Aurával Járó Migrén

Az aurával járó migrén kezelése, akárcsak a migrén önmagában, a migrénes fájdalom enyhítésére irányul.

A migrénes fájdalom enyhítésére szolgáló gyógyszerek akkor a leghatékonyabbak, ha a közeledő migrén első jeleinél, amint a migrénes aura jelei és tünetei jelentkeznek, bevezetik őket. Attól függően, hogy mennyire súlyos a migrénes fájdalom, a kezelésére használható gyógyszerek típusai a következők:

Fájdalomcsillapítók. Ezek a vény nélkül kapható vagy vényköteles fájdalomcsillapítók közé tartozik az aszpirin vagy az ibuprofen (Advil, Motrin IB, és egyebek). Túl gyakori szedés esetén ezek gyógyszer-túlfogyasztás okozta fejfájást, valamint gyomor-bélrendszeri fekélyeket és vérzést okozhatnak.

A koffeint, aszpirint és acetaminophen-t (Excedrin Migraine) tartalmazó migrén elleni gyógyszerek hasznosak lehetnek, de általában csak enyhe migrénes fájdalom esetén.

Dihidroergotamín (D.H.E. 45, Migranal). Ez a gyógyszer orrspray vagy injekció formájában kapható, és akkor a leghatékonyabb, ha a migrén tünetei kezdete után röviddel alkalmazzák, olyan migrének esetén, amelyek hajlamosak 24 óránál tovább tartani. Mellékhatásai közé tartozik a migrénnel járó hányás és émelygés súlyosbodása.

A koszorúér-betegségben, magas vérnyomásban vagy vese- vagy májbetegségben szenvedőknek kerülniük kell a dihidroergotamint.

Kalcitonin génhez kapcsolódó peptid (CGRP) antagonisták. Az Ubrogepant (Ubrelvy) és a rimegepant (Nurtec ODT) olyan orális kalcitonin génhez kapcsolódó peptid (CGRP) antagonisták, amelyeket nemrégiben hagytak jóvá felnőtteknél akut migrén, aurával vagy anélkül történő kezelésére. A gyógyszerkísérletekben e csoportba tartozó gyógyszerek hatékonyabbak voltak, mint a placebo a fájdalom és más migrénes tünetek, például az émelygés, valamint a fény- és hangérzékenység enyhítésében két órával a bevétel után.

Gyakori mellékhatások közé tartozik a szájszárazság, az émelygés és a túlzott álmosság. Az Ubrogepant és a rimegepant nem szedhető erős CYP3A4 inhibitor gyógyszerekkel együtt.

Ezeknek a gyógyszereknek egy része nem biztonságos terhesség alatt. Ha terhes, vagy terhességet tervez, ne szedje ezeket a gyógyszereket anélkül, hogy előbb beszélne orvosával.

A gyógyszerek segíthetnek a gyakori migrének megelőzésében, aurával vagy anélkül. Orvosa megelőző gyógyszereket javasolhat, ha gyakori, hosszan tartó vagy súlyos fejfájása van, amelyek nem reagálnak jól a kezelésre.

A megelőző gyógyszer célja, hogy csökkentse, hogy milyen gyakran kap migrénes fejfájást aurával vagy anélkül, hogy mennyire súlyosak a rohamok, és hogy mennyi ideig tartanak. A lehetőségek a következők:

Kérdezze meg orvosát, hogy ezek a gyógyszerek megfelelnek-e Önnek. Ezeknek a gyógyszereknek egy része nem biztonságos terhesség alatt. Ha terhes, vagy terhességet tervez, ne szedje ezeket a gyógyszereket anélkül, hogy előbb beszélne orvosával.

Amikor az aurával járó migrén tünetei jelentkeznek, próbáljon meg egy csendes, sötét szobába menni. Csukja be a szemét, és pihenjen vagy szundítson egyet. Tegyen egy hűvös kendőt vagy jégakkot törölközőbe vagy kendőbe csomagolva a homlokára.

Más gyakorlatok, amelyek enyhíthetik az aurával járó migrén fájdalmát:

• Fájdalomcsillapítók. Ezek a vény nélkül kapható vagy vényköteles fájdalomcsillapítók közé tartozik az aszpirin vagy az ibuprofen (Advil, Motrin IB, és egyebek). Túl gyakori szedés esetén ezek gyógyszer-túlfogyasztás okozta fejfájást, valamint gyomor-bélrendszeri fekélyeket és vérzést okozhatnak.

Migrén enyhítésére szolgáló gyógyszerek, amelyek koffeint, aszpirint és acetaminophen-t (Excedrin Migraine) tartalmaznak, hasznosak lehetnek, de általában csak enyhe migrénes fájdalom esetén.

