Mi az a koraszülés? Tünetek, okai és kezelése

Koraszülésről akkor beszélünk, ha a baba a terhesség 37. hete előtt születik, a szokásos 40 hét helyett. Ez a korai érkezés az Egyesült Államokban született babák mintegy 10%-át érinti évente.

Bár a koraszülésről való tanulás túlterhelőnek tűnhet, az alapok megértése segíthet felkészültebbnek és tájékozottabbnak érezni magát. A modern orvosi ellátás hatalmas előrelépéseket tett a koraszülött babák gondozásában, és sokan teljesen egészséges életet élnek.

Mi a koraszülés?

Koraszülés akkor következik be, amikor a szülés megindul, és a baba a terhesség 37. hete előtt megszületik. Az orvosok gyakran „preterm szülésnek” nevezik ezt, és az utolsó menstruáció első napjától mérik.

Az orvosok az időzítés alapján különböző kategóriákba sorolják a koraszüléseket. A 34-36. hét között született babákat „késői koraszülöttnek”, a 32-33. hét között születetteket „közepesen koraszülöttnek” tekintik. A legkorábban túlélőket, akik 28. hét előtt születnek, „extrém koraszülöttnek” nevezik.

Minden hét, amit a baba a méhben tölt, segít szerveinek teljesebb kifejlődésében. Még a néhány héttel korábban született babáknak is extra orvosi támogatásra lehet szükségük, amíg alkalmazkodnak a méhen kívüli élethez.

Mik a koraszülés tünetei?

A koraszülés hirtelen kezdődhet, vagy fokozatosan alakulhat ki, és a figyelmeztető jelek nem mindig nyilvánvalóak. A teste hetekkel a vártnál korábban elkezdhet felkészülni a szülésre.

Íme a legfontosabb tünetek, amelyekre figyelni kell:

• Rendszeres méhösszehúzódások, amelyek 10 percenként vagy gyakrabban jelentkeznek
• Alsó hátfájás, ami jön-megy, vagy állandó
• Alsó hasi görcsök, amelyek menstruációs görcsökre emlékeztetnek
• Folyadék szivárgása a hüvelyből, ami lehet a magzatvíz elfolyása
• Növekvő hüvelyi váladék, ami vizes, véres vagy nyákos
• Medencei nyomás, ami úgy érzi, mintha a baba lefelé nyomná
• Hasgörcsök, amelyek hasmenéssel vagy anélkül is jelentkezhetnek

Néha ezek a tünetek finomnak vagy könnyen elhanyagolhatónak tűnhetnek, mint a normális terhességi kellemetlenségek. Bízz az ösztöneidben, ha valami másnak vagy aggasztónak érzed a testedben.

Mik a koraszülés típusai?

Az orvosok a koraszüléseket annak alapján csoportosítják, hogy milyen korán következnek be. Ez a besorolás segít az orvosoknak megérteni, hogy milyen ellátásra lehet szüksége a babának.

A késői koraszülöttek a terhesség 34-36. hete között születnek. Ezek a kicsik gyakran jól teljesítenek, de rövid ideig segítségre lehet szükségük az etetésben, a légzésben vagy a testhőmérséklet fenntartásában.

A közepesen koraszülöttek 32-33. hét között érkeznek. Általában intenzívebb ellátásra van szükségük, és nehézségekbe ütközhetnek a légzésben, az etetésben és más létfontosságú funkciókban, mivel szerveik tovább fejlődnek.

A nagyon koraszülöttek 28-31. hét között születnek. Ezeknek a babáknak speciális ellátásra van szükségük egy újszülött intenzív osztályon (NICU), mivel szerveik még meglehetősen éretlenek.

Az extrém koraszülöttek a terhesség 28. hete előtt születnek. Bár a legtöbb kihívással szembesülnek, az orvosi ellátás fejlődése drámaian javította túlélési és egészséges fejlődési esélyeiket.

Mi okozza a koraszülést?

