Nyitva Maradt Ductus Arteriosus (Pda)

A nyitott ductus arteriosus a szívből kilépő két fő vérer között fennmaradó nyílás. Ezek az erek a aorta és a tüdőartéria. A betegség születéskor van jelen.

A nyitott ductus arteriosus (PDA) a szívből kilépő két fő vérer között fennmaradó nyílás. A szívprobléma születéskor van jelen. Ez azt jelenti, hogy veleszületett szívhiba.

A ductus arteriosus nevű nyílás a magzat vérkeringési rendszerének része. Születés után röviddel általában bezáródik. Ha nyitva marad, akkor nyitott ductus arteriosusnak nevezik.

A kis nyitott ductus arteriosus gyakran nem okoz problémát, és lehet, hogy soha nem igényel kezelést. A nagy, kezeletlen nyitott ductus arteriosus azonban lehetővé teheti, hogy az oxigénben szegény vér rossz irányba áramoljon. Ez gyengítheti a szívizmot, szívelégtelenséget és egyéb szövődményeket okozva.

A nyitott ductus arteriosus kezelési lehetőségei közé tartoznak a rendszeres egészségügyi ellenőrzések, gyógyszerek, valamint a nyílás bezárására szolgáló beavatkozás vagy műtét.

A nyitott artériás ductus (PDA) tünetei a nyílás méretétől és a személy életkorától függenek. Egy kis PDA nem okozhat tüneteket. Egyes emberek csak felnőttkorban veszik észre a tüneteket. Egy nagy PDA szívelégtelenség tüneteit okozhatja már a születés után röviddel.

Egy nagy PDA, amelyet csecsemő- vagy gyermekkorban találnak, okozhatja:

• Rossz étvágyat, ami növekedési zavarhoz vezet.
• Izzadást sírás vagy evés közben.
• Tartós gyors légzést vagy légszomjat.
• Könnyű fáradtságot.
• Gyors pulzust.

Forduljon orvoshoz, ha a baba vagy nagyobb gyermeke:

• Könnyen elfárad evés vagy játék közben.
• Nem hízik.
• Légszomja van evés vagy sírás közben.
• Mindig gyorsan lélegzik vagy légszomja van.

A veleszületett szívhibák pontos okai nem tisztázottak. A terhesség első hat hetében a baba szíve elkezd formálódni és verni. A szívbe és a szívből vezető főbb vérerek növekednek. Ebben az időszakban alakulhatnak ki bizonyos szívhibák.

A születés előtt egy átmeneti nyílás, úgynevezett ductus arteriosus található a baba szívéből kilépő két fő vérér között. Ezek az erek a aorta és a tüdőartéria. A nyílás a baba születés előtti vérkeringéséhez szükséges. A fejlődés alatt lévő baba tüdejétől elvezeti a vért. A baba az anya véréből kap oxigént.

A születés után a ductus arteriosusra már nincs szükség. Általában 2-3 napon belül bezáródik. De egyes csecsemőknél a nyílás nem záródik be. Ha nyitva marad, akkor azt nyitott ductus arteriosusnak nevezik.

A nyitott ductus arteriosus (PDA) kockázati tényezői a következők:

• Koraszülés. A nyitott ductus arteriosus gyakoribb az idő előtt született csecsemőknél, mint a terhesség végéig kihordott babáknál.
• Családi anamnézis és egyéb genetikai betegségek. A születéskor jelen lévő szívproblémák családi előfordulása növelheti a PDA kockázatát. A 21-es kromoszómával született babáknál, akiknél Down-szindróma van, szintén nagyobb a valószínűsége ennek a betegségnek.
• Vörös himlő a terhesség alatt. A terhesség alatti rubeola (vörös himlő) a baba szívfejlődésében okozhat problémákat. A terhesség előtti vérvizsgálat megállapíthatja, hogy Ön védett-e a rubeola ellen. Oltás áll rendelkezésre azok számára, akik nem védettek.
• Magaslati születés. A 2499 méternél (8200 lábnál) magasabban született babáknál nagyobb a PDA kockázata, mint az alacsonyabban született babáknál.
• Lánynem. A nyitott ductus arteriosus kétszer gyakoribb a lányoknál.

A kis nyitott artériás ductus nem okozhat szövődményeket. A nagyobb, kezeletlen hibák azonban okozhatnak:

• Szívelégtelenség. Ennek a súlyos szövődménynek a tünetei közé tartozik a gyors légzés, gyakran kapkodó lélegzetvétellel, és a rossz súlygyarapodás.
• Szívfertőzés, endocarditis néven. A nyitott artériás ductus növelheti a szív szövetének fertőzésének kockázatát. Ezt a fertőzést endocarditisnek nevezik. Életveszélyes lehet.

