Psoriasisos Arthritis

A psoriasisos arthritis az arthritis egy olyan formája, amely a psoriasisban szenvedőket érinti – egy olyan betegséget, amely vörös, ezüstös pikkelyekkel fedett bőrfoltok kialakulását okozza. A legtöbb embernél a psoriasis évekig megjelenik a psoriasisos arthritis diagnózisa előtt. De néhány esetben az ízületi problémák a bőrfoltok megjelenése előtt vagy egyidejűleg kezdődnek.

Az ízületi fájdalom, merevség és duzzanat a psoriasisos arthritis fő jelei és tünetei. A test bármely részét érinthetik, beleértve az ujjakat és a gerincet is, és enyhe és súlyos formában is jelentkezhetnek. Mind a psoriasisban, mind a psoriasisos arthritisben a betegség fellángolásai váltakozhatnak a remissziós időszakokkal.

Nincs gyógymód a psoriasisos arthritisre. A kezelés célja a tünetek kontrollálása és az ízületi károsodás megelőzése. Kezelés nélkül a psoriasisos arthritis rokkantsághoz vezethet.

Mind a psoriasisos arthritisz, mind a psoriasis krónikus betegség, amely idővel rosszabbodik. Előfordulhatnak azonban olyan időszakok, amikor a tünetei javulnak, vagy átmenetileg elmúlnak.

A psoriasisos arthritisz a test egyik vagy mindkét oldalán lévő ízületeket érintheti. A psoriasisos arthritisz jelei és tünetei gyakran hasonlítanak a reumatoid arthritisz tüneteire. Mindkét betegség fájdalmas, duzzadt és tapintásra meleg ízületeket okoz.

Azonban a psoriasisos arthritisz nagyobb valószínűséggel okozhatja a következőket is:

• Duzzadt ujjak és lábujjak. A psoriasisos arthritisz fájdalmas, kolbász alakú duzzanatot okozhat az ujjakban és a lábujjakban.
• Láb fájdalom. A psoriasisos arthritisz fájdalmat is okozhat azon pontokon, ahol az inak és szalagok a csontokhoz kapcsolódnak – különösen a sarok hátsó részén (Achilles-ín gyulladás) vagy a talpban (plantáris fasciitis).
• Alsó hátfájás. Egyeseknél spondylitisz alakul ki a psoriasisos arthritisz következtében. A spondylitisz elsősorban a gerinc csigolyái közötti ízületek és a gerinc és a medence közötti ízületek (sacroiliitis) gyulladását okozza.
• Körömváltozások. A körmök apró bemélyedéseket (lyukakat) képezhetnek, morzsolódhatnak vagy elválhatnak a körömágytól.
• Szemgyulladás. Az uveitis szemfájdalmat, vörösséget és homályos látást okozhat. Kezelés nélkül az uveitis látásvesztéshez vezethet.

Ha psoriasisza van, mondja el orvosának, ha ízületi fájdalmat tapasztal. A psoriaticus arthritis súlyosan károsíthatja az ízületeit, ha nem kezelik.

A psoriasisos arthritis akkor alakul ki, amikor a szervezet immunrendszere megtámadja az egészséges sejteket és szöveteket. Az immunválasz gyulladást okoz az ízületekben, valamint a bőrsejtek túlzott termelődését.

Valószínűnek tűnik, hogy mind a genetikai, mind a környezeti tényezők szerepet játszanak ebben az immunválaszában. Sok psoriasisos arthritisben szenvedő betegnek van családi kórtörténete akár psoriasisra, akár psoriasisos arthritisre. A kutatók felfedeztek bizonyos genetikai markereket, amelyek úgy tűnik, hogy összefüggenek a psoriasisos arthritissel.

Fizikai trauma vagy valami a környezetben - például vírusos vagy bakteriális fertőzés - kiválthatja a psoriasisos arthritisist azoknál az embereknél, akiknek öröklött hajlama van rá.

Számos tényező növelheti a psoriaticus arthritis kialakulásának kockázatát, többek között:

• Pszoriázis. A pszoriázis a psoriaticus arthritis kialakulásának legnagyobb kockázati tényezője.
• Családi anamnézis. Sok psoriaticus arthritisses beteg szülőjének vagy testvérének is megvan ez a betegség.
• Kor. Bár bárki kialakulhat psoriaticus arthritisise, leggyakrabban 30 és 55 év közötti felnőtteknél fordul elő.