A legtöbb koraszülés egyértelmű, egyetlen ok nélkül történik, amelyet az orvosok azonosíthatnak. A teste korán megkezdheti a szülést több tényező kombinációja miatt, amelyek közül sok teljesen az ön ellenőrzése nélkül történik.

A gyakori orvosi okai a következők:

• fertőzések a méhben, a húgyutakban vagy a test más részeiben
• a méhszáj problémái, például túl korai nyílás (méhszáj elégtelenség)
• problémák a méhlepénnyel, például méhlepény leválás vagy méhlepény előzés
• ikerterhesség, hármasikrek vagy többes terhesség
• magas vérnyomásos rendellenességek a terhesség alatt (preeclampsia)
• a terhesség alatt kialakuló vagy korábban is jelen lévő cukorbetegség
• problémák a magzatvízzel (túl sok vagy túl kevés)

Az életmód és az egészségi állapot is szerepet játszhat. A krónikus stressz, a dohányzás, a kábítószer-használat vagy a jelentős alulsúly vagy túlsúly növelheti a kockázatot.

Ritkább esetekben a genetikai tényezők vagy a véralvadási rendellenességek hozzájárulhatnak a korai szüléshez. Néha az orvosoknak korán kell megszültetniük a babákat, hogy megvédjék mind az anya, mind a baba egészségét, például súlyos preeclampsia esetén.

Mikor kell orvoshoz fordulni koraszülési tünetek esetén?

Haladéktalanul vegye fel a kapcsolatot az egészségügyi szolgáltatójával, ha koraszülési tüneteket tapasztal, különösen a terhesség 37. hete előtt. A gyors orvosi segítség néha segíthet késleltetni a szülést, és több időt ad a babának a fejlődésre.

Hívja fel azonnal az orvosát, ha rendszeres méhösszehúzódásai vannak, elmegy a magzatvíz, vagy jelentős változásokat észlel a hüvelyi váladékban. Még akkor is, ha nem biztos benne, hogy amit érez, az normális-e, mindig jobb ellenőrizni az egészségügyi csapatával.

Azonnal menjen kórházba, ha erős hasi fájdalmat, erős vérzést tapasztal, vagy ha nem tudja elérni az orvosát. A sürgősségi orvosi csapatok képzettek a koraszülési helyzetek kezelésére, és biztosíthatják az Ön és a babája számára szükséges ellátást.

Ne aggódjon amiatt, hogy „zavarja” az egészségügyi szolgáltatóját kérdésekkel vagy aggályokkal. Sokkal szívesebben értékelné Önt, és megállapítaná, hogy minden rendben van, mint hogy elmulasszon egy lehetőséget a koraszülés megelőzésére.

Mik a koraszülés kockázati tényezői?

Bizonyos tényezők növelhetik a koraszülött baba születésének esélyét, bár a kockázati tényezők jelenléte nem jelenti azt, hogy mindenképpen preterm szülést fog tapasztalni. Ezeknek a tényezőknek a megértése segíthet Önnek és az orvosának közelebbről nyomon követni a terhességét.

Az előző terhességi anamnézis jelentős szerepet játszik:

• Egy korábbi koraszülés növeli a jövőbeni terhességek kockázatát
• Korábbi terhességvesztések vagy szövődmények
• Túl hamar újra teherbe esni a szülés után (kevesebb mint 18 hónap különbséggel)
• Mezőgazdasági kezelések vagy eljárások

Az életkora és az általános egészségi állapota is számít. A 17 év alatti vagy 35 év feletti kor növelheti a kockázatot, akárcsak a terhesség előtti jelentős alulsúly vagy túlsúly.

A krónikus egészségügyi állapotok, amelyek hozzájárulhatnak, a cukorbetegség, a magas vérnyomás, az autoimmun betegségek és a véralvadási problémák. A terhesség alatti fertőzések, különösen a reproduktív rendszert érintők, szintén kiválthatják a korai szülést.

