Presbyopia

A kezelés célja a szem közeli tárgyakra fókuszálásának képtelenségének kompenzálása. A kezelési lehetőségek közé tartozik a korrekciós szemüveg (szemüveglencse) vagy kontaktlencse viselése, refraktív sebészet, vagy presbyopiára szánt lencseimplantátum beültetése.

A szemüveg egyszerű és biztonságos módja a presbyopia által okozott látászavarok korrigálásának. Ha a presbyopia kialakulása előtt jó, korrigálatlan látása volt, akkor használhat vény nélkül kapható olvasószemüveget is. Kérdezze meg szemészét, hogy Önnek megfelelőek-e a vény nélkül kapható szemüvegek.

A legtöbb vény nélkül kapható olvasószemüveg dioptriája +1,00 dioptria (D) és +3,00 D között van. Olvasószemüveg kiválasztásakor:

• Próbáljon ki különböző dioptriákat, amíg meg nem találja azt a nagyítást, amellyel kényelmesen tud olvasni, kezdve az alacsonyabb dioptriákkal
• Tesztelje minden pár szemüveget olvasási anyaggal, kényelmes távolságra tartva

Vényköteles lencsékre lesz szüksége presbyopia esetén, ha a vény nélkül kapható szemüvegek nem megfelelőek, vagy ha már szüksége van vényköteles korrekciós lencsékre rövidlátás, távollátás vagy asztigmia miatt. A lehetőségek a következők:

• Vényköteles olvasószemüveg. Ha nincs más látászavara, csak olvasáshoz használhat vényköteles lencséjű szemüveget. Ezeket le kell vennie, amikor nem olvas.
• Bifokális szemüveg. Ezeknek a lencséknek van egy látható vízszintes vonala, amely elválasztja a távoli látáshoz való receptet (a vonal felett) és az olvasáshoz való receptet (a vonal alatt).
• Trifokális szemüveg. Ezek a szemüvegek korrekciót biztosítanak a közeli munkához, a közepes távolságú látáshoz – például számítógép képernyőhöz – és a távoli látáshoz. A trifokális szemüvegek lencséiben két látható vízszintes vonal található.
• Progresszív multifokális. Ennek a típusú lencsének nincsenek látható vízszintes vonalai, de több dioptriát tartalmaz a távoli, a közepes távolságú és a közeli látás korrigálására. A lencse különböző területeinek különböző a fókusztávolsága.
• Irodai progresszív. Ezek a lencsék korrekciót biztosítanak számítógép-távolságra és közeli munkára. Ezeket általában számítógépnél vagy olvasáshoz használja, és leveszi őket vezetéshez vagy sétáláshoz.

A szemüveg viselését nem kedvelők gyakran kontaktlencsét próbálnak ki a presbyopia által okozott látászavarok javítására. Ez a lehetőség nem biztos, hogy megfelelő Önnek, ha bizonyos szemhéjjal, könnycsatornával vagy a szem felszínével kapcsolatos problémái vannak, például száraz szem.

Több típusú lencse kapható:

• Bifokális kontaktlencsék. A bifokális kontaktlencsék távoli és közeli korrekciót biztosítanak minden kontaktlencsén. Az egyik típusú bifokális lencsében az alsó, olvasó rész súlyozott, hogy a lencse helyesen legyen pozicionálva a szemén. Az újabb típusú bifokális kontaktlencsék az egyik típusú korrekciót a lencsék szélein (periférián), a másik típusú korrekciót pedig a lencsék közepén biztosítják.
• Monovision kontaktlencsék. Monovision kontaktlencsék esetén távoli látáshoz való kontaktlencsét visel az egyik szemében (általában a domináns szemében), és közeli látáshoz való kontaktlencsét a másik szemében.
• Módosított monovision. Ennél a lehetőségénél bifokális vagy multifokális kontaktlencsét visel az egyik szemében, és távoli látáshoz beállított kontaktlencsét a másikban (általában a domináns szemében). Mindkét szemét használja távoli látáshoz, és az egyik szemét olvasáshoz.

