Foramen Ovale

A nyitott foramen ovale (PFO) egy olyan lyuk a szívben, amely a születés után nem záródott be rendesen. A lyuk egy kis, lebenyhez hasonló nyílás a szív felső kamrái között. A szív felső kamráit pitvaroknak nevezik.

Amikor a baba a méhben növekszik, egy foramen ovale (foh-RAY-mun oh-VAY-lee) nevű nyílás található a szív felső kamrái között. Ez általában a csecsemőkorban bezáródik. Amikor a foramen ovale nem záródik be, azt nyitott foramen ovalenak nevezik.

A legtöbb embernek soha nincs szüksége kezelésre nyitott foramen ovale esetén.

A nyitott foramen ovale körülbelül 4 emberből 1-nél fordul elő. A legtöbb érintett személy soha nem tudja, hogy van ilyen állapota. A nyitott foramen ovalét gyakran más egészségügyi problémák kivizsgálása során fedezik fel.

Nem egyértelmű, hogy miért marad nyitva a foramen ovale egyes embereknél. A genetika szerepet játszhat.

A nyitott foramen ovale, más néven nyitott foramen ovale (PFO) általában nem okoz szövődményeket. Egyes PFO-val rendelkezőknél más szívbetegségek is előfordulhatnak.

Lehetséges szövődmények a nyitott foramen ovale esetén:

• Alacsony vér oxigénszint. Ritkán a nyitott foramen ovale jelentős mennyiségű vér áthaladását okozhatja a tüdő megkerülésével. Ez csökkenti a vér oxigénszintjét, ezt a betegséget hypoxaemiának nevezik.
• Stroke. Néha a vénákban lévő kis vérrögök a szívbe juthatnak. Áthaladhatnak a nyitott foramen ovalén és a szív bal oldalára kerülhetnek. Innen eljuthatnak az agyba és elzárhatják a véráramlást, ischaemiás stroke-ot okozva.

Egyes tanulmányok kimutatták, hogy a nyitott foramen ovalék (PFO-k) gyakoribbak magyarázat nélküli stroke-kal és aurával járó migrénnel küzdő betegeknél. De további kutatásokra van szükség. Általában más okai vannak ezeknek a betegségeknek. Gyakran csak véletlen egybeesés, hogy valakinek PFO-ja is van.

Általában akkor diagnosztizálják a nyitott foramen ovale-t, amikor más egészségügyi probléma miatt végeznek vizsgálatokat. Ha az egészségügyi szolgáltatója úgy gondolja, hogy nyitott foramen ovale (PFO) lehet, akkor a szív képalkotó vizsgálatait végezhetik el.

Ha nyitott foramen ovale-je van és stroke-ot kapott, szolgáltatója olyan orvoshoz irányíthatja, aki az agy és az idegrendszeri betegségek szakértője. Ezt az orvost neurológusnak nevezik.

A PFO diagnosztizálására egy echokardiográfia nevű vizsgálatot alkalmaznak. A vizsgálat hangjeleket használ a verő szív képének létrehozásához. Az echokardiográfia a szív szerkezetét mutatja. Azt is megmutatja, hogy a vér hogyan áramlik a szíven és a szívbillentyűkön keresztül.

Ez egy standard echokardiográfia. A szívről a test külső felületéről készít képeket. Az egészségügyi szolgáltató egy ultrahangos eszközt, úgynevezett transzducereket, szorosan a bőrhöz nyomja a szívterületen. Az eszköz rögzíti a szívből visszaverődő hangjel-visszhangokat. Egy számítógép a visszhangokat mozgóképekké alakítja.

Ennek az eljárásnak a változatai alkalmazhatók a nyitott foramen ovale azonosítására, beleértve a következőket:

Színes Doppler. Amikor a hangjelek a szíven áthaladó vérsejtekről verődnek vissza, a hangmagasságuk megváltozik. Ezeket a változásokat Doppler-jeleknek nevezik. Különböző színekben jelennek meg az echokardiogramon. Ez a vizsgálat megmutatja a vér áramlási sebességét és irányát a szívben.

Ha nyitott foramen ovale-je van, akkor az echokardiográfia általában azt mutatja, hogy a vér a felső szívkamrák között mozog.

Sóoldatos kontrasztvizsgálat, más néven buborékos vizsgálat. Egy standard echokardiográfia során egy steril, apró buborékokat tartalmazó sóoldatot adnak be intravénásan. A buborékok a szív jobb oldalára jutnak. Láthatók az echokardiogramon.

Ha nincs lyuk a felső szívkamrák között, a buborékok kiszűrődnek a tüdőben. Ha nyitott foramen ovale-je van, néhány buborék megjelenik a szív bal oldalán.

Előfordulhat, hogy egy nyitott foramen ovale nehéz megerősíteni egy standard echokardiográfiával. Szolgáltatója javasolhatja ezt a vizsgálatot, hogy közelebbről megvizsgálja a szívet.

Egy transzoesophagealis echokardiográfia a szívről a test belsejéből készít képeket. Ez a legpontosabb módszer a nyitott foramen ovale diagnosztizálására.

