Mi az a placenta accreta? Tünetek, okai és kezelése

A placenta accreta egy súlyos terhességi szövődmény, amely során a méhlepény túl mélyen nő a méhfalba. A szülés után a méhlepény nem válik le természetesen, hanem szorosan a méhizomzathoz tapad. Ez az állapot körülbelül 500 terhességből 1-et érint, és gondos orvosi kezelést igényel mind az Ön, mind a baba biztonsága érdekében.

Mi az a placenta accreta?

Placenta accreta akkor fordul elő, ha a méhlepény a terhesség során túl mélyen ágyazódik be a méhfalba. Normális esetben a méhlepény a méh belső felszínéhez tapad, és a baba születése után könnyen leválik. Placenta accreta esetén a méhlepény szövete a méh izomrétegébe nő, ami megnehezíti vagy lehetetlenné teszi a leválasztást.

Ez az állapot súlyosságában fokozatosan változik. A legenyhébb formában a méhlepény az izomfalhoz tapad, míg a súlyosabb formákban teljesen átnőhet a méhfalon, sőt a közeli szervekbe, például a hólyagba is benőhet.

Milyen típusai vannak a placenta accretának?

Három fő típusa van a placenta accretának, mindegyik azt mutatja, hogy a méhlepény mennyire mélyen nőtt be a méhfalba. Ennek megértése segíti az egészségügyi csapatot a legbiztonságosabb szülési módszer kiválasztásában.

• Placenta accreta (70% az esetekben): A méhlepény a méhizomhoz tapad, de nem hatol mélyen bele.
• Placenta increta (20% az esetekben): A méhlepény mélyebben benő a méh izomfalába.
• Placenta percreta (10% az esetekben): A méhlepény teljesen átnő a méhfalon, és a közeli szervekhez, például a hólyaghoz vagy a belekhez is hozzátapadhat.

A placenta percreta a legsúlyosabb forma, és a legösszetettebb sebészeti tervezést igényli. Az orvosi csapat képalkotó vizsgálatokkal állapítja meg, hogy melyik típusról van szó, és kidolgozza a legjobb kezelési tervet.

Melyek a placenta accreta tünetei?

Sok nőnél, akiknél placenta accreta van, nincsenek nyilvánvaló tünetek a terhesség alatt. Az állapotot gyakran rutin ultrahangvizsgálattal vagy más szűrővizsgálattal fedezik fel. Ha tünetek jelentkeznek, általában vérzéssel járnak.

Íme, a tünetek, amelyeket észrevehet:

• Hüvelyi vérzés a terhesség harmadik trimeszterében
• Vérzés, amely élénkpiros vagy sötétbarna lehet
• Vérzési epizódok, amelyek jönnek-mennek
• Hasfájdalom vagy görcsök (kevésbé gyakori)
• Szokatlanul fáradt vagy gyenge érzés

Fontos megjegyezni, hogy a harmadik trimeszterbeli vérzésnek számos oka lehet, és a placenta accreta csak egy lehetőség. Ha terhesség alatt bármilyen vérzést tapasztal, azonnal forduljon orvoshoz megfelelő kivizsgálás céljából.

Mi okozza a placenta accretát?

A placenta accreta akkor alakul ki, ha a méhlepény és a méhizomzat közötti normális határ sérült vagy hiányzik. Ez általában a méhfal korábbi műtétekből vagy orvosi beavatkozásokból származó hegesedése vagy elváltozása miatt következik be.

A leggyakoribb okai a következők:

• Korábbi császármetszések
• Más méhműtétek, például fibroma eltávolítása vagy kimetszés (D&C)
• Placenta previa (amikor a méhlepény eltakarja a méhszájat)
• Korábbi méhgyulladások
• Többszörös terhességek
• Haladó anyai életkor (35 év felett)

A placenta previa és a császármetszések előzményeinek együttes jelenléte jelentősen megnöveli a kockázatot. E tényezők kombinációja olyan környezetet teremt, amelyben a méhlepény nagyobb valószínűséggel nő be rendellenesen a hegedett méhszövetbe.

Mikor kell orvoshoz fordulni placenta accreta esetén?

Azonnal forduljon orvoshoz, ha terhesség alatt bármilyen hüvelyi vérzést tapasztal, különösen a harmadik trimeszterben. Bár a vérzésnek számos oka lehet, mindig orvosi vizsgálatot igényel az Ön és a baba biztonsága érdekében.

Keressen azonnali orvosi segítséget, ha a következőket tapasztalja:

• Erős vérzés, amely egy órán belül átitat egy betétet
• Vérzés, amelyet erős hasi fájdalom kísér
• Szédülés, ájulás vagy nagyon gyenge érzés
• Gyors szívverés vagy légszomj
• Erős görcsök vagy összehúzódások

Még ha a vérzés csekélynek tűnik is, ne habozzon felhívni az orvosát. A placenta accreta korai felismerése és nyomon követése segíthet a súlyos szövődmények megelőzésében, és biztosítja az Ön és a baba számára a lehető legjobb kimenetelt.

