Nightmare Disorder

A rémálom egy nyugtalanító álom, amely negatív érzésekkel, például szorongással vagy félelemmel jár, és felébressz. A rémálmok gyakoriak a gyermekeknél, de bármilyen korban előfordulhatnak. Az alkalmi rémálmok általában nem okoznak aggodalmat.

A rémálmok 3 és 6 éves kor között kezdődhetnek a gyermekeknél, és a 10 éves kor után általában csökkennek. A tizenéves és fiatal felnőttkorban a lányoknál gyakoribbak a rémálmok, mint a fiúknál. Egyesek felnőttként vagy egész életük során tapasztalják azokat.

Bár a rémálmok gyakoriak, a rémálom zavar viszonylag ritka. A rémálom zavar akkor jelentkezik, ha a rémálmok gyakran fordulnak elő, szorongást okoznak, zavarják az alvást, problémákat okoznak a nappali működésben, vagy félelmet keltenek az elalvással kapcsolatban.

Nagyobb valószínűséggel lesz rémálma az éjszaka második felében. A rémálmok ritkán vagy gyakrabban is jelentkezhetnek, akár többször is egy éjszaka folyamán. A jelenségek általában rövidek, de felébresztenek, és a visszaalvás nehézségekbe ütközhet. Egy rémálom a következő jellemzőket tartalmazhatja:

• Az álom élénknek és valóságosnak tűnik, és nagyon felkavaró, gyakran egyre nyugtalanítóbbá válik az álom kibontakozásával.
• Az álom cselekménye általában a biztonság vagy a túlélés veszélyeivel kapcsolatos, de lehetnek más nyugtalanító témái is.
• Az álom felébreszt.
• Félelem, szorongás, harag, szomorúság vagy undor érzését kelti az álom hatására.
• Izzad vagy heves szívverése van ágyban.
• Ébredés után világosan tud gondolkodni, és emlékszik az álom részleteire.
• Az álom olyan szenvedést okoz, ami megakadályozza, hogy könnyen visszaaludjon. A rémálmok csak akkor tekintendők rendellenességnek, ha:
• Gyakran jelentkeznek
• Jelentős nappali szenvedést vagy károsodást okoznak, például szorongást vagy tartós félelmet, vagy lefekvés előtti szorongást egy újabb rémálomtól
• Koncentrációs vagy memóriazavarok jelentkeznek, vagy nem tudja abbahagyni az álmok képeinek felidézését
• Nappali álmosság, fáradtság vagy alacsony energiaszint jelentkezik
• Problémák jelentkeznek a munkahelyen vagy az iskolában, vagy a társas helyzetekben
• A lefekvéssel vagy a sötét félelmétől kapcsolódó viselkedési problémák jelentkeznek Egy rémálom zavarban szenvedő gyermek jelentős alvászavart és szenvedést okozhat a szülőknek vagy a gondozóknak. A véletlenszerű rémálmok általában nem okoznak aggodalmat. Ha a gyermeknek rémálmai vannak, egyszerűen említsük meg őket egy rutinszerű gyermekvizsgálat során. Forduljon azonban orvoshoz, ha a rémálmok:
• Gyakran jelentkeznek és tartósak
• Rendszeresen zavarják az alvást
• Félelmet keltenek a lefekvéssel kapcsolatban
• Nappali viselkedési problémákat vagy működési zavarokat okoznak

