Obstruktív Alvási Apnoe

Obstruktív alvási apnoe akkor fordul elő, amikor a torokban lévő lágy szöveteket megtámasztó izmok, például a nyelv és a lágy szájpadlás ideiglenesen elernyednek. Amikor ezek az izmok elernyednek, a légutak beszűkülnek vagy elzáródnak, és a légzés pillanatokra megszakad.

Az obstruktív alvási apnoe a leggyakoribb alváshoz kapcsolódó légzési zavar. Az obstruktív alvási apnoés betegek alvás közben ismételten leállítják és újraindítják a légzésüket.

Számos típusú alvási apnoe létezik. Obstruktív alvási apnoe akkor fordul elő, amikor a torokizmok elernyednek és elzárják a légutakat. Ez alvás közben többször is megtörténik. Az obstruktív alvási apnoe jele a horkolás.

Az obstruktív alvási apnoe tünetei a következők: Túlzott nappali álmosság. Horkolás. Megfigyelt légzéskimaradások alvás közben. Éjszakai felriadás fuldoklással vagy fulladással. Reggel száraz szájízzel vagy torokfájással való ébredés. Reggel jelentkező fejfájás. Nappali koncentrációs zavarok. Hangulatingadozások, például depresszió vagy ingerlékenység. Magas vérnyomás. Csökkent érdeklődés a szex iránt. Forduljon egészségügyi szakemberhez, ha Önnél, vagy ha a párja megfigyelte a következőket: Olyan hangos horkolás, ami zavarja az Ön vagy mások alvását. Felriadás fuldoklással vagy fulladással. Légzéskimaradás alvás közben. Túlzott nappali álmosság. Ez ahhoz vezethet, hogy elalszik munka közben, tévézés közben, vagy akár autóvezetés közben is. A horkolás nem feltétlenül utal valamilyen súlyos problémára, és nem minden horkolónak van obstruktív alvási apnoéja. Feltétlenül beszéljen az egészségügyi csapat valamelyik tagjával, ha hangosan horkol, különösen, ha a horkolását némasági időszakok szakítják meg. A horkolás a legerősebb lehet – és az apnoéként ismert légzéskimaradások gyakoribbak lehetnek – amikor hanyatt fekszik. Kérdezze meg az egészségügyi csapatát bármilyen alvási problémával kapcsolatban, ami rendszeresen fáradtá, álmosá és ingerlékennyé teszi Önt. A túlzott nappali álmosság más rendellenességeknek is a következménye lehet, például narkolepsziának.

Forduljon egészségügyi szakemberhez, ha Önnél, vagy ha a párja észleli a következőket:

• Olyan hangos horkolás, ami zavarja az Ön vagy mások alvását.
• Fulladásos vagy fuldoklós felriadás.
• Légzéskimaradás alvás közben.
• Túlzott nappali álmosság. Ez vezethet elalváshoz munka közben, televízió nézés közben, vagy akár gépjármű vezetése közben is. A horkolás nem feltétlenül utal valamilyen súlyos problémára, és nem minden horkolónak van obstruktív alvási apnoéja. Feltétlenül beszéljen az egészségügyi csapat valamelyik tagjával, ha hangosan horkol, különösen, ha a horkolását némasági időszakok szakítják meg. A horkolás a legerősebb lehet – és a légzéskimaradások, az úgynevezett apnoék gyakoribbak lehetnek – amikor hanyatt fekszik. Kérdezze meg az egészségügyi csapatát bármilyen alvási problémával kapcsolatban, ami rendszeresen fáradtá, álmosá és ingerlékennyé teszi. A túlzott nappali álmosság más betegségeknek is a következménye lehet, például a narkolepsziának.

Obstruktív alvási apnoe akkor fordul elő, amikor a torok hátsó részében lévő izmok túlságosan ellazulnak ahhoz, hogy megfelelő légzést biztosítsanak. Ezek az izmok tartják a szájpadlás hátsó részét, az úgynevezett lágyszájpadlást. Az izmok a nyelvet és a torok oldalfalait is tartják.

Amikor az izmok ellazulnak, a légutak beszűkülnek vagy bezáródnak belégzéskor. Ez csökkentheti a vér oxigénszintjét és szén-dioxid felhalmozódását okozhatja.

