. Ha aggódik a szabálytalan menstruáció vagy a hőhullámok miatt, beszéljen háziorvosával.

A menopauza diagnózisához legtöbbször nincs szükség vizsgálatokra. De néha az egészségügyi szakember javasolhat vérvizsgálatot a következők szintjének ellenőrzésére:

• Tüszőstimuláló hormon (FSH) és ösztrogén (ösztradiol). A FSH szintje emelkedik, az ösztrogén szintje pedig csökken a menopauza során. Mivel a hormonok szintje a perimenopauza során ingadozik, ezekből a vizsgálatokból nehéz megállapítani, hogy menopauzában van-e.
• Pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH). A túlműködő pajzsmirigy, az úgynevezett hyperthyreosis, a menopauza tüneteire hasonló tüneteket okozhat.

Otthoni teszteket is lehet kapni a vizelet FSH szintjének ellenőrzésére vény nélkül. A tesztek azt mutatják, hogy magasabb-e a FSH szintje. Ez azt jelentheti, hogy perimenopauzában vagy menopauzában van.

De a FSH szintje a menstruációs ciklus során is ingadozik. Tehát az otthoni FSH tesztek nem tudják biztosan megmondani, hogy menopauzában van-e.

A menopauza nem igényel kezelést. A kezelések célja a tünetek enyhítése és az öregedéssel együtt járó, folyamatosan fennálló állapotok megelőzése vagy kezelése. A kezelések a következőket tartalmazhatják:

• Hormonterápia. Az ösztrogénterápia a leghatékonyabb a menopauzás hőhullámok enyhítésére. Ezenkívül enyhíti a menopauza egyéb tüneteit és lassítja a csontritkulást.

  Az egészségügyi szakember a lehető legalacsonyabb dózisú ösztrogént és a tünetek enyhítéséhez szükséges időtartamra javasolhatja. Legjobb, ha 60 év alattiak és a menopauza kezdetétől számított 10 éven belül alkalmazzák.

  Ha még megvan a méhe, akkor progeszteront is kell szednie az ösztrogénnel együtt. Az ösztrogén segít megelőzni a csontritkulást is.

  A hormonterápia hosszú távú alkalmazása járhat bizonyos szívbetegségek és emlőrák kockázatával. De a menopauza idején történő hormonkezdés bizonyos embereknél előnyökkel járt. Beszéljen egészségügyi szakemberével arról, hogy a hormonterápia biztonságos-e Önnek.

• Vaginális ösztrogén. A hüvelyszárazság enyhítésére ösztrogént lehet a hüvelybe juttatni hüvelykrém, tabletta vagy gyűrű segítségével. Ez a kezelés kis mennyiségű ösztrogént juttat a szervezetbe, amelyet a hüvely szövetei vesznek fel. Segíthet enyhíteni a hüvelyszárazságot, a nemi aktus közbeni fájdalmat és néhány húgyúti tünetet.

• Prasterone (Intrarosa). Ezt a mesterségesen előállított dehidroepiandrosteron (DHEA) hormont a hüvelybe kell juttatni. Segít enyhíteni a hüvelyszárazságot és a nemi aktus közbeni fájdalmat.

• Gabapentin (Gralise, Neurontin). A gabapentin jóváhagyott görcsrohamok kezelésére, de kimutatták, hogy segít csökkenteni a hőhullámokat is. Ez a gyógyszer hasznos azok számára, akik nem szedhetnek ösztrogénterápiát, és azok számára is, akik éjszakai hőhullámoktól is szenvednek.

• Fezolinetant (Veozah). Ez a gyógyszer hormonmentes. A menopauzás hőhullámokat úgy kezeli, hogy blokkolja az agyban azt az utat, amely segít szabályozni a testhőmérsékletet. Az FDA jóváhagyta a menopauza tünetek kezelésére. Hasi fájdalmat, májproblémákat okozhat, és súlyosbíthatja az alvási problémákat.

• Oxybutynin (Oxytrol). Ez a gyógyszer a túlműködő hólyag és a sürgősségi vizeletinkontinencia kezelésére szolgál. Kimutatták, hogy enyhíti a menopauza tüneteit is. De idősebb felnőtteknél összefüggésbe hozható a kognitív hanyatlással.

• Gyógyszerek a csontritkulásnak nevezett csontszövet-ritkulás megelőzésére vagy kezelésére. Az egészségügyi szakember javasolhat gyógyszert a csontritkulás megelőzésére vagy kezelésére. Számos gyógyszer segíthet csökkenteni a csontritkulást és a törések kockázatát. Az egészségügyi szakember D-vitamin-kiegészítőket is felírhat a csontok erősítésére.

• Ospemifene (Osphena). Szájon át szedve ez a szelektív ösztrogénreceptor-modulátor (SERM) gyógyszer kezeli a hüvelyszövet elvékonyodásához kapcsolódó fájdalmas nemi aktust. Ez a gyógyszer nem alkalmas azok számára, akik emlőrákban szenvedtek, vagy akiknél nagy az emlőrák kockázata.

Hormonterápia. Az ösztrogénterápia a leghatékonyabb a menopauzás hőhullámok enyhítésére. Ezenkívül enyhíti a menopauza egyéb tüneteit és lassítja a csontritkulást.

Az egészségügyi szakember a lehető legalacsonyabb dózisú ösztrogént és a tünetek enyhítéséhez szükséges időtartamra javasolhatja. Legjobb, ha 60 év alattiak és a menopauza kezdetétől számított 10 éven belül alkalmazzák.

Ha még megvan a méhe, akkor progeszteront is kell szednie az ösztrogénnel együtt. Az ösztrogén segít megelőzni a csontritkulást is.

A hormonterápia hosszú távú alkalmazása járhat bizonyos szívbetegségek és emlőrák kockázatával. De a menopauza idején történő hormonkezdés bizonyos embereknél előnyökkel járt. Beszéljen egészségügyi szakemberével arról, hogy a hormonterápia biztonságos-e Önnek.

Bármilyen kezelési forma megkezdése előtt beszéljen egészségügyi szakemberével a lehetőségeiről, valamint az egyes kezelések kockázatairól és előnyeiről. Évente tekintse át a lehetőségeket. Az Ön igényei és a kezelési lehetőségek változhatnak.