• Triptánok. Vényköteles gyógyszerek, mint például a szumatriptán (Imitrex, Tosymra) és a rizatriptán (Maxalt, Maxalt-MLT) a migrén kezelésére használatosak, mivel blokkolják az agyban a fájdalom útvonalait. Tabletták, injekciók vagy orrspray formájában szedve számos migrénes tünetet enyhíthetnek. Lehet, hogy nem biztonságosak azok számára, akiknél fennáll a stroke vagy szívroham kockázata.
• Dihidroergotamín (D.H.E. 45, Migranal). Ez a gyógyszer orrspray vagy injekció formájában kapható, és akkor a leghatékonyabb, ha a migrén tünetei kezdete után röviddel alkalmazzák, olyan migrének esetén, amelyek hajlamosak 24 óránál tovább tartani. Mellékhatásai közé tartozik a migrénnel járó hányás és émelygés súlyosbodása.

A koszorúér-betegségben, magas vérnyomásban vagy vese- vagy májbetegségben szenvedőknek kerülniük kell a dihidroergotamint.

• Laszmiditán (Reyvow). Ez az újabb, szájon át szedhető tabletta aurával vagy anélkül járó migrén kezelésére is jóváhagyott. A gyógyszerkísérletekben a laszmiditán jelentősen javította a fejfájásos fájdalmat. A laszmiditánnak lehet szedatív hatása, és szédülést okozhat, ezért akik szedik, azoknak tanácsos legalább nyolc órán át nem vezetni és nem kezelni gépeket.
• Kalcitonin génhez kapcsolódó peptid (CGRP) antagonisták. Az Ubrogepant (Ubrelvy) és a rimegepant (Nurtec ODT) olyan orális kalcitonin génhez kapcsolódó peptid (CGRP) antagonisták, amelyeket nemrégiben hagytak jóvá felnőtteknél akut migrén, aurával vagy anélkül történő kezelésére. A gyógyszerkísérletekben e csoportba tartozó gyógyszerek hatékonyabbak voltak, mint a placebo a fájdalom és más migrénes tünetek, például az émelygés, valamint a fény- és hangérzékenység enyhítésében két órával a bevétel után.

Gyakori mellékhatások közé tartozik a szájszárazság, az émelygés és a túlzott álmosság. Az Ubrogepant és a rimegepant nem szedhető erős CYP3A4 inhibitor gyógyszerekkel együtt.

• Opioid gyógyszerek. Azok számára, akik nem szedhetnek más migrén elleni gyógyszereket, a narkótikus opioid gyógyszerek segíthetnek. Mivel erősen függőséget okozhatnak, ezeket általában csak akkor alkalmazzák, ha más kezelések nem hatékonyak.

• Hányinger elleni gyógyszerek. Ezek segíthetnek, ha az aurával járó migrénjét hányinger és hányás kíséri. A hányinger elleni gyógyszerek közé tartozik a klorpromazin, a metoclopramid (Reglan) vagy a prochlorperazin (Compro). Ezeket általában fájdalomcsillapítókkal együtt szedik.

• Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek. Ezek közé tartoznak a béta-blokkolók, mint például a propranolol (Inderal, InnoPran XL, és egyebek) és a metoprolol-tartarát (Lopressor). A kalciumcsatorna-blokkolók, mint például a verapamil (Verelan) segíthetnek az aurával járó migrének megelőzésében.

• Antidepresszánsok. A triciklikus antidepresszáns (amitriptilin) megelőzheti a migréneket. Az amitriptilin mellékhatásai, például az álmosság miatt más antidepresszánsokat is felírhatnak helyette.

• Rohamellenes gyógyszerek. A valproát és a topiramát (Topamax, Qudexy XR, és egyebek) segíthetnek, ha kevésbé gyakori migrénje van, de mellékhatásokat okozhatnak, például szédülést, testsúlyváltozást, émelygést és egyebeket. Ezeket a gyógyszereket nem ajánlják terhes nőknek vagy terhességet tervező nőknek.

• Botox injekciók. Az onabotulinumtoxinA (Botox) injekciói körülbelül 12 hetente segítenek a migrén megelőzésében egyes felnőtteknél.

• CGRP monoklonális antitestek. Az Erenumab-aooe (Aimovig), a fremanezumab-vfrm (Ajovy), a galcanezumab-gnlm (Emgality) és az eptinezumab-jjmr (Vyepti) az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal által jóváhagyott újabb gyógyszerek a migrén kezelésére. Havonta vagy negyedévente injekció formájában adják be. A leggyakoribb mellékhatás az injekció beadási helyén fellépő reakció.

• Relaxációs technikák. A biofeedback és más relaxációs tréning formái megtanítanak arra, hogyan kell kezelni a stresszes helyzeteket, ami segíthet csökkenteni a migrének számát.

• Alvási és étkezési rutin kialakítása. Ne aludjon túl sokat vagy túl keveset. Állítson be és kövessen be egy következetes alvási és ébredési ütemtervet naponta. Próbáljon meg minden nap ugyanabban az időben enni.

• Igyon sok folyadékot. A hidratálás, különösen vízzel, segíthet.