Tüdőembólia

A tüdőembólia (PE) akkor következik be, amikor egy vérrög elakad a tüdő artériájában, és elzárja a véráramlást a tüdő egy részéhez. A vérrögök leggyakrabban a lábakban keletkeznek, és a szív jobb oldalán keresztül jutnak fel a tüdőbe. Ezt mélyvénás trombózisnak (DVT) nevezik.

A tüdőembólia egy vérrög, amely elzárja és leállítja a véráramlást a tüdő artériájában. A legtöbb esetben a vérrög a láb mélyvénájában keletkezik, és a tüdőbe vándorol. Ritkán a vérrög a test egy másik részének vénájában képződik. Amikor egy vagy több vérrög képződik a test mélyvénáiban, azt mélyvénás trombózisnak (DVT) nevezik.

Mivel egy vagy több vérrög elzárja a véráramlást a tüdőbe, a tüdőembólia életveszélyes lehet. Azonban a gyors kezelés jelentősen csökkenti a halálozás kockázatát. A lábakban lévő vérrögök megelőzésére irányuló intézkedések segítenek megvédeni Önt a tüdőembóliától.

A tüdőembólia tünetei nagyon változatosak lehetnek, attól függően, hogy a tüdő melyik része érintett, mekkora a vérrög mérete, és van-e már meglévő tüdő- vagy szívbetegsége. A gyakori tünetek a következők: Légszomj. Ez a tünet általában hirtelen jelentkezik. A légszomj még nyugalmi állapotban is jelentkezik, és a fizikai aktivitás során rosszabbodik. Mellkasi fájdalom. Úgy érezheti, mintha szívrohamot kapna. A fájdalom gyakran éles, és mély lélegzetvételkor jelentkezik. A fájdalom megakadályozhatja a mély lélegzetet. Köhögéskor, hajolgatáskor vagy előrehajoláskor is érezheti. Ájulás. Elájulhat, ha a pulzusszáma vagy vérnyomása hirtelen leesik. Ezt syncope-nak nevezik. Más tünetek, amelyek tüdőembóliával jelentkezhetnek: Köhögés, amely véres vagy vércsíkos váladékkal járhat Gyors vagy szabálytalan szívverés Szédülés vagy forgó jellegű szédülés Túlzott izzadás Láz Láb- vagy lábszár fájdalom vagy duzzanat, vagy mindkettő, általában a lábszár hátsó részén Hideg és elszíneződött bőr, cyanosis néven ismert A tüdőembólia életveszélyes lehet. Keressen sürgősségi orvosi ellátást, ha magyarázat nélküli légszomjat, mellkasi fájdalmat vagy ájulást tapasztal.

A tüdőembólia életveszélyes lehet. Keresse fel sürgősen az orvosát, ha magyarázat nélküli légszomj, mellkasi fájdalom vagy ájulás jelentkezik.

A tüdőembólia akkor következik be, amikor egy anyagdarab, leggyakrabban vérrög, elakad a tüdő artériájában, és ezáltal blokkolja a véráramlást. A vérrögök leggyakrabban a lábak mélyvénáiból származnak, ezt a betegséget mélyvénás trombózisnak nevezik.

Sok esetben több vérrög is érintett. A blokkolt artériák által ellátott tüdőszakaszok nem kapnak vért, és elhalhatnak. Ezt tüdőinfarktusnak nevezik. Ez megnehezíti a tüdő számára, hogy oxigént juttasson a test többi részéhez.

Ritkán a vérerek elzáródását más anyagok is okozhatják, mint például:

• Zsír egy törött hosszú csont belsejéből
• Egy daganat része
• Légbuborékok

A lábszár vénájában lévő vérrög duzzanatot, fájdalmat, melegséget és nyomásérzékenységet okozhat az érintett területen.

Bár bárkinél kialakulhatnak vérrögök, amelyek tüdőembóliát okoznak, bizonyos tényezők növelhetik a kockázatot.

Nagyobb a kockázata, ha Önnek vagy vérrokonainak, például szülőjének vagy testvérének a múltban volt vénás vérrög vagy tüdőembólia.