A refraktív sebészet megváltoztatja a szaruhártya alakját. Presbyopia esetén ez a kezelés javíthatja a nem domináns szem közeli látását. Olyan, mintha monovision kontaktlencsét viselne. Még a műtét után is szükség lehet szemüvegre közeli munkához.

Beszéljen orvosával a lehetséges mellékhatásokról, mivel ez az eljárás nem visszafordítható. Lehet, hogy érdemes egy ideig monovision kontaktlencsét kipróbálni, mielőtt elkötelezné magát a műtét mellett.

A refraktív sebészeti eljárások a következők:

• Konduktív keratoplasztika. Ez az eljárás rádiófrekvenciás energiát használ a szaruhártya körüli apró pontok melegítésére. A hő hatására a szaruhártya széle kissé összehúzódik, növelve a görbületét (meredekségét) és a fókuszáló képességét. A konduktív keratoplasztika eredményei változóak, és nem biztos, hogy tartósak.

• Lézeres asszisztált in situ keratomileusis (LASIK). Ennél az eljárásnál a szemész egy vékony, csuklós lebenyt vág le a szem elülső részéről. Ezután lézert használ a szaruhártya belső rétegeinek eltávolítására, hogy meredekebbé tegye a domború alakját.

  A LASIK műtét utáni felépülés általában gyorsabb és kevésbé fájdalmas, mint más szaruhártya-műtétek.

• Lézeres asszisztált subepitheliális keratektomia (LASEK). A sebész csak a szaruhártya külső védőrétegében (epitéliumban) hoz létre egy vékony lebenyt. Ezután lézert használ a szaruhártya külső rétegeinek átalakítására, meredekebbé téve a görbületét, majd visszahelyezi az epitéliumot.

• Fotorefraktív keratektomia (PRK). Ez az eljárás hasonló a LASEK-hez, kivéve, hogy a sebész teljesen eltávolítja az epitéliumot, majd lézert használ a szaruhártya átalakítására. Az epitélium nem kerül visszahelyezésre, de természetesen visszanő, alkalmazkodva a szaruhártya új alakjához.

Lézeres asszisztált in situ keratomileusis (LASIK). Ennél az eljárásnál a szemész egy vékony, csuklós lebenyt vág le a szem elülső részéről. Ezután lézert használ a szaruhártya belső rétegeinek eltávolítására, hogy meredekebbé tegye a domború alakját.

A LASIK műtét utáni felépülés általában gyorsabb és kevésbé fájdalmas, mint más szaruhártya-műtétek.

Néhány szemész olyan eljárást alkalmaz, amelyben eltávolítják a lencsét mindkét szemből, és helyettesítik egy szintetikus lencsével. Ezt intraokuláris lencsének nevezik.

Több típusú lencseimplantátum kapható presbyopia korrigálására. Néhány lehetővé teszi a szem számára, hogy mind közeli, mind távoli tárgyakat lásson. Néhány megváltoztatja a helyzetét vagy alakját a szemben (akkomodációs lencse). De a lencseimplantátumok csökkenthetik a közeli látás minőségét, és előfordulhat, hogy továbbra is szüksége lesz olvasószemüvegre.

A lehetséges mellékhatások közé tartozik a vakító fény és az elmosódás. Ezenkívül ez a műtét ugyanazokkal a kockázatokkal jár, mint a szürkehályog-műtét, például gyulladás, fertőzés, vérzés és glaukóma.

Néhány embernek sikerült a presbyopia kezelése egy olyan eljárással, amely magában foglal egy kis, középen nyílással ellátott műanyag gyűrű beültetését az egyik szem szaruhártyájába. A nyílás úgy működik, mint egy lyukkamerában, és fókuszált fényt enged be, így a közeli tárgyakat is látni lehet.

Ha nem tetszik a szaruhártya-betét eljárás eredménye, a szemész eltávolíthatja a gyűrűket, így szabadon választhat más kezelési lehetőségeket.