Agyad érzékeli ezt a légzési elégtelenséget, és rövid időre felébreszt, hogy újra kinyithasd a légutadat. Ez az ébredés általában olyan rövid, hogy nem emlékszel rá.

Légzési nehézséggel ébredhetsz fel, ami egy-két mély lélegzetvétel után gyorsan helyreáll. Vagy horkolhatsz, fulladozhatsz vagy kapkodhatod a levegőt.

Ez a minta óránként 5-30-szor vagy többször is megismétlődhet egész éjszaka. Ezek a zavarok akadályozzák a mély, pihentető alvási fázisok elérését, és valószínűleg nappal álmos leszel.

Anak, akinek obstruktív alvási apnoéja van, lehet, hogy nem is veszi észre az alvás közbeni megszakításokat. Sokan, akiknek ilyen típusú alvási apnoéjuk van, nem veszik észre, hogy nem aludtak jól egész éjjel.

Bárki kialakulhat alvási apnoe. Bizonyos tényezők azonban növelik a kockázatot, többek között:

• Túlsúly. A legtöbb, de nem minden alvási apnoés túlsúlyos. A felső légutak körüli zsírfelhalmozódás akadályozhatja a légzést. A túlsúllyal összefüggő betegségek, például a pajzsmirigy alulműködés és a policisztás ovárium szindróma is okozhatnak alvási apnoét.
• Idősebb kor. Az alvási apnoe kockázata az életkor előrehaladtával nő, de a 60-as és 70-es évek után úgy tűnik, hogy kiegyenlítődik.
• Szűkült légutak. A veleszületetten szűk légutak öröklődő tulajdonság lehet. Vagy a mandulái vagy az adenoidjai megnagyobbodhatnak és elzárhatják a légutakat.
• Magas vérnyomás, más néven hipertónia. Az alvási apnoe viszonylag gyakori a hipertónia esetén.
• Krónikus orrdugulás. Az alvási apnoe kétszer olyan gyakran fordul elő azoknál, akiknek éjszaka folyamatos orrdugulásuk van, függetlenül az okától.
• Dohányzás. A dohányosoknál nagyobb valószínűséggel fordul elő alvási apnoe.
• Diabétesz. Az alvási apnoe gyakoribb lehet a cukorbetegeknél.
• Férfi nem. Általában a férfiak 2-3-szor nagyobb valószínűséggel szenvednek alvási apnoében, mint a premenopauzális nők. Azonban a nőknél a menopauza után megnő az alvási apnoe kockázata.
• Alvási apnoe családi előzménye. Az alvási apnoés családtagok növelhetik a kockázatot.
• Asztma. A kutatások kapcsolatot találtak az asztma és az alvási apnoe kockázata között.

Az obstruktív alvási apnoe súlyos betegségnek számít. Szövődmények lehetnek:

• Napi fáradtság és álmosság. Az éjszakai pihentető alvás hiánya miatt az obstruktív alvási apnoés betegek gyakran súlyos nappali álmosságot, fáradtságot és ingerlékenységet tapasztalnak. Nehézségeik lehetnek a koncentrációban, és munka közben, tévézés közben, vagy akár vezetés közben is elaludhatnak. Ez növelheti a munkával kapcsolatos balesetek kockázatát.

A gyermekek és fiatalok, akik obstruktív alvási apnoban szenvednek, rosszabb eredményeket érhetnek el az iskolában, és gyakran figyelmi vagy viselkedési problémáik vannak.

• Szövődmények gyógyszerek és műtétek esetén. Az obstruktív alvási apnoe bizonyos gyógyszerek és az általános érzéstelenítés esetén is aggályokat vet fel. A nyugtatók, egyes vényköteles fájdalomcsillapítók és az általános érzéstelenítők ellazítják a felső légutakat, és súlyosbíthatják az obstruktív alvási apnoét.

Ha obstruktív alvási apnoban szenved, nagyobb műtét légzési problémákat súlyosbíthat. Ez különösen igaz akkor, ha altattak, és hanyatt feküdt. Az obstruktív alvási apnoés betegeknél nagyobb lehet a műtét utáni szövődmények kockázata.

Műtét előtt tájékoztassa sebészét, ha obstruktív alvási apnoban szenved, vagy a betegséggel kapcsolatos tüneteket tapasztal. Lehet, hogy műtét előtt vizsgálatra van szüksége az obstruktív alvási apnoe kimutatására.

