Psoriasis

A pikkelysömör kezelések célja, hogy megállítsák a bőrsejtek túl gyors növekedését és eltávolítsák a pikkelyeket. A lehetőségek közé tartoznak a krémek és kenőcsök (helyi kezelés), a fényterápia (fototerápia), valamint a szájon át vagy injekcióval beadható gyógyszerek.

Az alkalmazott kezelések attól függenek, hogy mennyire súlyos a pikkelysömör, és hogy mennyire reagált az előző kezelésekre és az önkezelési módszerekre. Előfordulhat, hogy több gyógyszert vagy kezelési kombinációt kell kipróbálnia, mielőtt megtalálja a megfelelő megközelítést. Még sikeres kezelés esetén is általában visszatér a betegség.

• Kortikoszteroidok. Ezek a gyógyszerek a leggyakrabban felírt gyógyszerek enyhe és közepesen súlyos pikkelysömör kezelésére. Kaphatóak olaj, kenőcs, krém, lotion, gél, hab, spray és sampon formájában. Enyhe kortikoszteroid kenőcsöket (hidrokortizon) általában érzékeny területekre, például az arcra vagy a bőrredőkbe, valamint széles körű foltok kezelésére ajánlják. A helyi kortikoszteroidokat naponta egyszer lehet alkalmazni a fellángolások során, és váltott napokon vagy hétvégén a remisszió során. A kezelőorvosa erősebb kortikoszteroid krémet vagy kenőcsöt írhat fel - triamcinolon (Trianex) vagy klobetaszol (Cormax, Temovate, stb.) - kisebb, kevésbé érzékeny vagy nehezebben kezelhető területekre. A erős kortikoszteroidok hosszú távú vagy túlzott használata elvékonyíthatja a bőrt. Idővel a helyi kortikoszteroidok hatástalanná válhatnak.

• D-vitamin analógok. A D-vitamin szintetikus formái - például a kalcipotrién (Dovonex, Sorilux) és a kalcitriol (Vectical) - lelassítják a bőrsejtek növekedését. Ez a típusú gyógyszer önmagában vagy helyi kortikoszteroidokkal együtt is alkalmazható. A kalcitriol kevésbé okozhat irritációt érzékeny területeken. A kalcipotrién és a kalcitriol általában drágább, mint a helyi kortikoszteroidok.

• Retinoidok. A tazarotén (Tazorac, Avage, stb.) gél vagy krém formájában kapható. Naponta egyszer vagy kétszer kell alkalmazni. A leggyakoribb mellékhatások a bőrirritáció és a fokozott fényérzékenység. A tazarotén nem ajánlott terhesség, szoptatás vagy tervezett terhesség esetén.

• Kalcineurin-gátlók. A kalcineurin-gátlók - például a takrolimusz (Protopic) és a pimekrolimusz (Elidel) - csillapítják a kiütést és csökkentik a pikkelyes felhalmozódást. Különösen hasznosak lehetnek vékony bőrű területeken, például a szem körül, ahol a szteroid krémek vagy retinoidok irritálóak vagy károsak. A kalcineurin-gátlók nem ajánlottak terhesség, szoptatás vagy tervezett terhesség esetén. Ez a gyógyszer nem alkalmas hosszú távú alkalmazásra sem, a bőrrák és a lymphoma fokozott kockázata miatt.

• Szalicilsav. A szalicilsav samponok és fejbőr oldatok csökkentik a fejbőr pikkelysömör pikkelyesedését. Kaphatóak vény nélkül kapható és vényköteles erősségben is. Ez a típusú termék önmagában vagy más helyi kezeléssel együtt is alkalmazható, mivel előkészíti a fejbőrt a gyógyszer könnyebb felszívódására.