Bizonyos betegségek és kezelések kockázati tényezőt jelentenek, például:

• Szívbetegség. A szív- és érrendszeri betegségek, különösen a szívelégtelenség, növelik a vérrögképződés valószínűségét.
• Rák. Bizonyos rákfajták – különösen az agy-, petefészek-, hasnyálmirigy-, vastagbél-, gyomor-, tüdő- és vese rák, valamint az áttétet adó rákok – növelhetik a vérrögök kockázatát. A kemoterápia tovább növeli a kockázatot. A vérrögök kockázata akkor is nagyobb, ha Önnek vagy a családjában előfordult emlőrák, és tamoxifent vagy raloxifent (Evista) szed.
• Sebészet. A sebészet az egyik vezető oka a problémás vérrögöknek. Ezért a vérrögök megelőzésére szolgáló gyógyszereket adhatnak nagyobb műtétek előtt és után, például ízületi protézis beültetésekor.
• A véralvadásra ható rendellenességek. Egyes öröklött rendellenességek befolyásolják a vért, és nagyobb valószínűséggel alakulnak ki vérrögök. Más betegségek, például a vesebaj is növelhetik a vérrögök kockázatát.
• Koronavírus betegség 2019 (COVID-19). A COVID-19 súlyos tüneteiben szenvedőknél megnő a tüdőembólia kockázata.

A vérrögök nagyobb valószínűséggel alakulnak ki a szokásosnál hosszabb inaktivitás során, például:

• Ágynyugalom. A műtét, szívroham, lábtörés, trauma vagy bármilyen súlyos betegség után tartós ágynyugalom növeli a vérrögök kockázatát. Amikor a lábai hosszú ideig vízszintesen fekszenek, a véráramlás a vénákban lelassul, és a vér felhalmozódhat a lábakban. Ez néha vérrögökhöz vezethet.
• Hosszú utak. A szűkös helyzetben való ülés hosszú repülő- vagy autóutak során lelassítja a véráramlást a lábakban, ami növeli a vérrögök kockázatát.
• Dohányzás. Olyan okokból, amelyeket nem teljesen értenek, a dohányzás növeli a vérrögök kockázatát egyes embereknél, különösen azoknál, akiknek más kockázati tényezői is vannak.
• Túlsúly. A túlsúly növeli a vérrögök kockázatát – különösen azoknál, akiknek más kockázati tényezői is vannak.
• Kiegészítő ösztrogén. A fogamzásgátló tablettákban és a hormonpótló terápiában található ösztrogén növelheti a véralvadási tényezőket a vérben, különösen azoknál, akik dohányoznak vagy túlsúlyosak.

A tüdőembólia életveszélyes lehet. A diagnózis felállítása és kezelés nélkül maradt tüdőembóliában szenvedők körülbelül egyharmada nem éli túl. Amikor azonban a betegséget időben diagnosztizálják és kezelik, ez a szám drámaian csökken. A tüdőembólia pulmonalis hypertoniához is vezethet, amely olyan állapot, amelyben a tüdőben és a szív jobb oldalán a vérnyomás túl magas. Amikor a tüdejében lévő artériákban elzáródások vannak, a szívének keményebben kell dolgoznia, hogy a vért átnyomja ezeken az ereken. Ez megemeli a vérnyomást, és végül meggyengíti a szívét. Ritka esetekben a kis vérrögök, az úgynevezett embóliák a tüdőben maradnak, és idővel hegesedés alakul ki a tüdőartériákban. Ez korlátozza a véráramlást, és krónikus pulmonalis hypertoniához vezet.

A lábak mélyvénáiban kialakuló vérrögök megelőzése segít a tüdőembólia megelőzésében. Emiatt a legtöbb kórház agresszívan törekszik a vérrögök megelőzésére irányuló intézkedések megtételére, többek között:

• Véralvadásgátlók (antikoagulánsok). Ezeket a gyógyszereket gyakran adják olyan embereknek, akiknél fennáll a vérrögképződés kockázata a műtét előtt és után. Gyakran adják olyan betegeknek is, akiket bizonyos betegségek miatt, például szívroham, stroke vagy rák szövődmények miatt vettek fel a kórházba.
• Fizikai aktivitás. A műtét utáni minél gyorsabb mozgás segíthet a tüdőembólia megelőzésében és az általános felépülés felgyorsításában. Ez az egyik fő oka annak, hogy az ápolónő arra ösztönözheti, hogy keljen fel, még a műtét napján is, és sétáljon, annak ellenére, hogy fájdalmat érez a műtéti metszés helyén. A vérrögképződés kockázata az utazás során alacsony, de a hosszú távú utazás növeli azt. Ha Önnek vannak a vérrögképződés kockázati tényezői, és aggódik az utazás miatt, beszéljen egészségügyi szolgáltatójával. A szolgáltatója a következőket javasolhatja a vérrögképződés megelőzésére utazás közben:
• Igyon sok folyadékot. A víz a legjobb folyadék a kiszáradás megelőzésére, amely hozzájárulhat a vérrögképződéshez. Kerülje az alkoholt, amely hozzájárul a folyadékvesztéshez.
• Tartson szünetet az ülésből. Mozogjon körül a repülőgép utasterében óránként egyszer vagy kétszer. Ha autóval utazik, álljon meg időnként, és sétáljon körbe az autó körül párszor. Végezzen néhány mély térdhajlítást.
• Mozogjon az ülésében. Hajlítsa meg és körkörös mozdulatokat végezzen a bokájával, és emelje fel és le a lábujjait 15-30 percenként.