• Szemproblémák. Egyes kutatások kapcsolatot találtak az obstruktív alvási apnoe és bizonyos szembetegségek, például a glaukóma között. A szemészeti szövődmények általában kezelhetők.
• Alváshiányos partnerek. A hangos horkolás megakadályozhatja, hogy környezete jól tudjon pihenni, és végül tönkreteheti a kapcsolatait. Egyes partnerek másik szobában alszanak.

Napi fáradtság és álmosság. Az éjszakai pihentető alvás hiánya miatt az obstruktív alvási apnoés betegek gyakran súlyos nappali álmosságot, fáradtságot és ingerlékenységet tapasztalnak. Nehézségeik lehetnek a koncentrációban, és munka közben, tévézés közben, vagy akár vezetés közben is elaludhatnak. Ez növelheti a munkával kapcsolatos balesetek kockázatát.

A gyermekek és fiatalok, akik obstruktív alvási apnoban szenvednek, rosszabb eredményeket érhetnek el az iskolában, és gyakran figyelmi vagy viselkedési problémáik vannak.

Minél rosszabb az obstruktív alvási apnoe, annál nagyobb a koszorúér-betegség, szívroham, szívelégtelenség és stroke kockázata.

Szövődmények gyógyszerek és műtétek esetén. Az obstruktív alvási apnoe bizonyos gyógyszerek és az általános érzéstelenítés esetén is aggályokat vet fel. A nyugtatók, egyes vényköteles fájdalomcsillapítók és az általános érzéstelenítők ellazítják a felső légutakat, és súlyosbíthatják az obstruktív alvási apnoét.

Ha obstruktív alvási apnoban szenved, nagyobb műtét légzési problémákat súlyosbíthat. Ez különösen igaz akkor, ha altattak, és hanyatt feküdt. Az obstruktív alvási apnoés betegeknél nagyobb lehet a műtét utáni szövődmények kockázata.

Műtét előtt tájékoztassa sebészét, ha obstruktív alvási apnoban szenved, vagy a betegséggel kapcsolatos tüneteket tapasztal. Lehet, hogy műtét előtt vizsgálatra van szüksége az obstruktív alvási apnoe kimutatására.

Az obstruktív alvási apnoe kockázati tényező lehet a COVID-19-re. Kimutatták, hogy az obstruktív alvási apnoés betegeknél nagyobb a kockázata a COVID-19 súlyos formájának kialakulására. Valószínűbb, hogy kórházi kezelésre lesz szükségük, mint azoknál, akiknél nincs obstruktív alvási apnoe.

Az egészségügyi csapat tagja az Ön állapotát a tünetek, a vizsgálat és a tesztek alapján értékeli. Előfordulhat, hogy alvásspecialistához irányítják Önt további vizsgálat céljából. A fizikális vizsgálat magában foglalja a torok, a száj és az orr hátsó részének megvizsgálását. Meg lehet mérni a nyak és a derék kerületét. A vérnyomását is ellenőrizhetik. Alvásspecialista végezhet további vizsgálatot. A szakember fel tudja állítani a diagnózist és meg tudja határozni az állapot súlyosságát. A szakember az Ön kezelését is megtervezheti. A vizsgálat magában foglalhat egy éjszakai tartózkodást egy alvásközpontban. Az alvásközpontban a légzését és más testfunkcióit figyelik alvás közben. Tesztek Az obstruktív alvási apnoe kimutatására szolgáló tesztek a következők: Polisomnográfia. Ennek az alvásvizsgálatnak során olyan eszközökhöz csatlakoztatják Önt, amelyek figyelik a szív-, tüdő- és agyi aktivitását, valamint a légzési mintákat alvás közben. Az eszközök mérik a kar- és lábmozgásokat, valamint a vér oxigénszintjét. Egész éjszakán át vagy az éjszaka egy részében is monitorozhatják Önt. Ha az éjszaka egy részében monitorozzák Önt, azt felosztott éjszakai alvásvizsgálatnak nevezik. Egy felosztott éjszakai alvásvizsgálat során az éjszaka első felében monitorozzák Önt. Ha obstruktív alvási apnoe-t diagnosztizálnak Önnél, a személyzet felébresztheti Önt, és folyamatos pozitív légúti nyomást adhat Önnek az éjszaka második felében. Az alvásvizsgálat segíthet más, nappali álmosságot okozó, de más kezelést igénylő alvászavarok felderítésében is. Az alvásvizsgálat feltárhatja az alvás közbeni lábmozgásokat, az úgynevezett periodikus végtagmozgászavarokat. Vagy a vizsgálat segíthet az olyan emberek értékelésében, akiknél nappal hirtelen alvási rohamok jelentkeznek, az úgynevezett narkolepszia esetén. Otthoni alvási apnoe teszt. Bizonyos körülmények között otthoni változatban is elvégezhető a polisomnográfia az obstruktív alvási apnoe diagnosztizálására. Az otthoni alvási apnoe tesztkészletek korlátozott számú változót monitoroznak az alvás közbeni légzéskimaradások kimutatására. Ellátás a Mayo Klinikán A Mayo Klinika gondoskodó szakértői csapata segíthet az obstruktív alvási apnoe-val kapcsolatos egészségügyi problémáiban. Kezdje itt További információ Obstruktív alvási apnoe ellátás a Mayo Klinikán Polisomnográfia (alvásvizsgálat)