Az életmódbeli tényezők, mint a dohányzás, az alkoholfogyasztás vagy a kábítószer-használat jelentősen növelik a kockázatot. A magas szintű stressz, a családon belüli erőszak vagy a szülés előtti ellátás hiánya is szerepet játszhat.

Ritka esetekben a genetikai tényezők vagy a méh vagy a méhszáj szerkezeti problémái hajlamosíthatnak a korai szülésre. Az orvosa megbeszélheti, hogy ezek közül melyik tényező vonatkozik az Ön helyzetére.

Mik a lehetséges szövődmények a koraszülésben?

A koraszülött babák különféle kihívásokkal szembesülhetnek, mert szerveiknek nem volt elég idejük a méhben teljesen kifejlődni. Minél korábban születik meg a baba, annál nagyobb a valószínűsége, hogy szövődményeket tapasztal, bár sok koraszülött baba teljesen legyőzi ezeket a kihívásokat.

Az azonnali szövődmények gyakran az alapvető életfunkciókat érintik:

• Légzési problémák az alulfejlett tüdő miatt (respirációs distressz szindróma)
• Nehézség a testhőmérséklet fenntartásában
• Etési nehézségek és a szopás és a nyelés koordinációjának problémái
• Alacsony vércukorszint vagy sárgaság
• A fertőzések fokozott kockázata az éretlen immunrendszer miatt
• Szívproblémák, beleértve a nyitott ductus arteriosust (egy szívér, amely nem záródik be megfelelően)

Súlyosabb szövődmények különféle szervrendszereket érinthetnek. Az aggyal kapcsolatos problémák közé tartozhat az agyvérzés (kamrai vérzés) vagy az agyszövet károsodása, ami agyi bénuláshoz vezethet, bár ezek gyakoribbak a nagyon korai babáknál.

Szemproblémák, különösen a koraszülöttek retinopathiája akkor fordulhat elő, ha a retina ereinek fejlődése nem normális. Az emésztőrendszeri szövődmények közé tartozhat a nekrotizáló enterocolitis, egy súlyos bélbetegség.

A hosszú távú hatások széles körben változnak, de ide tartozhatnak a fejlődési késések, a tanulási nehézségek vagy a krónikus tüdőproblémák. Sok koraszülött baba azonban az iskolás korra utoléri teljes idejű társaikat megfelelő orvosi ellátás és támogatás mellett.

Hogyan lehet megelőzni a koraszülést?

Bár nem minden koraszülést lehet megelőzni, a terhesség alatti jó önmagáról való gondoskodás jelentősen csökkentheti a kockázatot. Sok megelőzési stratégia az általános egészség fenntartására és a meglévő egészségügyi állapotok kezelésére összpontosít.

A korai és rendszeres szülés előtti ellátás az egyik legfontosabb lépés, amit megtehet. Az egészségügyi szolgáltatója nyomon követheti a terhességét, korán észreveheti a lehetséges problémákat, és olyan kezeléseket biztosíthat, amelyek segíthetnek megelőzni a preterm szülést.

Az életmódbeli választások valódi különbséget tesznek a kockázat csökkentésében:

• Ne dohányozzon, ne igyon alkoholt és ne használjon illegális drogokat
• Egészséges, kiegyensúlyozott étrendet fogyasszon, és szedjen szülés előtti vitaminokat
• Tartsa fenn az egészséges testsúlyt a terhesség előtt és alatt
• Kezelje a stresszt relaxációs technikákkal, testmozgással vagy tanácsadással
• Kezeltesse a fertőzéseket haladéktalanul
• Legalább 18 hónap különbséggel tervezzék a terhességeket

Ha krónikus egészségügyi állapotai vannak, például cukorbetegség vagy magas vérnyomás, működjön együtt az egészségügyi csapatával, hogy a terhesség előtt és alatt is jól kontrollálják azokat. Néha az orvosok progeszteron-kiegészítőket javasolhatnak, ha korábban volt koraszülése.

