Polymyalgia Rheumatica

A polymyalgia rheumatica egy gyulladásos betegség, amely izomfájdalmat és merevséget okoz, különösen a vállakban és a csípőkben. A polymyalgia rheumatica (pol-e-my-AL-juh rue-MAT-ih-kuh) jelei és tünetei általában gyorsan jelentkeznek, és reggel rosszabbak.

A polymyalgia rheumaticát kialakító emberek többsége 65 évnél idősebb. Ritkán érinti az 50 év alattiakat.

Ez az állapot egy másik gyulladásos betegséggel, az óriássejtes arteritisszel függ össze. Az óriássejtes arteritis fejfájást, látászavarokat, állkapocsfájdalmat és fejbőr-érzékenységet okozhat. Lehetséges, hogy mindkét betegség egyszerre jelentkezik.

A polymyalgia rheumatica jelei és tünetei általában a test mindkét oldalán jelentkeznek, és a következőket foglalhatják magukban:

• Fájdalom vagy fájdalom a vállakban
• Fájdalom vagy fájdalom a nyakban, a felkarokban, a fenékben, a csípőben vagy a combokban
• Merevség az érintett területeken, különösen reggel vagy hosszabb inaktivitás után
• Korlátozott mozgástartomány az érintett területeken
• Fájdalom vagy merevség a csuklókban, könyökökben vagy térdben

Előfordulhatnak általánosabb tünetek is, többek között:

• Enyhe láz
• Fáradtság
• Általános rosszullét (malázia)
• Étvágytalanság
• Nem szándékos fogyás
• Depresszió

Forduljon orvoshoz, ha fájdalmai, zsibbadása vagy merevsége a következők bármelyikével jár:

• Új keletű
• Megzavarja az alvást
• Korlátozza a szokásos tevékenységek végzésének képességét, például az öltözködést

A polymyalgia rheumatica pontos oka ismeretlen. A betegség kialakulásában két tényező szerepet játszhat:

• Genetika. Bizonyos gének és génvariánsok növelhetik a fogékonyságot.
• Környezeti hatás. Az új polymyalgia rheumatica esetek ciklikusan jelentkeznek, esetleg szezonálisan is kialakulhatnak. Ez arra utal, hogy egy környezeti kiváltó ok, például egy vírus is szerepet játszhat. De egyetlen specifikus vírust sem sikerült eddig a polymyalgia rheumatica okozójaként azonosítani.

A polymyalgia rheumatica kockázati tényezői a következők:

• Kor. A polymyalgia rheumatica szinte kizárólag idősebb felnőtteket érint. Leggyakrabban 70 és 80 év között jelentkezik.
• Nem. A nőknél körülbelül kétszer-háromszor nagyobb a valószínűsége a betegség kialakulásának.
• Faj. A polymyalgia rheumatica leggyakoribb a fehér emberek körében, akiknek ősei Skandináviából vagy Észak-Európából származnak.

A polymyalgia rheumatica tünetei jelentősen befolyásolhatják a mindennapi tevékenységek végzésének képességét, például:

• Felkelés az ágyból, felállás székről vagy autóról
• Hajfésülés vagy fürdés
• Öltözködés

Ezek a nehézségek befolyásolhatják az egészségét, a társasági kapcsolatait, a fizikai aktivitását, az alvást és az általános jólétét.

A fizikális vizsgálat, beleértve az ízületi és neurológiai vizsgálatokat, valamint a teszteredmények segíthetnek orvosának meghatározni a fájdalom és merevség okát. A vizsgálat során finoman mozgathatja a fejét és végtagjait a mozgástartományának felmérésére.

Az orvos felülvizsgálhatja a diagnózisát a kezelés előrehaladtával. Egyeseknél, akiknél kezdetben a polymyalgia rheumatica diagnózisát állapították meg, később rheumatoid arthritisként osztályozzák újra.

A doktor által javasolt vizsgálatok:

Az orvos figyelemmel kíséri azokat a jeleket és tüneteket, amelyek a gigantusejtes arteritis kialakulását jelezhetik. Haladéktalanul beszéljen orvosával, ha az alábbiak bármelyikét tapasztalja:

Ha az orvos gyanítja, hogy gigantusejtes arteritise lehet, valószínűleg elrendeli az egyik halántékán lévő artéria biopsziáját. Ez az eljárás, helyi érzéstelenítésben történik, magában foglalja az artéria kis mintájának eltávolítását, amelyet ezután gyulladásra vizsgálnak.

• Vérvizsgálatok. A teljes vérkép ellenőrzése mellett az orvos két gyulladásjelzőt is keres – az eritrocita ülepedési sebességet (vérülepítési sebesség) és a C-reaktív proteint. Egyes polymyalgia rheumatica betegeknél azonban ezek a vizsgálatok normálisak vagy csak enyhén magasak.

• Képalkotó vizsgálatok. Egyre inkább az ultrahangot használják a polymyalgia rheumatica megkülönböztetésére más, hasonló tüneteket okozó betegségektől. Az MRI más vállfájdalom okokat is azonosíthat, például az ízületi elváltozásokat.

• Új, szokatlan vagy tartós fejfájás

• Állkapocsfájdalom vagy érzékenység

• Elmosódott vagy kettős látás vagy látásvesztés

• Fejbőr érzékenység

A kezelés általában gyógyszereket foglal magában a tünetek enyhítésére. A visszaesések gyakoriak.

