Prematurális Petefészek-Elégtelenség

A primer ovárium-insufficientia akkor jelentkezik, amikor a petefészkek 40 éves kor előtt abbahagyják a megfelelő működést. Ilyenkor a petefészkek nem termelnek elegendő ösztrogént, és nem is bocsátanak ki rendszeresen petesejteket. A betegség gyakran meddőséghez vezet. A primer ovárium-insufficientia másik neve a korai ovárium-insufficientia. Régebben korai petefészek-elégtelenségnek is nevezték, de ezt a kifejezést már nem használják. Időnként a primer ovárium-insufficientiát összetévesztik a korai menopauzával. De ezek nem ugyanazok. A primer ovárium-insufficientiában szenvedők évekig tapasztalhatnak szabálytalan vagy alkalmi menstruációt. Még teherbe is eshetnek. A korai menopauzában szenvedők azonban abbahagyják a menstruációt, és nem eshetnek teherbe. A kezelés helyreállíthatja az ösztrogénszintet a primer ovárium-insufficientiában szenvedőknél. Ez segít megelőzni az alacsony ösztrogénszint miatt kialakuló betegségeket, például a szívbetegségeket és a gyenge, törékeny csontokat.

A primer petefészek-elégtelenség tünetei hasonlóak a menopauza vagy az alacsony ösztrogénszint tüneteihez. Ezek a következők: Szabálytalan vagy kimaradt menstruáció. Ez a tünet évekig is fennállhat. Előfordulhat terhesség után vagy fogamzásgátló tabletta elhagyása után is. Problémák a teherbe eséssel. Hőhullámok és éjszakai izzadás. Hüvelyszárazság. Düh, depresszió vagy szorongás. Problémák a koncentrációval vagy a memóriával. Csökkent szexuális vágy. Ha három hónapnál hosszabb ideig kimaradt a menstruációja, forduljon egészségügyi szolgáltatójához, hogy kiderítse az okát. Sok oka lehet a menstruáció kimaradásának, például a terhesség, a stressz vagy az étrend vagy a mozgás szokásainak megváltozása. De a legjobb, ha orvosi vizsgálatot végeztet, ha a menstruációs ciklusa megváltozik. Még akkor is, ha nem bánja, hogy nincs menstruációja, forduljon egészségügyi szakemberhez, hogy kiderítse, mi okozza a változást. Az alacsony ösztrogénszint olyan állapothoz vezethet, amely gyenge és törékeny csontokat okoz, ezt osteoporosisnak nevezik. Az alacsony ösztrogénszint szívbetegséghez is vezethet.

Ha három hónapnál vagy annál hosszabb ideje kimaradt a menstruációja, forduljon egészségügyi csapatához, hogy kiderüljön az oka. Sok oka lehet annak, hogy kimarad a menstruáció, például a terhesség, a stressz vagy az étrend vagy a mozgás szokásainak változása. De a legjobb, ha orvosi vizsgálatot végeztet, amikor megváltozik a menstruációs ciklusa.

Akár zavar is, hogy nincs menstruációja, forduljon egészségügyi szakemberhez, hogy kiderüljön, mi okozza a változást. Az alacsony ösztrogénszint olyan állapothoz vezethet, amely gyenge és törékeny csontokat okoz, ezt osteoporosisnak nevezik. Az alacsony ösztrogénszint szívműködési zavarokhoz is vezethet.

A primer petefészek-elégtelenség okai lehetnek:

• Kromoszóma-változások. A kromoszómák fonálszerű struktúrák, amelyek géneket tartalmaznak. A születéskor nőneműnek minősített emberek többségének két X kromoszómája van a sejtjeiben. De néhány primer petefészek-elégtelenségben szenvedő egyénnek egy tipikus X kromoszómája és egy módosult X kromoszómája van. Ez genetikai betegségek, például mozaik Turner-szindróma jele lehet. Más primer petefészek-elégtelenségben szenvedő egyéneknek törékeny és törékeny X kromoszómáik vannak. Ezt törékeny X-szindrómának nevezik.
• Toxikus anyagok. A kemoterápia és a sugárterápia a toxin által kiváltott petefészek-elégtelenség gyakori okai. Ezek a kezelések károsíthatják a sejtek genetikai anyagát. Más toxinok, például a cigarettafüst, a vegyi anyagok, a peszticidek és a vírusok felgyorsíthatják a petefészek-elégtelenséget.
• Az immunrendszer reakciója a petefészek szövetére. Ezt autoimmun betegségnek is nevezik. Ebben a ritka formában az immunrendszer védőfehérjéket termel, amelyek tévedésből megtámadják a petefészek szövetét. Ez károsítja a petefészkekben lévő tüszőket, amelyek mindegyike egy petesejtet tartalmaz. Károsítja a petesejtet is. Az nem világos, mi váltja ki az immunválaszt. De a vírusnak való kitettség szerepet játszhat.
• Ismeretlen tényezők. A primer petefészek-elégtelenség oka leggyakrabban nem egyértelmű. Ezt idiopátiás oknak is nevezhetik. Az egészségügyi szakember további vizsgálatokat javasolhat az ok megtalálása érdekében.