Terápiák Folyamatos pozitív légúti nyomás (CPAP) Nagyítás Bezárás Folyamatos pozitív légúti nyomás (CPAP) Folyamatos pozitív légúti nyomás (CPAP) A horkolás megszüntetése és az alvási apnoe megelőzése érdekében az egészségügyi szakember egy folyamatos pozitív légúti nyomás (CPAP) gépet ajánlhat. A CPAP gép pontosan annyi légnyomást szállít a maszkba, hogy a felső légutak nyitva maradjanak, megelőzve a horkolást és az alvási apnoét. Számos CPAP maszk opció elérhető A folyamatos pozitív légúti nyomás (CPAP) maszkok és fejfelszerelések sok stílusban és méretben érhetők el, hogy kényelmesen kezeljék az alvási apnoét. Mindenkinek mások az igényei, preferenciái és arcformája, és néha többféle maszk stílust kell kipróbálnia, mielőtt megtalálná azt, amelyik a legjobban működik Önnek. A méretek eltérőek lehetnek a különböző maszk stílusok és márkák között. Több stílust és méretet kell kipróbálnia, hogy megtalálja a kényelem és hatékonyság legjobb kombinációját. Például, ha egy típusban kicsi méretet vesz, ez nem feltétlenül jelenti azt, hogy egy másik márkában is kicsi méretre lesz szüksége. A megfelelő méretezés nagyon fontos a maszkok kényelme és teljesítménye szempontjából. Íme néhány CPAP maszk stílus és az egyes lehetséges előnyei. Együttműködve az orvosával és a CPAP maszk beszállítóval győződjön meg arról, hogy olyan maszkja van, amely megfelel az igényeinek és megfelelően illeszkedik. Orr párna maszk Az orr párnák az orrlyukakhoz illeszkednek, hogy légnyomást szolgáltassanak. Jó lehet, ha: Klausztrofóbiát érez a több arcot fedő maszkokban Teljes látóteret szeretne az olvasáshoz vagy TV nézéshez Szeretné viselni a szemüvegét Arcszőrzete zavarja a más maszkokat Orr maszk Az orrot fedő maszk szállítja a légnyomást. Jó lehet, ha: Az orvosa magas légnyomás beállítást írt elő Sokat mozog az alvás közben Teljes arcmaszk Az orrot és a szájat fedő maszk szállítja a légnyomást. Jó lehet, ha: Orr elzáródása vagy torlódása van, ami megnehezíti az orron keresztüli légzést Szájon keresztül lélegzik éjszaka, annak ellenére, hogy egy hónapig próbálkozott orr maszkkal vagy orr párna interfésszel kombinálva melegített páratartalom funkcióval vagy állszíjjal vagy mindkettővel, hogy a száját zárva tartsa Szájberendezés Nagyítás Bezárás Szájberendezés Szájberendezés A szájberendezés a fogakra kerül, és úgy tervezték, hogy a nyelvet és az alsó állkapcsot előre mozgatva nyitva tartsa a torokot. Pozitív légúti nyomás. Ha obstruktív alvási apnoéja van, akkor hasznára válhat a pozitív légúti nyomás. Ebben a kezelésben egy gép légnyomást szállít egy darabon keresztül, amely az orrába illeszkedik vagy az orra és szája fölé kerül, amíg alszik. A pozitív légúti nyomás csökkenti az alvás közbeni légzésleállások számát. A terápia csökkenti a nappali álmosságot is és javítja az életminőséget. A leggyakoribb típus a folyamatos pozitív légúti nyomás, más néven CPAP (SEE-pap). Ezzel a kezeléssel a belélegzett levegő nyomása folyamatos, állandó és valamivel nagyobb, mint a környező levegőé. A levegő nyomása pontosan annyi, hogy a felső légutak nyitva maradjanak. Ez a légnyomás megakadályozza az obstruktív alvási apnoét és a horkolást. Bár a CPAP a legsikeresebb és leggyakrabban használt módszer