Kortikoszteroidok. A polymyalgia rheumatica kezelésére általában alacsony dózisú, szájon át szedhető kortikoszteroidot, például prednizont (Rayos) alkalmaznak. A fájdalom és merevség enyhülését valószínűleg az első két-három napon belül fogja érezni.

A kezelés első két-négy hetét követően az orvos fokozatosan csökkentheti az adagot a tünetek és a vérvizsgálati eredmények függvényében. A lehetséges mellékhatások miatt a cél az, hogy a lehető legalacsonyabb dózison tartsa a beteget a tünetek kiújulásának elkerülése érdekében.

A polymyalgia rheumaticában szenvedők többségének egy évig vagy annál tovább kell folytatnia a kortikoszteroid kezelést. Gyakori kontrollvizsgálatokra lesz szüksége az orvosnál, hogy nyomon kövesse a kezelés hatékonyságát és az esetleges mellékhatásokat.

A kortikoszteroidok hosszú távú alkalmazása súlyos mellékhatásokat okozhat, beleértve a testsúlygyarapodást, a csontsűrűség csökkenését, a magas vérnyomást, a cukorbetegséget és a szürühályogot. Az orvos szorosan figyelemmel kíséri a problémákat. Lehet, hogy módosítja az adagot, és kezeléseket ír elő a kortikoszteroid kezelésre adott reakciók kezelésére.

A polymyalgia rheumaticára kortikoszteroidokat szedő betegek többsége visszatér a korábbi aktivitási szintjére. Ha azonban hosszú ideig korlátozott volt a mozgása, akkor a gyógytorna hasznos lehet. Beszéljen orvosával arról, hogy a gyógytorna jó megoldás-e Önnek.

• Kortikoszteroidok. A polymyalgia rheumatica kezelésére általában alacsony dózisú, szájon át szedhető kortikoszteroidot, például prednizont (Rayos) alkalmaznak. A fájdalom és merevség enyhülését valószínűleg az első két-három napon belül fogja érezni.

  A kezelés első két-négy hetét követően az orvos fokozatosan csökkentheti az adagot a tünetek és a vérvizsgálati eredmények függvényében. A lehetséges mellékhatások miatt a cél az, hogy a lehető legalacsonyabb dózison tartsa a beteget a tünetek kiújulásának elkerülése érdekében.

  A polymyalgia rheumaticában szenvedők többségének egy évig vagy annál tovább kell folytatnia a kortikoszteroid kezelést. Gyakori kontrollvizsgálatokra lesz szüksége az orvosnál, hogy nyomon kövesse a kezelés hatékonyságát és az esetleges mellékhatásokat.

  A kortikoszteroidok hosszú távú alkalmazása súlyos mellékhatásokat okozhat, beleértve a testsúlygyarapodást, a csontsűrűség csökkenését, a magas vérnyomást, a cukorbetegséget és a szürühályogot. Az orvos szorosan figyelemmel kíséri a problémákat. Lehet, hogy módosítja az adagot, és kezeléseket ír elő a kortikoszteroid kezelésre adott reakciók kezelésére.

• Kalcium és D-vitamin. Az orvos valószínűleg napi kalcium- és D-vitamin-kiegészítőket fog felírni a csontritkulás megelőzésére a kortikoszteroid kezelés következtében. Az Amerikai Reumatológiai Kollégium 1000-1200 milligramm kalcium-kiegészítőt és 600-800 nemzetközi egység D-vitamin-kiegészítőt ajánl mindenkinek, aki három hónapnál tovább szed kortikoszteroidokat.

• Metotrexát. Az Amerikai Reumatológiai Kollégium és az Európai Reumaellenes Liga közös irányelvei azt javasolják, hogy egyes betegeknél metotrexátot (Trexall) alkalmazzanak kortikoszteroidokkal együtt. Ez egy immunszuppresszív gyógyszer, amelyet szájon át kell bevenni. Hasznos lehet a kezelés korai szakaszában vagy később, ha visszaesés következik be, vagy ha a beteg nem reagál a kortikoszteroidokra.

A vény nélkül kapható nem szteroid gyulladáscsökkentők, például az ibuprofen (Advil, Motrin IB, és egyéb márkanevek) vagy a naproxen-nátrium (Aleve), általában nem ajánlottak a polymyalgia rheumatica jeleinek és tüneteinek enyhítésére.

Az egészséges életmód segíthet a kortikoszteroid kezelés mellékhatásainak kezelésében:

• Egészséges étrend. Fogyasszon sok gyümölcsöt, zöldséget, teljes kiőrlésű gabonát, valamint alacsony zsírtartalmú fehérjét és tejtermékeket. Korlátozza a só (nátrium) bevitelét a folyadékretenció és a magas vérnyomás megelőzése érdekében.
• Rendszeres testmozgás. Beszéljen orvosával a számára megfelelő testmozgásról, hogy fenntartsa egészséges testsúlyát, és erősítse csontjait és izmait.
• Elegendő pihenés. A pihenés szükséges ahhoz, hogy a szervezet felépüljön a testmozgásból és a mindennapi tevékenységekből.
• Segítő eszközök használata. Fontolja meg a bőröndök és bevásárlókocsik, nyúlós segédeszközök, zuhanyfogantyúk és egyéb segítő eszközök használatát, hogy megkönnyítse a napi feladatokat.