A psoriasisos ízületi gyulladással élők kis százalékában kialakulhat az arthritis mutilans – a psoriasisos ízületi gyulladás súlyos, fájdalmas és rokkantságot okozó formája. Idővel az arthritis mutilans elpusztítja a kéz apró csontjait, különösen az ujjakét, ami tartós deformációhoz és rokkantsághoz vezet.

A psoriasisos ízületi gyulladás egyeseknél fokozottan növeli a magas vérnyomás, a metabolikus szindróma, a cukorbetegség és a szív-érrendszeri betegségek kialakulásának kockázatát.

A vizsgálat során az orvos a következőket végezheti:

Nincs egyetlen vizsgálat, amely megerősítheti a psoriasisos arthritis diagnózisát. Bizonyos vizsgálatok azonban kizárhatnak más ízületi fájdalom okát, például a reumatoid artritiszt vagy a köszvényt.

• Megvizsgálja az ízületeit duzzanat vagy érzékenység jelei után

• Ellenőrzi a körmeit gödrösödés, hámlás és egyéb rendellenességek után

• Megnyomja a talpát és a sarkát érzékeny területek keresése céljából

• Röntgenfelvétel. Ez segíthet az ízületekben bekövetkező változások azonosításában, amelyek a psoriasisos arthritisben jelentkeznek, de más ízületi gyulladásokban nem.

• Mágneses rezonancia képalkotás (MRI). Ez rádióhullámokat és erős mágneses teret használ a test kemény és lágy szöveteinek részletes képének előállításához. Az MRI segítségével ellenőrizhetők a láb és az alsó hát ínjainak és szalagjainak problémái.

• Reumatoid faktor (RF). A reumatoid faktor (RF) egy antitest, amely gyakran jelen van a reumatoid artritiszes betegek vérében, de általában nem a psoriasisos artritiszes betegek vérében. Ez a vizsgálat segíthet az orvosnak a két betegség megkülönböztetésében.

• Ízületi folyadékvizsgálat. Tű segítségével az orvos kis mennyiségű folyadékmintát vehet az egyik érintett ízületből – gyakran a térdből. A húgysavkristályok az ízületi folyadékban arra utalhatnak, hogy köszvénye van, nem pedig psoriasisos artritisze. Lehetséges, hogy egyszerre van köszvénye és psoriasisos artritisze is.

Nincs gyógymód a psoriasisos arthritisre. A kezelés a gyulladás kontrollálására összpontosít az érintett ízületekben az ízületi fájdalom és fogyatékosság megelőzése, valamint a bőr érintettségének kontrollálása érdekében. Az egyik leggyakoribb kezelés a betegségmódosító reumás gyógyszerek (DMARD-ok) nevű vényköteles gyógyszerek.

A kezelés attól függ, hogy mennyire súlyos a betegség, és mely ízületeket érinti. Előfordulhat, hogy több kezelést is ki kell próbálnia, mielőtt megtalálja azt, amely enyhülést hoz.

A psoriasisos arthritis kezelésére használt gyógyszerek a következők:

Konvencionális betegségmódosító reumás gyógyszerek (DMARD-ok). Ezek a gyógyszerek lelassíthatják a psoriasisos arthritis progresszióját, és megóvhatják az ízületeket és más szöveteket a tartós károsodástól.

A leggyakrabban használt betegségmódosító reumás gyógyszer (DMARD) a metotrexát (Trexall, Otrexup, és mások). Mások közé tartozik a leflunomid (Arava) és a szulfaszalazin (Azulfidine). A mellékhatások közé tartozhat a májkárosodás, a csontvelő-szuppresszió, valamint a tüdőgyulladás és hegesedés (fibrózis).

A fizikoterápia és az ergo-terápia enyhítheti a fájdalmat, és megkönnyítheti a mindennapi feladatok elvégzését. Kérjen beutalót az orvosától. A masszázsterápia szintén enyhülést nyújthat.

• NSAID-ok. A nem szteroid gyulladásgátló szerek (NSAID-ok) enyhíthetik a fájdalmat és csökkenthetik a gyulladást a könnyű psoriasisos arthritisben szenvedőknél. A vény nélkül kapható nem szteroid gyulladásgátló szerek (NSAID-ok) közé tartozik az ibuprofen (Advil, Motrin IB, és mások) és a naproxen-nátrium (Aleve). Erősebb NSAID-ok vénykötelesek. A mellékhatások közé tartozhat a gyomorirritáció, a szívproblémák, valamint a máj- és vesekárosodás.