Lehetséges sikeres terhesség egy kis nyitott artériás ductussal. Azonban egy nagy PDA vagy szövődmények, mint például a szívelégtelenség, a szabálytalan szívverés vagy a tüdőkárosodás növeli a terhesség alatti súlyos szövődmények kockázatát.

Terhesség előtt beszéljen egészségügyi szolgáltatójával a lehetséges terhességi kockázatokról és szövődményekről. Egyes szívgyógyszerek súlyos problémákat okozhatnak a fejlődő magzat számára. Az egészségügyi szolgáltatója abbahagyhatja vagy megváltoztathatja a gyógyszereit a terhesség előtt.

Együtt megbeszélhetik és megtervezhetik a terhesség alatt szükséges különleges ellátást. Ha nagy a kockázata annak, hogy olyan baba születik, akinél születéskor szívprobléma van jelen, genetikai tesztelés és szűrés végezhető a terhesség alatt.

Nincs ismert megelőzési módja a nyitott artériás ductusnak. Fontos azonban, hogy mindent megtegyen egy egészséges terhesség érdekében. Íme néhány alapvető dolog:

• Keressen fel szülészeti ellátást korán, még a terhesség előtt is. A dohányzásról való leszokás, a stressz csökkentése, a fogamzásgátlás abbahagyása – mindezekről beszéljen egészségügyi szolgáltatójával a teherbe esés előtt. Tájékoztassa egészségügyi szolgáltatóját minden általa szedett gyógyszerről, beleértve a vény nélkül kaphatókat is.
• Egészséges étrendet fogyasszon. Fogyasszon olyan vitamin kiegészítőt, amely folsavat tartalmaz. Napi 400 mikrogramm folsav szedése a terhesség előtt és alatt csökkenti a baba agyi és gerincvelői problémáinak kockázatát. Segíthet a szívproblémák kockázatának csökkentésében is.
• Rendszeresen sportoljon. Dolgozzon együtt egészségügyi szolgáltatójával egy Önnek megfelelő edzésterv kidolgozásában.
• Ne igyon alkoholt és ne dohányozzon. Ezek az életmódbeli szokások károsíthatják a baba egészségét. Kerülje a passzív dohányzást is.
• Végeztesse el a javasolt védőoltásokat. Frissítse védőoltásait a terhesség előtt. Bizonyos típusú fertőzések károsak lehetnek a fejlődő babára.
• Szabályozza a vércukorszintjét. Ha cukorbetegsége van, a vércukorszint megfelelő szabályozása csökkentheti a születés előtti bizonyos szívproblémák kockázatát.

Az egészségügyi szolgáltató fizikális vizsgálatot végez, és kérdéseket tesz fel az Ön kórtörténetével kapcsolatban. A kezelőorvos hallhat egy szívdobot, úgynevezett zörejként, miközben sztetoszkóppal hallgatja a szívet.

Az arteriosus ductus persistens diagnosztizálására elvégezhető vizsgálatok a következők:

• Mellkasröntgen. Ez a vizsgálat a szív és a tüdő állapotát mutatja.
• Elektrokardiogram. Ez a gyors és egyszerű vizsgálat rögzíti a szívverést alkotó elektromos jeleket. Megmutatja, hogy a szív milyen gyorsan vagy lassan ver.
• Szívkatéterezés. Ez a vizsgálat általában nem szükséges az APD diagnosztizálásához. De elvégezhető, ha az APD más szívproblémákkal fordul elő. Egy hosszú, vékony, hajlékony csövet (katétert) vezetnek be egy vérérbe, általában a lágyékban vagy a csuklóban, és a szívhez vezetik. A vizsgálat során az egészségügyi szolgáltató képes lehet kezeléseket végezni az arteriosus ductus persistens lezárására.

A nyitott ductus arteriosus kezelése a kezelt személy életkorától függ. Egyeseknél, akiknek kicsi a PDA-ja és az nem okoz problémát, csak rendszeres egészségügyi ellenőrzésekre van szükség a szövődmények figyelemmel kísérésére. Ha egy koraszülöttnek PDA-ja van, az egészségügyi szolgáltató rendszeres ellenőrzéseket végez annak biztosítására, hogy az bezáródjon.

Nem-szteroid gyulladásgátló gyógyszereket (NSAID-ok) adhatnak koraszülötteknek PDA kezelésére. Ezek a gyógyszerek blokkolják azokat a testkémiai anyagokat, amelyek nyitva tartják a PDA-t. Ezek a gyógyszerek azonban nem zárják be a PDA-t teljes terhességi idejű csecsemőknél, gyermekeknél vagy felnőtteknél.