• Szénkátrány. A szénkátrány csökkenti a pikkelyesedést, a viszketést és a gyulladást. Kapható vény nélkül kapható és vényköteles erősségben is. Különböző formákban kapható, például sampon, krém és olaj formájában. Ezek a termékek irritálhatják a bőrt. Sőt, piszkosak, foltot hagynak a ruhákon és az ágyneműn, és erős szaguk lehet. A szénkátrányos kezelés nem ajánlott terhesség és szoptatás alatt.

• Antralin. Az antralin egy kátránykrém, amely lelassítja a bőrsejtek növekedését. Eltávolíthatja a pikkelyeket és simábbá teheti a bőrt. Nem alkalmas az arcra vagy a nemi szervekre való alkalmazásra. Az antralin irritálhatja a bőrt, és szinte mindent, amit megérint, befoltoz. Általában rövid ideig kell alkalmazni, majd lemosni. Kortikoszteroidok. Ezek a gyógyszerek a leggyakrabban felírt gyógyszerek enyhe és közepesen súlyos pikkelysömör kezelésére. Kaphatóak olaj, kenőcs, krém, lotion, gél, hab, spray és sampon formájában. Enyhe kortikoszteroid kenőcsöket (hidrokortizon) általában érzékeny területekre, például az arcra vagy a bőrredőkbe, valamint széles körű foltok kezelésére ajánlják. A helyi kortikoszteroidokat naponta egyszer lehet alkalmazni a fellángolások során, és váltott napokon vagy hétvégén a remisszió során. A kezelőorvosa erősebb kortikoszteroid krémet vagy kenőcsöt írhat fel - triamcinolon (Trianex) vagy klobetaszol (Cormax, Temovate, stb.) - kisebb, kevésbé érzékeny vagy nehezebben kezelhető területekre. A erős kortikoszteroidok hosszú távú vagy túlzott használata elvékonyíthatja a bőrt. Idővel a helyi kortikoszteroidok hatástalanná válhatnak. Retinoidok. A tazarotén (Tazorac, Avage, stb.) gél vagy krém formájában kapható. Naponta egyszer vagy kétszer kell alkalmazni. A leggyakoribb mellékhatások a bőrirritáció és a fokozott fényérzékenység. A tazarotén nem ajánlott terhesség, szoptatás vagy tervezett terhesség esetén. Kalcineurin-gátlók. A kalcineurin-gátlók - például a takrolimusz (Protopic) és a pimekrolimusz (Elidel) - csillapítják a kiütést és csökkentik a pikkelyes felhalmozódást. Különösen hasznosak lehetnek vékony bőrű területeken, például a szem körül, ahol a szteroid krémek vagy retinoidok irritálóak vagy károsak. A kalcineurin-gátlók nem ajánlottak terhesség, szoptatás vagy tervezett terhesség esetén. Ez a gyógyszer nem alkalmas hosszú távú alkalmazásra sem, a bőrrák és a lymphoma fokozott kockázata miatt. Szénkátrány. A szénkátrány csökkenti a pikkelyesedést, a viszketést és a gyulladást. Kapható vény nélkül kapható és vényköteles erősségben is. Különböző formákban kapható, például sampon, krém és olaj formájában. Ezek a termékek irritálhatják a bőrt. Sőt, piszkosak, foltot hagynak a ruhákon és az ágyneműn, és erős szaguk lehet. A szénkátrányos kezelés nem ajánlott terhesség és szoptatás alatt. A fényterápia elsődleges kezelés közepesen súlyos és súlyos pikkelysömör esetén, önmagában vagy gyógyszerekkel kombinálva. Magában foglalja a bőr kontrollált mennyiségű természetes vagy mesterséges fénynek való kitettségét. Ismételt kezelések szükségesek. Beszéljen kezelőorvosával arról, hogy a házi fototerápia megfelelő-e Önnek.

• Napfény. Rövid, napi napfénynek való kitettség (helioterápia) javíthatja a pikkelysömört. Mielőtt elkezdené a napfényes kezelést, kérdezze meg kezelőorvosát a pikkelysömör kezelésére szolgáló természetes fény legbiztonságosabb alkalmazásáról.