• Konvencionális betegségmódosító reumás gyógyszerek (DMARD-ok). Ezek a gyógyszerek lelassíthatják a psoriasisos arthritis progresszióját, és megóvhatják az ízületeket és más szöveteket a tartós károsodástól.

  A leggyakrabban használt betegségmódosító reumás gyógyszer (DMARD) a metotrexát (Trexall, Otrexup, és mások). Mások közé tartozik a leflunomid (Arava) és a szulfaszalazin (Azulfidine). A mellékhatások közé tartozhat a májkárosodás, a csontvelő-szuppresszió, valamint a tüdőgyulladás és hegesedés (fibrózis).

• Biológiai készítmények. Biológiai terápiás szerekként is ismertek, ezek a DMARD-ok az immunrendszer különböző útjait célozzák meg. A biológiai készítmények közé tartozik az adalimumab (Humira), a certolizumab (Cimzia), az etanercept (Enbrel), a golimumab (Simponi), az infliximab (Remicade), az ustekinumab (Stelara), a secukinumab (Cosentyx), az ixekizumab (Taltz), a guselkumab (Tremfya) és az abatacept (Orencia). Ezek a gyógyszerek növelhetik a fertőzések kockázatát.

• Célzott szintetikus DMARD-ok. A tofacitinib (Xeljanz) alkalmazható, ha a konvencionális DMARD-ok és biológiai készítmények nem voltak hatékonyak. A tofacitinib magasabb dózisa növelheti a tüdőembólia, a súlyos szívbetegségek és a rák kockázatát.

• Újabb szájon át szedhető gyógyszer. Az apremilaszt (Otezla) csökkenti egy olyan enzim aktivitását a szervezetben, amely szabályozza a gyulladás aktivitását a sejtekben. Az apremilaszt enyhe vagy közepesen súlyos psoriasisos arthritisben szenvedők számára alkalmazzák, akik nem akarnak, vagy nem kaphatnak DMARD vagy biológiai kezelést. A lehetséges mellékhatások közé tartozik a hasmenés, a hányinger és a fejfájás.

• Szteroid injekciók. Az érintett ízületbe adott injekciók csökkenthetik a gyulladást.

• Ízületi protézis beültetése. A psoriasisos arthritis által súlyosan károsodott ízületek némelyikét fém és műanyagból készült mesterséges ízületekkel lehet helyettesíteni.

• Védje ízületeit! A mindennapi feladatok elvégzésének módjának megváltoztatása jelentős különbséget tehet a közérzetében. Például használjon olyan eszközöket, mint az üvegnyitók, hogy elcsavarja az üvegek tetejét, nehéz tárgyakat emeljen fel mindkét kezével, és tolja ki az ajtókat egész testével, ne csak a kezével.\n* Tartsa fenn egészséges testsúlyát! Ez kevésbé terheli az ízületeit, ami csökkenti a fájdalmat, és növeli az energiát és a mobilitást. Szükség esetén a fogyás segíthet a gyógyszerek jobb hatékonyságában is. Egyes pikkelysömörös ízületi gyulladás elleni gyógyszerek kevésbé hatékonyak túlsúlyos embereknél.\n* Rendszeresen sportoljon! A testmozgás segít az ízületek rugalmasságának és az izmok erejének megőrzésében. Az ízületeket kevésbé terhelő gyakorlatok közé tartozik a kerékpározás, az úszás, a séta, a jóga és a tajcsi.\n* Dohányzásról való leszokás. A dohányzás összefüggésbe hozható a pikkelysömör kialakulásának magasabb kockázatával és a pikkelysömör súlyosabb tüneteinek megjelenésével.\n* Korlátozza az alkoholfogyasztást! Az alkohol csökkentheti a kezelés hatékonyságát, és fokozhatja bizonyos gyógyszerek, például a metotrexát mellékhatásait.\n* Adagolja erejét! A fájdalom és a gyulladás elleni küzdelem kimeríthet. Ezenkívül egyes ízületi gyulladás elleni gyógyszerek fáradtságot okozhatnak. Ne hagyja abba a tevékenységet, de pihenjen, mielőtt túl fáradt lenne. Ossza fel a testmozgást vagy a munkatevékenységeket rövid szakaszokra. Találjon időt a pihenésre a nap folyamán.