Korábban az egészségügyi szolgáltatók azt mondták a PDA-val születetteknek, hogy vegyenek be antibiotikumokat fogászati kezelés és bizonyos sebészeti beavatkozások előtt bizonyos szívfertőzések megelőzése érdekében. Ez már nem ajánlott a legtöbb nyitott ductus arteriosussal rendelkező személy számára. Kérdezze meg egészségügyi szolgáltatóját, hogy szükséges-e megelőző antibiotikum. Bizonyos szívbeavatkozások után ajánlhatják.

A nyitott ductus arteriosus lezárásának fejlett kezelései a következők:

• Vékony cső, úgynevezett katéter és dugó vagy spirál használata a nyílás lezárására. Ezt a kezelést katéterezésnek nevezik. Lehetővé teszi a javítást nyílt szívműtét nélkül.

  A katéterezés során az egészségügyi szolgáltató behelyez egy vékony csövet a lágyékban lévő vérérbe, és a szívhez vezeti. Egy dugó vagy spirál áthalad a katéteren. A dugó vagy spirál bezárja a ductus arteriosust. A kezelés általában nem igényel éjszakai kórházi tartózkodást.

  A koraszülöttek túl kicsik a katéterezéshez. Ha a PDA nem okoz problémát, a nyílás lezárására szolgáló katéterezést elvégezhető, amikor a baba idősebb.

• Nyílt szívműtét a PDA lezárására. Ezt a kezelést sebészeti zárásnak nevezik. Szívsebészetre lehet szükség, ha a gyógyszer nem hatásos, vagy a PDA nagy, vagy szövődményeket okoz.

  A sebész egy kis bemetszést végez a bordák között, hogy elérje a gyermek szívét. A nyíltat öltésekkel vagy kapcsokkal zárják le. Általában néhány hétig tart, mire egy gyermek teljesen felépül ebből a műtétből.

Vékony cső, úgynevezett katéter és dugó vagy spirál használata a nyílás lezárására. Ezt a kezelést katéterezésnek nevezik. Lehetővé teszi a javítást nyílt szívműtét nélkül.

A katéterezés során az egészségügyi szolgáltató behelyez egy vékony csövet a lágyékban lévő vérérbe, és a szívhez vezeti. Egy dugó vagy spirál áthalad a katéteren. A dugó vagy spirál bezárja a ductus arteriosust. A kezelés általában nem igényel éjszakai kórházi tartózkodást.

A koraszülöttek túl kicsik a katéterezéshez. Ha a PDA nem okoz problémát, a nyílás lezárására szolgáló katéterezést elvégezhető, amikor a baba idősebb.

Nyílt szívműtét a PDA lezárására. Ezt a kezelést sebészeti zárásnak nevezik. Szívsebészetre lehet szükség, ha a gyógyszer nem hatásos, vagy a PDA nagy, vagy szövődményeket okoz.

A sebész egy kis bemetszést végez a bordák között, hogy elérje a gyermek szívét. A nyíltat öltésekkel vagy kapcsokkal zárják le. Általában néhány hétig tart, mire egy gyermek teljesen felépül ebből a műtétből.

Néhány PDA-val született embernek egész életében rendszeres egészségügyi ellenőrzésekre van szüksége, még a nyílás lezárására irányuló kezelés után is. Ezek során az egészségügyi szolgáltató vizsgálatokat végezhet a szövődmények ellenőrzésére. Beszéljen egészségügyi szolgáltatójával az ellátási tervéről. Ideális esetben a legjobb, ha olyan szolgáltatótól kér segítséget, aki képzett felnőttek születés előtti szívproblémáinak kezelésében. Ezt a típusú szolgáltatót veleszületett kardiológusnak nevezik.

Mindenkinek, aki nyitott ductus arteriosussal született, lépéseket kell tennie a szív egészségének megőrzése és a szövődmények megelőzése érdekében. Ezek a tippek segíthetnek:

• Ne dohányozzon. A dohányzás a szívbetegség és más szívproblémák jelentős kockázati tényezője. A leszokás a legjobb módja a kockázat csökkentésének. Ha segítségre van szüksége a leszokáshoz, beszéljen kezelőorvosával.
• Egészséges ételeket egyen. Fogyasszon sok gyümölcsöt, zöldséget és teljes kiőrlésű gabonát. Korlátozza a cukor, a só és a telített zsírok fogyasztását.
• Gyakorolja a jó higiéniát. Rendszeresen mosson kezet, és fogmosás és fogselyem használatával tartsa egészségesen a fogait.
• Kérdezze meg a sporttal kapcsolatos korlátozásokat. Egyes szívproblémával született embereknek korlátozniuk kell a testmozgást vagy a sportolást. Kérdezze meg kezelőorvosát, hogy mely sportok és testmozgás típusok biztonságosak az Ön vagy a gyermeke számára.