Medencei Gyulladásos Betegség (Pid)

A kismedencei gyulladás (PID) a női reproduktív szervek fertőzése. Leggyakrabban akkor fordul elő, amikor a szexuális úton terjedő baktériumok a hüvelyből a méhbe, a petevezetékekbe vagy a petefészkekbe terjednek.

A kismedencei gyulladásos betegség jelei és tünetei enyhék lehetnek és nehezen felismerhetők. Egyes nőknél nincsenek tünetek. Amikor a kismedencei gyulladásos betegség (PID) jelei és tünetei jelentkeznek, a leggyakoribbak a következők:

• Fájdalom – enyhe és erős között változó – az alsó hasban és a kismedencében
• Szokatlan vagy erős hüvelyi folyás, amelynek kellemetlen szaga lehet
• Szokatlan hüvelyi vérzés, különösen szex közben vagy után, vagy menstruáció között
• Fájdalom szex közben
• Láz, néha hidegrázással
• Fájdalmas, gyakori vagy nehéz vizelés

Forduljon egészségügyi szolgáltatójához, vagy keressen sürgős orvosi ellátást, ha a következőket tapasztalja:

• Erős fájdalom az alsó hasában
• Émelygés és hányás, képtelenség bármit is megtartani
• Láz, 38,3 °C (101 °F) feletti hőmérséklettel
• Szagos hüvelyi folyás

Ha a PID jelei és tünetei nem súlyosak, akkor is forduljon szolgáltatójához, amilyen hamar csak lehet. A szagú hüvelyi folyás, a fájdalmas vizelés vagy a menstruáció közötti vérzés szintén lehet nemi úton terjedő betegség (STI) tünete. Ha ezek a jelek és tünetek jelentkeznek, hagyja abba a szexuális életet, és forduljon szolgáltatójához. A nemi úton terjedő betegség (STI) azonnali kezelése segíthet a PID megelőzésében.

A PID-t számos baktériumtípus okozhatja, de a leggyakoribbak a gonorrhoea vagy a chlamydia fertőzések. Ezeket a baktériumokat általában védekezés nélküli szex során szerzik meg.

Ritkábban a baktériumok bármikor bejuthatnak a reproduktív traktusba, amikor a méhnyak által létrehozott normál barrier sérül. Ez menstruáció alatt, szülés, vetélés vagy abortusz után történhet. Ritkán a baktériumok bejuthatnak a reproduktív traktusba méhen belüli eszköz (IUD) – egyfajta hosszú távú fogamzásgátló – behelyezésekor, vagy bármilyen olyan orvosi beavatkozás során, amely méhszájon át történő műszerbevezetést foglal magában.

Számos tényező növelheti a kismedencei gyulladásos betegség kockázatát, többek között:

• Szexuálisan aktív és 25 év alatti
• Több szexuális partnerrel rendelkezik
• Olyan személlyel létesít szexuális kapcsolatot, akinek több szexuális partnere van
• Óvszer nélkül szexel
• Rendszeresen zuhanyozik, ami felborítja a hüvelyben a jó és a káros baktériumok egyensúlyát, és elfedheti a tüneteket
• Kismedencei gyulladásos betegség vagy szexuális úton terjedő fertőzés anamnézise

Kicsit megnő a PID kockázata méhen belüli eszköz (IUD) behelyezése után. Ez a kockázat általában a behelyezést követő három hétre korlátozódik.

Kezeletlen kismedencei gyulladás következtében hegszövet és fertőzött folyadékzsákok (tályogok) alakulhatnak ki a reproduktív traktusban. Ezek a reproduktív szervek maradandó károsodását okozhatják.

A károsodásból eredő szövődmények lehetnek:

• Méhen kívüli terhesség. A kismedencei gyulladás a méhen kívüli (ectopic) terhesség egyik fő oka. Méhen kívüli terhesség akkor fordulhat elő, ha a kezeletlen kismedencei gyulladás hegszövet képződését okozta a petevezetékekben. A hegszövet megakadályozza, hogy a megtermékenyített petesejt áthaladjon a petevezetéken, és a méhbe ágyazódjon be. Ehelyett a petesejt a petevezetékbe ágyazódik be. A méhen kívüli terhesség hatalmas, életveszélyes vérzést okozhat, és sürgősségi orvosi ellátást igényel.
• Meddőség. A reproduktív szervek károsodása meddőséghez vezethet – képtelenség teherbe esni. Minél többször volt kismedencei gyulladása, annál nagyobb a meddőség kockázata. A kismedencei gyulladás kezelésének késleltetése szintén drámaian megnöveli a meddőség kockázatát.
• Krónikus kismedencei fájdalom. A kismedencei gyulladás hónapokig vagy évekig tartó kismedencei fájdalmat okozhat. A petevezetékekben és más kismedencei szervekben lévő hegesedés fájdalmat okozhat a nemi aktus és a peteérés során.
• Tubo-ováriumi tályog. A kismedencei gyulladás tályog képződését okozhatja – genny felhalmozódását – a reproduktív traktusban. A tályogok leggyakrabban a petevezetékeket és a petefészkeket érintik, de a méhben vagy más kismedencei szervekben is kialakulhatnak. Ha a tályogot nem kezelik, életveszélyes fertőzés alakulhat ki.