A rémálom zavart az orvosok parasomnia néven említik – az alvászavarok egy olyan típusát, amely nemkívánatos élményekkel jár, amelyek akkor jelentkeznek, amikor elalszik, alvás közben vagy ébredéskor. A rémálmok általában az alvásnak a gyors szemmozgásos (REM) alvásként ismert szakaszában jelentkeznek. A rémálmok pontos oka nem ismert. A rémálmokat számos tényező kiválthatja, többek között: Stressz vagy szorongás. Néha a mindennapi élet hétköznapi stresszei, például egy otthoni vagy iskolai probléma is kiválthatnak rémálmokat. Egy nagyobb változás, például költözés vagy egy szeretett személy halála is ugyanilyen hatású lehet. A szorongás tapasztalata nagyobb rémálom kockázattal jár. Trauma. A rémálmok gyakoriak baleset, sérülés, fizikai vagy szexuális bántalmazás vagy más traumatikus esemény után. A rémálmok gyakoriak a poszt-traumás stressz zavarban (PTSD) szenvedőknél. Alvásmegvonás. A menetrend változásai, amelyek szabálytalan alvási és ébredési időket okoznak, vagy amelyek megszakítják vagy csökkentik az alvás mennyiségét, növelhetik a rémálmok kockázatát. Az álmatlanság fokozott rémálom kockázattal jár. Gyógyszerek. Egyes gyógyszerek – beleértve bizonyos antidepresszánsokat, vérnyomáscsökkentőket, béta-blokkolókat és a Parkinson-kór kezelésére vagy a dohányzásról való leszokás segítésére szolgáló gyógyszereket – kiválthatnak rémálmokat. Kábítószer-visszaélés. Az alkohol és a szabadidős kábítószerek használata vagy elvonása kiválthat rémálmokat. Egyéb zavarok. A depresszió és más mentális egészségügyi zavarok összefüggésbe hozhatók a rémálmokkal. A rémálmok előfordulhatnak bizonyos betegségek mellett, például szívbetegség vagy rák. Más alvászavarok, amelyek zavarják az elegendő alvást, összefüggésbe hozhatók a rémálmokkal. Ijesztő könyvek és filmek. Egyeseknél az ijesztő könyvek olvasása vagy a félelmetes filmek nézése, különösen lefekvés előtt, összefüggésbe hozható a rémálmokkal.

A rémálmok gyakoribbak, ha a családtagoknak anamnézisében rémálmok vagy egyéb alvási parasomniák szerepelnek, például az alvás közbeni beszélgetés.

A rémálom zavar okozhatja:

• Túlzott nappali álmosságot, ami iskolai vagy munkahelyi nehézségekhez, vagy mindennapi feladatokkal, például vezetéssel és koncentrálással kapcsolatos problémákhoz vezethet
• Ellenállást a lefekvéssel vagy az elalvással szemben attól való félelem miatt, hogy ismét rossz álma lesz
• Öngyilkos gondolatokat vagy öngyilkossági kísérleteket

Nincsenek rutinszerűen végzett vizsgálatok az álomkóros diagnózis felállítására. Az álmok csak akkor tekinthetők rendellenességnek, ha a nyugtalanító álmok szorongást okoznak, vagy megakadályozzák az elegendő alvást. Az álomkóros diagnózis felállításához az orvos felülvizsgálja kórtörténetét és tüneteit. A vizsgálat magában foglalhatja:

• Vizsgálat. Fizikális vizsgálatot végezhetnek, hogy azonosítsanak minden olyan állapotot, amely hozzájárulhat az álmokhoz. Ha az ismétlődő rémálmok mögött szorongás húzódik meg, az orvos szakemberhez irányíthatja Önt.
• Tünetek megbeszélése. Az álomkórt általában a tapasztalatok leírása alapján diagnosztizálják. Az orvos kérdezhet az alvási problémákkal kapcsolatos családi kórtörténetéről. Az orvos kérdezhet Öntől vagy partnerétől az alvási szokásairól, és megbeszélheti más alvászavarok lehetőségét, ha indokolt.
• Éjszakai alvásvizsgálat (poliszomnográfia). Ha az alvás súlyosan zavart, az orvos javasolhat egy éjszakai alvásvizsgálatot annak meghatározására, hogy az álmok kapcsolódnak-e más alvászavarhoz. A testére helyezett érzékelők rögzítik és figyelik az agyhullámokat, a vér oxigénszintjét, a pulzust és a légzést, valamint a szem- és lábmozgásokat alvás közben. Önt videóra is vehetik, hogy dokumentálják az alvási ciklusok alatti viselkedését.