• Széles sávú UVB. A mesterséges fényforrásból származó széles sávú UVB fény kontrollált adagjai kezelhetik az egyedi pikkelysömör foltokat, a széles körű pikkelysömört és a helyi kezelésekre nem reagáló pikkelysömört. A rövid távú mellékhatások közé tartozhat a gyulladt, viszkető, száraz bőr.

• Keskeny sávú UVB. A keskeny sávú UVB fényterápia hatékonyabb lehet, mint a széles sávú UVB kezelés. Sok helyen felváltotta a széles sávú terápiát. Általában hetente kétszer vagy háromszor alkalmazzák, amíg a bőr javul, majd ritkábban a fenntartó terápia céljából. De a keskeny sávú UVB fototerápia súlyosabb mellékhatásokat okozhat, mint a széles sávú UVB.

• Psoralén plusz ultraibolya A (PUVA). Ez a kezelés magában foglalja egy fényérzékenyítő gyógyszer (psoralén) bevételét, mielőtt az érintett bőrt UVA fénynek tennék ki. Az UVA fény mélyebben hatol be a bőrbe, mint az UVB fény, és a psoralén érzékenyebbé teszi a bőrt az UVA expozícióra. Ez az agresszívebb kezelés következetesen javítja a bőrt, és gyakran súlyosabb pikkelysömör esetén alkalmazzák. A rövid távú mellékhatások közé tartozhat a hányinger, fejfájás, égő érzés és viszketés. A lehetséges hosszú távú mellékhatások közé tartozik a száraz és ráncos bőr, szeplők, fokozott napérzékenység és a bőrrák fokozott kockázata, beleértve a melanómát is.

• Excimer lézer. Ennek a fényterápiának a formájában egy erős UVB fény csak az érintett bőrt célozza meg. Az excimer lézerterápia kevesebb kezelést igényel, mint a hagyományos fototerápia, mert erősebb UVB fényt használnak. A mellékhatások közé tartozhat a gyulladás és a hólyagosodás. Psoralén plusz ultraibolya A (PUVA). Ez a kezelés magában foglalja egy fényérzékenyítő gyógyszer (psoralén) bevételét, mielőtt az érintett bőrt UVA fénynek tennék ki. Az UVA fény mélyebben hatol be a bőrbe, mint az UVB fény, és a psoralén érzékenyebbé teszi a bőrt az UVA expozícióra. Ez az agresszívebb kezelés következetesen javítja a bőrt, és gyakran súlyosabb pikkelysömör esetén alkalmazzák. A rövid távú mellékhatások közé tartozhat a hányinger, fejfájás, égő érzés és viszketés. A lehetséges hosszú távú mellékhatások közé tartozik a száraz és ráncos bőr, szeplők, fokozott napérzékenység és a bőrrák fokozott kockázata, beleértve a melanómát is. Ha közepesen súlyos vagy súlyos pikkelysömöre van, vagy ha más kezelések nem működtek, kezelőorvosa szájon át vagy injekcióval beadható (szisztémás) gyógyszereket írhat fel. Ezeket a gyógyszereket csak rövid ideig alkalmazzák, és váltakozhatnak más kezelésekkel, mivel súlyos mellékhatások kockázatával járnak.

• Szteroidok. Ha néhány kis, tartós pikkelysömör foltja van, kezelőorvosa javasolhatja a triamcinolon közvetlen injekcióját a foltokba.

• Retinoidok. Az acitretin és más retinoidok tabletták, amelyek csökkentik a bőrsejtek termelését. A mellékhatások közé tartozhat a száraz bőr és az izomfájdalom. Ezeket a gyógyszereket nem ajánlják terhesség, szoptatás vagy tervezett terhesség esetén.