az obstruktív alvási apnoe kezelésére, néhány ember számára a maszk kényelmetlen vagy hangos. Azonban az újabb gépek kisebbek és kevésbé zajosak, mint a régebbi gépek. És számos maszk tervezet áll rendelkezésre az egyéni kényelem érdekében. Továbbá, némi gyakorlással a legtöbb ember megtanulja beállítani a maszkot, hogy kényelmes és biztonságos illeszkedést kapjon. Lehet, hogy különböző típusokat kell kipróbálnia, hogy megfelelő maszkot találjon. Számos lehetőség áll rendelkezésre, például orr maszkok, orr párnák vagy arcmaszkok. Ha nehézségei vannak a nyomás tolerálásával, néhány gép speciális adaptív nyomás funkciókkal rendelkezik a kényelem javítása érdekében. Hasznos lehet egy párásító használata is a CPAP rendszerrel együtt. A CPAP folyamatos nyomáson adható, amit fixnek neveznek. Vagy a nyomás változhat, amit autotitrating pozitív légúti nyomásnak (APAP) neveznek. A fix CPAP esetén a nyomás állandó marad. Az autotitrating CPAP esetén a nyomás szintjei beállítódnak, ha az eszköz érzékeli a légút ellenállás növekedését. A kétfokozatú pozitív légúti nyomás (BPAP) egy másik típusú pozitív légúti nyomás. A BPAP előre beállított mennyiségű nyomást szállít, amikor belélegzik, és más mennyiségű nyomást, amikor kilélegzik. A CPAP gyakrabban használt, mert jól tanulmányozták az obstruktív alvási apnoéra és kimutatták, hogy hatékonyan kezeli az állapotot. Azok, akik nehezen tolerálják a fix CPAP-t, érdemes kipróbálniuk a BPAP-t vagy APAP-t. Ne hagyja abba a pozitív légúti nyomás gép használatát, ha problémái vannak. Ellenőrizze az egészségügyi csapatával, hogy milyen beállításokat végezhet a kényelem javítása érdekében. Ezenkívül lépjen kapcsolatba az egészségügyi csapatával, ha a kezelés ellenére is horkol, ha újra elkezd horkolni, vagy ha a súlya 10%-kal vagy többel nő vagy csökken. Szájberendezés, más néven szájberendezés. Bár a pozitív légúti nyomás gyakran hatékony kezelés, a szájberendezések alternatívát jelentenek néhány ember számára enyhe vagy közepes obstruktív alvási apnoé esetén. Használják súlyos alvási apnoéban szenvedők számára is, akik nem tudják használni a CPAP-t. Az eszközök csökkenthetik az álmosságot és javíthatják az életminőséget. Ezek az eszközök úgy vannak tervezve, hogy nyitva tartsák a torokot. Néhány eszköz az alsó állkapcsot előre mozgatva tartja nyitva a légutat, ami néha enyhítheti a horkolást és az obstruktív alvási apnoét. Más eszközök a nyelvet más pozícióban tartják. Ha úgy dönt, hogy ezt az opciót feltárja, akkor egy fogorvoshoz kell fordulnia, aki tapasztalt a fogászati alvásmedicina eszközökben a beállítás és a követő terápia érdekében. Számos eszköz áll rendelkezésre. Szoros követés szükséges a sikeres kezelés biztosítása és annak érdekében, hogy az eszköz használata ne okozzon változásokat a fogakban. Egy újabb eszköz elektromos stimulációt használ a nyelven. Az eszköz segít javítani a horkolást és a légzést alvás közben azoknál, akik nagyon enyhe alvási apnoéban és horkolásban szenvednek. Ez az eszköz nem szándékozik a CPAP helyett használni, amikor közepes vagy súlyos obstruktív alvási apnoét ajánlanak. Ez egy eltávolítható eszköz, amelyet a nyelv köré helyez, amíg ébren van. Elektromos impulzusokat szolgáltat a nyelv