A méhszáj elégtelenség anamnézisű nőknél a méhszáj körkörös varrása (cervix cerclage) nevű eljárás segíthet megelőzni a korai szülést. Az orvosa megbeszéli, hogy ez a lehetőség megfelelő-e Önnek.

Hogyan diagnosztizálják a koraszülést?

A koraszülés diagnosztizálása több vizsgálatot és vizsgálatot foglal magában annak meghatározására, hogy valóban szülésben van-e, és hogy meddig jutott el a folyamat. Az egészségügyi szolgáltatója gyorsan szeretne cselekedni a helyzete felmérésére.

Az orvosa azzal kezdi, hogy megkérdezi a tüneteiről és arról, hogy mikor kezdődtek. Fizikális vizsgálatot végez, beleértve a méhszáj ellenőrzését is, hogy kiderüljön, elkezdődött-e a nyílás vagy a vékonyodás (effacement), amelyek a szülés előrehaladásának jelei.

Több vizsgálat segíthet megerősíteni a koraszülést:

• Magzati monitorozás a baba pulzusának ellenőrzésére és a méhösszehúzódások mérésére
• Ultrahang a baba méretének, helyzetének és becsült súlyának felmérésére
• Vizsgálatok annak ellenőrzésére, hogy a magzatburok megrepedt-e (elment-e a magzatvíz)
• Magzati fibronektin teszt, amely segíthet megjósolni, hogy a szülés a következő két héten belül valószínű-e
• Vizsgálatok a korai szülést kiválthatók fertőzésekre

Az egészségügyi csapatja azt is felméri, hogy meddig jutott el a terhessége, és a baba általános egészségi állapota. Ez az információ segít nekik eldönteni, hogy megpróbálják-e megállítani a szülést, vagy felkészüljenek a szülésre.

Bizonyos esetekben az orvosok további vizsgálatokat javasolhatnak az alapbetegségek ellenőrzésére, amelyek a koraszülést okozhatják, például vérvizsgálatokat vagy tenyészeteket a fertőzések kimutatására.

Mi a koraszülés kezelése?

A koraszülés kezelése attól függ, hogy meddig jutott el a terhességben, hogy elment-e a magzatvíz, és a baba általános egészségi állapota. A cél gyakran az, hogy elég hosszú ideig késleltesse a szülést, hogy a baba szervei tovább fejlődhessenek.

Ha koraszülést tapasztal, de a magzatvíz még nem ment el, az orvosa megpróbálhatja megállítani a méhösszehúzódásokat tokolytikumoknak nevezett gyógyszerekkel. Ezek a gyógyszerek néha 48 órától több napig is képesek késleltetni a szülést, értékes plusz időt adva a babának a növekedésre.

Kortikoszteroid injekciókat gyakran adnak a baba tüdejének gyorsabb fejlődésének elősegítésére. Ezek a gyógyszerek akkor működnek a legjobban, ha legalább 24 órával a szülés előtt adják be, ezért a szülés ideiglenes leállítása olyan értékes lehet.

Az egészségügyi csapatja a következőket javasolhatja:

• Ágynyugalom vagy csökkentett aktivitás a méhszáj terhelésének csökkentésére
• Intravénás folyadékpótlás a hidratáltság fenntartására
• Antibiotikumok, ha fertőzés jelei vannak
• Magnézium-szulfát a baba agyának fejlődésének védelmére
• Kórházi megfigyelés, hogy mind Önt, mind a babát szorosan figyelemmel kísérjék

Ha a magzatvíz elment, vagy ha vannak jelek arra, hogy a terhesség folytatása veszélyes lehet Önre vagy a babára, az orvosok felkészülnek a szülésre. Az orvosi csapat készen áll arra, hogy speciális ellátást nyújtson a koraszülött babának a születés után azonnal.

Ritka esetekben, amikor a méhszáj jelentősen kinyílt, de a méhösszehúzódások még nem indultak erős szülésbe, az orvosok sürgősségi méhszáj körkörös varrást javasolhatnak, hogy megpróbálják tovább a méhben tartani a babát.