• Egyéb gyógyszerek. A tioguanin (Tabloid) és a hidroxiurea (Droxia, Hydrea) olyan gyógyszerek, amelyeket akkor lehet alkalmazni, ha más gyógyszereket nem lehet szedni. Beszéljen kezelőorvosával ezeknek a gyógyszereknek a lehetséges mellékhatásairól. Biológiai készítmények. Ezek a gyógyszerek, amelyeket általában injekcióval adnak be, úgy változtatják meg az immunrendszert, hogy megszakítják a betegség ciklusát, és javítják a betegség tüneteit és jeleit néhány héten belül. Számos ilyen gyógyszer jóváhagyott közepesen súlyos és súlyos pikkelysömör kezelésére olyan embereknél, akik nem reagáltak az elsődleges terápiákra. A lehetőségek közé tartozik az etanercept (Enbrel), az infliximab (Remicade), az adalimumab (Humira), az usztekinumab (Stelara), a rizankizumab-rzaa (Skyrizi) és az ixekizumab (Taltz). Három közülük - etanercept, ixekizumab és usztekinumab - gyermekek számára is jóváhagyott. Ezek a gyógyszerek drágák, és előfordulhat, hogy az egészségbiztosítási tervek nem fedezik őket. A betegeknek legalább három hónappal a fogamzásgátlás megkezdése előtt abba kell hagyniuk a metotrexát szedését. Ez a gyógyszer nem ajánlott szoptató anyák számára. Ezek a gyógyszerek nem ajánlottak terhesség, szoptatás vagy tervezett terhesség esetén. Kezelőorvosával közösen választja ki a kezelési módszert az Ön igényei, valamint a pikkelysömör típusa és súlyossága alapján. Valószínűleg a legkíméletesebb kezelésekkel kezd - helyi krémekkel és ultraibolya fényterápiával (fototerápia). Ha az állapota nem javul, akkor erősebb kezelésekre térhet át. A pustuláris vagy eritrodermális pikkelysömörben szenvedőknek általában erősebb (szisztémás) gyógyszerekkel kell kezdeniük. Bármilyen helyzetben a cél az, hogy megtalálják a leghatékonyabb módszert a sejtek megújulásának lelassítására a lehető legkevesebb mellékhatással. Néhány tanulmány azt állítja, hogy az alternatív terápiák (integratív orvoslás) - a hagyományos orvosi ellátás részét nem képező termékek és gyakorlatok, vagy a hagyományos nyugati gyakorlaton kívül kifejlesztett termékek és gyakorlatok - enyhítik a pikkelysömör tüneteit. A pikkelysömörben szenvedők által alkalmazott alternatív terápiák példái közé tartoznak a speciális diéták, vitaminok, akupunktúra és a bőrre felvitt gyógynövények. Egyik megközelítés sem támaszkodik erős bizonyítékokra, de általában biztonságosak, és segíthetnek csökkenteni a viszketést és a pikkelyesedést enyhe és közepesen súlyos pikkelysömör esetén.

• Aloe vera kivonat krém. Az aloe vera növény leveleiből kivont aloe vera kivonat krém csökkentheti a pikkelyesedést, a viszketést és a gyulladást. Előfordulhat, hogy naponta többször kell alkalmazni a krémet egy hónapig vagy annál tovább, hogy látható javulás legyen a bőrön.

• Halolaj kiegészítők. A szájon át szedett halolaj terápia UVB terápiával kombinálva csökkentheti a kiütés mértékét. A halolaj érintett bőrre való felvitele és hat órán át tartó kötéssel való lefedése négy héten át javíthatja a pikkelyesedést.

• Oregon szőlő. Az Oregon szőlő - más néven borbolya - a bőrre felvive csökkentheti a pikkelysömör súlyosságát. Ha alternatív gyógyászati módszereket fontolgat a pikkelysömör jeleinek és tüneteinek enyhítésére, beszéljen kezelőorvosával ezeknek a megközelítéseknek az előnyeiről és hátrányairól.