A peteérés egy petesejt felszabadulása az egyik petefészekből. Ez gyakran a menstruációs ciklus közepén történik, bár a pontos időpont változhat.

A peteérés előkészítése során a méh nyálkahártyája, vagyis az endometrium megvastagszik. Az agyalapi mirigy stimulálja az egyik petefészeket, hogy petesejtet bocsásson ki. A petefészek tüszőjének fala megreped a petefészek felszínén. A petesejt felszabadul.

Ujj alakú struktúrák, úgynevezett fimbriák söprik be a petesejtet a szomszédos petevezetékbe. A petesejt a petevezetéken halad át, részben a petevezeték falának összehúzódásai által hajtott. Itt, a petevezetékben a petesejt megtermékenyülhet egy spermiummal.

Ha a petesejt megtermékenyül, a petesejt és a spermium egyesülve egy egysejtű entitást képez, amelyet zigótának neveznek. Amint a zigóta a petevezetéken keresztül a méh felé halad, gyorsan osztódni kezd, és egy sejthalmazt képez, amelyet blasztocisztának neveznek, és amely egy apró málna formájára hasonlít. Amikor a blasztociszta eléri a méhet, beágyazódik a méh nyálkahártyájába, és megkezdődik a terhesség.

Ha a petesejt nem termékenyül meg, a szervezet egyszerűen felszívja – talán még mielőtt eléri a méhet. Körülbelül két hét múlva a méh nyálkahártyája a hüvelyen keresztül elválik. Ezt menstruációnak nevezik.

A primer petefészek-elégtelenség kockázatát növelő tényezők a következők:

• Kor. A kockázat 35 és 40 év között nő. A primer petefészek-elégtelenség ritka 30 év alatti korban. De fiatalabb emberek és még a tizenévesek is megkaphatják.
• Családi anamnézis. A primer petefészek-elégtelenség családi anamnézise növeli a betegség kialakulásának kockázatát.
• Petefészek-műtét. A petefészkeket érintő műtétek növelik a primer petefészek-elégtelenség kockázatát.

A primer petefészek-elégtelenség más egészségügyi problémákhoz is vezethet, többek között a következőkhöz:

• Meddőség. A teherbe esés képtelensége a primer petefészek-elégtelenség szövődménye lehet. Ritkán a terhesség lehetséges addig, amíg a szervezet petesejt-készlete el nem fogy.
• Osteoporosis. Ez az állapot a csontok gyengülését, törékenységét és törésre való hajlamának növekedését okozza. Az alacsony ösztrogénszintű nőknél nagyobb a csontritkulás kockázata. Ez azért van, mert az ösztrogén segít a csontok erősítésében.
• Szív- vagy érrendszeri betegség. A korai ösztrogénvesztés növelheti a szívbetegségek vagy stroke kockázatát.
• Demencia. Ez a kifejezés olyan tünetek csoportjára utal, amelyek a memóriát, a gondolkodást és a társas készségeket érintik. A demencia kockázata összefüggésbe hozható mindkét petefészek eltávolításával és az azt követő ösztrogénpótló terápia hiányával 43 év alattiaknál.
• Parkinson-kór. Ez a hosszú távú betegség az idegrendszert érinti, beleértve az agyat és a gerincvelőt is. Az idegek által szabályozott testtájakat is érinti. A Parkinson-kór magasabb kockázata szintén összefüggésbe hozható a petefészek eltávolítására irányuló műtéttel.

A primer petefészek-elégtelenség kezelése segít megelőzni ezeket a többi egészségügyi problémát.

A legtöbb nőnél kevés tünet jelentkezik a primer ovarium insufficientiában, de az egészségügyi szolgáltató gyaníthatja a betegséget, ha szabálytalan a menstruációja, vagy nehézségekbe ütközik a teherbe esés. A diagnózis általában fizikális vizsgálatot foglal magában, beleértve a kismedencei vizsgálatot is. A szolgáltató kérdéseket tehet fel a menstruációs ciklusáról, a toxinoknak való kitettségéről, például kemoterápiáról vagy sugárterápiáról, és korábbi petefészek-műtétekről.

A szolgáltató egy vagy több vizsgálatot javasolhat a következők ellenőrzésére:

• Terhesség. Terhességi teszttel ellenőrizhető egy váratlan terhesség, ha gyermekvállaló korban van, és kimaradt a menstruációja.
• Hormon szintok. A szolgáltató ellenőrizheti számos hormon szintjét a vérében, beleértve a tüszőstimuláló hormont (FSH), az ösztradiol nevű ösztrogéntípust és a tejtermelést serkentő hormont (prolaktin).
• Kromoszóma-változások vagy bizonyos gének. Lehet egy vérvizsgálat, úgynevezett karyotípus-analízis, amely a kromoszómák szokatlan változásait keresi. Az orvos azt is ellenőrizheti, hogy van-e törékeny X-szindrómához társuló génje, az úgynevezett FMR1.