Melyek a placenta accreta kockázati tényezői?

Számos tényező növelheti a placenta accreta kialakulásának valószínűségét. E kockázati tényezők megértése segíti az egészségügyi csapatot a megfelelő nyomon követés és ellátás biztosításában a terhesség alatt.

A legjelentősebb kockázati tényezők a következők:

• Korábbi császármetszések (a kockázat minden császármetszéssel nő)
• Placenta previa a jelenlegi terhességben
• Haladó anyai életkor (35 éves vagy annál idősebb)
• Többszörös korábbi terhesség
• Korábbi méhműtétek vagy beavatkozások
• Méhgyulladás előzménye
• Korábbi kimetszés (D&C) beavatkozások
• Asherman-szindróma (méh hegesedése)

Egy vagy több kockázati tényező jelenléte nem jelenti azt, hogy biztosan placenta accreta alakul ki. Azonban az egészségügyi szolgáltatója javasolhat további nyomon követést ultrahanggal vagy MRI-vel az állapot jeleinek felderítésére.

Melyek a placenta accreta lehetséges szövődményei?

A placenta accreta súlyos szövődményekhez vezethet, elsősorban a szülés alatti erős vérzéshez kapcsolódóan. E lehetséges szövődmények megértése segít Önnek és az egészségügyi csapatának a lehető legbiztonságosabb szülés előkészítésében.

A fő szövődmények a következők:

• Súlyos vérzés a szülés során, vérátömlesztést igényelve
• Sürgősségi méheltávolítás (hiszterektómia) szükségessége
• A közeli szervek, például a hólyag vagy a belek sérülése
• Vérzési zavarok
• fertőzés
• Koraszülés
• Intenzív terápiás osztályra (ITU) való felvétel szükségessége

Bár ezek a szövődmények ijesztőnek hangzanak, ne feledje, hogy megfelelő tervezéssel és egy tapasztalt orvosi csapat gondoskodásával a legtöbb placenta accretás nő sikeres kimenetelt ér el. A korai diagnózis lehetővé teszi az egészségügyi szolgáltatók számára, hogy összeállítsák a megfelelő szakembereket, és felkészüljenek a felmerülő kihívásokra.

Hogyan diagnosztizálják a placenta accretát?

A placenta accretát általában képalkotó vizsgálatokkal diagnosztizálják a terhesség alatt. Az egészségügyi szolgáltatója először ultrahangot fog használni, majd gyakran MRI-t is alkalmaz a betegség kiterjedésének részletesebb meghatározására.

A diagnosztikai folyamat általában a következőket foglalja magában:

• Részletes ultrahangvizsgálat anya-magzati orvos szakember által
• MRI vizsgálat a méhlepény és a környező szövetek jobb megjelenítésére
• Az Ön kórtörténetének és kockázati tényezőinek áttekintése
• Néha további speciális képalkotó vizsgálatok

Ezek a vizsgálatok segítenek az orvosi csapatnak a placenta accreta típusának és súlyosságának meghatározásában. Ez az információ elengedhetetlen a szülés megtervezéséhez és annak biztosításához, hogy a megfelelő szakemberek rendelkezésre álljanak a szülés során.

Mi a placenta accreta kezelése?

A placenta accreta kezelése a szülés időzítésére és a megfelelő orvosi csapat jelenlétére összpontosít. A fő kezelési módszer a tervezett császármetszés, esetleges méheltávolítással, az állapot súlyosságától függően.

A kezelési terv általában a következőket tartalmazza:

• Tervezett császármetszés a terhesség 34-36. hete között
• Multidiszciplináris csapat, beleértve az anya-magzati orvos szakembereket, aneszteziológusokat és vérbank szakembereket
• Felkészülés a lehetséges méheltávolításra, ha a vérzés nem kontrollálható
• Vérkészletek rendelkezésre állása vérátömlesztéshez, ha szükséges
• Lehetséges ideiglenes ballonkatéterek behelyezése a vérzés kontrollálására

Bizonyos esetekben az orvosi csapat megpróbálhatja megőrizni a méhet speciális technikák alkalmazásával. Ha azonban a vérzés súlyos, a méheltávolítás válhat szükségessé az élet megmentése érdekében. Az egészségügyi csapat a szülés előtt jóval megbeszéli Önnel az összes lehetőséget.

Hogyan gondoskodjon magáról placenta accreta esetén a terhesség alatt?

Ha placenta accretát diagnosztizáltak Önnél, a magáról való gondoskodás még fontosabbá válik. Az egészségügyi csapat konkrét irányelveket ad, de vannak általános lépések, amelyeket megtehet az egészsége és a baba fejlődésének támogatása érdekében.