A tüdőembólia nehézkesen diagnosztizálható, különösen, ha már meglévő szív- vagy tüdőbetegsége van. Emiatt az egészségügyi szolgáltatója valószínűleg megbeszéli az anamnézisét, elvégez egy fizikális vizsgálatot, és elrendel néhány vizsgálatot, amelyek az alábbiak egy részét vagy mindegyikét magukban foglalhatják.

Az egészségügyi szolgáltatója véralvadásgátló anyag, a D-dimer vérvizsgálatát rendelheti el. A magas szint fokozott vérrögképződésre utalhat, bár számos más tényező is okozhat magas D-dimer szintet.

Vérvizsgálatok segítségével mérhető a vér oxigén- és szén-dioxid-szintje is. A tüdő vérereiben lévő vérrög csökkentheti a vér oxigénszintjét.

Ezenkívül vérvizsgálatokat végezhetnek annak meghatározására, hogy örökletes véralvadási zavara van-e.

Ez a nem invazív vizsgálat a szív és a tüdő képét mutatja filmre. Bár a röntgenfelvételek nem képesek tüdőembóliát diagnosztizálni, sőt, tüdőembólia esetén is normálisnak tűnhetnek, más, hasonló tünetekkel járó betegségeket kizárhatnak.

Egy transzducernek nevezett pálca alakú eszközt mozgatnak a bőrön, a hang hullámokat a vizsgált vénák felé irányítva. Ezek a hullámok visszaverődnek a transzducerbe, és mozgó képet hoznak létre egy számítógépen. A vérrögök hiánya csökkenti a mélyvénás trombózis valószínűségét. Ha vérrögök vannak jelen, a kezelést valószínűleg azonnal elkezdik.

CT-vizsgálat során röntgensugarakat használnak a test keresztmetszeti képeinek előállításához. A CT-pulmonalis angiográfia – más néven CT-pulmonalis embólia vizsgálat – 3D képeket készít, amelyekkel olyan változásokat lehet felfedezni, mint például a tüdő artériáiban lévő tüdőembólia. Bizonyos esetekben kontrasztanyagot adnak be egy kéz- vagy karvénán keresztül a CT-vizsgálat során a pulmonalis artériák körvonalazásához.

Ha orvosi állapot miatt el kell kerülni a CT-vizsgálat sugárterhelését vagy kontrasztanyagát, V/Q-vizsgálatot végezhetnek. Ebben a vizsgálatban egy kis mennyiségű radioaktív anyagot, úgynevezett nyomjelzőt injektálnak a kar vénájába. A nyomjelző feltérképezi a véráramlást, amelyet perfúziónak neveznek, és összehasonlítja a tüdőbe áramló levegővel, amelyet ventilációnak neveznek. Ez a vizsgálat felhasználható annak megállapítására, hogy a vérrögök okozzák-e a pulmonalis hypertonia tüneteit.

Ez a vizsgálat a tüdő artériáiban lévő véráramlás tiszta képét nyújtja. Ez a legpontosabb módszer a tüdőembólia diagnosztizálására. De mivel nagyfokú szakértelmet igényel a végrehajtása, és potenciálisan súlyos kockázatokkal jár, általában akkor végzik el, ha más vizsgálatok nem adnak egyértelmű diagnózist.

Pulmonalis angiográfiában egy vékony, hajlékony csövet, úgynevezett katétert vezetnek be egy nagy vénába – általában a lágyékban – és vezetik át a szíven és a pulmonalis artériákba. Ezután speciális festéket injektálnak a katéterbe. Röntgenfelvételeket készítenek, miközben a festék áthalad a tüdő artériáin.

Néhány embernél ez az eljárás átmeneti szívritmusváltozást okozhat. Ezenkívül a festék fokozott vesekárosodás kockázatát jelentheti a csökkent vesefunkciójú embereknél.

Az MRI egy orvosi képalkotó technika, amely mágneses teret és számítógéppel generált rádióhullámokat használ a test szerveinek és szöveteinek részletes képeinek létrehozásához. Az MRI-t általában csak terhes nőknél végzik – hogy elkerüljék a baba besugárzását – és olyan embereknél, akiknél a veséket károsíthatják más vizsgálatokban használt festékek.