Ennek a vizsgálatnak során egy rugalmas szondát, amely tartalmazza az ultrahangos eszközt, a torokon keresztül vezetik le a száj és a gyomor közötti csőbe. Ezt a csövet nyelőcsőnek nevezik.

• Színes Doppler. Amikor a hangjelek a szíven áthaladó vérsejtekről verődnek vissza, a hangmagasságuk megváltozik. Ezeket a változásokat Doppler-jeleknek nevezik. Különböző színekben jelennek meg az echokardiogramon. Ez a vizsgálat megmutatja a vér áramlási sebességét és irányát a szívben.

  Ha nyitott foramen ovale-je van, akkor az echokardiográfia általában azt mutatja, hogy a vér a felső szívkamrák között mozog.

• Sóoldatos kontrasztvizsgálat, más néven buborékos vizsgálat. Egy standard echokardiográfia során egy steril, apró buborékokat tartalmazó sóoldatot adnak be intravénásan. A buborékok a szív jobb oldalára jutnak. Láthatók az echokardiogramon.

  Ha nincs lyuk a felső szívkamrák között, a buborékok kiszűrődnek a tüdőben. Ha nyitott foramen ovale-je van, néhány buborék megjelenik a szív bal oldalán.

A nyitott foramen ovale-lel élők többségének nincs szüksége kezelésre. Ha egy EKG vizsgálat során más okból találnak nyitott foramen ovalét, a lyuk lezárására irányuló beavatkozás általában nem történik meg.

Amikor a nyitott foramen ovale kezelésére szükség van, az a következőket foglalhatja magában:

A kezelőorvosa gyógyszereket javasolhat a vérrögök nyitott foramen ovalén való áthaladásának kockázatának csökkentésére. A véralvadásgátlók hasznosak lehetnek egyes nyitott foramen ovale-lel rendelkezők számára, akik stroke-ot szenvedtek.

Ha nyitott foramen ovale-je van, alacsony a vér oxigénszintje, vagy magyarázat nélküli stroke-ot szenvedett, szükség lehet a lyuk lezárására irányuló beavatkozásra.

A nyitott foramen ovale lezárása migrén megelőzésére jelenleg nem ajánlott elsődleges kezelésként. A nyitott foramen ovale lezárása az ismételt stroke megelőzésére csak akkor történik meg, ha a szív- és idegrendszeri betegségekben jártas egészségügyi szolgáltatók kijelentették, hogy a beavatkozás hasznos lesz Önnek.

A nyitott foramen ovale lezárására irányuló beavatkozások a következőket tartalmazzák:

Eszközös lezárás. Ebben az eljárásban a szolgáltató egy vékony, hajlékony csövet, úgynevezett katétert vezet be egy lágyéki véredénybe. A katéter hegyén egy eszköz található a nyitott foramen ovale bedugózására. A szolgáltató vezeti az eszközt a szívhez a nyílás lezárására.

A eszközös lezárás szövődményei ritkák. Ezek közé tartozhat a szív vagy az erek sérülése, az eszköz elmozdulása vagy a szabálytalan szívverés.

Sebészeti lezárás. Ebben a szívsebészeti műtétben a sebész öltésekkel zárja le a nyitott foramen ovalét. Ez a műtét nagyon kis metszéssel is elvégezhető. Robottechnika segítségével is elvégezhető.

Ha más okból szívsebészetre van szükség, a szolgáltatója azt javasolhatja, hogy ezt a műtétet egyidejűleg végezzék el.

• Gyógyszerek

• Katéterezéses eljárás a lyuk lezárására

• Sebészeti beavatkozás a lyuk lezárására

• Eszközös lezárás. Ebben az eljárásban a szolgáltató egy vékony, hajlékony csövet, úgynevezett katétert vezet be egy lágyéki véredénybe. A katéter hegyén egy eszköz található a nyitott foramen ovale bedugózására. A szolgáltató vezeti az eszközt a szívhez a nyílás lezárására.

  Az eszközös lezárás szövődményei ritkák. Ezek közé tartozhat a szív vagy az erek sérülése, az eszköz elmozdulása vagy a szabálytalan szívverés.

• Sebészeti lezárás. Ebben a szívsebészeti műtétben a sebész öltésekkel zárja le a nyitott foramen ovalét. Ez a műtét nagyon kis metszéssel is elvégezhető. Robottechnika segítségével is elvégezhető.

  Ha más okból szívsebészetre van szükség, a szolgáltatója azt javasolhatja, hogy ezt a műtétet egyidejűleg végezzék el.

Ha tudja, hogy nyitott foramen ovale-ja van, de nincsenek tünetei, akkor valószínűleg nem lesznek korlátozások a tevékenységeiben.

Ha hosszú távolságokat fog utazni, fontos betartani a vérrögképződés megelőzésére vonatkozó ajánlásokat. Ha autóval utazik, tartson szüneteket, és menjen rövid sétákra. Repülőgépen ügyeljen arra, hogy bőségesen igyon folyadékot, és sétáljon körbe, amikor biztonságosan megteheti.