Hogyan kell gondoskodni magáról koraszülési aggályok esetén?

Az önmagáról való gondoskodás, amikor koraszülési aggályokkal szembesül, magában foglalja az orvosi tanácsok követését és a helyzet érzelmi stresszének kezelését is. A jólléte közvetlenül befolyásolja a baba egészségét, így az önmagáról való gondoskodás még fontosabbá válik.

Kövesse gondosan az egészségügyi szolgáltatója utasításait, akár ágynyugalomról, gyógyszerszedésről vagy kórházi megfigyelésről van szó. Ezeket az ajánlásokat úgy tervezték, hogy a babának a lehető legjobb esélyt adják arra, hogy tovább maradjon a méhben.

Koncentráljon arra, hogy nyugodt maradjon, és a lehető legjobban csökkentse a stresszt. Végezzen mély légzési gyakorlatokat, hallgasson nyugtató zenét, vagy próbáljon meg gyengéd meditációs technikákat. A magas stresszszint potenciálisan súlyosbíthatja a koraszülést, így a békés állapot megtalálása mind Önnek, mind a babának jót tesz.

Gyakorlati lépések, amelyeket megtehet:

• Maradjon hidratált, egész nap sok vizet igyon
• Tápláló ételeket egyen a baba fejlődésének támogatására
• Szerezzen megfelelő pihenést és alvást, amikor csak lehetséges
• Kerülje el azokat a tevékenységeket, amelyek kiválthatják a méhösszehúzódásokat, ha az orvosa azt tanácsolja
• Szedje a felírt gyógyszereket pontosan az utasítások szerint
• Figyelje a tüneteit, és jelentse az egészségügyi csapatának a változásokat

Ne habozzon segítséget kérni a családjától és barátaitól a napi feladatokban, például a főzésben, a takarításban vagy más gyermekek gondozásában. A támogatás elfogadása lehetővé teszi, hogy energiáját a terhességére és az orvosi ajánlások követésére összpontosítsa.

Hogyan kell felkészülni az orvosi vizsgálatra?

A terhességi vizsgálatra való felkészülés, amikor koraszülés miatt aggódik, segít biztosítani, hogy a lehető legpontosabb értékelést és megfelelő ellátást kapja. Az információk előkészítése lehetővé teszi az egészségügyi szolgáltatója számára, hogy jobb döntéseket hozzon a kezeléséről.

Írja le az összes tünetét, beleértve azt is, hogy mikor kezdődtek, milyen gyakran jelentkeznek, és milyenek az érzések. Jegyezze fel az észlelt mintákat, például hogy bizonyos tevékenységek kiváltják-e a méhösszehúzódásokat, vagy hogy a tünetek erősödnek-e.

Vigyen magával fontos információkat a vizsgálatra:

• Az összes jelenleg szedett gyógyszer listája, beleértve a vitaminokat és étrend-kiegészítőket is
• A szülés előtti feljegyzései és a legújabb vizsgálati eredmények
• A kérdések, amelyeket fel szeretne tenni az egészségügyi szolgáltatójának
• Információk az orvosi anamnéziséről és a korábbi terhességeiről
• Részletek a közelmúltban átélt fertőzésekről vagy betegségekről

Gondolja át a támogató rendszerét, és hogy ki tud segíteni, ha ágynyugalomra vagy kórházi kezelésre van szükség. Az orvosa meg szeretné vitatni ezeket a gyakorlati kérdéseket a kezelési terv részeként.

Ne aggódjon amiatt, hogy túl óvatosnak tűnik, vagy túl sok kérdést tesz fel. Az egészségügyi szolgáltatója biztosítani akarja, hogy Ön és a babája is egészségesek legyenek, és ott vannak, hogy alaposan válaszoljanak minden kérdésére.

Mi a legfontosabb tudnivaló a koraszülésről?