Íme, hogyan gondoskodhat magáról:

• Vegyen részt minden szülészeti vizsgálaton, és kövesse a szolgáltató ajánlásait
• Szedjen terhesvitaminokat, különösen vasat, ha azt ajánlják
• Pihenjen, ha fáradtnak érzi magát, és kerülje a megerőltető tevékenységeket
• Igyon sok folyadékot, és tápláló étrendet fogyasszon
• Figyelje a vérzés vagy szokatlan tünetek jeleit
• Készítsen tervet a kórházba való gyors eljutáshoz, ha szükséges

Az egészségügyi szolgáltatója a konkrét helyzetétől függően módosított aktivitási szintet vagy ágynyugalmat javasolhat. Ezen ajánlások betartása segít csökkenteni a szövődmények kockázatát, és támogatja az Ön és a baba számára a lehető legjobb kimenetelt.

Hogyan készüljön fel az orvosi vizsgálatokra?

A vizsgálatokra való felkészülés segít abban, hogy a lehető legtöbbet hozza ki az egészségügyi csapattal töltött időből. A placenta accreta azt jelenti, hogy valószínűleg gyakoribb vizsgálatokra lesz szüksége, és több szakembert is láthat.

Íme, hogyan készüljön fel a vizsgálatokra:

• Írja le minden kérdését a látogatás előtt
• Hozzon magával egy listát minden gyógyszerrel és kiegészítővel, amelyet szed
• Vezesse nyilvántartását minden tünetnek, vérzési epizódnak vagy aggálynak
• Hozzon magával egy kísérőt, ha lehetséges
• Kérjen írásos utasításokat vagy információkat, hogy hazavihesse
• Értse meg a szülési tervet és azt, hogy mire számíthat

Ne habozzon megkérni az egészségügyi csapatot, hogy magyarázzon el mindent, amit nem ért. Az állapotának és a kezelési tervének megértése segít abban, hogy magabiztosabbnak és felkészültebbnek érezze magát arra, ami előtt áll.

Mi a legfontosabb tudnivaló a placenta accretáról?

A placenta accreta súlyos, de kezelhető terhességi szövődmény, ha korán felismerik és tapasztalt orvosi csapat kezeli. Bár ijesztőnek hangzik, ne feledje, hogy évente több ezer nő sikeresen kezeli ezt az állapotot megfelelő gondozással és tervezéssel.

A legfontosabb, hogy szorosan együttműködjön az egészségügyi csapattal a szülés átfogó tervének kidolgozásában. Korai diagnózis, gondos nyomon követés és képzett orvosi ellátás mellett a legtöbb placenta accretás nő pozitív eredményt ér el.

Bízzon az orvosi csapat szakértelmében, és ne habozzon kérdéseket feltenni vagy aggályait kifejezni. Az ellátásában való aktív részvétele, valamint a képzett orvosi kezelés együttesen a legnagyobb esélyt biztosítja a biztonságos szülésre és az egészséges felépülésre.

Gyakran ismételt kérdések a placenta accretáról

Szabadon szülhetek, ha placenta accretám van?

A hüvelyi szülés általában nem ajánlott placenta accreta esetén a súlyos vérzés magas kockázata miatt. Az egészségügyi csapat általában császármetszést tervez, szakemberekkel készenlétben, hogy kezeljék a felmerülő szövődményeket.

Szükségem lesz méheltávolításra, ha placenta accretám van?

Nem minden placenta accretás nőnek van szüksége méheltávolításra. Az orvosi csapat először megpróbálja biztonságosan megszültetni a babát és eltávolítani a méhlepényt. Ha azonban a vérzés nem kontrollálható, a méheltávolítás válhat szükségessé az élet megmentése érdekében. Az orvosok előre megbeszélik Önnel ezt a lehetőséget.

Megelőzhető a placenta accreta?

Nincs biztos módja a placenta accreta megelőzésének, mivel gyakran korábbi méhműtétekhez vagy hegesedéshez kapcsolódik. Azonban a szükségtelen császármetszések elkerülése és a terhességek megfelelő időközönkénti tervezése segíthet csökkenteni a kockázatot a jövőbeli terhességekben.

Mi történik a babámmal, ha placenta accretám van?

A babát általában nem érinti közvetlenül a placenta accreta. A fő aggodalom a szülés időzítése, hogy egyensúlyt teremtsünk a baba tüdejének fejlődése és a vérzés kockázata között. A placenta accretás anyák többségének babái jól fejlődnek, bár szükség lehet némi extra gondozásra, ha 37 hét előtt születnek.

Újra teherbe eshetek placenta accreta után?

Ha a méhet megőrizték a kezelés során, a jövőbeli terhességek lehetségesek, de magas kockázatúak lennének. Ha méheltávolításra volt szükség, nem lesz képes a jövőbeli terhességek kihordására. Beszélje meg a családtervezési lehetőségeket az egészségügyi csapattal a konkrét helyzetének függvényében.