Placenta Accreta
Áttekintés
A placenta accreta egy súlyos terhességi szövődmény, amely akkor fordul elő, amikor a méhlepény túl mélyen nő a méhfalba.
Tipikusan a méhlepény a szülés után levál a méhfalról. Placenta accreta esetén a méhlepény egy része vagy egész területe tapadva marad. Ez súlyos vérveszteséget okozhat a szülés után.
Az is lehetséges, hogy a méhlepény a méh izmaiba nő bele (placenta increta) vagy átnő a méhfalon (placenta percreta).
Tünetek
A placenta accreta gyakran nem okoz tüneteket a terhesség alatt - bár a harmadik trimeszterben hüvelyi vérzés előfordulhat.
Időnként a placenta accretát rutinszerű ultrahangvizsgálat során észlelik.
Okok
A placenta accreta a méhnyálkahártya rendellenességeihez köthető, jellemzően császármetszés vagy más méhműtét utáni hegesedés miatt. Előfordul azonban, hogy placenta accreta méhműtéti anamnézis nélkül is kialakul.
Kockázati tényezők
Számos tényező növelheti a placenta accreta kockázatát, többek között:
- Korábbi méhműtét. A placenta accreta kockázata a császármetszések vagy egyéb méhműtétek számával nő.
- A placenta helyzete. Ha a placenta részben vagy teljesen eltakarja a méhszájat (placenta previa), vagy a méh alsó részében helyezkedik el, akkor megnő a placenta accreta kockázata.
- Anyai életkor. A placenta accreta gyakoribb a 35 év feletti nőknél.
- Korábbi szülés. A placenta accreta kockázata a terhességek számának növekedésével nő.
Szövődmények
A placenta accreta okozhatja:
- Erős hüvelyi vérzést. A placenta accreta jelentős kockázatot jelent súlyos hüvelyi vérzés (vérzés) szülés után. A vérzés életveszélyes állapotot okozhat, amely megakadályozza a vér normális alvadását (disszeminált intravaszkuláris koagulopátia), valamint tüdőelégtelenséget (felnőttkori légzési distressz szindróma) és veseelégtelenséget. Valószínűleg vérátömlesztésre lesz szükség.
- Koraszülést. A placenta accreta korai szüléshez vezethet. Ha a placenta accreta vérzést okoz a terhesség alatt, előfordulhat, hogy korán kell világra hozni a babát.
Diagnózis
Ha a terhesség alatt a placenta accreta kockázati tényezői vannak jelen – például a méhlepény részben vagy teljesen eltakarja a méhszájat (placenta previa) vagy korábbi méhműtét történt – az egészségügyi szolgáltatója gondosan megvizsgálja a baba méhlepényének beágyazódását.
Ultrahang vagy mágneses rezonancia képalkotás (MRI) segítségével az egészségügyi szolgáltatója felmérheti, hogy a méhlepény milyen mélyen ágyazódott be a méhfalba.
Kezelés
Ha az egészségügyi szolgáltatója placenta accretát gyanít, együtt fog dolgozni Önnel egy terv kidolgozásában a baba biztonságos szülésére.
Kiterjedt placenta accreta esetén szükség lehet császármetszésre, majd a méh sebészeti eltávolítására (hysterectomia). Ez az eljárás, amelyet császármetszéses hysterectomiának is neveznek, segít megelőzni az életveszélyes vérveszteséget, amely akkor fordulhat elő, ha megpróbálják elválasztani a placentát.
Ha a harmadik trimeszterben hüvelyi vérzés jelentkezik, az egészségügyi szolgáltatója ágynyugalmat vagy kórházi kezelést javasolhat.
Az egészségügyi csapatába szülész-nőgyógyász, kismedencei sebészetben jártas alspecialista, érzéstelenítő csapat és gyermekgyógyászati csapat tartozik.
A kezelőorvosa meg fogja beszélni Önnel a placenta accretával járó kockázatokat és lehetséges szövődményeket. Beszélhet arról is, hogy:
A császármetszés során az egészségügyi szolgáltató először a hasán, majd a méhén ejt egy bemetszést, hogy ki tudja venni a babát. A szülés után az egészségügyi csapat tagja eltávolítja a méhet – a placentával együtt – a súlyos vérzés megelőzése érdekében.
Hysterectomia után már nem lehet teherbe esni. Ha a jövőben további terhességeket tervezett, beszélje meg a lehetőségeket a kezelőorvosával.
Ritkán előfordul, hogy a méhet és a placentát érintetlenül hagyják, lehetővé téve a placenta idővel történő feloldódását. Ez a megközelítés azonban súlyos szövődményekkel járhat, többek között:
Ezenkívül korlátozott kutatások arra utalnak, hogy azok a nők, akik placenta accreta után el tudják kerülni a hysterectomiát, kockázata a szövődményeknek, beleértve az ismétlődő placenta accretát is, a későbbi terhességek során.
-
Vérátömlesztés a szülés alatt vagy után
-
Életveszélyes vérzés esetén intenzív terápiás osztályra való felvétel szükségessége
-
Súlyos hüvelyi vérzés *fertőzés
-
Későbbi időpontban végzett hysterectomia szükségessége
Felkészülés a találkozóra
Ha a harmadik trimeszterben hüvelyi vérzés jelentkezik, azonnal forduljon egészségügyi szolgáltatójához. Súlyos vérzés esetén keresse fel a sürgősségit.
Gyakran a placenta accreta gyanúja már a terhesség korai szakaszában, ultrahangvizsgálat után merül fel. A kontrollvizsgálaton tájékozódhat a betegségről és kidolgozhatják a kezelési tervet.
A találkozó előtt érdemes lehet:
Néhány kérdés, amit a placenta accretával kapcsolatban feltehet az egészségügyi szolgáltatójának:
Ne habozzon feltenni más kérdéseket is, amik az eszébe jutnak a találkozó során.
Az egészségügyi szolgáltatója valószínűleg kérdéseket fog feltenni, például:
-
Kérdezze meg a találkozó előtti óvintézkedésekről, például a kerülendő tevékenységekről és a sürgősségi ellátást igénylő tünetekről.
-
Kérjen meg egy családtagot vagy barátot, hogy kísérjen el, hogy segítsen emlékezni a kapott információkra.
-
Írja le a kérdéseket, amelyeket fel szeretne tenni az egészségügyi szolgáltatójának.
-
Mi okozza a vérzést?
-
Milyen kezelési módot javasol?
-
Milyen ellátásra lesz szükségem a terhesség alatt?
-
Milyen jelek vagy tünetek esetén kell felhívnom őt?
-
Milyen jelek vagy tünetek esetén kell kórházba mennem?
-
Szülésznő segítségével tudok-e szülni?
-
Növeli-e ez az állapot a szövődmények kockázatát a jövőbeni terhességek során?
-
Szükségem lesz-e méheltávolításra a baba megszületése után?
-
Mikor vette észre a hüvelyi vérzést?
-
Csak egyszer vérzett, vagy időnként jelentkezett a vérzés?
-
Mennyire erős a vérzés?
-
A vérzést fájdalom vagy görcsök kísérik?
-
Volt-e már korábbi terhessége?
-
Volt-e méhműtéte?
-
Mennyi idő alatt érne el a kórházba vészhelyzet esetén, beleértve a gyermekfelügyelet és a szállítás megszervezésének idejét?
footer.disclaimer