izomtónusának javítása érdekében. Ez segít megakadályozni, hogy a nyelv összeomoljon és elzárja a légutat alvás közben. Az eszközt naponta 20 percig használják. Hat hét alatt látható a javulás. Egy fogorvos készít egy egyedi eszközt, amely Önnek megfelel. Csak kis számú tanulmány vizsgálta, hogy ezek az eszközök mennyire hatékonyak. Nagyobb tanulmányokra még szükség van. Ne használjon nyelv izom stimulációs eszközt, ha pacemaker vagy más beültetett elektromos eszköz van Önben. Sebészet vagy egyéb eljárások Légút stimulációs rendszer Nagyítás Bezárás Légút stimulációs rendszer Légút stimulációs rendszer Egy impulzus generátor beültetésre kerül a mellkasba és stimulálja az ideget, amely a nyelv mozgását irányítja. Felső állkapcs előrehaladás Nagyítás Bezárás Felső állkapcs előrehaladás Felső állkapcs előrehaladás A felső állkapcs előrehaladás sebészeti beavatkozás magában foglalja az állkapcs mozgatását az elzáródás kockázatának csökkentése érdekében. A sebészet általában csak akkor jön szóba, ha más terápiák nem voltak hatékonyak vagy nem voltak megfelelő opciók Ön számára. A sebészeti lehetőségek magukban foglalhatják: Szövet eltávolítása sebészeti úton. Az uvulopalatopharyngoplasty (UPPP) egy eljárás, amelyben a sebész eltávolítja a száj hátuljából és a torok tetejéről a szövetet. A mandulákat és a garatmandulákat is eltávolíthatják. Az UPPP általában kórházban történik és olyan gyógyszert igényel, amely álomszerű állapotba helyez. Ezt a gyógyszert általános érzéstelenítőnek nevezik. Felső légút stimuláció. Ez az új eszköz engedélyezett használatra közepes vagy súlyos obstruktív alvási apnoéban szenvedők számára, akik nem tolerálják a CPAP-t vagy BPAP-t. Egy kis, vékony impulzus generátor, más néven hypoglossus ideg stimulátor, beültetésre kerül a bőr alá a felső mellkasban. Amikor belélegzik, az eszköz stimulálja az ideget, amely a nyelv mozgását irányítja. A nyelv előre mozog ahelyett, hogy hátra mozogna és elzárná a torokot. Tanulmányok kimutatták, hogy a felső légút stimuláció jelentősen javítja az obstruktív alvási apnoe tüneteit és az életminőséget. Állkapcs sebészet, más néven maxillomandibular előrehaladás. Ebben az eljárásban az állkapcs felső és alsó részei előre mozognak az arc csontjaihoz képest. Ez megnöveli a nyelv és a lágy szájpad mögötti teret, csökkentve az elzáródás valószínűségét. Sebészeti nyílás a nyakon, más néven tracheostomia. Szükség lehet erre a sebészeti formára, ha más kezelések kudarcot vallottak és életveszélyes obstruktív alvási apnoéja van. A tracheostomia során a sebész nyílást készít a nyakon és fémet vagy műanyag csövet helyez be a légzés érdekében. A levegő be- és kilép a tüdőből, megkerülve a torokban elzárt légutat. Más típusú sebészeti beavatkozások is segíthetnek csökkenteni a horkolást és az alvási apnoét a légutak tisztításával vagy bővítésével, beleértve: Orr sebészet polipok eltávolítására vagy az orrlyukak közötti görbe válaszfal, más néven deviált septum kiegyenesítésére. Sebészet a megnagyobbodott mandulák vagy garatmandulák eltávolítására. További információk Obstruktív alvási apnoe ellátás a Mayo Clinicben Septoplasty Tonsillectomy Tracheostomy További kapcsolódó információk megjelenítése Időpont kérése