Magas Véráramú Priapizmus

A priapismus a pénisz tartós erekciója. A teljes vagy részleges erekció órákkal tovább tart, mint amíg a szexuális ingerlés tart, vagy nem szexuális ingerlés okozza. A priapismus fő típusai az iszkémikus és a nem iszkémikus. Az iszkémikus priapismus sürgősségi ellátást igénylő állapot.

Bár a priapismus általában ritka állapot, bizonyos csoportokban, például sarlósejtes betegségben szenvedőknél gyakran fordul elő. A priapismus sürgős kezelése általában szükséges a szöveti károsodás megelőzésére, amely erekciós zavarhoz (impotenciához) vezethet.

Priapismus leggyakrabban a 30 év feletti férfiakat érinti, de sarlósejtes betegségben szenvedő férfiaknál gyermekkorban is kezdődhet.

A priapismus tünetei a priapismus típusától függően változnak. A priapismus két fő típusa az ischaemiás priapismus és a nem ischaemiás priapismus.

Ha több mint négy órán át tartó merevedése van, sürgősségi ellátásra van szüksége. A sürgősségi osztály orvosa megállapítja, hogy ischaemiás priapizmusban vagy nem ischaemiás priapizmusban szenved-e.

Ha ismétlődő, tartós, fájdalmas merevedéseket tapasztal, amelyek maguktól megszűnnek, forduljon orvoshoz. Előfordulhat, hogy kezelésre van szüksége a további epizódok megelőzésére.

A merevedés általában fizikai vagy pszichés ingerlés hatására következik be. Ez az ingerlés bizonyos simaizmok ellazulását okozza, ami fokozza a véráramlást a pénisz szivacsos szöveteibe. Ennek eredményeként a vérrel telt pénisz merevedik. Az ingerlés megszűnése után a vér kiáramlik, és a pénisz visszatér nem merev (ernyedt) állapotába.

Priapizmus akkor alakul ki, ha a rendszer valamelyik része – a vér, az erek, a simaizmok vagy az idegek – megváltoztatja a normális véráramlást, és a merevedés fennáll. Az erekció fennáll. A priapizmus mögöttes oka gyakran nem állapítható meg, de több tényező is szerepet játszhat.

Az iszkémás priapizmus súlyos szövődményeket okozhat. A péniszben rekedt vér oxigénhiányos. Amikor a merevedés túl sokáig tart – általában több mint négy órán át – ez az oxigénhiány károsíthatja vagy elpusztíthatja a pénisz szöveteit. A nem kezelt priapizmus erekciós zavart okozhat.

Ha tartós priapismusod van, a jövőbeni epizódok megelőzése érdekében orvosod a következőket javasolhatja:

• Olyan alapbetegség kezelése, mint például a sarlósejtes betegség, amely priapismust okozhatott
• Orális vagy injekciós fenilefrin használata
• Hormonblokkoló gyógyszerek – kizárólag felnőtt férfiak számára
• Merevedési zavar kezelésére használt szájon át szedhető gyógyszerek használata

Ha több mint négy órán át tartó merevedése van, sürgősségi ellátásra van szüksége.

A sürgősségi osztály orvosa megállapítja, hogy ischaemiás priapizmusa vagy nem ischaemiás priapizmusa van-e. Ez azért szükséges, mert a kezelésük eltérő, és az ischaemiás priapizmus kezelésének a lehető leghamarabb meg kell történnie.

A priapizmus típusának meghatározásához az orvos kérdéseket tesz fel, és megvizsgálja a nemi szerveit, a hasát, a lágyékát és a gátját. Az orvos talán képes meghatározni a priapizmus típusát attól függően, hogy fájdalmat érez-e, és milyen merev a pénisze. Ez a vizsgálat daganatot vagy sérülés jeleit is feltárhatja.

Diagnosztikai vizsgálatokra lehet szükség a priapizmus típusának meghatározásához. További vizsgálatok azonosíthatják a priapizmus okát. Sürgősségi osztályon a kezelés valószínűleg megkezdődik, mielőtt az összes vizsgálati eredmény megérkezik.