A medencegyulladás kockázatának csökkentése érdekében:

• Biztonságos szex gyakorlása. Használjon óvszert minden alkalommal, amikor szexel, korlátozza partnereinek számát, és érdeklődjön egy lehetséges partner szexuális előzményeiről.
• Beszéljen egészségügyi szolgáltatójával a fogamzásgátlásról. A fogamzásgátlás számos formája nem véd a medencegyulladás kialakulása ellen. A gátló módszerek, például az óvszer használata segít csökkenteni a kockázatot. Még ha fogamzásgátló tablettát is szed, használjon óvszert minden alkalommal, amikor új partnerrel szexel, hogy megvédje magát az STD-k ellen.
• Végezzen tesztet. Ha STD kockázatának van kitéve, kérjen időpontot szolgáltatójánál tesztelésre. Állítson fel rendszeres szűrési ütemtervet szolgáltatójával, ha szükséges. Az STD korai kezelése adja a legjobb esélyt a medencegyulladás elkerülésére.
• Kérje, hogy partnerét is teszteljék. Ha medencegyulladása vagy STD-je van, tanácsolja partnerének, hogy teszteltesse magát és kezeltesse. Ez megakadályozhatja az STD-k terjedését és a medencegyulladás esetleges visszatérését.
• Ne használjon zuhanyzást. A zuhanyzás megzavarja a hüvelyben lévő baktériumok egyensúlyát.

Nincs egyetlen olyan vizsgálat, amely pontosan diagnosztizálná a kismedencei gyulladásos betegséget. Ehelyett az egészségügyi szolgáltatója a következők kombinációjára támaszkodik:

Ha a diagnózis továbbra is tisztázatlan, szükség lehet további vizsgálatokra, például:

Egy kismedencei vizsgálat során az egészségügyi szolgáltató két kesztyűs ujjat vezet be a hüvelyébe. Ugyanakkor a hasára nyomva, a szolgáltató megvizsgálhatja a méhét, a petefészkeit és más szerveit.

• A kórtörténete. A szolgáltató valószínűleg megkérdezi a szexuális szokásairól, a nemi úton terjedő fertőzések kórtörténetéről és a fogamzásgátlás módjáról.

• Jelek és tünetek. Mondja el a szolgáltatónak az összes tünetet, amelyet tapasztal, még akkor is, ha enyhék.

• Kismedencei vizsgálat. A vizsgálat során a szolgáltató ellenőrzi a kismedencei régióját érzékenységre és duzzanatra. A szolgáltató pamut törlőket is használhat folyadékmintavételre a hüvelyéből és a méhnyakából. A mintákat laboratóriumban tesztelik fertőzés és olyan mikroorganizmusok jeleire, mint a gonorrhoea és a chlamydia.

• Vér- és vizeletvizsgálatok. Ezeket a vizsgálatokat terhesség, humán immunhiány vírus (HIV) vagy más nemi úton terjedő fertőzések kimutatására, vagy a fehérvérsejtszám vagy más fertőzés vagy gyulladás markereinek mérésére lehet használni.

• Ultrahang. Ez a vizsgálat hangjeleket használ a reproduktív szervek képének létrehozásához.

• Laporoszkópia. Ennek az eljárásnak során a szolgáltató egy vékony, megvilágított eszközt vezet be a hasán lévő kis metszésen keresztül, hogy megtekinthesse a kismedencei szerveit.

• Endometriális biopszia. Ennek az eljárásnak során a szolgáltató egy vékony csövet vezet be a méhbe, hogy eltávolítson egy kis endometriális szövetmintát. A szövetet fertőzés és gyulladás jeleire vizsgálják.

A medencegyulladást okozó fertőzést gyógyszeres kezeléssel gyorsan ki lehet irtani. A medencegyulladás (PID) által okozott hegesedést vagy a reproduktív traktus károsodását azonban nem lehet visszafordítani. A PID kezelése leggyakrabban a következőket foglalja magában:

Ha terhes, súlyosan beteg, gyanítható tályog van, vagy nem reagált a szájon át szedett gyógyszerekre, kórházi kezelésre lehet szüksége. Intravénás antibiotikumokat kaphat, majd ezt követően szájon át szedhető antibiotikumokat.

Műtétre ritkán van szükség. Ha azonban egy tályog felreped, vagy fenyeget a felrepedés, az orvos le tudja azt üríteni. Műtétre akkor is szükség lehet, ha nem reagál az antibiotikus kezelésre, vagy kétséges a diagnózis, például ha a PID egyik vagy több tünete hiányzik.

• Antibiotikumok. Az egészségügyi szolgáltatója azonnal kombinált antibiotikumot fog felírni. A laboratóriumi eredmények megérkezése után az orvos módosíthatja a felírást, hogy jobban megfeleljen a fertőzést okozó kórokozónak. Valószínűleg három nap múlva visszatérő vizsgálatra kell mennie, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a kezelés hatásos. Szedje be az összes gyógyszert, még akkor is, ha néhány nap múlva jobban érzi magát.
• A partner kezelése. A nemi úton terjedő fertőzés (STI) újabb fertőzésének megelőzése érdekében szexuális partnerét vagy partnereit meg kell vizsgálni és kezelni kell. A fertőzött partnereknél nem lehetnek észrevehető tünetek.
• Ideiglenes tartózkodás a nemi élettől. Kerülje a nemi érintkezést addig, amíg a kezelés befejeződik és a tünetek megszűnnek.