A koraszülés gyakori terhességi szövődmény, amely sok családot érint, de az orvosi ellátás fejlődése drámaian javította a koraszülött babák eredményeit. Bár ijesztőnek tűnhet, a tünetek megértése és a gyors orvosi segítségnyújtás valódi különbséget tehet.

A legfontosabb dolog, amit emlékezni kell, hogy nem egyedül van ebben az élményben. Az egészségügyi csapatok speciálisan képzettek a koraszülést átélő anyák és a születés után extra támogatásra szoruló koraszülött babák gondozására.

A koraszülés korai felismerése és kezelése néha segíthet késleltetni a szülést, több időt adva a babának a fejlődésre. Még akkor is, ha a koraszülés nem megelőzhető, a modern újszülött-ellátás segít sok koraszülött babának abban, hogy egészséges gyermekké és felnőtté nőjenek fel.

Bízzon a testedről szóló ösztöneiben, és ne habozzon felvenni a kapcsolatot az egészségügyi szolgáltatójával, ha aggályai vannak. A terhesség alatti jó önmagáról való gondoskodás és a rendszeres szülés előtti ellátás a legjobb módja annak, hogy csökkentse a kockázatot, és biztosítsa a lehető legegészségesebb eredményt Önnek és a babájának.

Gyakran ismételt kérdések a koraszülésről

A stressz okozhat-e koraszülést?

A krónikus stressz magas szintje növelheti a koraszülés kockázatát, bár a stressz önmagában ritkán okoz preterm szülést. A súlyos stressz befolyásolhatja az immunrendszert, és növelheti a gyulladást a szervezetben, ami hozzájárulhat a korai szüléshez. A stressz relaxációs technikákkal, tanácsadással vagy szeretteitől kapott támogatással való kezelése előnyös lehet mind Önnek, mind a babának.

Mennyi ideig tartózkodnak általában a koraszülött babák a kórházban?

A kórházi tartózkodás széles körben változik attól függően, hogy mikor született meg a baba, és az egyéni szükségletektől. A késői koraszülöttek (34-36 hét) néhány napon belül vagy egy héten belül hazamehetnek, míg a nagyon koraszülött babáknak több hétre vagy hónapra lehet szükségük a NICU-ban. Általában a babák akkor mehetnek haza, amikor már önállóan tudnak lélegezni, fenntartják a testhőmérsékletüket és jól táplálkoznak.

A koraszülött babám utoléri-e a teljes idejű babák fejlődését?

Sok koraszülött baba utoléri teljes idejű társaikat az iskolás korra, különösen azok, akik 32 hét után születtek. Az orvosok gyakran használják a „korrigált életkort” a fejlődés értékelésekor, ami figyelembe veszi, hogy milyen korán született meg a baba. A korai intervenciós szolgáltatások és terápiák segíthetnek a baba fejlődésének támogatásában, ha szükséges.

Szoptathatom a koraszülött babámat?

Igen, az anyatej különösen előnyös a koraszülött babák számára, és fontos tápanyagokat és antitesteket biztosít számukra. A nagyon korai babák eleinte nem tudnak közvetlenül szoptatni, de Ön lefejheti a tejet számukra, hogy tápszondán keresztül kapják. A kórházi személyzet segít Önnek a tejtermelés kialakításában és fenntartásában, amíg a baba készen nem áll a szoptatásra.

Milyen az esélye annak, hogy egy másik koraszülött babám lesz?

Egy koraszülött baba születése valóban növeli a jövőbeni terhességekben bekövetkező koraszülés kockázatát, de ez nem jelenti azt, hogy mindenképpen lesz egy másik preterm szülése. A kockázata attól függ, hogy mi okozta az első koraszülést, és az általános egészségi állapotától. Az orvosa megbeszélheti a kockázat csökkentésére szolgáló stratégiákat a jövőbeni terhességekben, például a progeszteron-kiegészítőket vagy a szorosabb megfigyelést.