Leggyakrabban a primer petefészek-elégtelenség kezelése az ösztrogénhiányból eredő problémákra koncentrál. (1p3) A kezelés magában foglalhatja:

• Kalcium- és D-vitamin-kiegészítők. Mindkét tápanyag kulcsfontosságú az osteoporosis megelőzésében. És előfordulhat, hogy nem jut elég belőlük az étrendjéből vagy a napfényből. Az egészségügyi csapata javasolhat egy röntgenvizsgálatot, amely a csontokban lévő kalciumot és egyéb ásványi anyagokat méri, mielőtt elkezdi a kiegészítőket. Ezt csontdenszitometriának nevezik.

  19 és 50 év közötti nők esetében a szakértők leggyakrabban napi 1000 milligramm (mg) kalciumot ajánlanak élelmiszerekből vagy kiegészítőkből. Az 51 éves és idősebb nők esetében ez az mennyiség napi 1200 mg-ra emelkedik.

  A D-vitamin ideális napi adagja még nem egyértelmű. Jó kiindulási pont a napi 800–1000 nemzetközi egység (NE), élelmiszerekből vagy kiegészítőkből. Ha a D-vitamin vérszintje alacsony, az egészségügyi csapata nagyobb mennyiséget javasolhat.

Ösztrogén terápia. Az ösztrogén terápia segíthet megelőzni az osteoporosis kialakulását. Ezenkívül enyhítheti a hőhullámokat és az alacsony ösztrogénszint egyéb tüneteit. Valószínűleg ösztrogént és progeszteront is fognak felírni, ha még megvan a méhe. A progeszteron hozzáadása védi a méh nyálkahártyáját, az endometriumot, az olyan változásoktól, amelyek rákhoz vezethetnek. Ezeket a változásokat az ösztrogén önmagában történő szedése okozhatja.

Idősebb nőknél a hosszú távú ösztrogén plusz progeszteron kezelés összefüggésbe hozható a szív- és érrendszeri betegségek és a mellrák magasabb kockázatával. Fiataloknál primer petefészek-elégtelenség esetén a hormonterápia előnyei felülmúlják a kockázatokat.

Kalcium- és D-vitamin-kiegészítők. Mindkét tápanyag kulcsfontosságú az osteoporosis megelőzésében. És előfordulhat, hogy nem jut elég belőlük az étrendjéből vagy a napfényből. Az egészségügyi csapata javasolhat egy röntgenvizsgálatot, amely a csontokban lévő kalciumot és egyéb ásványi anyagokat méri, mielőtt elkezdi a kiegészítőket. Ezt csontdenszitometriának nevezik.

19 és 50 év közötti nők esetében a szakértők leggyakrabban napi 1000 milligramm (mg) kalciumot ajánlanak élelmiszerekből vagy kiegészítőkből. Az 51 éves és idősebb nők esetében ez az mennyiség napi 1200 mg-ra emelkedik.

A D-vitamin ideális napi adagja még nem egyértelmű. Jó kiindulási pont a napi 800–1000 nemzetközi egység (NE), élelmiszerekből vagy kiegészítőkből. Ha a D-vitamin vérszintje alacsony, az egészségügyi csapata nagyobb mennyiséget javasolhat.

Ha a jövőbeli terhességekre számított, mély veszteségérzés foghatja el, miután megtudja, hogy primer petefészek-elégtelenségben szenved. Ez az érzés akkor is jelentkezhet, ha már szült gyermeket. Forduljon terapeutához, ha úgy érzi, hogy ez segítene a megbirkózásban. Legyen nyitott a párjával. Beszéljen a párjával, és hallgassa meg őt. Ossza meg érzéseit a családbővítési terveiben bekövetkezett hirtelen változásról. Vizsgálja meg a lehetőségeit. Ha nincs gyermeke, és szeretne, vagy ha több gyermeket szeretne, nézze meg a család bővítésének más módjait. Gondolhat olyan lehetőségekre, mint a donoreggsejtekkel végzett in vitro fertilizáció vagy az örökbefogadás. Szerezzen támogatást. Segíthet, ha olyanokkal beszél, akik hasonló kihívással küzdenek. Betekintést és megértést szerezhet a zavar és a kétség idején. Kérdezze meg egészségügyi csapatának tagját a nemzeti vagy helyi támogató csoportokról. Vagy keressen egy online közösséget, amely érzelmeinek kiömlőhelyéül és információforrásként szolgálhat. Gondolja át azt is, hogy terapeutával konzultáljon. Ez segíthet alkalmazkodni az új körülményekhez és ahhoz, hogy azok mit jelenthetnek a jövőjére nézve. Adjon magának időt. Eltarthat egy ideig, mire elfogadja a primer petefészek-elégtelenséget. Addig is vigyázzon magára. Jól táplálkozzon, sportoljon és pihenjen eleget.