A diagnosztikai vizsgálatok a következőket tartalmazhatják:

• Penis vérgáz mérés. Ebben a vizsgálatban egy apró tűt vezetnek be a péniszébe, hogy vérmintavételt végezzenek. Ha a vér fekete – oxigénhiányos – az állapot valószínűleg ischaemiás priapizmus. Ha élénkpiros, a priapizmus valószínűleg nem ischaemiás. A vérben lévő bizonyos gázok mennyiségét mérő laboratóriumi vizsgálat megerősítheti a priapizmus típusát.
• Vérvizsgálatok. A karjából vett vért meg lehet vizsgálni a jelen lévő vörösvérsejtek és vérlemezkék számának mérésére. Az eredmények betegségek, például sarlósejtes betegség, egyéb vérbetegségek vagy bizonyos rákos megbetegedések bizonyítékait mutathatják.
• Ultrahang. Lehet, hogy Doppler ultrahangvizsgálatot végeznek – egy nem invazív vizsgálatot, amelyet a vérerekben lévő véráramlás becslésére lehet használni a keringő vörösvérsejtekről visszaverődő nagyfrekvenciás hangok (ultrahang) segítségével. Ezt a vizsgálatot a péniszben lévő véráramlás mérésére lehet használni, ami ischaemiás vagy nem ischaemiás priapizmusra utalhat. A vizsgálat sérülést vagy rendellenességet is feltárhat, amely mögöttes ok lehet.
• Toxikológiai vizsgálat. Az orvos elrendelhet vér- vagy vizeletvizsgálatot, hogy szűrje azokat a gyógyszereket, amelyek a priapizmus oka lehetnek.

Iszkémiai priapizmus – amelynek oka, hogy a vér nem tud kiáramlani a péniszből – sürgősségi helyzet, amely azonnali kezelést igényel. A fájdalomcsillapítás után a kezelés általában a péniszből történő vérleeresztés és gyógyszerek alkalmazásának kombinációjával kezdődik.

Ha sarlósejtes betegségben szenved, további kezeléseket kaphat, amelyeket a betegséghez kapcsolódó epizódok kezelésére használnak.

Nem iszkémiai priapizmus gyakran kezelés nélkül is elmúlik. Mivel nincs veszélye a pénisz károsodásának, az orvosa megfigyelési stratégiát javasolhat. Jégakku és nyomás alkalmazása a perineumra – a pénisz töve és a végbélnyílás közötti területre – segíthet a merevedés megszüntetésében.

Bizonyos esetekben műtétre lehet szükség olyan anyag beültetésére, mint például egy felszívódó gél, amely átmenetileg blokkolja a véráramlást a péniszbe. A szervezet végül felszívja az anyagot. Szükség lehet műtétre az artériák vagy a sérülésből eredő szöveti károsodás kijavítására is.

• Aspirációs dekompresszió. A felesleges vért egy kis tűvel és fecskendővel (aspiráció) lecsapolják a péniszből. Ennek az eljárásnak a részeként a péniszt fiziológiás sóoldattal is átöblíthetik. Ez a kezelés gyakran enyhíti a fájdalmat, eltávolítja az oxigénhiányos vért és leállíthatja a merevedést. Ezt a kezelést addig lehet ismételni, amíg a merevedés meg nem szűnik.
• Gyógyszerek. Egy gyógyszert, például fenilefrint, injekciózhatnak a péniszbe. Ez a gyógyszer összehúzza azokat az ereket, amelyek vért szállítanak a péniszbe. Ez a hatás lehetővé teszi, hogy a péniszből vért elvezető erek kinyíljanak, növelve a péniszből kiáramló vér mennyiségét. Ezt a kezelést szükség esetén többször is meg lehet ismételni. Mellékhatásokat, például fejfájást, szédülést és magas vérnyomást fognak figyelemmel kísérni, különösen, ha magas vérnyomásban vagy szívbetegségben szenved.
• Sebészet vagy egyéb eljárások. Ha más kezelések nem sikeresek, a sebész más eljárásokat végezhet a péniszből történő vérleeresztésre, vagy műtétet végezhet a véráramlás átirányítására, hogy a vér újra áthaladhasson a péniszén.